КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ

                        П О С Т А Н О В А
              від 17 лютого 2010 р. N 208
                          Київ

                   Деякі питання удосконалення
                системи охорони здоров'я
 

     Кабінет Міністрів України  п о с т а н о в л я є:

     1. Затвердити  Основні  концептуальні  напрями   реформування
системи охорони здоров'я, що додаються.

     2. Міністерству охорони здоров'я:

     1) разом   із   Спільним   представницьким   органом  сторони
роботодавців на національному рівні і всеукраїнськими профспілками
та  їх  об'єднаннями  до  1  січня  2011 р.  розробити і подати на
розгляд Кабінету Міністрів України:

     проект Державної  програми   реформування   системи   охорони
здоров'я,  в  якій  передбачити  підготовку  проектів законодавчих
актів  щодо  регулювання  порядку  надання   громадянам   медичної
допомоги   в   умовах   реформування   системи  охорони  здоров'я,
удосконалення системи контролю за якістю лікувально-діагностичного
процесу  та  станом  проведення  експертизи  тимчасової  і стійкої
втрати працездатності,  за якістю лікарських  засобів  та  виробів
медичного   призначення,   запровадження   ефективного   механізму
боротьби  з  виробництвом  і  розповсюдженням  фальсифікованих  та
неякісних лікарських засобів;

     пропозиції щодо   реалізації,  в  тому  числі  із  залученням
приватного    капіталу,    інвестиційного    проекту     створення
дослідницько-навчального  комплексу  медичних  навчальних закладів
для надання високоспеціалізованої медичної допомоги,  забезпечення
підготовки і перепідготовки кадрів, включаючи менеджерів з охорони
здоров'я;

     2) розробити і затвердити до 1 вересня 2010 р.:

     порядок визначення  обсягу  та  вартості  послуг  з   надання
екстреної    та    невідкладної,    первинної   медико-санітарної,
спеціалізованої   амбулаторно-поліклінічної    та    стаціонарної,
високоспеціалізованої  амбулаторно-поліклінічної  та  стаціонарної
медичної допомоги;

     критерії класифікації закладів  охорони  здоров'я  за  рівнем
надання  медичної  допомоги (первинний,  вторинний і третинний) та
порядок направлення пацієнтів  до  закладу  охорони  здоров'я,  що
надає медичну допомогу відповідного рівня;

     методичні рекомендації   щодо  складення  місцевими  органами
виконавчої  влади  та  органами  місцевого  самоврядування  планів
заходів щодо спеціалізації закладів охорони здоров'я,  оптимізації
їх  мережі  та  створення  об'єднань   таких   закладів,   зокрема
міжрайонних;

     порядок проведення диспансерного огляду населення;

     примірний статут   закладу   охорони   здоров'я  комунального
некомерційного підприємства;

     примірний договір про надання медичних послуг;

     3) розробити до 1 жовтня 2010 р.:

     разом з Міністерством фінансів,  Міністерством  регіонального
розвитку   та  будівництва  і  Міністерством  економіки  методичні
рекомендації щодо планування видатків  та  використання  бюджетних
коштів для надання медичної допомоги закладами охорони здоров'я;

     разом з Міністерством економіки пропозиції щодо внесення змін
до нормативно-правових актів стосовно порядку здійснення закупівлі
товарів,  робіт  і  послуг  за державні кошти з метою врегулювання
особливостей проведення закупівлі медичних послуг,  а  також  щодо
удосконалення   системи   здійснення   централізованих  закупівель
лікарських засобів і виробів медичного призначення;

     4) розробити  і  затвердити  до  кінця  2010  року   державні
соціальні  нормативи у сфері охорони здоров'я згідно із статтею 11
Закону України  "Про  державні  соціальні  нормативи  та  державні
соціальні гарантії" ( 2017-14 );

     5) разом    з   Міністерством   регіонального   розвитку   та
будівництва  сприяти  оптимізації  мережі  районних,   міських   і
дільничних   закладів  охорони  здоров'я  та  створенню  об'єднань
комунальних некомерційних підприємств.

