МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
             АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ

                            Н А К А З

                       07.04.2008  N 186/16
 

                   Про виконання рішення наради
        з питань розвитку служби крові в Україні
 

     З метою виконання рішення наради  з  питань  розвитку  служби
крові в   Україні,   яка   відбулась   20   березня   2008   року,
Н А К А З У Є М О:

     1. Затвердити  план  заходів  Міністерства  охорони  здоров'я
України  та  Академії  медичних  наук  України  з виконання рішень
наради з розвитку служби крові в Україні (додається).

     2. Контроль  за  виконанням  наказу  покласти  на  заступника
Міністра Рибчука В.О. і віце-президента АМН України Зозулю Ю.П.

 Міністр охорони
 здоров'я України                                     В.М.Князевич

 Президент Академії
 медичних наук України                                О.Ф.Возіанов
 

                                      Додаток
                                 до спільного наказу
                                 Міністерства охорони
                                 здоров'я України,
                                 Академії медичних наук
                                 України
                                 07.04.2008  N 186/16
 

                           ПЛАН ЗАХОДІВ
         Міністерства охорони здоров'я України
           та Академії медичних наук України
          з виконання рішень наради з розвитку
                 служби крові в Україні
 

---------------------------------------------------------------------
|Заходи рішення | Заходи МОЗ України| Відповідальні     |  Термін   |
|               |   та АМН України  |   виконавці       | виконання |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|1. Створити    |Розробити та внести|Департамент        |II півріччя|
|структурний    |зміни до штатного  |кадрової політики, | 2008 року |
|підрозділ      |розпису МОЗ України|освіти та науки,   |           |
|МОЗ України    |                   |Департамент        |           |
|з організації  |                   |економіки          |           |
|та розвитку    |                   |та фінансів        |           |
|служби крові   |                   |                   |           |
|в Україні      |                   |                   |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|2. Провести    |1. Створити робочу |Департамент        |           |
|інвентаризацію |групу              |розвитку медичної  |           |
|спеціалізованих|з інвентаризації.  |допомоги,          |           |
|установ        |2. Розробити та    |ДУ "Інститут       |           |
|і закладів     |затвердити:        |гематології та     |           |
|переливання    |- форми для        |трансфузіології    |  квітень  |
|крові,         |інвентаризації та  |АМН України",      | 2008 року |
|розробити та   |інструкцію з їх    |ДУ "Інститут       |           |
|затвердити     |заповнення.        |патології крові    |           |
|табельне       |3. Опрацювати      |та трансфузійної   |  червень  |
|оснащення,     |отриману інформацію|медицини АМН       | 2008 року |
|визначити      |та провести        |України",          |           |
|заходи щодо    |розгорнутий аналіз |Міністерство       |           |
|оптимізації    |отриманих даних.   |АР Крим,           |           |
|виробництв     |4. Розробити та    |управління охорони |  серпень  |
|препаратів     |затвердити табелі  |здоров'я           | 2008 року |
|плазми крові   |оснащення закладів |                   |           |
|               |переливання крові. |                   |           |
|               |5. Визначити       |                   |   липень  |
|               |станції переливання|                   | 2008 року |
|               |крові з найбільшим |                   |           |
|               |виробничим         |                   |           |
|               |потенціалом        |                   |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|3. Відновити   |1. Розробити та    |ДУ "Інститут       |III квартал|
|функціонування |затвердити:        |гематології та     | 2008 року |
|"Центру        |- зміни та         |трансфузіології    |           |
|з питань       |доповнення до      |АМН України",      |           |
|інфекційної    |Положення про Центр|ДУ "Інститут       |           |
|безпеки        |з питань           |патології крові    |           |
|донорської     |інфекційної безпеки|та трансфузійної   |           |
|крові, її      |донорської крові,  |медицини АМН       |           |
|компонентів та |її компонентів     |України",          |           |
|виготовлених з |та виготовлених    |Департамент        |           |
|них препаратів"|з них препаратів.  |розвитку медичної  |           |
|на базі        |- Порядок          |допомоги           |           |
|ДУ "Інститут   |моніторингу та     |Департамент        |           |
|патології крові|оцінки якості      |економіки та       |           |
|та             |тест-систем.       |фінансів,          |           |
|трансфузійної  |- Вирішити питання |Департамент        |           |
