МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
11.10.1993 N 214
Про удосконалення неврологічноїдопомоги дітям в Україні
{ Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерстваохорони здоров'я
N 266 ( v0266282-96 ) від 16.08.96
N 33 ( v0033282-00 ) від 23.02.2000 }
У системі лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на
профілактику захворювань, інвалідизації дітей, дитячій
неврологічній службі надається пріоритетне значення. Поширеність органічних уражень нервової системи у дітей
залишається на високому рівні, збільшується кількість
дітей-інвалідів, у яких інвалідність виникла внаслідок уражень
нервової системи. Показник захворюваності дітей віком від 0 до 14
років хворобами нервової системи не має тенденції до зниження. У структурі неврологічних хвороб переважають перинатально
обумовлені ушкодження нервової системи, дитячий церебральний
параліч, епілепсія та епілептичний синдром, інфекційні хвороби
нервової системи, наслідки постнатальної черепно-мозкової травми,
спадкові хвороби нервової системи, хвороби обміну з ураженням
нервової системи. В 75% випадків початок неврологічної патології
співпадає з перинатальним періодом. Майже 60% серед
дітей-інвалідів з дитинства становлять діти з ураженням нервової
системи. Медична профілактика народження дітей з вадами розвитку
нервової системи в областях проводиться недостатньо (масові
скринінги вагітних: ультразвуковий, альфа-фетопротеїн,
медико-генетичне обстеження, атравматичне ведення пологів, рання,
з моменту народження профілактика та лікування
гіпоксично-травматичних ушкоджень нервової системи новонароджених
в пологових будинках). Медичну допомогу дітям з неврологічною патологією надають 600
дитячих неврологів. Більшість їх працює в обласних центрах. В
районах, невеликих містах дитячих неврологів практично немає.
Стаціонарна допомога здійснюється в 25 обласних лікарнях, 11
міських дитячих неврологічних відділеннях. Забезпеченість дитячими
неврологічними ліжками становить в Україні 1,5 на 10 тис. дитячого
населення. Як свідчать дані статистичних звітів, дитячі неврологічні
ліжка працюють недостатньо, середнє число зайнятості ліжка з року
в рік значно нижче нормативного. У більшості областей не створені відділення для реабілітації
новонароджених та дітей раннього віку з ураженням нервової
системи. Амбулаторний етап реабілітації таких хворих налагоджений
незадовільно, в основному, через слабку матеріальну базу
поліклінік, недостатню оснащеність лікувально-діагностичною
апаратурою, неукомплектованість дитячих поліклінік кадрами дитячих
неврологів. Амбулаторний етап реабілітації дітей в ЦРЛ практично
відсутній. Медикаментозне лікування зводиться до стандартної
мінімальної терапії, часто не диференційованої за віком. При
діагностиці недостатньо використовуються нейросонографія, ЕЕГ,
ЕхоЕГ, РЕГ, ЕМГ. На педіатричних дільницях стан здоров'я немовлят
педіатрами часто оцінюється без врахування даних про перебіг
вагітності і пологів. Психомоторний розвиток дитини в медичних
документах практично не відображається, що свідчить про
відсутність настороженості до можливих наслідків перинатальних
уражень нервової системи. Як результат цього - пізня діагностика
захворювання і неефективна реабілітація. Потребує подальшого удосконалення відновне лікування дітей,
які виховуються у спеціалізованих будинках дитини, дитячих
дошкільних закладах та школах-інтернатах. З метою удосконалення неврологічної допомоги дітям,
реалізації Комплексної програми розв'язання проблем інвалідності,
затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 27.01.92 р.
N 31 ( 31-92-п ), Н А К А З У Ю:
1. Затвердити та ввести в дію:
1.1. Положення про головного дитячого невролога Міністерства
охорони здоров'я України (додається).
1.2. Положення про головного обласного (міського) дитячого
невролога (додається).
1.3. Положення про відділення для дітей віком від 1-го місяця
до 3-х років з враженням центральної нервової системи та
порушенням психіки (додається).
1.4. Положення про відділення для дітей віком від 3-х до 14
років з ураженням центральної нервової системи та порушенням
функції опорно-рухового апарату (додається).
1.5. Положення про неврологічний кабінет дитячої поліклініки
(додається).
1.6. Положення про денний стаціонар та стаціонар денного
перебування для дітей віком від 3-х до 14 років з ураженням
центральної нервової системи та порушенням функції опорно-рухового
апарату (додається).
1.7. Положення про завідуючого відділенням для дітей віком
від 1-го місяця до 3-х років з ураженням центральної нервової
системи та порушенням психіки і про завідуючого відділенням для
дітей віком від 3-х до 14 років з ураженням центральної нервової
системи та порушенням функції опорно-рухового апарату (додається).
1.8. Положення про лікаря-дитячого невролога відділення для
дітей віком від 1-го місяця до 3-х років з ураженням центральної
нервової системи та порушенням психіки, та відділення для дітей
від 3-х до 14 років з ураженням центральної нервової системи та
порушенням функції опорно-рухового апарату (додається).
