МІНІСТЕРСТВО ПРАЦІ ТА СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ

                            Н А К А З

                        22.09.2004  N 234

                                      Зареєстровано в Міністерстві
                                 юстиції України
                                 7 жовтня 2004 р.
                                 за N 1277/9876
 

             Про затвердження Положення про первинне
         та складне протезування та ортезування
         осіб з вадами опорно-рухового апарату

      { Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства
                                   соціальної політики
   N 58 ( z0318-11 ) від 17.02.2011 }

     Відповідно до пункту 1.10 Інструкції про порядок забезпечення
населення України технічними засобами  реабілітації,  затвердженої
наказом  Міністерства  праці  та  соціальної  політики України від
08.12.2003 N 331 ( z1206-03 )  та  зареєстрованої  у  Міністерстві
юстиції  України 23.12.2003 за N 1206/8527,  з метою вдосконалення
системи  забезпечення  населення   України   технічними   засобами
реабілітації Н А К А З У Ю:

     1. Затвердити  Положення про первинне та складне протезування
та ортезування осіб з вадами опорно-рухового апарату (додається).
{  Пункт  1  із  змінами,  внесеними згідно з Наказом Міністерства
соціальної політики N 58 ( z0318-11 ) від 17.02.2011 }

     2. Начальнику   Управління   політики   соціального   захисту
інвалідів  О. Поляковій   забезпечити  державну  реєстрацію  цього
наказу у Міністерстві юстиції України.

     3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника
Міністра Л. Дроздову.

 Міністр                                                  М.Папієв

 ПОГОДЖЕНО:

 Міністерство охорони здоров'я України

 Перший заступник Міністра -
 керівник апарату                                         О.М.Орда
                                 ЗАТВЕРДЖЕНО
                                 Наказ Міністерства праці
                                 та соціальної політики
                                 України
                                 22.09.2004  N 234
                                 (у редакції наказу
                                 Міністерства праці
                                 та соціальної політики
                                 України
                                 від 17.02.2011 N 58)
                                 ( z0318-11 )

                                      Зареєстровано в Міністерстві
                                 юстиції України
                                 14 березня 2011 р.
                                 за N 318/19056
 

                            ПОЛОЖЕННЯ
          про первинне та складне протезування
              та ортезування осіб з вадами
                опорно-рухового апарату
 

                      1. Загальні положення

     1.1. Положення  про  первинне  та  складне   протезування   і
ортезування   осіб   з  вадами  опорно-рухового  апарату  (далі  -
Положення) розроблено  з  метою  покращення  умов  обслуговування,
забезпечення технічними засобами реабілітації осіб з ампутаційними
дефектами  та  вадами  опорно-рухового  апарату  (далі  -   особи)
відповідно  до  Законів  України  "Про  реабілітацію  інвалідів  в
Україні" ( 2961-15 ),  "Про загальнообов'язкове державне соціальне
страхування  від  нещасного випадку на виробництві та професійного
захворювання, які спричинили втрату працездатності" (  1105-14  ),
постанови Кабінету   Міністрів   України  від  29.11.2006  N  1652
( 1652-2006-п ) "Про  затвердження  Порядку  забезпечення  окремих
категорій  населення  технічними та іншими засобами реабілітації і
формування  відповідного  державного  замовлення,  переліку  таких
засобів".

     1.2. Положення   визначає  контингент  осіб,  яким  необхідно
здійснювати індивідуальні реабілітаційні заходи щодо первинного та
складного  протезування і ортезування на базі клініки Українського
науково-дослідного  інституту  протезування,  протезобудування  та
відновлення    працездатності    (далі    -   УкрНДІпротезування),
стаціонарів первинного та складного протезування  підприємств,  що
отримали   в   установленому   законодавством   порядку   державне
замовлення на виготовлення технічних засобів реабілітації, та види
протезування і ортезування - первинне та складне.

     1.3. Потребу  в  забезпеченні  технічними  та іншими засобами
реабілітації визначають:
    інвалідів -  медико-соціальні експертні комісії (далі - МСЕК)
з оформленням індивідуальної програми реабілітації;
    дітей-інвалідів та  інших  осіб  -  лікувально-консультативні
комісії лікувально-профілактичних закладів (далі - ЛКК) і  клініки
УкрНДІпротезування з оформленням відповідного висновку.

                     2. Визначення первинного
        та складного протезування і ортезування

     2.1. Первинне протезування - комплекс заходів, які здійснюють
в  рамках  індивідуальної  програми  реабілітації  із забезпечення
інваліда   лікувально-тренувальним   протезом   після   проведення
оперативного втручання та загоювання рани.

     2.2. Складне  протезування та ортезування - комплекс заходів,
спрямованих на усунення або компенсацію обмежень  життєдіяльності,
відновлення  рухових  або  косметичних  функцій  з метою адаптації
особи до дійсних умов життєдіяльності.  Складним може бути як весь
процес  протезування  (ортезування),  так  і  окремі  його етапи -
підготовка   особи   до   протезування    (ортезування),    власне
протезування   (ортезування)   та   навчання   особи  користуванню
протезно-ортопедичним  виробом  з  метою   максимально   можливого
відновлення   функції  опорно-рухового  апарату,  що  вимагає  від
лікарів,  протезистів  і  реабілітологів  додаткових  заходів,  що
збільшує витрати робочого часу, а також термін реабілітації особи.