|медицини АМН   |підпорядкування    |розвитку медичної  |           |
|України"       |та фінансування    |допомоги           |           |
|з метою        |діяльності Центру  |                   |           |
|моніторингу і  |                   |                   |           |
|оцінки якості  |                   |                   |           |
|тест-систем    |                   |                   |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|4. Зміцнити    |Розробити і        |Департамент        |  травень  |
|матеріально-   |затвердити:        |економіки та       | 2008 року |
|технічну базу  |- переліки         |фінансів,          |           |
|закладів та    |оснащення закладів |Управління         |           |
|установ        |переливання крові, |державних          |           |
|переливання    |- передбачити      |закупівель,        |           |
|крові згідно   |у бюджетному запиті|Департамент        |           |
|табелів        |на 2009 рік        |розвитку медичної  |           |
|оснащення      |відповідне         |допомоги           |           |
|на базі наявної|фінансування       |-------------------+-----------|
|спеціалізованої|                   |АМН, Департамент   |  червень  |
|інфраструктури |                   |економіки та       | 2008 року |
|               |                   |фінансів,          |           |
|               |                   |Міністерство       |           |
|               |                   |АР Крим,           |           |
|               |                   |управління охорони |           |
|               |                   |здоров'я           |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|5. Впровадити  |Розробити та       |Департамент        |  серпень  |
|у навчальні    |забезпечити:       |кадрової політики, | 2008 року |
|програми       |- уведення в       |освіти та науки,   |           |
|медичних,      |навчальні плани    |ДУ "Інститут       |           |
|фармацевтичних |до дипломної       |гематології та     |           |
|учбових        |підготовки лікарів |трансфузіології    |           |
|закладів       |питання            |АМН України",      |           |
|III-IV рівнів  |трансфузіології;   |ДУ "Інститут       |           |
|акредитації,   |- підготовку       |патології крові    |           |
|факультетів    |викладачів,        |та трансфузійної   |           |
|післядипломної |викладання         |медицини АМН       |           |
|освіти         |фахівцями служби   |України"           |           |
|та установ     |крові;             |                   |           |
|післядипломної |- увести при       |                   |           |
|освіти         |післядипломній     |                   |           |
|обов'язкового  |підготовці лікарів |                   |           |
|курсу з        |з дисциплін:       |                   |           |
|клінічної та   |загальна практика  |                   |           |
|виробничої     |та сімейна         |                   |           |
|трансфузіології|медицина, терапія, |                   |           |
|               |хірургія,          |                   |           |
|               |акушерство та      |                   |           |
|               |гінекологія,       |                   |           |
|               |анестезіологія     |                   |           |
|               |навчальний модуль  |                   |           |
|               |з трансфузіології; |                   |           |
|               |- підготовку       |                   |           |
|               |викладачів з       |                   |           |
|               |трансфузіології,   |                   |           |
|               |забезпечити        |                   |           |
|               |направлення        |                   |           |
|               |фахівців за        |                   |           |
|               |спеціальністю      |                   |           |
|               |трансфузіологія    |                   |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|6. Підготувати |Опрацювати та      |                   |           |
|та подати у    |подати             |                   |           |
|встановленому  |на погодження:     |                   |           |
|порядку        |-------------------+-------------------+-----------|
|розпорядження  |- у структурні     |Департамент        |  травень  |
|Уряду щодо     |підрозділи МОЗ     |розвитку медичної  | 2008 року |
|обсягів        |України.           |допомоги,          |           |
|обов'язкового  |-------------------|Управління         |-----------|
|забезпечення   |- у Мінфін,        |правового          |  червень  |
|потреб охорони |Мін'юст,           |забезпечення       | 2008 року |
|здоров'я       |Мінекономіки.      |та міжнародної     |           |
|населення      |-------------------|діяльності         |-----------|
|України        |- Кабінет          |                   |   липень  |
|донорською     |Міністрів України  |                   | 2008 року |
|кров'ю, її     |                   |                   |           |
