ЖУРНАЛ
реєстрації зразків, направлених для проведення підтверджувальних досліджень на наявність серологічних маркерів ВІЛ, та результатів досліджень
(Форма № 502-4/о)

ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації № 502-4/о «Журнал реєстрації зразків, направлених для проведення підтверджувальних досліджень на наявність серологічних маркерів ВІЛ, та результатів досліджень»

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 502-4/о «Журнал реєстрації зразків, направлених для проведення підтверджувальних досліджень на наявність серологічних маркерів ВІЛ, та результатів досліджень» (далі - Журнал).

2. У лівому верхньому куті титульної сторінки Журналу зазначаються найменування і місцезнаходження закладу, в якому заповнюється форма, та ідентифікаційний код з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань (Єдиний державний реєстр).

3. На титульній сторінці вказуються (цифрами) дати початку та закінчення заповнення Журналу (число, місяць, рік).

4. У графі 1 вказується порядковий номер зразка крові, що надійшов на дослідження. Кожного року нумерація Журналу починається 01 січня та закінчується 31 грудня поточного року.

5. У графі 2 вказується дата направлення зразка з позитивним результатом після скринінгового дослідження до лабораторії, що здійснює підтверджувальні дослідження (число, місяць, рік).

6. У графі 3 вказується найменування закладу, з якого надійшов зразок.

7. У графі 4 (за потреби уточнення результату підтверджувальних досліджень) вказується кратність обстеження особи словами «через 14 днів», «через 1 місяць».

8. У графі 5 вказується реєстраційний номер зразка відповідно до форми первинної облікової документації № 502-3/о «Журнал реєстрації зразків та результатів досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ інструментальними методами» або до форми первинної облікової документації № 498-5/о «Журнал реєстрації взяття крові та результатів досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ з використанням швидких тестів».

9. У графі 6 вказуються прізвище, ім’я, по батькові або індивідуальний номер особи.

10. У графі 7 вказується стать особи: Ч - чоловіча, Ж - жіноча.

11. У графі 8 вказується дата народження особи (число, місяць, рік).

12. У графі 9 вказується код обстеження, що відображає групу населення, до якої належить особа.

13. У графі 10 вказуються назва медичного виробу, на якому здійснювали скринінгове дослідження інструментальним методом або швидкими (експрес) тестами, номер серії або лота.

14. У графі 11 вказується дата (число, місяць, рік) отримання довідки про результати підтверджувальних досліджень.

15. У графі 12 вказуються номер довідки та дата (число, місяць, рік) виписки з лабораторії, що здійснювала підтверджувальні дослідження.

16. У графі 13 вказується результат підтверджувальних досліджень словами «виявлено» або «не виявлено», «антиген р24 ВІЛ-1» та/або «антитіла до ВІЛ 1/2», «невизначений».

17. У графі 14 вказуються рекомендації щодо подальших дій відповідно до форми первинної облікової документації № 503-10/о «Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ».

18. Журнал заповнює медичний працівник лабораторії відповідно до покладених на нього функціональних обов’язків.

19. У разі ведення форми № 502-4/о в електронному форматі до неї має бути включено всю інформацію, що міститься на паперовому носії. Кожна сторінка має бути роздрукована, підписана медичним працівником, який здійснював роздруківку з електронного носія, та пронумерована.

20. Журнал зберігається у лабораторії, яка направила зразки на підтверджувальні дослідження, протягом 5 років після його закінчення.