1.9. Положення про лікаря-дитячого невролога дитячої
поліклініки (відділення), додається.
1.10. Положення про медичну сестру неврологічного кабінету
(додається).
1.11. Положення про нейрофізіологічний діагностичний кабінет
(додається).
2. Директорам НДІ, ректорам інститутів удосконалення лікарів,
медичних інститутів зосередити увагу наукових досліджень на
пріоритетних напрямках дитячої неврології: перинатально обумовлені
ураження нервової системи, дитячий церебральний параліч, епілепсія
та судорожні стани, інфекційні та спадково-дегенеративні
захворювання нервової системи.
3. Головному управлінню учбових закладів, кадрів і науки
(Бєлан С.М.):
3.1. Забезпечити післядипломну підготовку спеціалістів з
спеціальності "дитяча неврологія" та неонатологів, педіатрів з
питань перинатальної та неонатальної неврології в інститутах
(факультетах) удосконалення лікарів.
3.2. Забезпечити підвищення кваліфікації викладачів кафедр
неврології медичних інститутів, інститутів (факультетів)
удосконалення лікарів згідно з Тимчасовим положенням про
підвищення кваліфікації викладачів вищих медичних і фармацевтичних
навчальних закладів, інститутів удосконалення лікарів України,
затвердженим наказом МОЗ України від 03.05.93 р. N 95
( z0047-93 ).
4. Головному управлінню організації медичної допомоги дітям і
матерям (Гойда Н.Г.):
4.1. Організувати протягом 1993 р. на базі дитячої клінічної
лікарні N 1 м. Києва Український центр по реабілітації дітей з
органічним ураженням нервової системи.
4.2. Сприяти організації міжрегіональних спеціалізованих
науково-практичних центрів дитячої неврології з мм. Донецьку,
Дніпропетровську, Львові, Одесі, Сімферополі, Харкові.
4.3. Постійно контролювати та заслуховувати на колегіях,
апаратних нарадах хід виконання Комплексної програми розв'язання
проблем інвалідності, затвердженої постановою Кабінету Міністрів
України від 27.01.92 року N 31 ( 31-92-п ).
5. Українському об'єднанню "Укрфармація" (Клімов О.І.) вжити
заходів до забезпечення дітей з патологією нервової системи
протисудорожними, ноотропними, антиконвульсивними, вазоактивними,
антихолінестеразними та препаратами, які покращують мозковий
кровообіг.
6. Державному українському об'єднанню "Політехмед"
(Девко В.Ф.) вжити заходів до пріоритетного забезпечення
діагностичною та лікувальною апаратурою дитячої неврологічної
служби країни.
П Р О П О Н У Ю:
1. Завідуючому відділом охорони здоров'я Ради міністрів
Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних,
Київської, Севастопольської міських держадміністрацій вжити
заходів до виконання даного наказу, для чого:
1.1. З метою організації неврологічної допомоги дітям та
координації заходів профілактики неврологічних захворювань,
інвалідизації та зниження дитячої смертності внаслідок
неврологічної патології встановити у штаті управлінь охорони
здоров'я посаду головного обласного (міського) дитячого невролога.
1.2. В обласних центрах та містах з населенням 25 тис. і
більше для ранньої реабілітації дітей з органічним ураженням
нервової системи: 1.2.1. Організувати відділення для дітей віком від 1-го
місяця до 3-х років з ураженням центральної нервової системи та
порушенням психіки на 30-60 ліжок. Передбачити в даному відділенні
ліжка денного перебування. 1.2.2. Організувати відділення для дітей віком від 3-х до 14
років з ураженням центральної нервової системи та порушенням
функції опорно-рухового апарату на 30-60 ліжок. Передбачити в
даному відділені ліжка денного перебування. 1.2.3. Організувати при дитячих поліклініках денні стаціонари
для реабілітації дітей віком від 3-х до 14 років з враженням
центральної нервової системи та порушенням функції опорно-рухового
апарату. 1.2.4. Для організації своєчасної неврологічної допомоги
новонародженим та дітям віком до 1-го місяця у педіатричних
відділеннях для новонароджених та педіатричних відділеннях для
недоношених встановлюється одна посада дитячого лікаря-невролога
на 30 ліжок. Лікар-дитячий невролог педіатричних відділень для
новонароджених та недоношених забезпечує консультації
новонароджених у пологових будинках. 1.2.5. Організувати у складі відділень функціональної
діагностики (міських та обласних лікарень) нейрофізіологічні
діагностичні кабінети. Передбачити їх оснащення згідно з
Положенням.
1.3. Передбачити максимальне забезпечення необхідним медичним
обладнанням та медикаментами відділень для дітей з ураженням
центральної нервової системи та психіки, центральної нервової
системи і порушенням функції опорнорухового апарату, а також
денних стаціонарів.
1.4. Прийняти до керівництва такі штатні нормативи: 1.4.1. Для організації прийому дітей, в т.ч. дітей-інвалідів,
в міських дитячих поліклініках, надання їм допомоги вдома, в
дитячих дошкільних закладах і школах встановлюється 0,4 посади
дитячого лікаря-невропатолога на 10 тис. дитячого населення.