|компонентами   |                   |                   |           |
|і препаратами  |                   |                   |           |
|на 2008 рік    |                   |                   |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|7. Впровадити  |Забезпечити        |Департамент        |  Постійно |
|у практику     |видалення          |економіки та       | 2008-2009 |
|діяльності     |лейкоцитів та      |фінансів,          |    рр.    |
|служби крові   |вірусну інактивацію|Управління         |           |
|в Україні      |донорської крові   |державних          |           |
|сучасні методи |та її компонентів  |закупівель,        |           |
|видалення      |методами:          |Департамент        |           |
|лейкоцитів     |- лейкофільтрації, |розвитку медичної  |           |
|та вірусну     |- опроміненням,    |допомоги АМН,      |           |
|інактивацію    |- хімічної обробки |Департамент        |           |
|з донорської   |                   |економіки та       |           |
|крові та її    |                   |фінансів,          |           |
|компонентів    |                   |Міністерство       |           |
|               |                   |АР Крим,           |           |
|               |                   |управління охорони |           |
|               |                   |здоров'я           |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|8. Щоквартально|Прозвітувати про   |Департамент        |  Протягом |
|заслуховувати  |хід виконання:     |розвитку медичної  | 2008-2009 |
|на апаратних   |- реорганізації    |допомоги,          |   років   |
|нарадах МОЗ    |закладів           |Міністерство       |           |
|України звіти  |переливання крові  |АР Крим,           |           |
|начальників    |регіону            |управління охорони |           |
|управлінь      |(централізація).   |здоров'я           |           |
|охорони        |- зміцнення        |                   |           |
|здоров'я       |матеріально-       |                   |           |
|облдержадмі-   |технічної бази     |                   |           |
|ністрацій,     |закладів           |                   |           |
|щодо вжитих    |переливання крові  |                   |           |
|заходів        |                   |                   |           |
|з виконання    |                   |                   |           |
|Указів         |                   |                   |           |
|Президента     |                   |                   |           |
|України та     |                   |                   |           |
|реорганізації  |                   |                   |           |
|служби крові   |                   |                   |           |
|в регіонах     |                   |                   |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|9. Розробити   |Внести зміни та    |Департамент        |  квітень  |
|та затвердити  |доповнення до:     |розвитку медичної  |  2008 рік |
|нормативно-    |- наказу МОЗ від   |допомоги,          |  червень  |
|правові акти   |23 лютого 2000 року|ДУ "Інститут       | 2008 року |
|щодо           |N 33               |гематології та     |   липень  |
|регламентації  |( v0033282-00 )    |трансфузіології    | 2008 року |
|діяльності     |"Про штатні        |АМН України",      |  серпень  |
|служби крові,  |нормативи та типові|ДУ "Інститут       | 2008 року |
|стандартів     |штати закладів     |патології крові    |  вересень |
|якості та їх   |охорони здоров'я", |та трансфузійної   | 2008 року |
|контролю       |- наказу МОЗ від   |медицини АМН       |  жовтень  |
|відповідно     |28 жовтня 2002 року|України",          | 2008 року |
|до вимог       |N 385 ( z0892-02 ) |Міністерство       |  листопад |
|ВООЗ та ЄС     |"Про затвердження  |АР Крим,           | 2008 року |
|               |переліків закладів |управління охорони |  грудень  |
|               |охорони здоров'я,  |здоров'я           | 2008 року |
|               |лікарських,        |                   |           |
|               |провізорських      |                   |           |
|               |посад та посад     |                   |           |
|               |молодших           |                   |           |
|               |спеціалістів з     |                   |           |
|               |фармацевтичною     |                   |           |
|               |освітою у закладах |                   |           |
|               |охорони здоров'я", |                   |           |
|               |- наказу МОЗ від   |                   |           |
|               |1 серпня 2005 року |                   |           |
|               |N 385 ( z0895-05 ) |                   |           |
|               |"Про інфекційну    |                   |           |
|               |безпеку донорської |                   |           |
|               |крові та її        |                   |           |
|               |компонентів",      |                   |           |
|               |- наказу МОЗ N 252 |                   |           |
|               |"Про заходи        |                   |           |
