МІНІСТЕРСТВО УКРАЇНИ З ПИТАНЬ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙТА У СПРАВАХ ЗАХИСТУ НАСЕЛЕННЯ ВІД НАСЛІДКІВ
ЧОРНОБИЛЬСЬКОЇ КАТАСТРОФИ
Н А К А З
14.05.2007 N 324
Про затвердження переліку і форм галузевоїстатистичної звітності по медичній службі МНС
Відповідно до статті 12 Закону України "Про державну
статистику" ( 2614-12 ), Указу Президента України від 22 листопада
1997 р. N 1299 ( 1299/97 ) "Про заходи щодо розвитку державної
статистики", наказу Державного комітету статистики та Міністерства
охорони здоров'я від 31.07.2000 N 256/184 ( z0635-00 ) "Про
затвердження форм державної статистичної звітності з питань
охорони здоров'я та інструкцій щодо їх заповнення" та з метою
удосконалення збору та аналізу статистичної звітності з питань
охорони здоров'я органів і підрозділів цивільного захисту
Н А К А З У Ю:
1. Затвердити перелік і форми галузевої статистичної
звітності по медичній службі МНС, що додаються.
2. Керівникам органів і підрозділів цивільного захисту,
аварійно-рятувальних підрозділів та служб МНС, медичних закладів
МНС форми галузевої статистичної звітності надавати до
Департаменту охорони здоров'я та медико-біологічного захисту у
визначені терміни на паперових та електронних носіях.
3. Департаменту охорони здоров'я та медико-біологічного
захисту (Громазін О.А.) проводити узагальнення інформації за
наданими формами галузевої статистичної звітності й аналіз роботи
медичних підрозділів та забезпечити своєчасне її подання до
Державного комітету статистики України.
4. Перелік термінових та строкових донесень по медичній
службі МНС, затверджений першим заступником Міністра від
22.02.2004 та направлений листом від 24.02.2004 N 06-2212/263,
вважати таким, що втратив чинність.
5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника
Міністра Бута В.П.
Міністр Н.Шуфрич
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ МНС
галузевої статистичної звітності
по медичній службі МНС
------------------------------------------------------------------ |N з/п | Назва документа | Термін подання |Форма | |------+------------------------+------------------------+-------| | 1 | 2 | 3 | 4 | |------+------------------------+------------------------+-------| | 1 |Звіт про захворювання, |Щокварталу до 10 числа |1 мед | | |госпіталізацію та |наступного місяця за | | | |працевтрати курсантів, |звітним кварталом | | | |осіб рядового та | | | | |начальницького складу, | | | | |пенсіонерів МНС | | | |------+------------------------+------------------------+-------| | 2 |Звіт про захворювання |Щорічно до 15 січня |2 мед | | |курсантів, осіб рядового| | | | |та начальницького | | | | |складу, пенсіонерів МНС,| | | | |які прикріплені на | | | | |обслуговування до | | | | |медичних підрозділів | | | | |МНС | | | |------+------------------------+------------------------+-------| | 3 |Звіт про причини |Щорічно до 15 січня |3 мед | | |тимчасової | | | | |непрацездатності | | | | |курсантів, осіб рядового| | | | |та начальницького | | | | |складу | | | |------+------------------------+------------------------+-------| | 4 |Звіт лікувально- |Щорічно до 15 січня |4 мед | | |профілактичного закладу | | | | |(підрозділу) | | | |------+------------------------+------------------------+-------| | 5 |Звіт щодо травм, опіків |Щорічно до 15 січня |5 мед | | |та отруєнь курсантів, | | | | |осіб рядового та | | | | |начальницького складу | | | |------+------------------------+------------------------+-------| | 6 |Оперативне повідомлення |Негайно |6 мед | | |про інфекційне | | | | |захворювання | | | |------+------------------------+------------------------+-------| | 7 |Звіт про медичні кадри |Щорічно до 15 січня |7 мед | |------+------------------------+------------------------+-------| | 8 |Звіт про використання |Щомісяця до 25 числа |8 мед | | |коштів на медичне | | | | |забезпечення | | | |------+------------------------+------------------------+-------| | 9 |Звіт-заявка щодо |Щокварталу до 15 числа |9 мед | | |санаторно-курортного |останнього місяця | | | |забезпечення |кварталу | | |------+------------------------+------------------------+-------| | 10 |Звіт-заявка щодо |Щокварталу до 15 числа |10 мед | | |забезпечення медико- |останнього місяця | | | |психологічною |кварталу | | | |реабілітацією | | | |------+------------------------+------------------------+-------| | 11 |Звіт-заявка наявності та|Щорічно до 25 січня |11 мед | | |потреби медичного майна | | | | |та техніки поточного | | | | |постачання | | | |------+------------------------+------------------------+-------| | 12 |Звіт-заявка про |Щорічно до 15 січня |12 мед | | |наявність, рух та | | | | |освіження медичного | | | | |майна та техніки | | | | |довготривалого | | | | |зберігання | | | |------+------------------------+------------------------+-------| | 13 |Звіт лікарсько- |Щорічно до 15 січня |1-ЛЕК | | |експертної комісії | | | |------+------------------------+------------------------+-------| | 14 |Звіт про результати |Щорічно до 15 січня |2-ЛЕК | | |відбору кандидатів на | | | | |навчання до вузів МНС | | | ------------------------------------------------------------------
Примітка. Зразки форм галузевої статистичної звітності
отримати по електронній пошті у Департаменті охорони здоров'я та
медико-біологічного захисту.
Директор Департаменту
охорони здоров'я
та медико-біологічного захисту О.А.Громазін
Кому подається (назва і адреса ФОРМА N 1 мед
одержувача) ________________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО ________________________________ Наказ МНС
Ким подається (назва і адреса 14.05.2007 N 324
закладу) ________________________________ Поштова - квартальна ________________________________
Подають до 10 числанаступного місяця за звітним
кварталом:
1. Головні управління
(управління) МНС в АР Крим,
областях, містах Києві
та Севастополі.
2. Навчальні заклади МНС.
3. Аварійно-рятувальні(спеціальні) загони
Оперативно-рятувальної
служби цивільного захисту
та спеціалізовані підрозділи
про захворюваність, госпіталізацію
та працевтрати курсантів, осіб рядового
та начальницького складу, пенсіонерів МНС
за _______ квартал 20__ рік
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | |Зареєстровані| Отрімано лікування | | |захворювання |----------------------------------------------------------------------------------------------------------| | |-------------| амбулаторне: у лікувальних | стаціонарне: у лікувальних закладах, підрозділах (випадки, що | | |усього |пер- | закладах, підрозділах (число | завершилися) | | | |винні| випадків закінчених) | | | | |звер-|----------------------------------+-----------------------------------------------------------------------| | | |нення|МНС|МОЗ| Мін- |МВС| Інших |Разом| МНС | МОЗ |Міноборони | МВС | Інших | Разом | | | | | | |оборони| |відомств| | | | | | відомств | | | | | | | | | | | |-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------| | | | | | | | | | |число|число|число|число|число|число|число|число|число|число|число|число| | | | | | | | | | |випа-|днів |випа-|днів |випа-|днів |випа-|днів |випа-|днів |випа-|днів | | | | | | | | | | |дків | |дків | |дків | |дків | |дків | |дків | | |--------------+-------+-----+---+---+-------+---+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----| |Особи рядового| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |та | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |начальницького| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |складу | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------+-------+-----+---+---+-------+---+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----| |Пенсіонери | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |МНС | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------+-------+-----+---+---+-------+---+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----| |Курсанти | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------+-------+-----+---+---+-------+---+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----| |Інші | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------+-------+-----+---+---+-------+---+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----| |Всього | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------+-------+-----+---+---+-------+---+--------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------| |Середні | Х | Х | | | | | | | | | | | | | |витрати на 1 | | | | | | | | | | | | | | | |випадок | | | | | | | | | | | | | | | -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата "___" _____________ ____
Керівник органу, ________________________ __________
підрозділу цивільного (звання, П.І.Б.) (підпис)
захисту
Начальник медичного ________________________ __________
підрозділу (звання, П.І.Б.) (підпис)
Кому подається (назва і поштова ФОРМА N 2 мед
адреса одержувача) ______________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО ______________________________ Наказ МНС
Ким подається (назва і поштова 14.05.2007 N 324
адреса закладу) ______________________________ Поштова - річна ______________________________
Подають до 15 січня:1. Головні управління
(управління) МНС в АР Крим,
областях, містах Києві
та Севастополі.
2. Навчальні заклади МНС.
3. Аварійно-рятувальні(спеціальні) загони
Оперативно-рятувальної
служби цивільного захисту
та спеціалізовані підрозділи
про захворювання курсантів, осіб рядового
та начальницького складу, пенсіонерів МНС,
які прикріплені на обслуговування
до медичних підрозділів МНС
за 20__ рік
01. Чисельність прикріпленого контингенту
------------------------------------------------------------------ |Середньорічна чисельність осіб за звітний|Усього | | |рік |------------+---------| | |у т.ч. жінок| | ------------------------------------------------------------------
02. Таблиця 3000
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Найменування класів і |Номер| Шифр за | Особи рядового і начальницького складу | Пенсіонери МНС | | окремих хвороб |рядка| МКХ-10 |----------------------------------------------------------| | | | | | Зареєстровано захворювань |Перебувають |Померло| | | | | |-------------------------------------| під | |------------------------------------| | | | |Усього | з них у | у тому числі |диспансерним| |Зареєстровано| з них у |Перебувають | | | | | |чоловіків | первинних |наглядом на | | захворювань |чоловіків| під | | | | | | | звернень | кінець | | (усього) | |диспансерним| | | | | | |------------------| звітного | | | |наглядом на | | | | | | |Усього | з них у | року | | | | кінець | | | | | | | | чоловіків| | | | | звітного | | | | | | | | | | | | | року | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| | А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Усі хвороби | 1.0 | A00-T98 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі деякі | 2.0 | A00-B99 | | | | | | | | | | |інфекційні та | | | | | | | | | | | | |паразитарні хвороби | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Новоутворення | 3.0 | C00-D48 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них доброякісні | 3.2 |D22, D23,| | | | | | | | | | |новоутворення шкіри | | D28.0, | | | | | | | | | | | | |D29.0, 2,| | | | | | | | | | | | | 4 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |молочної залози | 3.3 | D24 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |яєчника | 3.4 | D27 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Хвороби крові, | 4.0 | D50-D89 | | | | | | | | | | |кровотворних органів і | | | | | | | | | | | | |окремі порушення із | | | | | | | | | | | | |залученням імунного | | | | | | | | | | | | |механізму | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них анемії | 4.1 | D50-D64 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі | 4.2 | D50 | | | | | | | | | | |залізодефіцитні | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |апластичні | 4.3 |D60, D61 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Хвороби ендокринної | 5.0 | E00-E90 | | | | | | | | | | |системи, розладу | | | | | | | | | | | | |харчування, порушення | | | | | | | | | | | | |обміну речовин | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них дифузний зоб | 5.1 | E01.0, | | | | | | | | | | |I ступеня | |E04.0(1) | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |дифузний зоб | 5.2 | E01.0, | | | | | | | | | | |II-III ступенів | | E04.0 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |набутий гіпотиреоз та | 5.3 | E01.8, | | | | | | | | | | |інші форми гіпотиреозу | | E03 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |вузловий зоб | 5.4 | E01.1.2,| | | | | | | | | | |(ендемічний і | | E04.1.2 | | | | | | | | | | |нетоксичний) | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |тиреотоксикоз | 5.5 | E05 | | | | | | | | | | |(гіпертиреоз) | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |тиреоїдити | 5.6 | E06 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |цукровий діабет | 5.8 | E10-E14 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі з | 5.9 | E10- | | | | | | | | | | |ускладненнями | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |інсулінозалежний (з |5.10 | E10 | | | | | | | | | | |p. 5.8) | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |ожиріння |5.15 | E66 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Розлади психіки та | 6.0 | F00-F99 | | | | | | | | | | |поведінки | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Хвороби нервової | 7.0 | G00-G99 | | | | | | | | | | |системи | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них загальні хвороби | 7.1 |G00, G03,| | | | | | | | | | |ЦНС | |G04, G06,| | | | | | | | | | | | |G08, G09 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |хвороба Паркінсона | 7.2 | G20 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |розсіяний склероз | 7.4 | G35 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |епілепсія | 7.5 | G40-G41 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |транзиторні церебральні| 7.7 | G45 | | | | | | | | | | |ішемічні напади та | | | | | | | | | | | | |споріднені