Забезпечити відповідне укомплектування штатів. { Пункт 1.4.1 із
змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я
N 266 ( v0266282-96 ) від 16.08.96 - втратив чинність на підставі
Наказу Міністерства охорони здоров'я N 33 ( v0033282-00 ) від
23.02.2000 } 1.4.2. Для організації своєчасної неврологічної допомоги
дітям сільської місцевості встановлюється в штаті ЦРЛ 0,5 посади
дитячого лікаря-невролога. { Пункт 1.4.2 із змінами, внесеними
згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 266
( v0266282-96 ) від 16.08.96 - втратив чинність на підставі Наказу
Міністерства охорони здоров'я N 33 ( v0033282-00 ) від
23.02.2000 } 1.4.3. Навантаження лікаря-дитячого невролога амбулаторного
прийому планується з розрахунку п'ять хворих на 1 годину. { Пункт
1.4.3 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони
здоров'я N 266 ( v0266282-96 ) від 16.08.96 - втратив чинність на
підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 33 ( v0033282-00 )
від 23.02.2000 } 1.4.4. Посади медичних сестер встановлюються із розрахунку 1
посада медичної сестри на 2 посади дитячого лікаря-невропатолога
амбулаторного прийому. { Пункт 1.4.4 із змінами, внесеними згідно
з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 266 ( v0266282-96 ) від
16.08.96 - втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 33 ( v0033282-00 ) від 23.02.2000 } 1.4.5. Посади санітарок кабінету дитячого невролога
амбулаторного прийому встановлюються із розрахунку 1 посада на 3
посади дитячого лікаря-невролога. Посади медичного персоналу відділень для дітей з ураженням
центральної нервової системи та психіки, ураженням центральної
нервової системи та порушенням функції опорно-рухового апарату
встановлюються: 1.4.6. Посади дитячих лікарів-неврологів - із розрахунку 1
посада на 20 ліжок. { Пункт 1.4.6 із змінами, внесеними згідно з
Наказом Міністерства охорони здоров'я N 266 ( v0266282-96 ) від
16.08.96 - втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 33 ( v0033282-00 ) від 23.02.2000 }
{ Пункт 1.4.7 вилучено на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 266 ( v0266282-96 ) від 16.08.96 - втратив
чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 33
( v0033282-00 ) від 23.02.2000 }
1.4.8. Посада дитячого лікаря-травматолога-ортопеда - із
розрахунку 1 посада на 60 ліжок. 1.4.9. Посада лікаря ЛФК - із розрахунку 1 посада на 300
ліжок. { Пункт 1.4.9 із змінами, внесеними згідно з Наказом
Міністерства охорони здоров'я N 266 ( v0266282-96 ) від 16.08.96 -
втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я
N 33 ( v0033282-00 ) від 23.02.2000 } 1.4.10. Посада лікаря-рефлексотерапевта - із розрахунку 1
посада на 60 ліжок. 1.4.11. Посада завідуючого відділенням - із розрахунку 1
посада на 40 ліжок. { Пункт 1.4.11 із змінами, внесеними згідно з
Наказом Міністерства охорони здоров'я N 266 ( v0266282-96 ) від
16.08.96 - втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 33 ( v0033282-00 ) від 23.02.2000 } 1.4.12. Посади медичних сестер - із розрахунку 1 цілодобовий
пост на 20 ліжок. { Пункт 1.4.12 із змінами, внесеними згідно з
Наказом Міністерства охорони здоров'я N 266 ( v0266282-96 ) від
16.08.96 - втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 33 ( v0033282-00 ) від 23.02.2000 } 1.4.13. Посада старшої медичної сестри відділення - із
розрахунку 1 посада на 40 ліжок. { Пункт 1.4.13 із змінами,
внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 266
( v0266282-96 ) від 16.08.96 - втратив чинність на підставі Наказу
Міністерства охорони здоров'я N 33 ( v0033282-00 ) від
23.02.2000 } 1.4.14. Посади медичних сестер процедурних кабінетів
відділень із розрахунку 1 посада на 50 ліжок. { Пункт 1.4.14 із
змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я
N 266 ( v0266282-96 ) від 16.08.96 - втратив чинність на підставі
Наказу Міністерства охорони здоров'я N 33 ( v0033282-00 ) від
23.02.2000 } 1.4.15. Посади медичних сестер для організації
індивідуального догляду за тяжко хворими додатково встановлюються
із розрахунку 1 посада на 50 ліжок. { Пункт 1.4.15 із змінами,
внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 266
