ФОНД ДЕРЖАВНОГО МАЙНА УКРАЇНИ

                            Н А К А З

 N 1431 від 11.07.2000                Зареєстровано в Міністерстві
                                 юстиції України
                                 27 липня 2000 р.
                                 за N 449/4670
 

        Про затвердження форми заяви про включення об'єкта
    до переліку об'єктів, що підлягають приватизації
 

     На виконання  пункту  4  статті   7   Закону   України   "Про
приватизацію  невеликих державних підприємств (малу приватизацію)"
( 2171-12 ) та з метою упорядкування  процесу  включення  об'єктів
груп А,  Д та Ж до переліків об'єктів, що підлягають приватизації,
Н А К А З У Ю:

     1. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Фонду державного
майна  України  від 08.10.96 N 1180 ( z0624-96 ) "Про затвердження
форми  заяви  на   приватизацію   об'єкта   малої   приватизації",
зареєстрований в   Міністерстві   юстиції   України   23.10.96  за
N 624/1649.

     2. Затвердити  форму  заяви про включення об'єкта до переліку
об'єктів, що підлягають приватизації, згідно з додатком.

     3. Департаменту індивідуального продажу в триденний термін із
дня прийняття цього наказу  забезпечити  подання  форми  заяви  на
державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

     4. Контроль  за  виконанням  наказу  покласти  на  заступника
Голови Фонду Л.Кальніченка.

 В.о. Голови Фонду                                       М.Чечетов

                                            ЗАТВЕРДЖЕНО
                                       Наказ Фонду державного
                                       майна України
                                       від 11.07.2000 N 1431

                                      Зареєстровано в Міністерстві
                                 юстиції України
                                 27 липня 2000 р.
                                 за N 449/4670

                 -------------   -----
 Реєстраційний N ------------- / -----  у ________________________                                          (назва державного органу
                                      приватизації)
 "___" ______________ 200___ р.
  (дата реєстрації заяви)

                              ЗАЯВА
    про включення об'єкта до переліку об'єктів, що підлягають
                      приватизації

----------------------------- Об'єкт -----------------------------
|  Об'єкт приватизації                                           |
| ______________________________________________________________ |
|    (майно підприємства або підрозділу, цілісний майновий       |
|    комплекс, окреме індивідуально визначене майно, незавершене |
|    будівництво, паї)                                           |
|  -----------                                                   |
|  -----------       ___________________________________________ |
|  (поштовий індекс)  (місцезнаходження об'єкта приватизації -   |
|                      повна адреса)                             |
| Підприємство, на балансі якого перебуває об'єкт приватизації   |
| -----------------                                              |
| ----------------- ____________________________________________ |
|  (код за ЄДРПОУ)  (повна назва підприємства - юридичної особи) |
|  -----------                                                   |
|  -----------       ___________________________________________ |
|  (поштовий індекс) (місцезнаходження підприємства)             |
|----------------------------------------------------------------|

---------------------------- Заявник -----------------------------
|------------------------ Юридична особа ------------------------|
||                                                              ||
|| _____________________________________________________________||
||                    (повна назва заявника)                    ||
||держава ______________________________________________________||
||     (повна офіційна назва держави, де зареєстрований заявник)||
||                                                              ||
||керівник _____________________________________________________||
||               (прізвище, ім'я та по батькові, посада)        ||
||                                                              ||
||ідентифікаційний код заявника за ЄДРПОУ -----------------     ||
||                                        -----------------     ||
|----------------------------------------------------------------|
|------------------------ Фізична особа -------------------------|
||______________________________________________________________||
||           (прізвище, ім'я та по батькові заявника)           ||
||громадянин(ка) _______________________________________________||
||     (повна офіційна назва держави або особа без громадянства)||
|----------------------------------------------------------------|
| Адреса -----------                                             |
|        -----------       _____________________________________ |
|       (поштовий індекс) (місцезнаходження або місце проживання |
|                          (для фізичної особи) заявника)        |
| ---------------  ---------------  ---------------              |
| ---------------  ---------------  ---------------              |
|     Телефон          Телефакс         Телекс                   |
|                                                                |
| Заявник або уповноважена ним особа ___________________________ |
|                                (прізвище, ім'я та по батькові) |
|                                                                |
| Паспорт: серія ________, N ______, виданий "___"_______ ___ р. |
| ______________________________________________________________ |
| ______________________________________________________________ |
|                (назва органу, що видав паспорт)                |
|----------------------------------------------------------------|

----------------------------- Спосіб -----------------------------
| Запропонований спосіб приватизації об'єкта                     |
| ______________________________________________________________ |
|                   (викуп, аукціон, конкурс)                    |
------------------------------------------------------------------

----------------------------- Умови ------------------------------
| Запропоновані умови купівлі об'єкта:                           |
| ______________________________________________________________ |
| ______________________________________________________________ |
|                                                                |
| Запропоновані умови експлуатації об'єкта:                      |
| ______________________________________________________________ |
| ______________________________________________________________ |
| ______________________________________________________________ |
------------------------------------------------------------------

--------------------------- Документи ----------------------------
|---------------- Обов'язкові для всіх заявників ----------------|
|| ----                                                         ||
|| ---- Заява на ___ арк. в 3 прим.                             ||
|| ----                                                         ||
|| ---- Перелік номерів банківських рахунків, з яких            ||
||      здійснюватимуться розрахунки за придбаний об'єкт,       ||
||      на _____ арк. в 1 прим.                                 ||
|| ----                                                         ||
|| ---- Документ про внесення плати за подання заяви            ||
||      на _____ арк. в 1 прим.                                 ||
||--------------------------------------------------------------||
||--------------- Додаткові для юридичної особи ----------------||
|| ----                                                         ||
|| ---- Нотаріально посвідчені копії установчих документів      ||
||      на ____ арк. в 1 прим.                                  ||
|| ----                                                         ||
|| ---- Відомості про розподіл статутного фонду між учасниками  ||
||      на ____ арк. в 1 прим.                                  ||
||--------------------------------------------------------------||
|----------------- Додаткові для фізичної особи -----------------|
|| ----                                                         ||
|| ---- Декларація про доходи на ____ арк. в 1 прим.            ||
|----------------------------------------------------------------|
------------------------------------------------------------------
     Наявність документа позначити знаком -----
                                          | Х |
                                          -----     Заява подається в 3 примірниках.     Прийнято від заявника всього ______ арк.

 _________________    М.П.     ____________________     М.П.
 (підпис заявника   заявника   (підпис особи від       органу
 або вповноваженої    (для     органу приватизації)  приватизації
 ним особи)         юридичної
                особи)

 "___" __________ 200___ р.     Вхідний N ___________
  (дата заповнення заяви)
                           "___" __________ 200__ р.
                            (дата прийняття заяви)