     3. Раді  міністрів  Автономної  Республіки  Крим,   обласним,
Київській  та Севастопольській міським державним адміністраціям до
1 жовтня 2010 р.:

     1) провести аналіз потреб населення у  медичній  допомозі  та
стану  кадрового  забезпечення закладів охорони здоров'я,  а також
забезпечення фінансовими та матеріальними  ресурсами,  необхідними
для       задоволення       таких      потреб,      у      розрізі
адміністративно-територіальних одиниць;

     2) підготувати  та  внести  на  розгляд  відповідних  органів
місцевого самоврядування пропозиції щодо:

     утворення центрів первинної медико-санітарної допомоги;

     оптимізації мережі  районних,  міських і дільничних лікарень,
спеціалізації   та   перепрофілювання   зазначених   лікарень    з
урахуванням потреб населення у медичній допомозі;

     поступової реорганізації    закладів   охорони   здоров'я   у
комунальні некомерційні підприємства та створення об'єднань  таких
підприємств, зокрема міжрайонних;

     3) ініціювати    перед    відповідними   органами   місцевого
самоврядування розгляд зазначених у цьому пункті питань.

     4. Міністерству  охорони  здоров'я  разом   з   Міністерством
регіонального  розвитку  та будівництва сприяти оптимізації мережі
районних,  міських  і  дільничних  закладів  охорони  здоров'я  та
створенню об'єднань комунальних некомерційних підприємств.

     5. Міністерству    охорони   здоров'я   разом   із   Спільним
представницьким  органом  сторони  роботодавців  на  національному
рівні  і  всеукраїнськими  профспілками та їх об'єднаннями,  Радою
міністрів Автономної  Республіки  Крим,  обласними,  Київською  та
Севастопольською  міськими  державними адміністраціями до 1 жовтня
2010 р.:

     1) здійснити  заходи  з  удосконалення   порядку   проведення
обов'язкових   профілактичних  оглядів  населення  та  активізації
діяльності центрів здоров'я;

     2) розробити з урахуванням результатів проведеної в 2009 році
інвентаризації  закладів  охорони  здоров'я  програму забезпечення
медичних працівників житлом, у тому числі службовим;

     3) розробити пропозиції щодо  посилення  відповідальності  за
якість  надання  медичних  послуг  під час проведення обов'язкових
профілактичних медичних оглядів населення.

     6. Підтримати  пропозиції  Міністерства   охорони   здоров'я,
Дніпропетровської   і  Вінницької  обласних  рад  щодо  реалізації
пілотних  проектів  реформування  системи   охорони   здоров'я   у
відповідних областях.

     Міністерству охорони здоров'я:

     подати до  1  січня  2011  р.  Кабінетові  Міністрів  України
висновки  та  пропозиції  за  результатами  реалізації  зазначених
пілотних проектів;

     врахувати під  час  розроблення  проекту  Державної  програми
реформування  системи  охорони  здоров'я   результати   реалізації
зазначених пілотних проектів.
 

     Прем'єр-міністр України                           Ю.ТИМОШЕНКО

     Інд. 28
 

                                          ЗАТВЕРДЖЕНО
                        постановою Кабінету Міністрів України
                             від 17 лютого 2010 р. N 208

                  ОСНОВНІ КОНЦЕПТУАЛЬНІ НАПРЯМИ
         реформування системи охорони здоров'я
 

     1. Створення  умов для реформування системи охорони здоров'я,
що передбачає:

     розмежування первинного,  вторинного  та   третинного   рівня
надання  медичної допомоги,  визначення переліку послуг відповідно
до рівня допомоги;

     підготовку пропозицій  щодо  внесення  змін   до   Бюджетного
кодексу  України  (  2542-14  )  стосовно  визначення особливостей
фінансування закладів охорони здоров'я,  що  надають  первинну  та
вторинну медичну допомогу;

     визначення на   законодавчому   рівні   гарантованого  обсягу
надання безоплатної медичної допомоги та переліку платних послуг у
сфері охорони здоров'я;

     завершення роботи із затвердження стандартів надання медичної
допомоги та клінічних протоколів;

     реалізацію пілотних  проектів  реформування  системи  охорони
здоров'я.

     2. Проведення    структурної    реорганізації    галузі,   що
передбачає:

     створення центрів  первинної  медико-санітарної  допомоги   -
комунальних  некомерційних  підприємств  як  нового  типу закладів
охорони здоров'я;

     створення для надання вторинної медичної допомоги міжрайонних
та  міжміських  об'єднань  комунальних  некомерційних  підприємств
(госпітальних округів), до складу яких входять:

     - багатопрофільна лікарня інтенсивної допомоги;

     - заклади для проведення планового лікування;

     - заклади для реабілітаційного (відновлювального) лікування;

     - заклади для надання паліативної допомоги (хоспіси);

     - заклади для надання медико-соціальної допомоги;

     - консультативно-діагностичний центр;

     реорганізацію системи  надання  швидкої  медичної   допомоги;
створення університетських клінік.