( v0266282-96 ) від 16.08.96 - втратив чинність на підставі Наказу
Міністерства охорони здоров'я N 33 ( v0033282-00 ) від
23.02.2000 } 1.4.16. Посади молодших сестер по догляду за хворими або
санітарок (палатних) встановлюються із розрахунку 1 цілодобовий
пост на 25 ліжок. { Пункт 1.4.16 із змінами, внесеними згідно з
Наказом Міністерства охорони здоров'я N 266 ( v0266282-96 ) від
16.08.96 - втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 33 ( v0033282-00 ) від 23.02.2000 } 1.4.17. Посади санітарок-буфетниць - із розрахунку 1 посада
на 30 ліжок. 1.4.18. Посади санітарок-прибиральниць - із розрахунку 1
посада на 50 ліжок. { Пункт 1.4.18 із змінами, внесеними згідно з
Наказом Міністерства охорони здоров'я N 266 ( v0266282-96 ) від
16.08.96 - втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 33 ( v0033282-00 ) від 23.02.2000 } 1.4.19. Посади сестер-господарок встановлюються із розрахунку
1 посада на 40 ліжок. Посади педагогічного персоналу відділень для
дітей з ураженням центральної нервової системи та психіки,
ураженням центральної нервової системи та порушенням функції
опорно-рухового апарату встановлюються: { Пункт 1.4.19 із змінами,
внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 266
( v0266282-96 ) від 16.08.96 - втратив чинність на підставі Наказу
Міністерства охорони здоров'я N 33 ( v0033282-00 ) від
23.02.2000 }
{ Пункт 1.4.20 вилучено на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 266 ( v0266282-96 ) від 16.08.96 - втратив
чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 33
( v0033282-00 ) від 23.02.2000 }
1.4.21. Посади логопедів - із розрахунку 1 посада на 30
дітей. 1.4.22. Посади психологів - із розрахунку 1 посада на 60
ліжок. { Пункт 1.4.22 із змінами, внесеними згідно з Наказом
Міністерства охорони здоров'я N 266 ( v0266282-96 ) від 16.08.96 -
втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я
N 33 ( v0033282-00 ) від 23.02.2000 } 1.4.23. Посади інструкторів з лікувальної фізкультури - в
штаті фізіотерапевтичного відділення із розрахунку 1 посада на
відділення. { Пункт 1.4.23 із змінами, внесеними згідно з Наказом
Міністерства охорони здоров'я N 266 ( v0266282-96 ) від 16.08.96 -
втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я
N 33 ( v0033282-00 ) від 23.02.2000 } 1.4.24. Посади медичних сестер по масажу встановлюються в
штаті фізіотерапевтичного відділення - із розрахунку 1 посада на
відділення. { Пункт 1.4.24 із змінами, внесеними згідно з Наказом
Міністерства охорони здоров'я N 266 ( v0266282-96 ) від 16.08.96 -
втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я
N 33 ( v0033282-00 ) від 23.02.2000 } 1.5. Потужність денних стаціонарів при
амбулаторно-поліклінічних закладах та стаціонарів денного
перебування при стаціонарних відділеннях визначається в кожному
конкретному випадку в залежності від місцевих потреб (5-30) ліжок.
1.6. Необхідна кількість посад медичного персоналу денного
стаціонару визначається за штатним нормативом, передбаченим для
відповідного профілю відділення. В амбулаторно-поліклінічних
закладах питання про штати денного стаціонару вирішується в
залежності від обсягу роботи в кожному конкретному випадку.
1.7. З метою оптимізації ліжкового фонду та урахування його
перепрофілізації дитячі неврологічні ліжка плануються із
розрахунку 2,6 ліжка на 10 тис. дитячого населення.
1.8. Для забезпечення дітей з ураженням нервової системи,
дітей-інвалідів своєчасною кваліфікованою неврологічною допомогою
у зв'язку з підвищеним психоемоційним навантаженням
лікарям-неврологам, які ведуть амбулаторний прийом, встановлюються
надбавки за напруженість у роботі в розмірі не менше 30% схемного
посадового окладу.
1.9. Забезпечити диспансерний огляд лікарями-дитячими
неврологами такий контингент дітей віком: 1-3 міс., 1 рік, 5-6
років, інші вікові групи дітей оглядаються неврологом за
рекомендацією педіатра або іншого спеціаліста.
1.10. З метою забезпечення етапності в реабілітації дітей з
органічним ураженням нервової системи, в т.ч. дітей-інвалідів,
використовуються дитячі неврологічні відділення, будинки дитини,
місцеві санаторії, денні стаціонари. Передбачити оснащення цих
установ комплексним реабілітаційним обладнанням.
