КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ

                        П О С Т А Н О В А
              від 3 вересня 2008 р. N 778
                          Київ

                 Про внесення зміни до постанови
 Кабінету Міністрів України від 7 грудня 2005 р. N 1176
 

     Кабінет Міністрів України  п о с т а н  о в л я є:

     Форму заяви  на  одержання   суб'єктом   господарювання   або
уповноваженою   ним   особою   документів  дозвільного  характеру,
затверджену постановою Кабінету Міністрів  України  від  7  грудня
2005 р. N 1176 ( 1176-2005-п ) (Офіційний вісник України, 2005 р.,
N 49, ст. 3074), викласти в редакції, що додається.
 

     Прем'єр-міністр України                           Ю.ТИМОШЕНКО

     Інд. 25
 

                                    ЗАТВЕРДЖЕНО
                  постановою Кабінету Міністрів України
               від 7 грудня 2005 р. N 1176 ( 1176-2005-п )
             (в редакції постанови Кабінету Міністрів України
                       від 3 вересня 2008 р. N 778)

                                    ______________________________
                               (керівнику дозвільного органу)
                                    ______________________________

                              ЗАЯВА
 

     Відповідно до  статті 7 Закону України "Про дозвільну систему
у сфері господарської діяльності" прошу видати ___________________

__________________________________________________________________
        (назва документа дозвільного характеру)
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
          (об'єкт, на який видається документ)
__________________________________________________________________
          (місцезнаходження (адреса) об'єкта,
              на який видається документ)
__________________________________________________________________
             (вид діяльності згідно з КВЕД)
__________________________________________________________________
    (у давальному відмінку повне найменування юридичної особи/
             ім'я, по батькові та прізвище
__________________________________________________________________
              фізичної особи - підприємця)
__________________________________________________________________
         (ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ,
__________________________________________________________________
  ідентифікаційний номер фізичної особи - підприємця,
   платника податків та інших обов'язкових платежів)
__________________________________________________________________
    (ім'я, по батькові та прізвище керівника юридичної особи/
    фізичної особи - підприємця/уповноваженої особи)
__________________________________________________________________
   (місцезнаходження юридичної особи/місце проживання
              фізичної особи - підприємця)
 

         ________________                  ________________
       (телефон)                         (телефакс)

 "___" ____________ 200_ р.     __________________________________
                               (підпис керівника юридичної
                           особи/фізичної особи - підприємця,
                                  уповноваженої особи)

Документи, що додаються до заяви: ________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заповнюється адміністратором:

------------------------------------------------------------------
| "___" ____________ 200_ р. |Реєстраційний номер _______________|
|(дата надходження заяви)    |                                   |
|                            |___________________________________|
|____________________        |        (ініціали та прізвище      |
|      (підпис)              |           адміністратора)         |
------------------------------------------------------------------