|               |посилення контролю |                   |           |
|               |за якістю          |                   |           |
|               |препаратів крові,  |                   |           |
|               |кровозамінників    |                   |           |
|               |і консервуючих     |                   |           |
|               |розчинів, що       |                   |           |
|               |виготовляються     |                   |           |
|               |установами служби  |                   |           |
|               |крові України",    |                   |           |
|               |- наказу МОЗ від   |                   |           |
|               |5 липня 1999 року  |                   |           |
|               |N 164              |                   |           |
|               |( v0164282-99 )    |                   |           |
|               |"Про затвердження  |                   |           |
|               |інструкцій,        |                   |           |
|               |регламентуючих     |                   |           |
|               |діяльність закладів|                   |           |
|               |служби крові       |                   |           |
|               |України"           |                   |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|10. Створити   |Розробити:         |Департамент        |  квітень  |
|Національну    |- Положення про    |розвитку медичної  | 2008 року |
|Раду при МОЗ   |Національну Раду   |допомоги,          |           |
|України з      |при МОЗ України    |ДУ "Інститут       |           |
|трансфузіології|з трансфузіології, |гематології та     |           |
|та відповідні  |- погодити склад   |трансфузіології    |           |
|Ради при       |і кандидатури      |АМН України",      |           |
|управліннях    |членів Ради        |ДУ "Інститут       |           |
|охорони        |                   |патології крові    |           |
|здоров'я та    |                   |та трансфузійної   |           |
|лікувально-    |                   |медицини АМН       |           |
|профілактичних |                   |України",          |           |
|установах      |                   |Міністерство       |           |
|та закладах    |                   |АР Крим,           |           |
|               |                   |управління охорони |           |
|               |                   |здоров'я           |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|11. Підготувати|1. Організувати    |Департамент        |II квартал |
|та подати      |збір та опрацювання|розвитку медичної  | 2008 року |
|до Комітету    |пропозиції із      |допомоги,          |           |
|Верховної Ради |змін та доповнень  |ДУ "Інститут       |           |
|України        |до Закону "Про     |гематології та     |           |
|у встановленому|донорство крові    |трансфузіології    |           |
|чинним         |та її компонентів" |АМН України",      |           |
|законодавством |( 239/95-ВР ).     |ДУ "Інститут       |           |
|порядку зміни  |-------------------|патології крові    |-----------|
|та доповнення  |Подати до Комітету |та трансфузійної   |III квартал|
|до Закону      |Верховної Ради     |медицини АМН       | 2008 року |
|України "Про   |України у          |України",          |           |
|донорство крові|встановленому      |Міністерство       |           |
|та її          |чинним             |АР Крим,           |           |
|компонентів"   |законодавством     |управління охорони |           |
|( 239/95-ВР )  |порядку зміни та   |здоров'я           |           |
|               |доповнення до      |                   |           |
|               |Закону України     |                   |           |
|               |"Про донорство     |                   |           |
|               |крові та її        |                   |           |
|               |компонентів"       |                   |           |
|               |( 239/95-ВР )      |                   |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|12. Завершити  |Опрацювати та      |Департамент        |III квартал|
|створення      |затвердити:        |розвитку медичної  | 2008 року |
|Національного  |- єдині вимоги     |допомоги,          |           |
|та регіональних|(технічне завдання)|ДУ "Інститут       |           |
|реєстрів осіб, |до Національного та|гематології та     |           |
|яким відмовлено|регіональних       |трансфузіології    |           |
|у донорстві,   |реєстрів осіб,     |АМН України",      |           |
|затвердити     |яким відмовлено    |ДУ "Інститут       |           |
|порядок його   |у донорстві.       |патології крові    |           |
|формування із  |- Порядок          |та трансфузійної   |           |
|забезпеченням  |формування         |медицини АМН       |           |
|конфіден-      |та ведення         |України",          |           |
|ційності       |                   |Міністерство       |           |
|інформації     |                   |АР Крим,           |           |
|               |                   |управління охорони |           |