1.11. З метою надання своєчасної спеціалізованої
неврологічної допомоги новонародженим та дітям раннього віку: 1.11.1. Забезпечити обов'язкове проведення профілактичних
оглядів всіх новонароджених у пологових будинках (відділеннях)
лікарем-дитячим неврологом. При виписці із пологового будинку в
обмінній карті новонародженого в обов'язковому порядку вказуються
основні неврологічні синдроми, дані нейросонографії, обстежень на
вроджені інфекції, ензимопатії. При наявності неврологічних
розладів хвора дитина переводиться в педіатричне відділення для
новонароджених. 1.11.2. Передбачити першочергове оснащення пологових будинків
(відділень), педіатричних відділень для новонароджених та
недоношених, відділень для дітей з ураженням центральної нервової
системи та порушенням психіки необхідною апаратурою: комплекс
реанімаційної апаратури, нейросонографи, апарат для
нейрофізіологічного обстеження, устаткування для обстежень на
вроджені інфекції та ензимопатії. 1.11.3. Забезпечити медичну реабілітацію дітей з пре- і
перинатально обумовленим органічним ураженням нервової системи на
різних етапах відновлювального лікування: педіатричні відділення
для новонароджених та недоношених; відділення для дітей з
ураженням центральної нервової системи, порушенням психіки та
функції опорно-рухового апарату; денні стаціонари при дитячих
поліклініках та стаціонари денного перебування при дитячих
лікарнях; республіканські та місцеві санаторії, використовуючи при
цьому сучасні методи стимуляції психічних, мовних, рухових
функцій, медикаментозні препарати, ортопедичну корекцію,
нейропсихологічні і логопедичні прийоми, фізіотерапію,
рефлексотерапію, мануальну терапію, методи ЛФК та масажу.
Передбачити в них навчання батьків методів реабілітації.
2. Ректорам Київського інституту удосконалення лікарів
(Гирін В.М.), Донецького медичного інституту (Казаков В.М.)
розробити методичні рекомендації по діагностиці, лікуванню та
реабілітації дітей з перинатально обумовленими органічними
ураженнями нервової системи - строк до 01.12.94 р. Вважати такими, що не застосовуються на території України,
накази МОЗ СРСР: 1. Від 19.09.84 р. N 1080 "Про заходи щодо подальшого
удосконалення неврологічної допомоги населенню країни" в частині
надання неврологічної допомоги дітям. 2. Від 30.10.90 р. N 423 "Про затвердження положень про
структурні підрозділи закладів охорони здоров'я по наданню
неврологічної допомоги дітям". Контроль за виконанням цього наказу покладаю на заступника
Міністра Пономаренка В.М.
Міністр Ю.П.Спіженко
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
про головного дитячого невролога
Міністерства охорони здоров'я України
1. Головним позаштатним дитячим неврологом МОЗ України
призначається спеціаліст, який володіє високою теоретичною та
практичною підготовкою по дитячій неврології, достатніми знаннями
з суміжних спеціальностей, бере активну участь у науковій та
практичній роботі, в підготовці і підвищенні кваліфікації лікарів
та середніх медичних працівників з своєї спеціальності.
2. Призначення і звільнення головного спеціаліста проводиться
Міністерством охорони здоров'я України.
3. Основним завданням головного позаштатного дитячого
невролога є: розробка і проведення заходів, спрямованих на
профілактику захворювань нервової системи у дітей, виявлення їх
ранніх стадій, удосконалення ефективності медичної допомоги хворим
дітям в амбулаторно-поліклінічних та стаціонарних умовах;
впровадження в практику лікувально-профілактичних установ нових
методів діагностики і лікування хворих дітей; раціональне та
ефективне використання матеріальних ресурсів охорони здоров'я. Виконання цих завдань має бути спрямоване на зміцнення
здоров'я, зниження захворюваності, інвалідизації і смертності
серед дитячого населення.
4. Головний позаштатний дитячий невролог безпосередньо
підпорядковується керівництву Головного управління організації
медичної допомоги дітям і матерям МОЗ України.
5. У своїй діяльності головний спеціаліст керується
Положенням про Міністерство охорони здоров'я України, даним
Положенням, а також нормативними актами МОЗ України та чинним
законодавством.
6. Відповідно до завдань, викладених в п. 3, на позаштатного
головного дитячого невролога покладається:
6.1. Участь в розробці комплексних планів охорони здоров'я та
планів розвитку і удосконалення дитячої неврологічної служби.
6.2. Вивчення здоров'я населення, стану і якості медичної
допомоги дітям з неврологічною патологією, в т.ч. диспансеризації,
шляхом систематичної особистої перевірки лікувально-профілактичних
установ, заповнення первинної медичної документації і
достовірності статистичної звітності, а також залучення до цієї
роботи співробітників науково-дослідних і медичних інститутів,
лікувально-профілактичних установ.
6.3. Аналіз статистичної інформації, яку одержує МОЗ України
по дитячій неврологічній службі і використання цих даних в роботі
щодо удосконалення організації лікувально-профілактичної допомоги
дитячому населенню.
6.4. Організація лікувально-консультативної допомоги дитячим
лікувально-профілактичним установам.
6.5. Відповідальність за впровадження в практику нових
методів профілактики, діагностики та лікування захворювань
нервової системи у дітей, а також нових форм і методів роботи.
6.6. Участь в розробці перспективних планів післядипломного
підвищення кваліфікації лікарів і середніх медичних працівників на
циклах загального та тематичного удосконалення, в клінічній
ординатурі.
6.7. Вивчення потреби лікувально-профілактичних установ в
сучасній апаратурі, устаткуванні, медикаментах. Участь в складанні
річних замовлень на них, а також контроль за раціональним їх
використанням.