синдроми | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |хвороби периферичної | 7.8 | G50-G52,| | | | | | | | | | |нервової системи | |G54, G56-| | | | | | | | | | | | |G58, G60-| | | | | | | | | | | | | G62 G64,| | | | | | | | | | | | | G70-G72 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них ураження нервів | 7.9 | G50-G52,| | | | | | | | | | |нервових корінців та | |G54, G56-| | | | | | | | | | |сплетінь | | G58 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |вегетосудинна дистонія |7.12 | G90.9 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Хвороби ока та | 8.0 | H00-H59 | | | | | | | | | | |придаткового апарата | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них кон'юнктивіт та | 8.2 | H10-H11 | | | | | | | | | | |інші захворювання | | | | | | | | | | | | |кон'юнктиви | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |хвороби склери, кератит| 8.3 | H15-H18 | | | | | | | | | | |та інші хвороби | | | | | | | | | | | | |рогівки | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |катаракта | 8.4 | H25-H26 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |відшарування та розриви| 8.6 | H33 | | | | | | | | | | |сітківки | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |глаукома | 8.7 | H40 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |атрофія зорового нерву | 8.9 | H47.2 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |міопія (короткозорість)|8.11 | H52.1 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Хвороби вуха та | 9.0 | H60-H95 | | | | | | | | | | |соскоподібного | | | | | | | | | | | | |відростка | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі хвороби | 9.1 | H65-H66,| | | | | | | | | | |середнього вуха та | | H68-H74 | | | | | | | | | | |соскоподібного | | | | | | | | | | | | |відростка | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них гострий отит | 9.2 | H65.0.1,| | | | | | | | | | |середнього вуха | | H66.0 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |хронічний отит | 9.3 |H65.2.3.4| | | | | | | | | | |середнього вуха | |H66.1.2.3| | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |втрата слуху | 9.4 | H90-H91 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Хвороби системи |10.0 | I00-I99 | | | | | | | | | | |кровообігу | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них гостра ревматична|10.1 | I00-I02 | | | | | | | | | | |гарячка | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі без |10.2 | I00 | | | | | | | | | | |ураження серця | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |хронічні ревматичні |10.3 | I05-I09 | | | | | | | | | | |хвороби серця | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |гіпертонічна хвороба |10.4 | I10-I13 | | | | | | | | | | |(усі форми) | | I20.X.7-| | | | | | | | | | | | | I25.X.7,| | | | | | | | | | | | | I60.X.7-| | | | | | | | | | | | | I69.X.7 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |вторинна гіпертензія |10.6 | I15 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |ішемічна хвороба серця |10.7 | I20-I25 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі з |10.8 | I20.X.7-| | | | | | | | | | |гіпертонічною хворобою | | I25.X.7 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |із загальної кількості |10.9 | I20 | | | | | | | | | | |хворих на ішемічну | | | | | | | | | | | | |хворобу (p. 10.7) - | | | | | | | | | | | | |хворі на стенокардію | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |гострий інфаркт |10.10| I21-I22 | | | | | | | | | | |міокарда | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |інші форми гострої |10.11| I24 | | | | | | | | | | |ішемічної хвороби | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |інші хвороби серця |10.12| I27-I31,| | | | | | | | | | | | | I33-I38,| | | | | | | | | | | | |I40, I42,| | | | | | | | | | | | | I50-I51 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них кардіоміопатії |10.13| I42.0-2 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |пароксизмальна |10.14| I47-I48 | | | | | | | | | | |тахікардія та миготлива| | | | | | | | | | | | |аритмія | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |цереброваскулярні |10.15| I60-I69 | | | | | | | | | | |хвороби | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них з гіпертонічною |10.16| I60.X.7-| | | | | | | | | | |хворобою | | I69.X.7 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |інсульти (усі форми) |10.17|I60 - I65| | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі з |10.18| I60.X.7-| | | | | | | | | | |гіпертонією | | I65.X.7 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |атеросклероз |10.19| I70 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |інші хвороби |10.20| I73 | | | | | | | | | | |периферичних судини) | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |флебіт, тромбофлебіт, |10.21| I80-I82 | | | | | | | | | | |венозна емболія, | | | | | | | | | | | | |тромбоз | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Хвороби органів |11.0 | J00-J99 | | | | | | | | | | |дихання | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них гострий фарингіт |11.1 | J02-J03 | | | | | | | | | | |та гострий тонзиліт | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |гострий ларингіт та |11.2 | J04 | | | | | | | | | | |трахеїт | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |пневмонії |11.5 | J12-J16,| | | | | | | | | | | | | J18 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |алергічний риніт |11.8 | J30.0-4 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |хронічний риніт, |11.9 | J31 | | | | | | | | | | |назофарингіт, | | | | | | | | | | | | |фарингіт | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |хронічні хвороби |11.10| J35 | | | | | | | | | | |мигдалин та аденоїдів | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |хронічні ларингіт, |11.12| J37 | | | | | | | | | | |ларинготрахеїт | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |бронхіт, емфізема та |11.13| J40-J44 | | | | | | | | | | |інші хронічні | | | | | | | | | | | | |обструктивні хвороби | | | | | | | | | | | | |легень | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі бронхіт |11.14| J40-J42,| | | | | | | | | | |хронічний | | J44.8,2 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |інші хронічні |11.15| J44, J47| | | | | | | | | | |обструктивні хвороби | | (крім | | | | | | | | | | |легень | |J44.8,2) | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |бронхіальна астма |11.16| J45-J46 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |пневмоконіози |11.18| J60-J65 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Хвороби органів |12.0 | K00-K93 | | | | | | | | | | |травлення | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них виразка шлунка та|12.3 | K25-K27 | | | | | | | | | | |12-палої кишки | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |гастрит та дуоденіт |12.4 | K29 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |інші хвороби кишечника |12.8 |K52, K55,| | | | | | | | | | |та очеревини | |K56, K58-| | | | | | | | | | | | | K66 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |цирози печінки |12.11| K70.3, | | | | | | | | | | | | | K71.7, | | | | | | | | | | | | | K74.3-6 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |хронічний гепатит |12.12| K73, | | | | | | | | | | | | | K75.2,3 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |жовчнокам'яна хвороба |12.13| K80 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |холецистит, холангіт |12.14| K81, | | | | | | | | | | | | | K83.0 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |хвороби підшлункової |12.15|K85, K86 | | | | | | | | | | |залози | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Хвороби шкіри та |13.0 | L00-L99 | | | | | | | | | | |підшкірної клітковини | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них інфекції шкіри та|13.1 | L00-L08 | | | | | | | | | | |підшкірної клітковини | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |атопічний дерматит |13.2 | L20 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |контактні дерматити |13.3 | L23-L25 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Хвороби кістково- |14.0 | M00-M99 | | | | | | | | | | |м'язової системи та | | | | | | | | | | | | |сполучної тканини | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них ревматоїдний |14.1 | M05-M06,| | | | | | | | | | |артрит та інші запальні| |M08, M10-| | | | | | | | | | |поліартропатії | | M13 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі |14.2 | M05-M06 | | | | | | | | | | |ревматоїдний артрит | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |сольові артропатії |14.3 | M10-M11 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі |14.4 | M10 | | | | | | | | | | |подагричні | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |артрози |14.5 | M15-M19 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі |14.6 | M19.9 | | | | | | | | | | |деформівний артроз | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |системний червоний |14.9 | M32 | | | | | | | | | | |вовчак | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |анкілозуючий спондиліт |14.10| M45 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |ураження міжхребцевих |14.11| M50-M51 | | | | | | | | | | |дисків шийного та інших| | | | | | | | | | | | |відділів | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |інші дорсопатії, |14.12| M40-M43,| | | | | | | | | | |спондилопатії | | M46-M48,| | | | | | | | | | | | | M53-M54 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Хвороби сечостатевої |15.0 | N00-N99 | | | | | | | | | | |системи | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі гострий |15.2 | N00 | | | | | | | | | | |гломерулонефрит | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |хронічний |15.4 | N03 | | | | | | | | | | |гломерулонефрит | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |інфекції нирок |15.6 | N10-N12 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі хронічний |15.7 | N11 | | | | | | | | | | |пієлонефрит | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |камені нирок і |15.9 | N20 | | | | | | | | | | |сечоводів | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |цистит |15.10| N30 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них гострий цистит |15.11| N30.0 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |хвороби передміхурової |15.13| N40-N42 | | | | | | | | | | |залози | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі |15.14| N40 | | | | | | | | | | |гіперплазія | | | | | | | | | | | | |передміхурової залози | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |чоловіча безплідність |15.16| N46 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |хвороби молочної |15.19| N60-N64 | | | | | | | | | | |залози | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |сальпінгіт, оофорит |15.20| N70 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |запальні хвороби шийки |15.21| N72 | | | | | | | | | | |матки | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |ендометріоз |15.23| N80 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |незапальні хвороби |15.26| N86-N88 | | | | | | | | | | |шийки матки | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |у тому числі ерозія та |15.27| N86 | | | | | | | | | | |ектропіон шийки матки | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |розлади менструацій |15.28| N91-N92,| | | | | | | | | | | | | N94 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |порушення в менопауз і |15.29| N95 | | | | | | | | | | |та після менопаузи | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |жіноча безплідність |15.30| N97 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |інші розлади жіночих |15.31| N82, 84,| | | | | | | | | | |статевих органів | |N90, N93,| | | | | | | | | | | | |N96, N98-| | | | | | | | | | | | | N99 | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Вагітність, пологи та |16.0 | O00-O99 | | | | | | | | | | |післяпологовий період | | (крім | | | | | | | | | | | | | J80) | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Вроджені аномалії (вади|18.0 | Q00-Q99 | | | | | | | | | | |розвитку), деформації і| | | | | | | | | | | | |хромосомні порушення | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |з них вроджені аномалії|18.1 | Q20-Q28 | | | | | | | | | | |системи кровообігу | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Симптоми, ознаки та |19.0 | R00-R99 | | | | | | | | | | |відхилення від норми, | | | | | | | | | | | | |що виявлені при | | | | | | | | | | | | |лабораторних та | | | | | | | | | | | | |клінічних дослідженнях,| | | | | | | | | | | | |не класифіковані в | | | | | | | | | | | | |інших рубриках | | | | | | | | | | | | |-----------------------+-----+---------+-------+----------+-------+----------+------------+-------+-------------+---------+------------| |Травми, отруєння та |20.0 | S00-T98 | | | | | | | | | | |деякі інші наслідки дії| | | | | | | | | | | | |зовнішніх причин | | | | | | | | | | | | -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Кількість хворих, які перебувають під диспансерним наглядом
на кінець звітного року із захворюванням на: злоякісні новоутворення (C00-C97) 1 ____, з них жінки 2 ____; активний туберкульоз (A15-A19) 2 ____, з них жінки 2 ____; сифіліс - усі форми (A50-A53) 3 ____, з них жінки 2 ____.
Дата "___" ____________ ____
Керівник органу, _________________________ ___________
підрозділу цивільного (звання, П.І.Б.) (підпис)
захисту
Начальник медичного _________________________ ___________
підрозділу (звання, П.І.Б.) (підпис)
Кому подається (назва і поштова ФОРМА N 3 мед
адреса одержувача) _______________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО _______________________________ Наказ МНС
Ким подається (назва і поштова 14.05.2007 N 324
адреса закладу) _______________________________ Поштова - річна _______________________________
Подають до 15 січня:1. Головні управління
(управління) МНС в АР Крим,
областях, містах Києві
та Севастополі.
2. Навчальні заклади МНС.