|               |                   |здоров'я           |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|13. Створити   |Опрацювати та      |Департамент        |IV квартал |
|систему        |затвердити систему |розвитку медичної  |  2009 рік |
|управління     |управління запасами|допомоги,          |           |
|запасами       |компонентів і      |ДУ "Інститут       |           |
|компонентів і  |препаратів крові   |гематології та     |           |
|препаратів     |для оперативного   |трансфузіології    |           |
|крові для      |їх використання    |АМН України",      |           |
|оперативного   |                   |ДУ "Інститут       |           |
|їх використання|                   |патології крові    |           |
|               |                   |та трансфузійної   |           |
|               |                   |медицини АМН       |           |
|               |                   |України",          |           |
|               |                   |Міністерство       |           |
|               |                   |АР Крим,           |           |
|               |                   |управління охорони |           |
|               |                   |здоров'я           |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|14. Рекоменду- |Взяти участь       |Департамент        |  протягом |
|вати Товариству|у спільних заходах:|розвитку медичної  | 2008-2009 |
|Червоного      |- з розробки       |допомоги,          |   років   |
|Хреста України |тематики           |ДУ "Інститут       |           |
|та іншим       |агітаційно-        |гематології та     |           |
|громадським    |пропагандистських  |трансфузіології    |           |
|організаціям   |матеріалів з       |АМН України",      |           |
|розробити      |проблематики       |ДУ "Інститут       |           |
|заходи         |донорства крові    |патології крові    |           |
|з агітації та  |та її компонентів  |та трансфузійної   |           |
|пропаганди     |                   |медицини АМН       |           |
|донорства      |                   |України",          |           |
|в Україні      |                   |Міністерство       |           |
|               |                   |АР Крим,           |           |
|               |                   |управління охорони |           |
|               |                   |здоров'я           |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|15. Внести     |Опрацювати         |ДУ "Інститут       |III квартал|
|зміни та       |затверджені        |гематології та     | 2008 року |
|доповнення до  |протоколи          |трансфузіології    |           |
|затверджених   |стандартів надання |АМН України",      |           |
|протоколів     |лікувально-        |ДУ "Інститут       |           |
|стандартів     |діагностичної      |патології крові    |           |
|надання        |допомоги, при      |та трансфузійної   |           |
|лікувально-    |яких               |медицини АМН       |           |
|діагностичної  |використовуються   |України",          |           |
|допомоги,      |компоненти і       |Департамент        |           |
|при яких вико- |препарати крові    |розвитку медичної  |           |
|ристовуються   |та внести зміни і  |допомоги           |           |
|компоненти і   |доповнення до них  |                   |           |
|препарати крові|                   |                   |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|16. Робити та  |Опрацювати та      |ДУ "Інститут       |III квартал|
|затвердити     |подати на          |гематології та     | 2008 року |
|нормативи      |затвердження       |трансфузіології    |           |
|забезпечення   |нормативи          |АМН України",      |           |
|населення      |забезпечення       |ДУ "Інститут       |           |
|України        |населення України  |патології крові    |           |
|компонентами   |компонентами       |та трансфузійної   |           |
|крові та       |крові та           |медицини АМН       |           |
|препаратами    |препаратами        |України",          |           |
|плазми крові   |плазми крові       |Департамент        |           |
|               |                   |розвитку медичної  |           |
|               |                   |допомоги           |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|17. Включити   |Включити           |Український        |III квартал|
|в рейтингові   |в рейтингові       |інститут           | 2008 року |
|"Показники     |"Показники стану   |громадського       |           |
|стану здоров'я |здоров'я населення |здоров'я МОЗ       |           |
|населення та   |та показники       |України            |           |
|показники      |діяльності         |                   |           |
|діяльності     |закладів охорони   |                   |           |
|закладів       |здоров'я" показник |                   |           |
|охорони        |забезпечення       |                   |           |
|здоров'я"      |донорською кров'ю  |                   |           |
|показник       |в розрахунку на    |                   |           |
|забезпечення   |одного жителя      |                   |           |