6.8. Участь з керівництвом Головного управління організації
медичної допомоги дітям і матерям МОЗ України у постановці перед
науково-дослідними інститутами, медичними вузами актуальних питань
по дитячій неврології для їх розробки.
6.9. Вивчення причин, що зумовлюють скарги населення на
рівень організації і якість медичної допомоги і прийняття
відповідних заходів.
7. Позаштатному головному дитячому неврологу МОЗ України
надається право:
7.1. Брати участь у перевірках роботи
лікувально-профілактичних установ та дитячих неврологічних клінік
і вносити пропозиції щодо удосконалення їх роботи.
7.2. Контролювати діяльність головних позаштатних дитячих
неврологів органів охорони здоров'я місцевих державних
адміністрацій.
7.3. Вносити на розгляд керівництва МОЗ України і органів
охорони здоров'я пропозиції, спрямовані на удосконалення
організації та підвищення рівня спеціалізованої неврологічної
допомоги дитячому населенню; ефективне використання їх
матеріально-технічних ресурсів; заохочення дитячих неврологів або
притягнення їх до дисциплінарної відповідальності.
8. Позаштатний головний дитячий невролог, з дозволу
керівництва, має право проводити наради дитячих неврологів,
запрошувати на них наукові медичні товариства.
9. Оплата праці проводиться на контрактній основі з бюджету
МОЗ України.
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
про головного обласного (міського) дитячого невролога
1. Головним дитячим спеціалістом призначається
висококваліфікований лікар-дитячий невролог науково-дослідного
інституту медичного профілю, спеціаліст кафедри медичного
інституту, завідуючий відділенням обласної (міської) дитячої
лікарні, який має вчений ступінь або вищу (першу) категорію з
спеціальності.
2. Призначення і звільнення головного спеціаліста проводиться
завідуючим обласним (міським) відділом охорони здоров'я.
3. Основними завданнями головного позаштатного спеціаліста є:
розробка і проведення заходів, спрямованих на профілактику
захворювань нервової системи у дітей, впровадження в практику
лікувально-профілактичних установ нових методів діагностики та
лікування хворих з метою зміцнення здоров'я населення, зниження
захворюваності, інвалідизації і смертності серед дитячого
населення.
4. Головний спеціаліст підпорядковується керівництву
обласного (міського) управління (відділу) охорони здоров'я, також
вищепосадовому штатному (позаштатному) головному спеціалісту.
5. Головний дитячий невролог у своїй роботі керується даним
положенням, наказами і вказівками відповідних органів охорони
здоров'я та іншими нормативними актами.
6. Відповідно до завдань, викладених в п. 3, на головного
спеціаліста покладається:
6.1. Участь в розробці комплексних планів по розвитку і
удосконаленню дитячої неврологічної служби.
6.2. Вивчення здоров'я населення, стану і якості медичної
допомоги дітям з неврологічною патологією шляхом особистої
перевірки лікувально-профілактичних установ.
6.3. Аналіз статистичної інформації, яку одержує обласний
(міський) відділ охорони здоров'я по дитячій неврологічній службі
і використання цих даних в роботі по удосконаленню організації
лікувально-профілактичної допомоги дитячому населенню.
6.4. Організація лікувально-консультативної допомоги дитячим
лікувально-профілактичним установам.
6.5. Впровадження в роботу лікувально-профілактичних установ
досягнень науки і практики в галузі профілактики, діагностики та
лікування захворювань нервової системи у дітей, ефективних
організаційних форм і методів роботи.
6.6. Вивчення і розповсюдження передового досвіду роботи
лікувально-профілактичних установ і окремих спеціалістів.
6.7. Участь у розробці перспективних планів по підвищенню
кваліфікації лікарів і середнього медичного персоналу.
6.8. Вивчення потреби лікувально-профілактичних установ в
сучасній апаратурі, устаткуванні, медикаментах і таке інше.
6.9. Аналіз причин, які породжують скарги населення на
організацію і якість медичної допомоги і прийняття відповідних
заходів.
7. Головному дитячому неврологу надається право:
7.1. Брати участь у перевірці роботи
лікувально-профілактичних установ та дитячих неврологічних клінік
та вносити пропозиції по удосконаленню їх роботи.
7.2. Вносити на розгляд керівництва обласного (міського)
відділу охорони здоров'я пропозиції, які спрямовані на
удосконалення організації і підвищення рівня спеціалізованої
неврологічної допомоги дитячому населенню.
8. Головний дитячий невролог, з дозволу керівництва, має
право проводити наради дитячих неврологів, запрошувати на них
медичні товариства.
9. Оплата праці проводиться з бюджету управління охорони
здоров'я держадміністрації.
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
про відділення для дітей віком від 1-го місяця
до 3-х років з ураженням центральної
нервової системи та порушенням психіки
1. Відділення є самостійним структурним підрозділом
стаціонару обласної або багатопрофільної міської дитячих лікарень
і користується в своїй роботі лікувально-діагностичними та іншими
допоміжними підрозділами лікарні, у складі якої створено дане
відділення.