     3. Визначення    гарантованого   обсягу   медичної   допомоги
громадянам,  що  передбачає  надання  державними  і   комунальними
закладами охорони здоров'я:

     екстреної допомоги;

     невідкладної та первинної медичної допомоги;

     стаціонарної допомоги  (у  разі  гострого  захворювання  та в
невідкладних випадках);

     невідкладної стоматологічної допомоги;

     долікарської допомоги населенню в сільській місцевості;

     санаторно-курортної допомоги    інвалідам    і    хворим    у
спеціалізованих та дитячих закладах оздоровлення;

     допомоги дітям, що утримуються у будинках дитини;

     допомоги в рамках державних програм;

     допомоги пільговим категоріям населення;

     планової спеціалізованої  та  високоспеціалізованої  медичної
допомоги за відповідним направленням  сімейного  лікаря  згідно  з
укладеними договорами про закупівлю медичних послуг.

     4. Надання  платних медичних послуг у сфері охорони здоров'я,
що  передбачає  надання  послуг  за  рахунок  коштів  фізичних  та
юридичних осіб, а також за рахунок благодійних внесків, надходжень
за договорами добровільного медичного страхування.

     5. Удосконалення   системи   фінансування   галузі    охорони
здоров'я,  що  передбачає  фінансування закладів охорони здоров'я,
які надають медичну допомогу:

     первинного рівня,  - шляхом спрямування  бюджетних  коштів  з
розрахунку  на  кожну особу,  що проживає на території відповідної
адміністративно-територіальної одиниці;

     вторинного рівня, - шляхом укладення договорів між замовником
і  постачальником  медичних  послуг  за  принципом оплати фактично
наданих послуг з урахуванням потреб населення;

     третинного рівня, - шляхом оплати вартості наданих послуг.

     6. Врегулювання на законодавчому рівні питання  запровадження
обов'язкового державного соціального медичного страхування.

     7. Покращення   стану   забезпечення   населення  лікарськими
засобами і виробами медичного призначення, що передбачає:

     включення до  клінічних  протоколів   генеричних   лікарських
засобів, що входять до Національного переліку лікарських засобів і
виробів медичного призначення та мають доведені біоеквівалентність
і терапевтичну ефективність;

     впровадження в   практику  формулярної  системи  забезпечення
закладів  охорони  здоров'я  лікарськими   засобами   і   виробами
медичного призначення;

     розширення переліку  лікарських  засобів  і виробів медичного
призначення, що відпускаються виключно за рецептом;

     запровадження диференційованого    відшкодування     вартості
лікарських засобів і виробів медичного призначення для населення;

     забезпечення надходження в обіг високоякісних,  ефективних та
безпечних лікарських засобів і виробів медичного призначення;

     удосконалення законодавства у сфері боротьби  з  виробництвом
та розповсюдженням фальсифікованих та неякісних лікарських засобів
і виробів медичного призначення;

     створення єдиної  інформаційної  бази  даних  про   лікарські
засоби і вироби медичного призначення, що перебувають в обігу;

     формування економічно обґрунтованих цін на лікарські засоби і
вироби медичного призначення.

     8. Удосконалення   системи   профілактики   захворювань,   що
включає:

     проведення диспансерного   огляду   населення  відповідно  до
державного клінічного протоколу обстеження громадян;

     створення у   містах,   районах   державних   і   комунальних
підприємств  -  оздоровчих  установ для надання послуг оздоровчого
характеру за фіксованими цінами.

     9. Удосконалення системи контролю за якістю надання  медичної
допомоги   (медичних   послуг),   станом   проведення   експертизи
тимчасової та стійкої втрати  працездатності  в  закладах  охорони
здоров'я,   якістю   лікувально-діагностичного  процесу,  а  також
створення єдиного електронного  реєстру  листків  непрацездатності
(реєстру пацієнтів).

     10. Удосконалення кадрової політики, що передбачає:

     перспективне планування    та    своєчасну    підготовку    і
перепідготовку лікарів загальної практики/сімейної медицини;

     посилення соціального  захисту  працівників  системи  охорони
здоров'я;

     запровадження підготовки   менеджерів   з  охорони  здоров'я,
зокрема шляхом здобуття другої вищої освіти.

     11. Забезпечення розвитку державно-приватного  партнерства  у
галузі   охорони   здоров'я,   в   тому  числі  шляхом  реалізації
інвестиційних проектів із залученням приватного капіталу та  інших
джерел фінансування.

     12. Запровадження  моніторингу стану фінансового забезпечення
соціальних нормативів у сфері охорони здоров'я.