                    3. Особливості первинного
      та складного протезування і ортезування осіб
          з ураженням опорно-рухового апарату

     3.1. Для   первинного  протезування  тимчасово  призначається
лікувально-тренувальний протез з метою формування кукси, адаптації
особи до протезу та навчання користування ним.

     3.2. Лікувально-тренувальний  протез  призначається на строк,
потрібний для формування кукси, що визначається фахівцями медичних
відділів   протезно-ортопедичних   підприємств,   що   отримали  у
встановленому  законодавством  порядку  державне   замовлення   на
виготовлення   технічних   засобів   реабілітації,   та  фахівцями
УкрНДІпротезування.

     3.3. На відміну від постійного первинне протезування  вимагає
збільшення часу роботи лікарів, реабілітологів і протезистів, часу
перебування   інваліда   в    стаціонарі    протезно-ортопедичного
підприємства  або  клініки УкрНДІпротезування та витрат додаткових
матеріалів.

     3.4. Складне  протезування  та  ортезування  здійснюється   у
випадках,  якщо  за  клінічним  станом  кукси  або опорно-рухового
апарату та загальним станом здоров'я інваліда виготовлення протеза
або ортеза виконується:
    з відхиленням від типових схем побудови та технологій;
    зі складним  моделюванням прийомних гільз і схем навантаження
кукси або кінцівки інваліда;
    зі зміною  конструкцій окремих вузлів та деталей,  що вимагає
застосування в складі протезів або ортезів додаткових матеріалів і
комплектуючих  виробів,  що  ускладнює  або  значно  змінює типову
технологію виготовлення протезно-ортопедичних виробів  і  збільшує
витрати матеріалів.

              4. Показання до складного протезування
        та ортезування і заходи з їх реалізації

     4.1. Складному протезуванню та ортезуванню підлягають особи:
    4.1.1 з  множинними  і  сполученими  ампутаційними  дефектами
кінцівок;
    4.1.2 з   вродженими   вадами   і   дефектами   з   наявністю
недорозвинених сегментів різної локалізації;
    4.1.3 із    захворюваннями    та   травмами   центральної   і
периферійної   нервових    систем    із    значними    порушеннями
опорно-рухової системи;
    4.1.4 пацієнти похилого віку;
    4.1.5 з  наявністю пороків та захворювань кукс,  що не можуть
бути усунуті оперативними чи консервативними методами лікування:
    куксами з  рубцями  шкіри  в області навантаження або по усій
поверхні кукси;
    надкороткими куксами;
    куксами булавоподібної форми;
    куксами з надлишком м'яких тканин;
    куксами з об'ємом, що постійно змінюється;
    куксами  з вираженою м'язовою атрофією;
    куксами  з порушенням чутливості шкіри;
    відсутністю нижньої кінцівки з резекцією частини таза;
    4.1.6 з порушеннями функції суміжного до кукси суглоба:
    вираженою контрактурою суміжного суглоба;
    вираженою деформацією суміжного суглоба;
    нестабільністю суміжного суглоба;
    вираженою тугою рухомістю або анкілозом суміжного суглоба;
    вираженим больовим синдромом суміжного суглоба;
    з вистоянням кісток та дитячою конусністю;
    4.1.7 з ожирінням 3-го ступеня та вище;
    4.1.8 із захворюваннями і дефектами кінцівок:
    двостороннім коксартрозом або гонартрозом;
    одностороннім коксартрозом   або   гонартрозом   кінцівки   в
поєднанні   із   значним   порушенням   функції  другої  кінцівки,
викликаним ампутаційним дефектом або захворюванням;
    наслідками травм   та   захворювань   нижніх   кінцівок,   що
потребують додаткового розвантаження на  вищерозташований  сегмент
кінцівки;
    4.1.9 із захворюваннями і деформаціями хребта:
    наявністю нейрогенної  сколіотичної або кіфотичної деформації
з кутом більше 40 град.  з ознаками  ригідності  та  декомпенсації
деформації;
    аномаліями розвитку хребта та грудної клітини;
    наявністю ізольованої   або  супутньої  деформації  на  рівні
шийного та шийно-грудного відділів.

     4.2. Реалізація вимог до первинного та складного протезування
і  ортезування  можлива  за  рахунок  проведення  таких додаткових
заходів:
    4.2.1 створення    окремої   схеми   навантаження   кінцівки,
компонувальної схеми і конструкції протезно-ортопедичних  виробів,
у  тому  числі  і  шляхом  використання  комплектуючих  імпортного
виробництва за відсутності вітчизняних аналогів,  що  забезпечують
той самий рівень функціональності;
    4.2.2 проведення складного гіпсового моделювання;
    4.2.3 додаткового виготовлення і примірки тестових гільз;
    4.2.4 додаткової    підгонки     гільз     та     юстирування
протезно-ортопедичними виробами;
    4.2.5 виготовлення   додаткових   індивідуальних    елементів
протезно-ортопедичних виробів;
    4.2.6 створення   індивідуальної    програми    з    освоєння
користування протезно-ортопедичними виробами;
    4.2.7 повторного виготовлення елементів протезно-ортопедичних
виробів.

{ Положеня в редакції Наказу Міністерства соціальної політики N 58
( z0318-11 ) від 17.02.2011 }

 Начальник управління політики
 соціального захисту інвалідів                          О.Полякова