МІНІСТЕРСТВО ПРАЦІ ТА СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ

                            Н А К А З

                        22.09.2004  N 234

                                      Зареєстровано в Міністерстві
                                 юстиції України
                                 7 жовтня 2004 р.
                                 за N 1277/9876
 

             Про затвердження Положення про первинне
         та складне протезування осіб з вадами
                опорно-рухового апарату
 

     Відповідно до пункту 1.10 Інструкції про порядок забезпечення
населення України технічними засобами  реабілітації,  затвердженої
наказом  Міністерства  праці  та  соціальної  політики України від
08.12.2003 N 331 ( z1206-03 )  та  зареєстрованої  у  Міністерстві
юстиції  України 23.12.2003 за N 1206/8527,  з метою вдосконалення
системи  забезпечення  населення   України   технічними   засобами
реабілітації Н А К А З У Ю:

     1. Затвердити  Положення про первинне та складне протезування
осіб з вадами опорно-рухового апарату (додається).

     2. Начальнику   Управління   політики   соціального   захисту
інвалідів  О. Поляковій   забезпечити  державну  реєстрацію  цього
наказу у Міністерстві юстиції України.

     3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника
Міністра Л. Дроздову.

 Міністр                                                  М.Папієв

 ПОГОДЖЕНО:

 Міністерство охорони здоров'я України

 Перший заступник Міністра -
 керівник апарату                                         О.М.Орда
                                 ЗАТВЕРДЖЕНО
                                 Наказ Міністерства праці
                                 та соціальної політики
                                 України
                                 22.09.2004  N 234

                                      Зареєстровано в Міністерстві
                                 юстиції України
                                 7 жовтня 2004 р.
                                 за N 1277/9876
 

                            ПОЛОЖЕННЯ
   про первинне та складне протезування осіб з вадами
                опорно-рухового апарату
 

                      1. Загальні положення

     1.1. Положення  про  первинне  та складне протезування осіб з
вадами опорно-рухового апарату (далі  -  Положення)  розроблено  з
метою  покращення  умов  обслуговування,  забезпечення  технічними
засобами  реабілітації  інвалідів  з  ампутаційними  дефектами  та
вадами  опорно-рухового  апарату (далі - ОРА) відповідно до статті
36 Закону України "Про основи соціальної захищеності  інвалідів  в
Україні"   (   875-12   ),   статті   21   Закону   України   "Про
загальнообов'язкове державне соціальне страхування  від  нещасного
випадку   на   виробництві   та   професійного  захворювання,  які
спричинили  втрату  працездатності"  (  1105-14  )  та пункту 1.10
Інструкції  про  порядок забезпечення населення України технічними
засобами реабілітації,  затвердженої наказом Міністерства праці та
соціальної  політики  України від 08.12.2003 N 331 ( z1206-03 ) та
зареєстрованої   у  Міністерстві  юстиції  України  23.12.2003  за
N 1206/8527.

     1.2. Положення  визначає  контингент  хворих,  яким  доцільно
здійснювати індивідуальні реабілітаційні заходи щодо первинного та
складного протезування та ортезування на базі клініки Українського
науково-дослідного  інституту  протезування,  протезобудування  та
відновлення    працездатності    (далі    -   УкрНДІпротезування),
стаціонарів первинного та складного протезування  підприємств,  що
отримали   в   установленому   законодавством   порядку   державне
замовлення на  виготовлення  технічних  засобів  реабілітації,  та
види протезування (первинне та складне).

           2. Основні види реабілітаційних заходів при
  первинному та складному протезуванні та ортезуванні
 

     2.1. Реабілітація  -  це  комплекс  заходів,  спрямованих  на
відновлення  здоров'я,  функціональних  можливостей  інваліда   та
створення  йому  потрібних умов і рівних можливостей у всіх сферах
життєдіяльності.     2.1.1. Медичні    реабілітаційні   заходи   об'єднують   весь
лікувальний процес,  направлений на відновлення  здоров'я  хворого
(відновлювальне хірургічне, медикаментозне лікування, психологічна
допомога).     2.1.2. Заходи  технічного характеру передбачають забезпечення
інвалідів  технічними  засобами   реабілітації,   що   передбачені
Номенклатурою   технічних   засобів  реабілітації  осіб  з  вадами
опорно-рухового апарату,  затвердженою наказом Міністерства  праці
та  соціальної політики України від 17.03.2003 N 59 (зі змінами та
доповненнями),  для відновлення або підвищення  функції  втраченої
або  ушкодженої кінцівки,  пристосуваннями для виконання побутових
та робочих операцій, а також, за потребою, засобами пересування.