2. Завдання відділення:
2.1. Надання лікувально-діагностичної допомоги дітям раннього
віку з пре-перинатально зумовленим ураженням центральної та
периферичної нервової системи з метою попередження дитячої
інвалідизації.
2.2. Проведення кваліфікованої діагностики, диференційованого
комплексного лікування та ранньої медичної реабілітації хворих
дітей з іншими ураженнями нервової системи та психіки.
2.3. Підтримка спадкоємності в наданні кваліфікованої
неврологічної допомоги дітям раннього віку з усіма медичними
закладами.
3. У відділення госпіталізуються діти віком від 1-го місяця
до 3-х років з відділень педіатричних для новонароджених,
амбулаторно-поліклінічних та інших лікарняних установ. Показання для госпіталізації:
3.1. Гіпоксично-ішемічні пре-перинатально зумовлені ураження
головного мозку (енцефалопатія) з синдромами: - гіпертензійний; - гідроцефальний; - гіперзбудливості; - рухових порушень (парези, паралічі, гіперкінези, атаксія,
міатонія); - судорожний, епілептичний; - бульбарний, псевдобульбарний; - затримки статокінетичного та психомовного розвитку.
3.2. Гіпоксично-травматичні перинатально зумовлені ураження
нервової системи (після огляду дитячого нейрохірурга); - внутрішньошлуночкові крововиливи; - субепендімальні крововиливи; - внутрішньомозкові крововиливи; - субарахноїдальні крововиливи; - кефалогематоми з супутньою неврологічною симптоматикою; - травматичні ураження спинного мозку; - травматичні ураження периферичної нервової системи
(акушерські паралічі, паралічі нижніх кінцівок, ушкодження
периферичних нервів).
3.3. Вроджені інфекційні ураження нервової системи
(токсоплазмоз, цитомегалія та інші).
3.4. Дитячий церебральний параліч.
3.5. Залишкові явища після перенесених менінгітів,
енцефалітів, мієліту, поліомієліту та поліомієлітоподібних
захворювань, полірадикулоневропатії, невритів, неспецифічних
реакцій нервової системи та інших запальних процесів.
3.6. Спадкові захворювання нервової системи: - спадкові м'язові та нейром'язові захворювання; - нейроектомезодермальні дисплазії; - лейкодистрофії, ліпідози; - хвороби обміну речовин (фенілкетонурія, гістидинемія,
порушення обміну ксатнуренової кислоти та інші); - хромосомні хвороби з ураженням нервової системи; - міастенічні, міотонічні, міатонічні та міоплегічні
синдроми.
3.7. Епілепсія, епілептичні синдроми.
3.8. Залишкові явища після перенесених гострого порушення
мозкового кровообігу, травматичних ушкоджень головного, спинного
мозку та периферичної нервової системи.
3.9. Залишкові явища, які вимагають реабілітаційного
лікування після нейрохірургічних операцій.
3.10. Неврозоподібні стани, захворювання вегетативної
нервової системи.
3.11. Затримка статокінетичного та психомовного розвитку,
зумовлена перенесеними захворюваннями внутрішніх органів та
ендокринних залоз.
4. Протипоказання для госпіталізації:
4.1. Критичний стан дитини.
4.2. Гострі інфекційні захворювання нервової системи.
4.3. Супутня гостра патологія внутрішніх органів, залоз
внутрішньої секреції.
4.4. Вроджені вади розвитку нервової системи (аненцефалія,
гідроаненцефалія, черепно-мозкові та спинномозкові грижі, хвороба
Дауна, синдром Едвардса).
4.5. Прогресуюча оклюзійна гідроцефалія, краніостеноз та інші
вади нервової системи, які підлягають обстеженню в
нейрохірургічному стаціонарі.
4.6. Розумова відсталість в стадії імбецільності та ідіотії.
4.7. Психічні захворювання (гострі психотичні стани,
шизофренія, порушення поведінки).
5. У своєму складі відділення повинно мати: - боксовані палати; - палату для інтенсивної терапії; - приміщення для проведення лікувальної фізкультури та
масажу, нетрадиційних методів лікування; - кімнату для нейропсихологічних обстежень та логопедичних
занять; - приміщення для ортопедичної корекції; - обладнану кімнату для лікарів-консультантів; - кімнату для ігор; - кімнату для відпочинку персоналу.
6. Відділення очолює завідуючий (дитячий невролог), який
повинен мати досвід роботи в дитячій неврології не менше трьох
років і який пройшов тематичне удосконалення по неонатології,
перинатальній та неонатальній неврології.
7. В штаті відділення передбачити посади дитячих неврологів,
логопеда, психолога, ортопеда. Інші спеціалісти оглядають дітей за
показаннями.
8. Посади середнього та молодшого медичного персоналу
розраховуються згідно з нормативом. Медичний персонал відділення
повинен навчити матерів методам відновлювального лікування для
використання їх в домашніх умовах.