3. Аварійно-рятувальні(спеціальні) загони
Оперативно-рятувальної
служби цивільного захисту
та спеціалізовані підрозділи
про причини тимчасової непрацездатності
курсантів, осіб рядового та начальницького складу
за 20__ рік
Таблиця 2000
------------------------------------------------------------------ | Найменування |Номер рядка |Кількість | |----------------------------------------+------------+----------| | А | Б | 1 | |----------------------------------------+------------+----------| |Кількість медичних підрозділів, дані | 1 | | |щодо яких відображені у звіті | | | |----------------------------------------+------------+----------| |Середньооблікова кількість атестованого | 2 | | |складу у звітному періоді, закріплених | | | |за медичними підрозділами, дані щодо | | | |яких відображені у звіті - усього | | | |----------------------------------------+------------+----------| |у тому числі жінки | 3 | | ------------------------------------------------------------------
Таблиця 3000
------------------------------------------------------------------------------------- |Найменування класів|Номер| Шифр | Кількість |У тому числі| Кількість |У тому числі| |та окремих хвороб, |рядка| за | випадків | з приводу |календарних| з приводу | | інші причини | | МКХ- | тимчасової |реабілітації| днів |реабілітації| | тимчасової | | 10 |непрацездат-| |непрацезда-| | | непрацездатності | | | ності | | тності | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| | А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Деякі інфекційні та| 1.0 | A00- | | | | | |паразитарні | | B99 | | | | | |хвороби | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |у тому числі | 1.1 | A00- | | | | | |кишкові інфекції | | A09 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |туберкульоз | 1.2 | A15- | | | | | | | | A19 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |з них туберкульоз | 1.3 | A15- | | | | | |органів дихання | | A16 | | | | | |(без | | | | | | | |пневмоконіозу) | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Новоутворення | 2.0 | C00- | | | | | | | | D48 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |у тому числі | 2.1 | C00- | | | | | |злоякісні | | C97 | | | | | |новоутворення | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Хвороби крові та | 3.0 | D50- | | | | | |кровотворних | | D89 | | | | | |органів і окремі | | | | | | | |порушення із | | | | | | | |залученням імунного| | | | | | | |механізму | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Хвороби ендокринної| 4.0 | E00- | | | | | |системи, розладу | | E90 | | | | | |харчування, | | | | | | | |порушення обміну | | | | | | | |речовин | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |у тому числі | 4.1 |E01.0,| | | | | |дифузний зоб | |E04.0 | | | | | |II-III ступеня | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |цукровий діабет | 4.2 | E10- | | | | | | | | E14 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Розлади психіки та | 5.0 | F00- | | | | | |поведінки | | F99 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Хвороби нервової | 6.0 | G00- | | | | | |системи | | G99 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |у тому числі розлад| 6.1 |G90.9 | | | | | |вегетативної | | | | | | | |нервової системи не| | | | | | | |уточнений | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |хвороби | 6.2 | G50- | | | | | |периферичної | | G52, | | | | | |нервової системи | | G54, | | | | | | | | G56- | | | | | | | | G58, | | | | | | | | G60- | | | | | | | | G62, | | | | | | | | G64, | | | | | | | | G70- | | | | | | | | G72 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Хвороби ока та його| 7.0 | H00- | | | | | |придаткового | | H59 | | | | | |апарату | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Хвороби вуха та | 8.0 | H60- | | | | | |соскоподібного | | H95 | | | | | |відростку | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Хвороби системи | 9.0 | I00- | | | | | |кровообігу | | I99 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |у тому числі гостра| 9.1 | I00- | | | | | |ревматична гарячка | | I02 | | | | | |і хронічні | | I05- | | | | | |ревматичні хвороби | | I09 | | | | | |серця | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |гіпертонічна | 9.2 | I10- | | | | | |хвороба | | I13 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |ішемічна хвороба | 9.3 | I20- | | | | | |серця з гіпертонією| | I25 | | | | | |і без гіпертонії | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |з рядка 9.3 - | 9.4 | I20 | | | | | |стенокардія | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |інфаркт міокарду | 9.5 | I21- | | | | | | | | I22 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |цереброваскулярні | 9.6 | I60- | | | | | |хвороби з | | I69 | | | | | |гіпертонією і без | | | | | | | |гіпертонії | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |хвороби артерій, | 9.7 | I70- | | | | | |артеріол та вен | | I79 | | | | | | | | I80- | | | | | | | | I89 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Хвороби органів |10.0 | J00- | | | | | |дихання | | J99 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |у тому числі гострі|10.1 | J00- | | | | | |респіраторні | | J06 | | | | | |інфекції верхніх та| | J20- | | | | | |нижніх дихальних | | J22 | | | | | |шляхів | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |грип |10.2 | J10- | | | | | | | | J11 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |пневмонії |10.3 | J12- | | | | | | | | J16, | | | | | | | | J18 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |інші хвороби |10.4 | J30- | | | | | |верхніх дихальних | | J39 | | | | | |шляхів | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |бронхіальна астма |10.5 | J45- | | | | | | | | J46 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |загострення |10.6 | J40- | | | | | |хронічних | | J44 | | | | | |захворювань органів| | J47 | | | | | |дихання | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Хвороби органів |11.0 | K00- | | | | | |травлення | | K93 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |у тому числі |11.1 | K25- | | | | | |виразка шлунку та | | K27 | | | | | |12-палої кишки | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |гастрит та |11.2 | K29 | | | | | |дуоденіт | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |апендицит |11.3 | K35- | | | | | | | | K38 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |хвороби печінки, |11.4 | K70- | | | | | |жовчного міхура та | | K77 | | | | | |підшлункової | | K80- | | | | | |залози | | K87 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Хвороби шкіри та |12.0 | L00- | | | | | |підшкірної | | L99 | | | | | |клітковини | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |у тому числі |12.1 | L00- | | | | | |інфекції шкіри та | | L08 | | | | | |підшкірної | | | | | | | |клітковини | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |інші запальні |12.2 | L10- | | | | | |хвороби шкіри та | | L14 | | | | | |підшкірної | | L20- | | | | | |клітковини | | L30 | | | | | | | | L40- | | | | | | | | L45 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Хвороби кістково- |13.0 | M00- | | | | | |м'язової системи та| | M99 | | | | | |сполучної тканини | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |у тому числі |13.1 | M05- | | | | | |ревматоїдний | | M06 | | | | | |артрит | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |остеохондроз, |13.2 | M42, | | | | | |остеохондрит | | M91- | | | | | | | | M94 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Хвороби |14.0 | N00- | | | | | |сечостатевої | | N99 | | | | | |системи | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |у тому числі |14.1 | N00- | | | | | |хвороби нирок та | | N39 | | | | | |сечових шляхів | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |запальні хвороби |14.2 | N70- | | | | | |жіночих тазових | | N77 | | | | | |органів та інші | | N80- | | | | | |хвороби жіночих | | N98 | | | | | |статевих органів | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Вагітність, пологи |15.0 | O00, | | | | | |та післяпологовий | | O10- | | | | | |період (до і після | | O99 | | | | | |відпустки через | |(крім | | | | | |вагітність та | |O80) | | | | | |пологи) | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Травми та отруєння |16.0 | S00- | | | | | | | | T98 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |у тому числі травми|16.1 | S00- | | | | | |та отруєння в | | T98 | | | | | |зв'язку з | | | | | | | |виробництвом | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |травми та отруєння |16.2 | S00- | | | | | |по дорозі на роботу| | T98 | | | | | |та з роботи, під | | | | | | | |час виконання | | | | | | | |громадських | | | | | | | |обов'язків | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |травми та отруєння |16.3 | S00- | | | | | |в побуті | | T98 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Інші хвороби |17.0 | Q00- | | | | | | | | Q99 | | | | | | | | R00- | | | | | | | | R99 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Разом усі хвороби |18.0 | | | | | | |(рядки 1.0-17.0) | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Аборти |19.0 | O03- | | | | | | | | O08 | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Догляд за хворими |20.0 | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |у тому числі за |20.1 | | | | | | |дітьми | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Звільнення від |21.0 | | | | | | |роботи у зв'язку з | | | | | | | |карантином та | | | | | | | |бактеріоносійством | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Відпустка в зв'язку|22.0 | | | | | | |з санаторно- | | | | | | | |курортним | | | | | | | |лікуванням (крім | | | | | | | |випадків | | | | | | | |захворювань на | | | | | | | |туберкульоз та з | | | | | | | |доліковуванням | | | | | | | |інфаркту міокарда) | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Всього в зв'язку з |23.0 | | | | | | |хворобами та іншими| | | | | | | |причинами (рядки | | | | | | | |18.0-22.0) | | | | | | | |-------------------+-----+------+------------+------------+-----------+------------| |Відпустка через |24.0 | | | | | | |вагітність та | | | | | | | |пологи | | | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------
Дата "___" ____________ ____
Керівник органу, _________________________ __________
підрозділу цивільного (звання, П.І.Б.) (підпис)
захисту
Начальник медичного _________________________ __________
підрозділу (звання, П.І.Б.) (підпис)
Кому подається (назва і поштова ФОРМА N 4 мед
адреса одержувача) _______________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО _______________________________ Наказ МНС
Ким подається (назва і поштова 14.05.2007 N 324
адреса закладу) _______________________________ Поштова - річна _______________________________
Подають до 15 січня:1. Головні управління
(управління) МНС в АР Крим,
областях, містах Києві
та Севастополі.
2. Навчальні заклади МНС.
3. Аварійно-рятувальні(спеціальні) загони
Оперативно-рятувальної
служби цивільного захисту
та спеціалізовані підрозділи
і формування.
4. Державна спеціальна(воєнізована)
аварійно-рятувальна служба.
5. Державне підприємство"Мобільний рятувальний
центр".
6. Санаторій МНС "Одеський".
7. Державна спеціалізованааварійно-рятувальна служба
пошуку і рятування туристів
МНС.
8. Державна спеціалізованааварійно-рятувальна служба
на водних об'єктах України
лікувально-профілактичного
закладу (підрозділу)
за 20__ рік
Заклад та його підрозділиВідділення (кабінети)
в амбулаторно-поліклінічних закладах
Таблиця 1001
------------------------------------------------------------------ |1.0 |Підліткове |45.0 |Фізіотерапевтичне | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |2.0 |Пульмонологічне |46.0 |Лікувальної фізкультури | | | | |для дорослих | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |3.0 |Ревматологічне |47.0 |Лікувальної фізкультури | | | | |для дітей | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |4.0 |Кардіологічне |48.0 |Голкорефлексотерапії | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |5.0 |Гастроентерологічне |49.0 |Рентгенологічне | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |6.0 |Ендокринологічне |50.0 |Комп'ютерної томографії | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |7.0 |Алергологічне |51.0 |Флюорографічне | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |8.0 |Інфекційне для дорослих |52.0 |Електрокардіографії та | | | | |функціональної | | | | |діагностики | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |9.0 |Інфекційне для дітей |53.0 |Дистанційно-діагностичний| | | | |кабінет | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |10.0 |Лікарського контролю за |54.0 |Ендоскопії | | |тими, хто займається | | | | |фізкультурою і спортом | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |11.0 |Травматологічне |55.0 |Ультразвукової | | |(ортопедичне) для | |діагностики | | |дорослих | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |12.0 |Травматологічне |56.0 |Гіпербаричної | | |(ортопедичне) для дітей | |оксигенації | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |13.0 |Урологічне |57.0 |Переливання крові | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |14.0 |Онкологічне |58.0 |Відділення гемодіалізу | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |15.0 |Стоматологічне |59.0 |Відділення гемосорбції | | |(зуболікарське) | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |16.0 |Зубопротезне |60.0 |Патологоанатомічне | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |17.0 |Ортодонтичне |61.0 |Радіологічне (променевої | | | | |терапії) | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |18.0 |Жіноча консультація |62.0 |Статистики | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |19.0 |Акушерсько-гінекологічне |63.0 |Відділення статистики у | | | | |складі | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |20.0 |Оглядовий | |оргметодвідділу | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |21.0 |Консультація "Шлюб та |64.0 |Соціально-правовий | | |сім'я" | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |22.0 |З медичної генетики |65.0 |Мануальної терапії | | |(медико-генетична | | | | |консультація) | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |23.0 |Дитячі відділення |66.0 |Лабораторії: | | |(кабінети) | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |24.0 |Щеплення |66.1. |радіоізотопної | | | | |діагностики | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |25.0 |Офтальмологічне |66.2. |клініко-діагностична | | | | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |26.0 |Отоларингологічне |66.3. |бактеріологічна | | | | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |27.0 |Сурдологічне |66.4. |серологічна | | | | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |28.0 |Фтизіатричне |66.5. |біохімічна | | | | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |29.0 |Неврологічне |66.6. |цитологічна | | | | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |30.0 |Психіатричне |66.7. |імунологічна | | | | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |31.0 |Психотерапевтичне |66.8. |генетична | | | | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |32.0 |Психоендокринологічне | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |33.0 |Наркологічне | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |34.0 |Госпрозрахункове | | | | |наркологічне | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |35.0 |Наркологічне для | | | | |підлітків | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |36.0 |Анонімного лікування | | | | |наркологічних хворих | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |37.0 |Експертизи алкогольного | | | | |сп'яніння | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |38.0 |Антиалкогольної | | | | |пропаганди та | | | | |профілактичної допомоги | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |39.0 |Дермато-венерологічне | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |40.0 |Відновного лікування | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |41.0 |Профілактики | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |42.0 |Пункт (відділення) | | | | |невідкладної медичної | | | | |допомоги: | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |42.1 |дорослому населенню | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |42.2 |дитячому населенню | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |43.0 |Гематологічний кабінет | | | |-----+-------------------------+------+-------------------------| |44.0 |Логопедичний | | | ------------------------------------------------------------------