|донорською     |з 2009 року        |                   |           |
|кров'ю         |                   |                   |           |
|в розрахунку   |                   |                   |           |
|на одного      |                   |                   |           |
|жителя         |                   |                   |           |
|з 2009 року    |                   |                   |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|18. Розробити  |Опрацювати та      |ДУ "Інститут       |III квартал|
|та затвердити  |подати на          |гематології та     | 2008 року |
|методичні      |погодження та      |трансфузіології    |           |
|рекомендації   |затвердження       |АМН України",      |           |
|з розрахунку   |методичні          |ДУ "Інститут       |           |
|собівартості   |рекомендації       |патології крові    |           |
|консервованої  |з розрахунку       |та трансфузійної   |           |
|крові,         |собівартості       |медицини АМН       |           |
|її компонентів |консервованої      |України",          |           |
|і препаратів   |крові, її          |Департамент        |           |
|               |компонентів і      |економіки та       |           |
|               |препаратів         |фінансів,          |           |
|               |                   |Департамент        |           |
|               |                   |розвитку медичної  |           |
|               |                   |допомоги           |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|19. Подати до  |Підготувати та     |Департамент        |II квартал |
|Кабінету       |подати до Кабінету |розвитку медичної  | 2008 року |
|Міністрів      |Міністрів України, |допомоги,          |           |
|України,       |у встановленому    |Департамент        |           |
|у встановленому|порядку, проект    |економіки та       |           |
|порядку, проект|Концепції розвитку |фінансів,          |           |
|Концепції      |донорства крові    |ДУ "Інститут       |           |
|розвитку       |та її компонентів  |гематології та     |           |
|донорства крові|на 2009-2013 роки  |трансфузіології    |           |
|та її          |                   |АМН України",      |           |
|компонентів на |                   |ДУ "Інститут       |           |
|2009-2013 роки |                   |патології крові    |           |
|               |                   |та трансфузійної   |           |
|               |                   |медицини АМН       |           |
|               |                   |України"           |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|20. Розробити  |Розробити та подати|Департамент        |III квартал|
|та подати на   |на затвердження до |розвитку медичної  | 2008 року |
|затвердження   |Кабінету Міністрів |допомоги,          |           |
|до Кабінету    |України проект     |Департамент        |           |
|Міністрів      |Програми розвитку  |економіки та       |           |
|України проект |донорства крові    |фінансів,          |           |
|Програми       |та її компонентів  |ДУ "Інститут       |           |
|розвитку       |на 2009-2013 роки  |гематології та     |           |
|донорства крові|                   |трансфузіології    |           |
|та її          |                   |АМН України",      |           |
|компонентів на |                   |ДУ "Інститут       |           |
|2009-2013 роки |                   |патології крові    |           |
|               |                   |та трансфузійної   |           |
|               |                   |медицини АМН       |           |
|               |                   |України"           |           |
|---------------+-------------------+-------------------+-----------|
|21. Розробити  |Опрацювати та      |Департамент        |IV квартал |
|та подати на   |подати на          |розвитку медичної  | 2008 року |
|затвердження   |затвердження       |допомоги,          |           |
|ліцензійні     |ліцензійні умови   |Департамент        |           |
|умови заготівлі|заготівлі та       |економіки та       |           |
|та переробки   |переробки          |фінансів, ДУ       |           |
|донорської     |донорської крові,  |"Інститут          |           |
|крові,         |виготовлення       |гематології та     |           |
|виготовлення   |компонентів та     |трансфузіології    |           |
|компонентів та |препаратів, умови  |АМН України",      |           |
|препаратів,    |зберігання та      |ДУ "Інститут       |           |
|умови          |транспортування    |патології крові    |           |
|зберігання та  |вироблених         |та трансфузійної   |           |
|транспортування|компонентів і      |медицини АМН       |           |
|вироблених     |препаратів крові   |України"           |           |
|компонентів    |                   |                   |           |
|і препаратів   |                   |                   |           |
|крові          |                   |                   |           |
---------------------------------------------------------------------

 Директор Департаменту
 розвитку медичної допомоги                            М.П.Жданова