ДОВІДКА
про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ
(Форма № 503-10/о)

ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації № 503-10/о «Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ»

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 503-10/о «Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ» (далі - Довідка).

2. У лівому верхньому куті Довідки зазначаються найменування і місцезнаходження закладу, в якому заповнюється форма, та ідентифікаційний код з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань (Єдиний державний реєстр).

3. Якщо зразок було направлено на дослідження, під час заповнення Довідки вказується найменування закладу охорони здоров’я (далі - ЗОЗ), що здійснив таке направлення.

4. Залежно від мети дослідження у Довідці обирається лише один варіант та підкреслюється відповідне слово «скринінгових», «підтверджувальних» або «ідентифікаційних».

5. Номер Довідки вказується відповідно до форми первинної облікової документації № 502-3/о «Журнал реєстрації зразків та результатів досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ інструментальними методами», до форми первинної облікової документації № 498-6/о «Журнал реєстрації зразків, що надійшли для проведення підтверджувальних досліджень на наявність серологічних маркерів ВІЛ, та результатів досліджень», до форми первинної облікової документації № 498-5/о «Журнал реєстрації взяття крові та результатів досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ з використанням швидких тестів» або до форми первинної облікової документації № 498-8/о «Журнал ідентифікаційного обстеження та результатів дослідження».

6. У Довідці зазначаються прізвище, ім’я, по батькові або індивідуальний номер особи.

7. Якщо зразок направляється для проведення підтверджувальних досліджень, у Довідці вказується реєстраційний номер зразка відповідно до форми первинної облікової документації № 249-4/о «Направлення на проведення підтверджувальних досліджень на наявність серологічних маркерів ВІЛ».

8. Обирається та підкреслюється один з варіантів отриманих результатів дослідження та рекомендації щодо подальших дій.

9. Довідку заповнює медичний працівник лабораторії або ЗОЗ відповідно до покладених на нього функціональних обов’язків.

10. Довідка передається до лабораторії, яка направила зразок крові на підтверджувальне дослідження, або ЗОЗ, який направив зразок крові на дослідження. Медичний працівник ЗОЗ, відповідно до покладених на нього функціональних обов’язків, вказує номер Довідки, дату отримання результату дослідження (число, місяць, рік) та результат дослідження словами «негативний», «позитивний», «рекомендовано пройти повторне обстеження» у формі первинної облікової форми № 498-9/о «Журнал реєстрації взяття крові для проведення дослідження на наявність серологічних маркерів ВІЛ» або у формі первинної облікової документації № 498-5 «Журнал реєстрації взяття крові та результатів досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ з використанням швидких тестів».

11. Результат дослідження, зазначений у Довідці, вноситься до форми первинної облікової документації «Медична карта стаціонарного хворого» (форма № 003/о) та/або форми первинної облікової документації «Медична карта амбулаторного хворого» (форма № 025/о) відповідно до інструкцій щодо їх заповнення, затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстрованих у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974; до форми первинної облікової документації «Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні» (форма № 113/о) відповідно до інструкції щодо її заповнення, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 13 лютого 2006 року № 67, зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 02 березня 2006 року за № 224/12098; до форми первинної облікової документації «Історія розвитку дитини» (форма № 112/о), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 28 липня 2014 року № 527, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 13 серпня 2014 року за № 959/25736.

12. На вимогу особи, яку було обстежено на ВІЛ-інфекцію, лікуючий лікар ЗОЗ або інший працівник, визначений відповідальним за видачу в ЗОЗ, видає результат досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ (форма 503-10/о). Довідка не видається, якщо особа тестується анонімно.