     2.2. Потребу інвалідів щодо обсягу програми  їх  реабілітації
визначають  медико-соціальні експертні комісії згідно з Положенням
про індивідуальну програму  реабілітації  та  адаптації  інваліда,
затвердженим постановою  Кабінету  Міністрів  України від 22.02.92
N 83 ( 83-92-п ). Вид протезування та ортезування в залежності від
наявних дефектів та стану пацієнта визначається фахівцями медичних
відділів  протезно-ортопедичних   підприємств,   що   отримали   у
встановленому   законодавством   порядку  державне  замовлення  на
виготовлення  технічних   засобів   реабілітації,   та   фахівцями
УкрНДІпротезування.

              3. Первинне протезування осіб з вадами
                опорно-рухового апарату

     3.1. Первинним   протезуванням   є    забезпечення    хворого
лікувально-тренувальним   протезом  після  проведення оперативного
втручання та загоювання рани.

     3.2. Лікувально-тренувальний протез -  протез,  що  тимчасово
призначається  для  первинного  протезування  з  метою  формування
кукси, адаптації інваліда до протезу та навчання користування ним.

     3.3. Лікувально-тренувальний протез призначається  на  строк,
потрібний для формування кукси, що визначається фахівцями медичних
відділів  протезно-ортопедичних   підприємств,   що   отримали   у
встановленому   законодавством   порядку  державне  замовлення  на
виготовлення  технічних   засобів   реабілітації,   та   фахівцями
УкрНДІпротезування.

       4. Складне протезування та ортезування осіб з вадами
                опорно-рухового апарату

     4.1. Складне протезування та ортезування - це  види  протезів
та  ортезів,  що  виготовляються  з відхиленням від класичних схем
побудови протезно-ортопедичних  виробів   від  звичайних  способів
підгонки  прийомних гільз і кріплень до кукси інваліда,  зі зміною
розташування  окремих  деталей.  В  особливо   складних   випадках
змінюється  конструкція  окремих  вузлів  та  (або) їх деталей або
створюються  зовсім  нові  конструкції  відповідно  до   клінічної
картини дефектів і індивідуальних особливостей хворого.

     4.2. Складному протезуванню та ортезуванню підлягають особи:     - з численними (дві та більше)  ампутаційними  куксами  та  з
одиничними  куксами на рівні верхньої або нижньої третини сегмента
кінцівки, а також на рівні середньої третини в сукупності з іншими
вадами (параліч м'язів кукси, анкілоз суглоба і т.п.);     - з дефектами після вилущення кінцівки;     - з   вродженими   аномаліями   розвитку   кінцівок,  які  не
відносяться до ампутаційних дефектів;     - з  розповсюдженим паралічем кінцівок та тулуба,  численними
деформаціями  та  дефектами, коли потрібно використання допоміжних
засобів,  що  полегшуватимуть  самообслуговування:  приймання їжі,
вдягання, утримання милиці або палиці, пересування тощо;     - з  важкими  скривленнями  та  деформаціями хребта і грудної
клітини;     - з  ампутаційними  дефектами  кінцівок  унаслідок  судинних,
онкологічних та інших захворювань,  що  порушують  загальний  стан
хворих;     - люди похилого віку з вадами  опорно-рухового  апарату,  які
потребують протезування або ортезування;     - надміру   повні   хворі   (з   індексом   маси   тіла    по
Кетлеру* >30);
_______________
                                 вага (кг)
     * індекс маси тіла по Кетлеру =  ___________
                                          2
                                 зріст (м)

_______________
                                 вага (кг)
     * індекс маси тіла по Кетлеру =  ___________
                                          2
                                 зріст (м)

     - з вадами та захворюваннями кукс,  що не можуть бути усунуті
оперативними  чи  консервативними  методами  лікування (з великими
рубцями,   схильними   до   потертостей,  з  надлишковими  м'якими
тканинами та інше).

                   5. Проведення індивідуальної
   реабілітації осіб з вадами опорно-рухового апарату

     5.1. Первинне та складне протезування інвалідів  здійснюється
в стаціонарі первинного та складного протезування підприємства, що
отримало   у   встановленому   законодавством   порядку   державне
замовлення  на виготовлення технічних засобів реабілітації,  або в
клініці УкрНДІпротезування.

     5.2. Направлення інвалідів  до  стаціонару  підприємства,  що
отримало   у   встановленому   законодавством   порядку   державне
замовлення на виготовлення  технічних  засобів  реабілітації,  або
клініки   УкрНДІпротезування  здійснюється  відповідно  до  діючої
Інструкції про порядок забезпечення населення  України  технічними
засобами реабілітації ( z1206-03 ).

 Начальник управління політики
 соціального захисту інвалідів                          О.Полякова