Розділ I.Штати закладу на кінець звітного року
Таблиця 1100
------------------------------------------------------------------------ | Найменування |Номер|Кількість посад | у тому числі в | Кількість | | посади |рядка| у цілому в | поліклініці | фізичних | | | | закладі | (амбулаторії), | осіб | | | | | диспансері, | основних | | | | | консультації |працівників| | | |----------------+----------------|у цілому в | | | |штатних|зайнятих|штатних|зайнятих|закладі на | | | | | | | | зайнятих | | | | | | | | посадах | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| | А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |Лікарі-усього | 1 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |у тому числі | 2 | | | | | | |керівники закладів| | | | | | | |та їх заступники | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |терапевти - | 3 | | | | | | |усього | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |пульмонологи | 4 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |гастроентерологи | 5 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |дієтологи | 6 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |нефрологи | 7 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |ендокринологи | 8 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |інфекціоністи | 9 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |фізіотерапевти | 10 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |лікарі з | 11 | | | | | | |лікувальної | | | | | | | |фізкультури | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |лікарі зі | 12 | | | | | | |спортивної | | | | | | | |медицини | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |лікарі з | 13 | | | | | | |функціональної | | | | | | | |діагностики | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |хірурги | 14 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |ортопеди- | 15 | | | | | | |травматологи | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |урологи | 16 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |анестезіологи | 17 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |радіологи | 18 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |стоматологи | 19 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |акушери- | 20 | | | | | | |гінекологи | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |педіатри - усього | 21 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |офтальмологи | 22 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |отоларингологи | 23 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |невропатологи | 24 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |рефлексотерапевти | 25 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |лікарі-психологи | 26 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |дерматовенерологи | 27 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |лікарі- | 28 | | | | | | |епідеміологи | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |токсикологи | 29 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |лікарі-лаборанти | 30 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |лікарі з | 31 | | | | | | |ультразвукової | | | | | | | |діагностики | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |рентгенологи | 32 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |лікарі | 33 | | | | | | |приймального | | | | | | | |відділення | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |судово- | 34 | | | | | | |психіатричні | | | | | | | |експерти | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |статистики | 35 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |методисти | 36 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |інтерни | 37 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |інші | 38 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |Спеціалісти з | 39 | | | | | | |вищою немедичною | | | | | | | |освітою | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |Зубні лікарі | 40 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |Середній | 41 | | | | | | |медперсонал - | | | | | | | |усього | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |у тому числі за | | | | | | | |спеціальностями: | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |медичні сестри | 42 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |акушерки | 43 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |фельдшери | 44 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |фельдшери- | 45 | | | | | | |наркологи | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |зубні техніки | 46 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |лаборанти | 47 | | | | | | |клінічних | | | | | | | |лабораторій | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |лаборанти- | 48 | | | | | | |гістологи | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |рентгенолаборанти | 49 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |медичні сестри | 50 | | | | | | |фізіотерапевтичних| | | | | | | |кабінетів | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |медичні | 51 | | | | | | |статистики | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |інший медичний | 52 | | | | | | |персонал | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |Провізори | 53 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |Фармацевти | 54 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |Молодший | 55 | | | | | | |медперсонал | | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |Інший персонал | 56 | | | | | | |------------------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------| |Усього посад | 57 | | | | | | ------------------------------------------------------------------------
Таблиця 1101. Кількість фізичних осіб спеціалістів з вищою
немедичною освітою - основних працівників, які займають посади:
лікарів-лаборантів1 __________, лікарів-статистиків 2 ____________, лікарів з лікувальної фізкультури 3 ___________,
Лікарські та фельдшерські медичніпункти охорони здоров'я
1 __________, лікарів-статистиків 2 ____________, лікарів з лікувальної фізкультури 3 ___________,
Лікарські та фельдшерські медичніпункти охорони здоров'я
Таблиця 1103
------------------------------------------------------------------ | Найменування | Номер |Кількість| Кількість зайнятих посад | | | рядка | пунктів |-----------------------------| | | | | лікарі | зубні |середній | | | | | (крім | лікарі |медичний | | | | | зубних) | |персонал | |--------------+---------+---------+---------+---------+---------| | А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | |--------------+---------+---------+---------+---------+---------| |Лікарські | 1 | | | | | |--------------+---------+---------+---------+---------+---------| |Фельдшерські | 2 | | х | | | |--------------+---------+---------+---------+---------+---------| |Крім того, на | 3 | | | | | |договірних | | | | | | |засадах: | | | | | | |лікарські | | | | | | |--------------+---------+---------+---------+---------+---------| |фельдшерські | 4 | | х | | | ------------------------------------------------------------------
Розділ II.Діяльність медичного підрозділу
Робота лікарів медичного підрозділу
Робота лікарів медичного підрозділу
Таблиця 2100
--------------------------------------------------------------------------------------- |Найменування|Номер| Кількість | з них з приводу | Кількість | у тому числі до дітей | | |рядка|відвідувань| захворювань |відвідувань| (0-14 років включно) | | | | лікарів, |------------------| лікарями |-----------------------| | | | включаючи |дорослими |дітьми | вдома - | з приводу | профілак- | | | |профілакти-| та | до 14 | усього |захворювань| тичних і | | | | чні- |підлітками| років | | |патронажних| | | | усього | |включно| | | | |------------+-----+-----------+----------+-------+-----------+-----------+-----------| | А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |------------+-----+-----------+----------+-------+-----------+-----------+-----------| |Усього | 1 | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------
Профілактичні огляди, проведені даним закладом
Таблиця 2510
------------------------------------------------------------------ | Найменування |Номер рядка |Підлягало оглядам |Оглянуто | |---------------------+-------------+------------------+---------| | А | Б | 1 | 2 | |---------------------+-------------+------------------+---------| |Особи рядового та | 1 | | | |начальницького | | | | |складу | | | | |---------------------+-------------+------------------+---------| |Курсанти | 2 | | | |---------------------+-------------+------------------+---------| |Пенсіонери МНС | 3 | | | |---------------------+-------------+------------------+---------| |Інші | 4 | | | |---------------------+-------------+------------------+---------| |Всього | 5 | | | ------------------------------------------------------------------
Таблиця 2512. Оглянуто з метою виявлення хворих на
туберкульоз - усього 1 ____, у тому числі дітей до 14 років
включно 2 ___.
Диспансерний нагляд за ветеранами війни,особами рядового та начальницького складу,
пенсіонерами (ветеранами) МНС
Таблиця 2600
----------------------------------------------------------------------------------------- | Найменування |Номер|Учасники|Інваліди|Учасники| Особи, |Особи рядового|Пенсіонери| | |рядка|бойових | війни | війни | прирівняні | та | МНС | | | | дій | | | за |начальницького| | | | | | | |пільгами(**)| складу | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| | А | Б | 1 | 2 | | | 3 | 4 | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |Перебувало на | 1 | | | | | | | |обліку на | | | | | | | | |початок | | | | | | | | |звітного року | | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |Взято на облік | 2 | | | | | | | |у звітному | | | | | | | | |році | | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |Знято з обліку | 3 | | | | | | | |протягом | | | | | | | | |звітного року | | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |у тому числі | 4 | | | | | | | |виїхали | | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |померли | 5 | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |Перебувало під | 6 | | | | | | | |диспансерним | | | | | | | | |наглядом на | | | | | | | | |кінець звітного| | | | | | | | |року | | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |у тому числі за| | | | | | | | |групами | | | | | | | | |інвалідності: | | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| | I | 7 | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| | II | 8 | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| | III | 9 | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |Перебувало під | 10 | | | | | | | |диспансерним | | | | | | | | |наглядом у | | | | | | | | |терапевтів | | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |хірургів | 11 | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |невропатологів | 12 | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |ортопедів | 13 | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |психіатрів | 14 | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |урологів | 15 | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |офтальмологів | 16 | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |інших | 17 | | | | | | | |спеціалістів | | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |Отримали | 18 | | | | | | | |стаціонарне | | | | | | | | |лікування | | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |Отримали | 19 | | | | | | | |санаторно- | | | | | | | | |курортне | | | | | | | | |лікування(*) | | | | | | | | |---------------+-----+--------+--------+--------+------------+--------------+----------| |Потребують | 20 | | | | | | | |санаторно- | | | | | | | | |курортного | | | | | | | | |лікування в | | | | | | | | |наступному | | | | | | | | |році | | | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------------- ______________(*) - Враховуючи путівки, отримані у відділах соціального
забезпечення, охорони здоров'я, профспілкових організаціях,
військкоматах. (**) - Відносяться особи, на яких поширюється чинність Закону
України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального
захисту" ( 3551-12 ), та особи, які мають особливі заслуги перед
Батьківщиною.
Робота стоматологічного (зуболікарського)кабінету
Таблиця 2700
------------------------------------------------------------------------------------------------- | |Номер| Кількість | Усього | Показники санації порожнини | Оглянуто | | |рядка| відвідувань до | сановано в | рота |профілактично| | | | стоматологів і | порядку | | усього | | | | зубних лікарів | планової | | | | | |------------------|санації і за|-----------------------------| | | | |Усього| утому |зверненнями |оглянуто| із числа |сановано | | | | | | числі | | в |оглянутих | з числа | | | | | |первинні(*)| |порядку |потребують|виявлених| | | | | | | |планової| санації | при | | | | | | | |санації | |плановій | | | | | | | | | | санації | | |-------------+-----+------+-----------+------------+--------+----------+---------+-------------| | А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |-------------+-----+------+-----------+------------+--------+----------+---------+-------------| |Усього | 1 | | | | | | | | |-------------+-----+------+-----------+------------+--------+----------+---------+-------------| |в тому | | | | | | | | | |числі: | | | | | | | | | |-------------+-----+------+-----------+------------+--------+----------+---------+-------------| |рядовий та | 2 | | | | | | | | |начальницький| | | | | | | | | |склад | | | | | | | | | |-------------+-----+------+-----------+------------+--------+----------+---------+-------------| |пенсіонери | 3 | | | | | | | | |МНС | | | | | | | | | |-------------+-----+------+-----------+------------+--------+----------+---------+-------------| |курсанти | 4 | | | | | | | | |-------------+-----+------+-----------+------------+--------+----------+---------+-------------| |інші | 5 | | | | | | | | |-------------+-----+------+-----------+------------+--------+----------+---------+-------------| |Всього | 6 | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------- ______________(*) - Первинним уважається перше звернення за стоматологічною
допомогою у звітному році незалежно від характеру
Розділ III.Діяльність стаціонару (лазарету)
Ліжковий фонд та його використання
Ліжковий фонд та його використання
Таблиця 3100
----------------------------------------------------------------------------- | Профіль |Номер|Кількість ліжок, які| У звітному році | | ліжок |рядка|фактично розгорнуті | | | | |--------------------+-----------------------------------| | | | на | середньо- |надійшло|виписано|померло|Проведено| | | | кінець | річних |хворих, | хворих | | хворими | | | |звітного| | усього | | | ліжко- | | | | року | | | | | днів | |------------+-----+--------+-----------+--------+--------+-------+---------| | А | Б | 1 | 2 | 3 | 5 | 6 | 7 | |------------+-----+--------+-----------+--------+--------+-------+---------| |Усього | | | | | | | | |------------+-----+--------+-----------+--------+--------+-------+---------| |у тому | | | | | | | | |числі: | | | | | | | | |------------+-----+--------+-----------+--------+--------+-------+---------| |загальні | | | | | | | | |------------+-----+--------+-----------+--------+--------+-------+---------| |інфекційні | | | | | | | | |(ізолятор) | | | | | | | | |------------+-----+--------+-----------+--------+--------+-------+---------| |відновного | | | | | | | | |лікування | | | | | | | | |------------+-----+--------+-----------+--------+--------+-------+---------| |терапевтичні| | | | | | | | -----------------------------------------------------------------------------
Хірургічна роботаамбулаторно-поліклінічного закладу
(підрозділу)
Таблиця 2800
------------------------------------------------------------------ | Назва операцій |Номер рядка | Кількість проведених | | | | операцій в амбулаторно- | | | | поліклінічному закладі | | | | (підрозділі) | |-------------------------+------------+-------------------------| | А | Б | 1 | |-------------------------+------------+-------------------------| |Усього операцій | 1 | | |-------------------------+------------+-------------------------| |у тому числі операції на | 2 | | |органах зору | | | |-------------------------+------------+-------------------------| |операції на органах вуха,| 3 | | |горла, носа | | | |-------------------------+------------+-------------------------| |з них на вусі | 4 | | |-------------------------+------------+-------------------------| |операції на щелепно- | 5 | | |лицьовій ділянці та | | | |ротовій порожнині | | | |-------------------------+------------+-------------------------| |операції на шкірі та | 6 | | |підшкірній клітковині | | | |-------------------------+------------+-------------------------| |інші | 7 | | ------------------------------------------------------------------
Склад хворих у стаціонарі,строки та результат лікування
Таблиця 3220
------------------------------------------------------------------- | Найменування |Номер| Шифр за | А. Дорослі і підлітки | |класів та окремих |рядка| МКХ-10 |---------------------------| | хвороб | | |виписано|проведено |померло| | | | | хворих |виписаними| | | | | | |ліжко-днів| | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| | А | Б | В | 1 | 2 | 3 | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Усього | 1.0 | A00-T98 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |у тому числі: | 2.0 | A00-B99 | | | | |деякі інфекційні | | | | | | |та паразитарні | | | | | | |хвороби | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |з них: кишкові | 2.1 | A00-A09 | | | | |інфекції | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |туберкульоз | 2.2 | A15-A16, | | | | |органів дихання | |A19.0-част, | | | | | | | A19.8 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |менінгококова | 2.3 | A39 | | | | |інфекція | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |септицемії | 2.4 | A40-A41 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |вірусний гепатит | 2.5 | B15-B19 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Новоутворення | 3.0 | C00-D48 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |з них злоякісні | 3.1 | C00-C97 | | | | |новоутворення | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |у тому числі | 3.2 | C81-C96 | | | | |злоякісні | | | | | | |новоутворення | | | | | | |лімфоідної, | | | | | | |кровотворної та | | | | | | |споріднених з ними| | | | | | |тканин | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Хвороби крові, | 4.0 | D50-D89 | | | | |кровотворних | | | | | | |органів і окремі | | | | | | |порушення із | | | | | | |залученням | | | | | | |імунного | | | | | | |механізму | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |з них анемії | 4.1 | D50-D64 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |порушення | 4.2 | D65-D69 | | | | |згортання крові, | | | | | | |пурпура, інші | | | | | | |геморагічні стани | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Хвороби | 5.0 | E00-E90 | | | | |ендокринної | | | | | | |системи, розладу | | | | | | |харчування, | | | | | | |порушення обміну | | | | | | |речовин | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |з них дифузний зоб| 5.1 | E01.0, | | | | |II-III ступенів | | E04.0 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |набутий гіпотиреоз| 5.2 |E01.8, E03 | | | | |та інші форми | | | | | | |гіпотиреозу | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |цукровий діабет | 5.3 | E10-E14 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Розлади психіки та| 6.0 | F00-F99 | | | | |поведінки | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Хвороби нервової | 7.0 | G00-G99 | | | | |системи | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |з них: запальні | 7.1 | G00, G03, | | | | |хвороби | | G04, G06, | | | | |центральної | | G08. G09 | | | | |нервової системи | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |транзиторні | 7.2 | G45 | | | | |церебральні | | | | | | |ішемічні напади та| | | | | | |споріднені | | | | | | |синдроми | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |церебральний | 7.3 | G80-G83 | | | | |параліч та інші | | | | | | |паралітичні | | | | | | |синдроми | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Хвороби ока та | 8.0 | H00-H59 | | | | |придаткового | | | | | | |апарата | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Хвороби вуха та | 9.0 | H60-H95 | | | | |сосковидного | | | | | | |відростка | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |з них гострий отит| 9.1 | H65.0.1 | | | | |середнього вуха | | H66.0 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Хвороби системи |10.0 | I00-I99 | | | | |кровообігу | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |з них гостра |10.1 | I00-I02 | | | | |ревматична | | | | | | |гарячка | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |хронічні |10.2 | I05-I09 | | | | |ревматичні хвороби| | | | | | |серця | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |гіпертонічна |10.3 | I10-I13 | | | | |хвороба (без | | | | | | |згадування про | | | | | | |ішемічну хворобу | | | | | | |серця та судинні | | | | | | |ураження мозку) | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |ішемічна хвороба |10.4 | I20-I25 | | | | |серця | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |у тому числі: |10.5 | I20 | | | | |стенокардія | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |гострий інфаркт |10.6 | I21-I22 | | | | |міокарда | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |інші форми гострої|10.7 | I24 | | | | |ішемічної хвороби | | | | | | |серця | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |цереброваскулярні |10.8 | I60-I69 | | | | |хвороби | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |з них |10.9 | I60-I62 | | | | |внутрішньочерепний| | | | | | |крововилив | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |інфаркт головного |10.10| I63 | | | | |мозку | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |інсульт, |10.11| I64 | | | | |неуточнений як | | | | | | |крововилив або | | | | | | |інфаркт мозку | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Хвороби органів |11.0 | J00-J99 | | | | |дихання | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |з них пневмонії |11.1 | J12-J16, | | | | | | | J18 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |емфізема та інші |11.2 | J43, | | | | |обструктивні | | J44.0.1.9 | | | | |хвороби легень | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |бронхіт хронічний |11.3 | J44.8.2 | | | | |обструктивний | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |бронхіальна астма |11.4 | J45-J46 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |бронхоектатична |11.5 | J47 | | | | |хвороба | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Хвороби органів |12.0 | K00-K93 | | | | |травлення | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |з них хвороби |12.1 | K04-K14 | | | | |ротової порожнини,| | | | | | |залоз та щелеп | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |виразка шлунка та |12.2 | K25-K27 | | | | |12-палої кишки | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |у тому числі |12.3 |K25.1,2,5,6 | | | | |проривна виразка | |K26.1,2,5,6 | | | | |шлунка та 12-палої| | | | | | |кишки | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |гастрит та |12.4 | K29 | | | | |дуоденіт | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |у тому числі |12.5 | K29.0.1 | | | | |гострий | | | | | | |геморагічний та | | | | | | |інші гострі | | | | | | |гастрити | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |гострий апендицит |12.6 | K35 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |грижа |12.7 | K40-K46 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |у тому числі |12.8 | K40.0-1 | | | | |защемлена грижа (з| | K40.3-4 | | | | |непрохідністю, | | K41.0-1 | | | | |гангреною) | | K41.3-4 | | | | | | | K42.0-1 | | | | | | | K43.0-1 | | | | | | | K44.0-1 | | | | | | | K45.0-1 | | | | | | | K46.0-1 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |хвороба Крона та |12.9 | K50-K51 | | | | |виразковий коліт | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |цироз печінки |12.10| K70.3, | | | | | | | K71.7, | | | | | | | K74.3-6 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |жовчнокам'яна |12.11| K80, K81, | | | | |хвороба, | | K83.0 | | | | |холецистит, | | | | | | |холангіт | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |у тому числі |12.12| K80.0, | | | | |гострий | | K81.0, | | | | |холецистит | | K82.2 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |хвороби |12.13| K85-K86 | | | | |підшлункової | | | | | | |залози | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |у тому числі |12.14| K85 | | | | |гострий | | | | | | |панкреатит | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Хвороби шкіри та |13.0 | L00-L99 | | | | |підшкірної | | | | | | |клітковини | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Хвороби кістково- |14.0 | M00-M99 | | | | |м'язової системи | | | | | | |та сполучної | | | | | | |тканини | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |з них ревматоїдний|14.1 | M05-M06, | | | | |артрит та інші | | M08, M10- | | | | |запальні | | M13 | | | | |артропатії | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |у тому числі |14.2 | M05-M06 | | | | |ревматоїдний | | | | | | |артрит | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |остеомієліт |14.3 | M86 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |інші дорсопатії, |14.4 |M40-M43 M46-| | | | |спондилопатії | |M48 M53-M54 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Хвороби |15.0 | N00-N99 | | | | |сечостатевої | | | | | | |системи | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |з них гострий |15.1 | N00 | | | | |гломерулонефрит | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |хронічний |15.2 | N03 | | | | |гломерулонефрит | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |інфекції нирок |15.3 | N10-N12 | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |у тому числі |15.4 | N11 | | | | |хронічний | | | | | | |пієлонефрит | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |камені нирок і |15.5 | N20 | | | | |сечоводу | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |хвороби |15.6 | N40-N42 | | | | |передміхурової | | | | | | |залози | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Вагітність, пологи|16.0 | O00-O99 | | | | |та післяпологовий | | | | | | |період | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Окремі стани, що |17.0 | P00-P96 | | | | |виникають у | | | | | | |перинатальному | | | | | | |періоді | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Вроджені аномалії |18.0 | Q00-Q99 | | | | |(вади розвитку), | | | | | | |деформації і | | | | | | |хромосомні | | | | | | |порушення | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Симптоми, ознаки |19.0 | R00-R99 | | | | |та відхилення від | | | | | | |норми, що виявлені| | | | | | |при лабораторних | | | | | | |та клінічних | | | | | | |дослідженнях, не | | | | | | |класифіковані в | | | | | | |інших рубриках | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |Травми, отруєння |20.0 | S00-T98 | | | | |та деякі інші | | | | | | |наслідки дії | | | | | | |зовнішних причин | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |з них переломи |20.1 | S02, S12, | | | | |кісток черепа, | | S22, S32, | | | | |хребта, кісток | | T02, T08 | | | | |тулуба, переломи в| | | | | | |декількох ділянках| | | | | | |тіла | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |внутрішньочерепні |20.2 | S06 | | | | |травми | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |травми інших |20.3 | S26, S27, | | | | |внутрішніх | | S36, S37 | | | | |органів, грудної, | | | | | | |черевної | | | | | | |порожнини і тазу | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |термічні та |20.4 | T20-T32 | | | | |хімічні опіки | | | | | | |------------------+-----+------------+--------+----------+-------| |отруєння ліками та|20.5 | T36-T50 | | | | |біологічними | | | | | | |речовинами | | | | | | -------------------------------------------------------------------
Розділ IV.Робота діагностичних відділень
Діяльність рентгенологічного відділення(кабінету)
Діяльність рентгенологічного відділення(кабінету)
Таблиця 4100
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Найменування|Номер| Кількість рентгенівських апаратів та устаткування на кінець звітного року | Апарати | | |рядка|----------------------------------------------------------------------------|ультразвукової| | | | рентгено- | у тому числі: |ЕРГА| діагностики | | | |діагностичні|----------------------------------------------------------| | | | | | |апарати|ангіографічні|мамографічні|комп'ютерні|флюорографи| | | | | | | з ПРЗ | | |томографи | | | | |------------+-----+------------+-------+-------------+------------+-----------+-----------+----+--------------| | А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |------------+-----+------------+-------+-------------+------------+-----------+-----------+----+--------------| |Усього | 1 | | | | | | | | | |------------+-----+------------+-------+-------------+------------+-----------+-----------+----+--------------| |з них: діючі| 2 | | | | | | | | | |------------+-----+------------+-------+-------------+------------+-----------+-----------+----+--------------| |стаціонарні | 3 | | | | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Рентгенодіагностична робота(включаючи профілактичні огляди)
Таблиця 4110
------------------------------------------------------------------ | Найменування |Номер|Усього | у тому числі | | |рядка| |----------------------------------| | | | |органів| органів |кістково-|інші | | | | |грудної|травлення |суглобної| | | | | |клітки | | системи | | |---------------+-----+-------+-------+----------+---------+-----| | А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |---------------+-----+-------+-------+----------+---------+-----| |Рентгенологічні| 1 | | | | | | |дослідження: | | | | | | | |---------------+-----+-------+-------+----------+---------+-----| |рентгенограм | 2 | | | | | | |---------------+-----+-------+-------+----------+---------+-----| |діагностичних | 3 | | | | | | |флюорограм | | | | | | | ------------------------------------------------------------------
Таблиця 4111 Кількість рентгенограм зубів 1 ______, мамографій 2 ______.
Таблиця 4112 Із загальної кількості рентгенологічних досліджень виконано
амбулаторним хворим 1 ______.
Рентгенологічні профілактичнідослідження
Таблиця 4114.Кількість флюорографій грудної клітки - усього
1 ____,
Ультразвукові дослідження
Таблиця 4115. Усього 1 ______, у тому числі: кількість
досліджень серцевосудинної системи 2 _____, органів черевної
порожнини 3 _____, жіночих статевих органів 4 ______, у тому
числі: під час вагітності 5 ______, з них під час вагітності до
28 тижнів 6 ______, виявлено вроджених вад розвитку (з п. 6)
7 ______, новонароджених та дітей раннього віку 8 _____, молочної
залози 9 ______, щитовидної залози 10 _____, кістково-суглобної
системи 11 ______, доплерівське дослідження периферичних судин
12 ____, ехомозку 13 _____, пункційна біопсія та дренування за
ультразвуковим променем 14 ______, інтраопераційні ультразвукові
дослідження 15 _____, інші 16 ______.
Діяльність дистанційно-діагностичнихкабінетів
Таблиця 4116.Кількість дистанційно-діагностичних кабінетів
1 _____. Кількість проведених ЕКГ- досліджень 2 ______.
Діяльність лабораторій
Таблиця 4120. Оснащення лабораторії устаткуванням (указати
кількість): мікроскопи монокулярні 1 _____, бінокулярні 2 _____,
автоматичні та напівавтоматичні лічильники формених елементів
крові 3 ____, колориметри фотоелектричні 4 _____, спектрофотометри
5 _____, флюорометри 6 _____, аналізатори іонного складу 7 _____,
рн-метри 8 _____, аналітичні ваги 9 ___, апарати для електрофорезу
10 _____, автоаналізатори біохімічні 11 ___, гемоглобінометри
12 _____, аналізатори кислотно-лужного стану 13 _____.
Таблиця 4121
----------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Найменування|Номер| Кількість проведених аналізів | | |рядка|--------------------------------------------------------------------------------------| | | |Усього| у тому числі: | | | | |-------------------------------------------------------------------------------| | | | | загально- |гематологічних|питологічних|біохімічних|мікробіо-|імунологічних| | | | |клінічних (без | | | |логічних | | | | | |гематологічних)| | | | | | |------------+-----+------+---------------+--------------+------------+-----------+---------+-------------| | А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |------------+-----+------+---------------+--------------+------------+-----------+---------+-------------| |Усього | 1 | | | | | | | | |------------+-----+------+---------------+--------------+------------+-----------+---------+-------------| |у тому числі| 2 | | | | | | | | |амбулаторним| | | | | | | | | |хворим | | | | | | | | | |(включаючи | | | | | | | | | |хворих | | | | | | | | | |удома) | | | | | | | | | -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблиця 4122 З кількості аналізів - біохімічні (з гр. 5): аналізи на
гормони 1 _____, на ферменти 2 _____, показники згортувальної та
протизгортувальної системи 3 _____, водносольового обміну 4 _____;
бактеріологічні дослідження матеріалу на бациловиділення
туберкульозу (з гр. 6); бактеріоскопія 5 _____, посіви 6 _____;
серологічні (з гр. 7): реакції на сифіліс 7 _____, з них
специфічні для серодіагностика та ліквородіагностики сифілісу
8 _____, крім того, генетичні 9 _____.
Діяльність кабінету функціональноїдіагностики
Таблиця 4123. Кількість осіб, що були обстежені, - усього
1 _____, у тому числі в поліклініці та вдома 2 _____, із загальної
кількості обстежених - дітей (до 14 років включно) 3 _____, у тому
числі в поліклініці та вдома 4 _____, зроблено досліджень - усього
5 _____, у тому числі амбулаторним хворим: у поліклініці 6 _____,
вдома 7 _____, ЕКГ- досліджень 8 ______.
Розділ V.Робота лікувально-допоміжних відділень
(кабінетів)
Діяльність фізіотерапевтичного відділення(кабінету)
Діяльність фізіотерапевтичного відділення(кабінету)
Таблиця 4203. Кількість осіб, які закінчили лікування, -
усього 1 ______, у тому числі в поліклініці та удома 2 _____, із
загальної кількості осіб, що закінчили лікування-дітей (до
14 років включно) 3 _____, у тому числі в поліклініці та удома
4 ______. Кількість проведених процедур - усього 5 _____, у тому
числі амбулаторним хворим: у поліклініці 6 _____, удома 7 _____.
Діяльність кабінету ЛФК
Таблиця 4204. Кількість осіб, які закінчили лікування, -
усього 1 ______, у тому числі в поліклініці та вдома 2 ______, із
загальної кількості осіб, що закінчили лікування, - дітей (до
14 років включно) 3 _____, у тому числі в поліклініці та удома
4 _____. Кількість проведених процедур 5 _____, у тому числі
амбулаторним хворим: у поліклініці 6 ____, удома 7 ____.
Діяльність кабінету рефлексотерапії
Таблиця 4205. Кількість осіб, які закінчили лікування
1 _____. Кількість проведених процедур 2 _____.
Дата "___" ____________ ____
Керівник органу, ___________________________ __________
підрозділу цивільного (звання, П.І.Б.) (підпис)
захисту
Начальник медичного ___________________________ ___________
підрозділу (звання, П.І.Б.) (підпис)
Кому подається (назва і поштова ФОРМА N 5 мед
адреса одержувача) _______________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО _______________________________ Наказ МНС
Ким подається (назва і поштова 14.05.2007 N 324
адреса закладу) _______________________________ Поштова - річна _______________________________
Подають до 15 січня:1. Головні управління
(управління) МНС в АР Крим,
областях, містах Києві
та Севастополі.
2. Навчальні заклади МНС.
3. Аварійно-рятувальні(спеціальні) загони
Оперативно-рятувальної
служби цивільного захисту
та спеціалізовані підрозділи
і формування.
4. Державна спеціальна(воєнізована)
аварійно-рятувальна служба.
5. Державне підприємство"Мобільний рятувальний
центр".
6. Санаторій МНС "Одеський".
7. Державна спеціалізованааварійно-рятувальна служба
пошуку і рятування туристів
МНС.
8. Державна спеціалізованааварійно-рятувальна служба
на водних об'єктах України
щодо травм, опіків та отруєнь курсантів,
осіб рядового і начальницького складу
та рятувальників
за 20__ рік
Травми, опіки та отруєння.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Характер травми, | N | Шифр по | При виконанні службових обов'язків | Поза службою | | отруєння та |рядка| МКХ X |---------------------------------------------------------+-------------------------------------------------------| |інших наслідків | |перегляду| при |спортивні| дорожньо- |інші|Всього|Праце-|побутові|вуличні| дорожньо- |спортивні|інші| на |Всього|Праце-| |впливу зовнішніх | | |гасінні| |транспортні| | |втрати| | |транспортні| | |роботу| |втрати| | причин | | |пожежі | | | | |(число| | | | | | з | |(число| | | | | | | | | |днів) | | | | | |роботи| |днів) | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| | А | Б | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Переломи кісток | 1.0 | S02.S12.| | | | | | | | | | | | | | | |черепа, хребта та| | S22 S32.| | | | | | | | | | | | | | | |кісток тулуба | | T08. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |із них: переломи | 1.1 | S02 | | | | | | | | | | | | | | | |кісток черепа та | | | | | | | | | | | | | | | | | |обличчя | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Перелом кісток | 2.0 | S42.S52.| | | | | | | | | | | | | | | |верхніх кінцівок | | S62 T10 | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Перелом кісток | 3.0 | S72.S82.| | | | | | | | | | | | | | | |нижніх кінцівок | | S92. | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Переломив | 4.0 | T02 | | | | | | | | | | | | | | | |декількох | | | | | | | | | | | | | | | | | |ділянках тіла | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Вивихи, | 5.0 | S03.S13.| | | | | | | | | | | | | | | |розтягнення, | | S16 S23.| | | | | | | | | | | | | | | |деформація і | | S33.S43 | | | | | | | | | | | | | | | |травми зв'язок | | S16.S53.| | | | | | | | | | | | | | | |суглобу і | | S56 S63.| | | | | | | | | | | | | | | |прилеглих м'язів | |S66. S73.| | | | | | | | | | | | | | | | | | S76.S83 | | | | | | | | | | | | | | | | | | S86.S93.| | | | | | | | | | | | | | | | | | S96.T03 | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Рани, поверхневі | 6.0 | S00.S01.| | | | | | | | | | | | | | | |пошкодження та | | S05 S10.| | | | | | | | | | | | | | | |пошкодження | |S11. S15.| | | | | | | | | | | | | | | |судин | | S20.S21 | | | | | | | | | | | | | | | | | | S25.S30.| | | | | | | | | | | | | | | | | | S31 S35.| | | | | | | | | | | | | | | | | | S40.S41 | | | | | | | | | | | | | | | | | | S45.S50.| | | | | | | | | | | | | | | | | | S51.S55.| | | | | | | | | | | | | | | | | | S60 S61.| | | | | | | | | | | | | | | | | | S65.S70 | | | | | | | | | | | | | | | | | | S71.S75.| | | | | | | | | | | | | | | | | | S80 S81.| | | | | | | | | | | | | | | | | |S85. S90.| | | | | | | | | | | | | | | | | | S91.S95 | | | | | | | | | | | | | | | | | |T00.T01. | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |у т.ч. травми | 6.1 | S05 | | | | | | | | | | | | | | | |ока та орбіти | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Внутрішньочерепні| 7.0 | S06 | | | | | | | | | | | | | | | |травми | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Травми інших | 8.0 | S26.S27.| | | | | | | | | | | | | | | |внутрішніх | |S36 S37. | | | | | | | | | | | | | | | |органів: грудної,| | | | | | | | | | | | | | | | | |черевної | | | | | | | | | | | | | | | | | |порожнини і тазу | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Травми нервів та | 9.0 | S04.S14.| | | | | | | | | | | | | | | |спинного мозку | | S24 S34.| | | | | | | | | | | | | | | | | |S44. S54.| | | | | | | | | | | | | | | | | | S64.S74 | | | | | | | | | | | | | | | | | | S84.S94 | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Розтрощення та |10.0 | S07.S08.| | | | | | | | | | | | | | | |травматична | | S17 S18.| | | | | | | | | | | | | | | |ампутація | | S28.S38 | | | | | | | | | | | | | | | |уточнених та | | S47.S48.| | | | | | | | | | | | | | | |множинних ділянок| | S57.S58.| | | | | | | | | | | | | | | |тіла | | S68 S77.| | | | | | | | | | | | | | | | | | S78.S87 | | | | | | | | | | | | | | | | | | S88.S97.| | | | | | | | | | | | | | | | | |T04.T05. | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Інші травми |11.0 | S09.S19.| | | | | | | | | | | | | | | |уточнених та | | S29 S39.| | | | | | | | | | | | | | | |неуточнених або | | S49.S59 | | | | | | | | | | | | | | | |множинних ділянок| | S69.S79.| | | | | | | | | | | | | | | |тіла | | S89 S99.| | | | | | | | | | | | | | | | | | T06.T07 | | | | | | | | | | | | | | | | | | T09. | | | | | | | | | | | | | | | | | | T11T13. | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Наслідки |12.0 | T15-T19 | | | | | | | | | | | | | | | |проникнення | | | | | | | | | | | | | | | | | |стороннього тіла | | | | | | | | | | | | | | | | | |через природний | | | | | | | | | | | | | | | | | |отвір | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Термічні та |13.0 | T20-T32 | | | | | | | | | | | | | | | |хімічні опіки | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |у т.ч. опіки ока |13.1 | T26 | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Отруєння ліками |14.0 | T36-T50 | | | | | | | | | | | | | | | |та біологічними | | | | | | | | | | | | | | | | | |речовинами | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Токсична дія |15.0 | T51-T65 | | | | | | | | | | | | | | | |речовин, | | | | | | | | | | | | | | | | | |переважно не | | | | | | | | | | | | | | | | | |медичного | | | | | | | | | | | | | | | | | |походження | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Інші неуточнені |16.0 | T33-T35.| | | | | | | | | | | | | | | |наслідки дії | | T66-T73.| | | | | | | | | | | | | | | |зовнішніх | |T75-T78. | | | | | | | | | | | | | | | |чинників | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |із них: |16.1 |T33-T35. | | | | | | | | | | | | | | | |відмороження | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Деякі ранні |17.0 |T79-T88. | | | | | | | | | | | | | | | |ускладнення травм| | | | | | | | | | | | | | | | | |та ускладнення, | | | | | | | | | | | | | | | | | |що виникають при | | | | | | | | | | | | | | | | | |хірургічному та | | | | | | | | | | | | | | | | | |терапевтичному | | | | | | | | | | | | | | | | | |втручанні, не | | | | | | | | | | | | | | | | | |класифіковані в | | | | | | | | | | | | | | | | | |інших рубриках | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+-----+---------+-------+---------+-----------+----+------+------+--------+-------+-----------+---------+----+------+------+------| |Всього травм (без|18.0 |S00-T88. | | | | | | | | | | | | | | | |віддалених | | | | | | | | | | | | | | | | | |наслідків) | | | | | | | | | | | | | | | | | -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата "___" ____________ ____
Керівник органу, _________________________ ___________
підрозділу цивільного (звання, П.І.Б.) (підпис)
захисту
Начальник медичного _________________________ ___________
підрозділу (звання, П.І.Б.) (підпис)
Кому подається (назва і поштова ФОРМА N 6 мед
адреса одержувача) _______________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО _______________________________ Наказ МНС
Ким подається (назва і поштова 14.05.2007 N 324
адреса закладу) _______________________________ _______________________________
Подають негайно:1. Головні управління
(управління) МНС в АР Крим,
областях, містах Києві
та Севастополі.
2. Навчальні заклади МНС.
3. Аварійно-рятувальні(спеціальні) загони
Оперативно-рятувальної
служби цивільного захисту
та спеціалізовані підрозділи
і формування.
4. Державна спеціальна(воєнізована)
аварійно-рятувальна служба.
5. Державне підприємство"Мобільний рятувальний
центр".
6. Санаторій МНС "Одеський".
7. Державна спеціалізованааварійно-рятувальна служба
пошуку і рятування туристів
МНС.
8. Державна спеціалізованааварійно-рятувальна служба
на водних об'єктах України
про інфекційне захворювання, харчове,
гостре професійне отруєння
1. Діагноз ______________________________________________________ _________________ підтверджений лабораторно: так, ні (підкреслити)
2. Прізвище, ім'я по батькові хворого ___________________________ __________________________________________________________________
3. Дата народження ______________________________________________
4. Назва та адреса місця служби (роботи, навчання) ______________ __________________________________________________________________
5. Дати: захворювання ___________________________________________
первинного звернення по медичну допомогу (виявлення захворювання) __________________________________________________________________
встановлення діагнозу ___________________________________________
госпіталізації __________________________________________________
6. Місце госпіталізації _________________________________________
7. Попередній діагноз при госпіталізації до
лікувально-профілактичного закладу _______________________________ __________________________________________________________________
8. Якщо отруєння - вказати, де воно виникло, чим отруївся
постраждалий _____________________________________________________
9. Проведені протиепідемічні заходи та додаткові відомості __________________________________________________________________
10. Ступінь важкості перебігу хвороби ___________________________
11. Проблемні питання з медичного забезпечення хворого __________________________________________________________________
12. Дата і час відправлення повідомлення ________________________
Дата "___" _____________ ____
Керівник органу, ____________________________ ___________
підрозділу цивільного (звання, П.І.Б.) (підпис)
захисту
Начальник медичного ____________________________ __________
підрозділу (звання, П.І.Б.) (підпис)
Примітка. Оперативне повідомлення заповнюється медичним
працівником структурного підрозділу, за фактом виявлення
туберкульозу, гепатитів, особливо небезпечних інфекційних хвороб,
групових випадків небезпечних інфекційних хвороб, групових
токсикоінфекцій, важких харчових та професійних отруєнь,
менінгококової інфекції серед особового складу на підставі
Екстреного повідомлення про інфекційне захворювання, харчове,
гостре професійне отруєння, незвичну реакцію на щеплення форми
N 058/о ( za686-06 ) (знаходиться у територіальній
санітарно-епідеміологічній станції за місцем виявлення хворого) та
наказу МОЗ від 23.05.2002 N 190 ( v0190282-02 ) "Про надання
позачергових повідомлень Міністерству охорони здоров'я України". Оперативне повідомлення надсилається до Департаменту охорони
здоров'я та медико-біологічного захисту МНС не пізніше 24 години з
моменту виявлення хворого. У випадку повідомлення про зміну
діагнозу, в пункті 1 вказується змінений діагноз, дата його
встановлення та первинний діагноз і повторно направляється до
Департаменту охорони здоров'я та медико-біологічного захисту МНС.
Кому подається (назва і адреса ФОРМА N 7 мед
одержувача) __________________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО __________________________________ Наказ МНС
Ким подається (назва і адреса 14.05.2007 N 324
закладу) __________________________________ Поштова - річна __________________________________
Подають до 15 січня:1. Головні управління
(управління) МНС в АР Крим,
областях, містах Києві
та Севастополі.
2. Навчальні заклади МНС.
3. Аварійно-рятувальні(спеціальні) загони
Оперативно-рятувальної
служби цивільного захисту
та спеціалізовані підрозділи
і формування.
4. Державна спеціальна(воєнізована)
аварійно-рятувальна служба.
5. Державне підприємство"Мобільний рятувальний
центр".
6. Санаторій МНС "Одеський".
7. Державна спеціалізованааварійно-рятувальна служба
пошуку і рятування туристів
МНС.
8. Державна спеціалізованааварійно-рятувальна служба
на водних об'єктах України
про медичні кадри за 20__ рік
Медичні кадри
Таблиця 1000
------------------------------------------------------------------ | |N з/п|Усього| В т.ч. особи | Із загальної | | | | | рядового та | кількості | | | | | начальницького |лікарів (графа | | | | | складу | 1), які мають | | | | | |кваліфікаційну | | | | | | категорію | | | | | |---------------| | | | | | вищу | I | II | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| | А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |1. Лікарі | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |Кількість лікарів | 1 | | | | | | |(без стоматологів)| | | | | | | |на 31.XII, | | | | | | | |фізичних осіб | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |у тому числі | 2 | | | | | | |жінок | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |із загальної | 3 | | | | | | |кількості лікарів,| | | | | | | |які мають | | | | | | | |спеціальні звання | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |із загальної | 4 | | | | | | |кількості лікарів | | | | | | | |з організації і | | | | | | | |управління охорони| | | | | | | |здоров'я | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |терапевти - | 5 | | | | | | |всього | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |пульмонологи | 6 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |кардіологи | 7 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |ревматологи | 8 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |гастроентерологи | 9 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |нефрологи | 10 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |ендокринологи | 11 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |алергологи | 12 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |гематологи | 13 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |дієтологи | 14 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |фізіотерапевти | 15 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |з лікувальної | 16 | | | | | | |фізкультури та | | | | | | | |спортивної | | | | | | | |медицини | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |з функціональної | 17 | | | | | | |діагностики | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |хірурги | 18 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |нейрохірурги | 19 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |анестезіологи | 20 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |ортопеди- | 21 | | | | | | |травматологи | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |урологи | 22 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |радіологи | 23 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |стоматологи | 24 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |стоматологи- | 25 | | | | | | |хірурги | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |рентгенологи | 26 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |з ультразвукової | 27 | | | | | | |діагностики | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |офтальмологи | 28 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |отоларингологи | 29 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |невропатологи | 30 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |психіатри | 31 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |психотерапевти | 32 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |дермато- | 33 | | | | | | |венерологи | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |токсикологи | 34 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |бактеріологи і | 35 | | | | | | |вірусологи | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |епідеміологи, | 36 | | | | | | |дезінфекціоністи, | | | | | | | |паразитологи | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |санітарні лікарі | 37 | | | | | | |з: комунальної | | | | | | | |гігієни | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |гігієни праці | 38 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |гігієни | 39 | | | | | | |харчування | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |загальної гігієни | 40 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |радіаційної | 41 | | | | | | |гігієни | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |судово-медичної | 42 | | | | | | |експертизи | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |лаборанти | 43 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |загальної | 44 | | | | | | |практики - | | | | | | | |сімейний лікар | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |інші | 45 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |Із загальної | 46 | | | | | | |кількості лікарів-| | | | | | | |працюють на | | | | | | | |основній роботі в | | | | | | | |закладах, які | | | | | | | |підпорядковані: | | | | | | | |центральним | | | | | | | |органам виконавчої| | | | | | | |влади | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |обласним, міським | 47 | | | | | | |та іншим органам | | | | | | | |виконавчої влади | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |2. Стоматологи | 48 | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |у тому числі | 49 | | | | | | |жінки | | | | | | | |------------------+-----+------+----------------+------+---+----| |Провізори | 50 | | | | | | ------------------------------------------------------------------
Таблиця 1001
------------------------------------------------------------------ | | Номер |Усього| У т.ч. особи | Із загальної | | | рядка | | рядового та | кількості | | | | |начальницького| середніх | | | | | складу | медичних | | | | | | працівників, | | | | | | які мають | | | | | |кваліфікаційну | | | | | | категорію | | | | | |---------------| | | | | | вищу | I | II | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| | А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |1. Середній | | | | | | | |медичний персонал| | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |Кількість | 1 | | | | | | |середнього | | | | | | | |медичного | | | | | | | |персоналу на | | | | | | | |31.XII (фізичних | | | | | | | |осіб) | | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |у тому числі | 2 | | | | | | |фельдшери | | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |помічники | 4 | | | | | | |санітарних | | | | | | | |лікарів і | | | | | | | |помічники | | | | | | | |епідеміологів | | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |медичні сестри в | 5 | | | | | | |усіх закладах | | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |інструктори- | 6 | | | | | | |дезінфектори | | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |дезінфектори | 7 | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |лаборанти | 8 | | | | | | |(фельдшери- | | | | | | | |лаборанти) | | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |зубні техніки | 9 | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |рентгенотехніки | 10 | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |рентгенлаборанти | 11 | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |інші | 13 | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |2. Фармацевти в | 14 | | | | | | |лікувально- | | | | | | | |профілактичних | | | | | | | |закладах. | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |3. Інструктори- | 16 | | | | | | |методисти з | | | | | | | |лікувальної | | | | | | | |фізкультури з | | | | | | | |вищою немедичною | | | | | | | |освітою | | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |Інструктори з | 17 | | | | | | |лікувальної | | | | | | | |фізкультури (без | | | | | | | |медичної освіти) | | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |Молодші медичні | 18 | | | | | | |сестри по догляду| | | | | | | |за хворими | | | | | | | |-----------------+--------+------+--------------+------+---+----| |4. Із загальної | 19 | | | | | | |кількості | | | | | | | |середніх медичних| | | | | | | |працівників- | | | | | | | |жінок | | | | | | | ------------------------------------------------------------------
02. Кваліфікація медичних кадрів 1 Лікарі, провізори
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N |Прізвище,| Дата |Посада|Спеціальне | Здобута | Підвищення |Кваліфікаційна| Потребує | Стаж |Загальний| |з/п| ім'я по |народження| за |звання для | освіта |кваліфікації | категорія за | підвищення |роботи| стаж | | |батькові | |штатом|атестованих| (який | за останні | останні | кваліфікації/| на | роботи | | | | | | |навчальний|5 років (дата| 5 років (яка |перепідготовки|посаді| | | | | | | | заклад |проходження, |категорія і в | у наступному | | | | | | | | |закінчив і| за якою | якому році | році | | | | | | | | | коли) |спеціальністю| присвоєно/ | (указується | | | | | | | | | | та на якій |підтверджено, |спеціальність)| | | | | | | | | | базі) | за яким | | | | | | | | | | | | фахом) | | | | |---+---------+----------+------+-----------+----------+-------------+--------------+--------------+------+---------| | | | | | | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2 Середній медичний персонал, фармацевти
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N |Прізвище,| Дата |Посада|Спеціальне | Здобута | Підвищення |Кваліфікаційна| Потребує | Стаж |Загальний| |з/п| ім'я по |народження| за |звання для | освіта |кваліфікації | категорія за | підвищення |роботи| стаж | | |батькові | |штатом|атестованих| (який | за останні | останні |кваліфікації/ | на | роботи | | | | | | |навчальний|5 років (дата| 5 років (яка |перепідготовки|посаді| | | | | | | | заклад |проходження, |категорія і в | у наступному | | | | | | | | |закінчив і| за якою | якому році | році | | | | | | | | | коли) |спеціальністю| присвоєно/ | (указується | | | | | | | | | | та на якій |підтверджено, |спеціальність)| | | | | | | | | | базі) | за яким | | | | | | | | | | | | фахом) | | | | |---+---------+----------+------+-----------+----------+-------------+--------------+--------------+------+---------| | | | | | | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата "___" ____________ ____
Керівник органу, _______________________ __________
підрозділу цивільного (звання, П.І.Б.) (підпис)
захисту
Начальник медичного _______________________ ___________
підрозділу (звання, П.І.Б.) (підпис)
Кому подається (назва і адреса ФОРМА N 8 мед
одержувача) _______________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО _______________________________ Наказ МНС
Ким подається (назва і адреса 14.05.2007 N 324
закладу) _______________________________ Поштова - місячна _______________________________
Подають до 25 числа кожногомісяця:
1. Головні управління
(управління) МНС в АР Крим,
областях, містах Києві
та Севастополі.
2. Навчальні заклади МНС.
3. Аварійно-рятувальні(спеціальні) загони
Оперативно-рятувальної
служби цивільного захисту
та спеціалізовані підрозділи
про використання коштів
на медичне забезпечення особового складу
за _____________ місяць 20__ рік
------------------------------------------------------------------ | Код економічної класифікації |Залишок коштів |Заборгованість | | видатків | | | | ( v0604201-01 ) | | | |--------------------------------+---------------+---------------| |1132 "Медикаменти та | | | |перев'язувальні матеріали" | | | |--------------------------------+---------------+---------------| |1139 "Оплата інших послуг та | | | |інші видатки" | | | |--------------------------------+---------------+---------------| |1343 "Інші поточні трансферти | | | |населенню" | | | ------------------------------------------------------------------
Здійснено санітарно-епідемічних обстежень _________ на
суму _______ гривень.
Дата "___" ____________ 20__рік
Керівник органу, ___________________________ _________
підрозділу цивільного (звання, П.І.Б.) (підпис)
захисту
Головний бухгалтер ___________________________ _________(П.І.Б.) (підпис)
Начальник медичного ___________________________ _________
підрозділу (звання, П.І.Б.) (підпис)
Кому подається (назва і адреса ФОРМА N 9 мед
одержувача) _______________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО _______________________________ Наказ МНС
Ким подається (назва і адреса 14.05.2007 N 324
закладу) _______________________________ Поштова - квартальна _______________________________
Подають до 15 числаостаннього місяця кварталу:
1. Головні управління
(управління) МНС в АР Крим,
областях, містах Києві
та Севастополі.
2. Навчальні заклади МНС.
3. Аварійно-рятувальні(спеціальні) загони
Оперативно-рятувальної
служби цивільного захисту
та спеціалізовані підрозділи
щодо санаторно-курортного забезпечення
за ____________ квартал 20__ рік
---------------------------------------------------------------------------- | Рух путівок | Санаторно-курортні заклади |ВСЬОГО | | |---------------------------------------| | | | _______ | _______ | _______ | _______ | | | |назва | назва | назва | назва | | | |санаторію|санаторію|санаторію|санаторію| | | |---------+---------+---------+---------+-------| | | 20| 10 | 20| 10 | 20| 10 | 20| 10 | 20| 10| | |діб| діб |діб| діб |діб| діб |діб| діб |діб|діб| |--------------------------+---+-----+---+-----+---+-----+---+-----+---+---| |Отримано путівок за | | | | | | | | | | | |нарядами МНС | | | | | | | | | | | |--------------------------+---+-----+---+-----+---+-----+---+-----+---+---| |Придбано путівок у | | | | | | | | | | | |санаторіях інших | | | | | | | | | | | |міністерств та відомств | | | | | | | | | | | |--------------------------+---+-----+---+-----+---+-----+---+-----+---+---| |Реалізовано|особам | | | | | | | | | | | |путівок |рядового та | | | | | | | | | | | | |начальницького| | | | | | | | | | | | |складу | | | | | | | | | | | | |--------------+---+-----+---+-----+---+-----+---+-----+---+---| | |членам сімей | | | | | | | | | | | | |осіб рядового | | | | | | | | | | | | |та | | | | | | | | | | | | |начальницького| | | | | | | | | | | | |складу | | | | | | | | | | | | |--------------+---+-----+---+-----+---+-----+---+-----+---+---| | |пенсіонерам | | | | | | | | | | | | |МНС | | | | | | | | | | | | |--------------+---+-----+---+-----+---+-----+---+-----+---+---| | |членам сімей | | | | | | | | | | | | |пенсіонерів | | | | | | | | | | | | |МНС | | | | | | | | | | | | |--------------+---+-----+---+-----+---+-----+---+-----+---+---| | |всього | | | | | | | | | | | | |реалізовано | | | | | | | | | | | | |путівок | | | | | | | | | | | |--------------------------+---+-----+---+-----+---+-----+---+-----+---+---| |Залишаються | | | | | | | | | | | |нереалізованими путівки | | | | | | | | | | | |--------------------------+---+-----+---+-----+---+-----+---+-----+---+---| |Потреба в путівках на | | | | | | | | | | | |наступний квартал | | | | | | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------
Примітка. У звіті відображаються дані наростаючим підсумком з
початку року.
Дата "___" ____________ ____
Керівник органу, підрозділу _______________________ _________
цивільного захисту (звання, П.І.Б.) (підпис)
Начальник медичного ______________________ _________
підрозділу (звання, П.І.Б.) (підпис)
Кому подається (назва і адреса ФОРМА N 10 мед
одержувача) _______________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО _______________________________ Наказ МНС
Ким подається (назва і адреса 14.05.2007 N 324
закладу) _______________________________ Поштова - квартальна _______________________________
Подають до 15 числаостаннього місяця кварталу:
1. Головні управління
(управління) МНС в АР Крим,
областях, містах Києві
та Севастополі.
2. Навчальні заклади МНС.
3. Аварійно-рятувальні(спеціальні) загони
Оперативно-рятувальної
служби цивільного захисту
та спеціалізовані підрозділи
щодо забезпечення
медико-психологічною реабілітацією
за _____________ квартал 20__ рік
------------------------------------------------------------------ |Кількість надзвичайних ситуацій на території | | |відповідальності | | |----------------------------------------------+-----------------| |Кількість особового складу, який залучався до | | |аварійно-рятувальних робіт | | |----------------------------------------------+-----------------| |Потребували медико-психологічної реабілітації | | |----------------------------------------------+-----------------| |Направлені на медико-психологічну реабілітацію| | |----------------------------------------------+-----------------| |Не направлялися на медико-психологічну | | |реабілітацію | | |----------------------------------------------+-----------------| |Залишок невикористаних направлень | | |----------------------------------------------+-----------------| |Потребують медико-психологічної реабілітації в| | |наступному кварталі | | |----------------------------------------------+-----------------| |Потреба в коштах для відшкодування проїзду на | | |медико-психологічну реабілітацію | | ------------------------------------------------------------------
Примітка: У звіті відображаються відомості наростаючим
підсумком з початку року.
Дата "___" ____________ 20_ рік
Керівник органу, підрозділу _________________________ __________
цивільного захисту (звання, П.І.Б.) (підпис)
Начальник медичного _________________________ __________
підрозділу (звання, П.І.Б.) (підпис)
Кому подається (назва і адреса ФОРМА N 11 мед
одержувача) ______________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО ______________________________ Наказ МНС
Ким подається (назва і адреса 14.05.2007 N 324
закладу) ______________________________ Поштова - річна ______________________________
Подають до 25 січня:1. Головні управління
(управління) МНС в АР Крим,
областях, містах Києві
та Севастополі.
2. Навчальні заклади МНС.
3. Аварійно-рятувальні(спеціальні) загони
Оперативно-рятувальної
служби цивільного захисту
та спеціалізовані підрозділи
наявності та потреби медичного майна
та техніки поточного постачання
за 20__ рік
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |Найменування|Одиниця|Потреба відповідно до |Залишок | Прихід | Розхід |Наявність на кінець |Потрібно | Над- |Видано| Кате- | При- | | лікарських |виміру | норм | на | | |звітного року станом| на |лишок, | |горіями|мітка(*)| | засобів | | |початок | | | на 1 січня |наступний| який | | | | | | |----------------------|звітного|----------------+---------------+--------------------|____ рік | може | | | | | | |Всього|Встано-| Три- | року |Всього| У т.ч. |Всього| У т.ч. |Кіль- | Вартість | | бути | | | | | | | | влено |місячна| | |закуплено| |передано|кість |-------------| | пере- | | | | | | | | за |потреба| | |на місці | | іншим | | За |Всього | |ведений| | | | | | | |нормою | понад | | | | |підроз- | |оди- | | | іншим | | | | | | | | | норми | | | | | ділам | |ницю | | |підроз-| | | | | | | | | | | | | | | | | | | ділам | | | | |------------+-------+------+-------+-------+--------+------+---------+------+--------+------+-----+-------+---------+-------+------+-------+--------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | |------------+-------+------+-------+-------+--------+------+---------+------+--------+------+-----+-------+---------+-------+------+-------+--------| |Перелік | | | | | | | | | | | | | | | | | | |лікарських | | | | | | | | | | | | | | | | | | |засобів | | | | | | | | | | | | | | | | | | |відповідно | | | | | | | | | | | | | | | | | | |до наказу | | | | | | | | | | | | | | | | | | |МНС щодо | | | | | | | | | | | | | | | | | | |норм | | | | | | | | | | | | | | | | | | |постачання | | | | | | | | | | | | | | | | | | |лікарськими | | | | | | | | | | | | | | | | | | |засобами | | | | | | | | | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ______________(*) - У графі "Примітка" указувати дату та номер документа,
згідно з яким здійснювався рух медичного майна та техніки (прихід,
розхід), який відбувся за звітний період.
Дата "___" ____________ ____
Керівник органу, __________________________ ____________
підрозділу цивільного (звання, П.І.Б.) (підпис)
захисту
Начальник медичного __________________________ ____________
підрозділу (звання, П.І.Б.) (підпис)
Кому подається (назва і адреса ФОРМА N 12 мед
одержувача) ______________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО ______________________________ Наказ МНС
Ким подається (назва і адреса 14.05.2007 N 324
закладу) ______________________________ Поштова - річна ______________________________
Подають до 25 січня:1. Головні управління
(управління) МНС в АР Крим,
областях, містах Києві
та Севастополі.
2. Навчальні заклади МНС.
3. Аварійно-рятувальні(спеціальні) загони
Оперативно-рятувальної
служби цивільного захисту
та спеціалізовані підрозділи
про наявність, рух та освіження медичного
майна та техніки довготривалого зберігання
за 20__ рік
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | N |Найменування|Один. |Потреба|Наявність| Прихід | Розхід | Наявність на кінець |Не вистачає|Надлишок| Рік |Примітка(*)| |з/п| майна |виміру|згідно | на | | |звітного року станом на |(дефектура)| |виготовлення| | | | | | з | початок | | | 1 січня | | | NN шасі, | | | | | |нормою |звітного |----------------+------------------+------------------------| | | двигуна | | | | | | | року |Всього| У т.ч. |Всього| У т.ч. |Кількість| Вартість | | | | | | | | | | | |закуплено| | передано | |--------------| | | | | | | | | | | |на місці | | іншим | | За |Всього| | | | | | | | | | | | | |підрозділам| |одиницю| | | | | | |---+------------+------+-------+---------+------+---------+------+-----------+---------+-------+------+-----------+--------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |---+------------+------+-------+---------+------+---------+------+-----------+---------+-------+------+-----------+--------+------------+-----------| | |Перелік | | | | | | | | | | | | | | | | |медичного | | | | | | | | | | | | | | | | |майна та | | | | | | | | | | | | | | | | |техніки, що | | | | | | | | | | | | | | | | |числиться по| | | | | | | | | | | | | | | | |обліку | | | | | | | | | | | | | | | | |(згідно з | | | | | | | | | | | | | | | | |книгами | | | | | | | | | | | | | | | | |обліку майна| | | | | | | | | | | | | | | | |"ДЗ" | | | | | | | | | | | | | | | | |структурного| | | | | | | | | | | | | | | | |підрозділу).| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
До донесення додаються: 1. Пояснювальна записка.
2. Заявка на медичне майно дляпоповнення дефектури.
3. Заявка на медичне майно дляосвіження.
М.П.
______________(*) - У графі "Примітка" указувати дату та номер документа,
згідно з яким здійснювався рух медичного майна та техніки (прихід,
розхід), який відбувся за звітний період.
Дата "___" ____________ ____
Керівник органу, __________________________ ____________
підрозділу цивільного (звання, П.І.Б.) (підпис)
захисту
Начальник медичного __________________________ ____________
підрозділу (звання, П.І.Б.) (підпис)
Кому подається (назва і адреса ФОРМА N 1-ЛЕК
одержувача) _______________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО _______________________________ Наказ МНС
Ким подається (назва і адреса 14.05.2007 N 324
закладу) ________________________________ Поштова - річна ________________________________
Подають до 15 січня:1. Головні управління
(управління) МНС в АР Крим,
областях, містах Києві
та Севастополі.
2. Навчальні заклади МНС.
3. Аварійно-рятувальні(спеціальні) загони
Оперативно-рятувальної
служби цивільного захисту
та спеціалізовані підрозділи
лікарсько-експертної комісії за 20__ рік
Таблиця N 1 Робота лікарсько-експертної комісії
--------------------------------------------------------------------------------- | |Всього | З них визначено |Примітка| | |-------+-----------------------------------------------| | | | |Придатні до| Обмежено |Непридатні |Непридатні | | | | |проходження|придатні до| до | до | | | | | служби |проходження|проходження|проходження| | | | | | служби |військової |військової | | | | | | | служби у | служби зі | | | | | | |мирний час,| зняттям з | | | | | | |та обмежно |військового| | | | | | |придатні у | обліку | | | | | | | воєнний | | | | | | | | час | | | |--------------+-------+-----------+-----------+-----------+-----------+--------| |Кількість осіб| | | | | | | |оглянутих за | | | | | | | |рік, всього, | | | | | | | |з них: | | | | | | | |--------------+-------+-----------+-----------+-----------+-----------+--------| |особи | | | | | | | |начальницького| | | | | | | |складу | | | | | | | |--------------+-------+-----------+-----------+-----------+-----------+--------| |особи рядового| | | | | | | |складу | | | | | | | |--------------+-------+-----------+-----------+-----------+-----------+--------| |кандидати на | | | | | | | |навчання | | | | | | | |--------------+-------+-----------+-----------+-----------+-----------+--------| |інші | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------
Таблиця N 2 Аналіз експертних заключень особового складу
------------------------------------------------------------------ |N з/п | Прізвище, |Звання | Дата, |ДІАГНОЗ | Експертне | | | ім'я по | |місяць, рік | | заключення | | | батькові | | народження | | | |-------+-------------+-------+------------+--------+------------| | | | | | | | ------------------------------------------------------------------
Дата "___" _____________ ____
Керівник органу, підрозділу ____________________ __________
цивільного захисту (звання, П.І.Б.) (підпис)
Начальник ЛЕК ____________________ __________(П.І.Б.) (підпис)
Кому подається (назва і адреса ФОРМА N 2-ЛЕК
одержувача) ________________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО ________________________________ Наказ МНС
Ким подається (назва і адреса 14.05.2007 N 324
закладу) ________________________________ Поштова - річна ________________________________
Подають до 15 січня:Вищі навчальні заклади МНС.
ЗВІТпро результати відбору кандидатів
на навчання до ВУЗів МНС України
за 20__ рік
------------------------------------------------------------------ |N з/п | Визначено осіб непридатних до | Ким |Примітки | | | вступу у ВНЗ за станом здоров'я | оглянуті | | | |-----------------------------------| кандидати | | | | Прізвище, | З якої | Статті | при | | | | ім'я по | області | розкладу |первинному | | | | батькові | | хвороб та | огляді | | | | | | таблиці | | | | | | |додаткових | | | | | | | вимог | | | |------+-----------+-----------+-----------+-----------+---------| | | | | | | | ------------------------------------------------------------------
Примітка. Звіт подається тимчасово діючими
військово-лікарськими комісіями при ВНЗ МНС України
Дата "___" _____________ ____
Керівник органу, ________________________ ___________
підрозділу цивільного (звання, П.І.Б.) (підпис)
захисту
Начальник ЛЕК _______________________ ___________(П.І.Б.) (підпис)
-
скопійовано
-
-