9. У відділенні дитина перебуває на лікуванні разом з
матір'ю.
10. Допоміжні підрозділи в лікарні, де розміщене дане
відділення, повинні забезпечити такі види обстеження хворих дітей: - рентгенологічні; - ультразвукові (нейросонографія, ехоенцефалоскопія); - нейрофізіологічні (електрореоенцефалографія,
електроміографія); - біохімічні (креатинінфосфокіназа, церулоплазмін, мідь); - імунологічні; - уроджені інфекції; - скринінг-програми для виявлення спадкових хвороб обміну
речовин.
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
про відділення для дітей віком від 3-х до 14-ти років
з ураженням центральної нервової системи
та порушенням функції опорно-рухового апарату
1. Відділення є самостійним структурним підрозділом
стаціонару обласної, багатопрофільної міської дитячих лікарень і
користується в своїй роботі лікувально-діагностичними та іншими
допоміжними підрозділами лікарні, у складі якої створено дане
відділення.
2. Завдання відділення:
2.1. Проведення кваліфікованої діагностики захворювань
центральної та периферичної нервової системи у дітей віком від 3-х
до 14-ти років.
2.2. Проведення диференційованого комплексного лікування та
медичної реабілітації дітей з ураженням нервової системи та
порушенням функції опорно-рухового апарату.
2.3. Підтримка спадкоємності в наданні кваліфікованої
неврологічної допомоги дітям усіма медичними закладами.
3. Показання та протипоказання для госпіталізації дітей у
відділення проводиться згідно з Переліком захворювань та станів,
які належать до компетенції дитячого невролога.
4. У своєму складі відділення повинно мати: - боксовані палати; - палату для інтенсивної терапії; - приміщення для проведення лікувальної фізкультури та
масажу, нетрадиційних методів лікування; - логопедичний кабінет та учбову кімнату; - приміщення для ортопедичної корекції; - обладнану кімнату для лікарів-консультантів; - кімнату для побачення батьків і дітей; - кімнату для відпочинку персоналу.
5. Відділення очолює завідуючий (дитячий невролог), який
повинен мати досвід роботи по дитячій неврології не менше трьох
років, добре обізнаний з неврологічною патологією у дітей.
6. В штаті відділення слід передбачити посади дитячих
неврологів, ортопеда, психолога, вихователя, логопеда, інші
спеціалісти оглядають дітей за показаннями.
7. Посади середнього та молодшого медичного персоналу
розраховуються згідно з нормативами.
8. Допоможні підрозділи в лікарні, де розміщене дане
відділення, повинні забезпечити такі види обстеження хворих дітей: - рентгенологічні; - нейрофізіологічні (електроехореоенцефалографія,
електроміографія); - на уроджені інфекції; - біохімічні (креатинфосфокінази, лактатдегідрогінази тощо); - імунологічні; - скринінг-програми для виявлення спадкових хвороб обміну
речовин.
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
про неврологічний кабінет дитячої поліклініки
1. Неврологічний кабінет створюється в складі поліклінік
(дитячих і дорослих, ЦРЛ та інших).
2. На посаду дитячого невролога призначається лікар, який
отримав спеціальну підготовку (інтернатура, ординатура, загальне
удосконалення) по дитячій неврології.
3. Неврологічний кабінет забезпечує лікувально-діагностичну,
консультативну, профілактичну та організаційно-методичну допомогу
з питань дитячої неврології.
4. Обладнання кабінету невролога дитячого: - вимірювач артеріального тиску педіатричний; - діафаноскоп; - негатоскоп загального призначення; - динамометр ручний; - молоток неврологічний; - роторозширювач; - сантиметрова стрічка; - стетофонендоскоп педіатричний; - шпателі для язика; - пеленальний столик, кушетка.
5. У складі діагностичного відділення дитячої поліклініки
створюється кабінет нейрофізіологічного обстеження. В штаті
кабінету передбачається посада дитячого лікаря-невролога, який
пройшов підготовку по методам нейрофізіологічного обстеження.
Оснащення кабінету: електроенцефалограф 8 (16)-канальний,
електроміограф, реограф 4-канальний, ехоенцефалоскоп, 6-канальний
електрокардіограф.
6. При дитячих поліклініках створюється денний стаціонар для
дітей віком від 3-х до 14-ти років з ураженням центральної
нервової системи та порушенням функції опорно-рухового апарату
відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 27.01.92 р.
N 31 ( 31-92-п ) "Про Комплексну програму розв'язання проблем
інвалідності".
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
про денний стаціонар та стаціонар з денним
перебуванням для дітей від 3-х до 14-ти років
з ураженням центральної нервової системи
та порушенням функції опорно-рухового апарату
1. Денний стаціонар призначається для проведення
спеціалізованої допомоги дітям з неврологічними захворюваннями,
які супроводжуються руховими та мовними порушеннями і потребують
комплексної реабілітації.
2. Денний стаціонар створюється в складі дитячих поліклінік
(міських, ЦРЛ та інших). Стаціонар денного перебування в складі
стаціонарних відділень обласної, міської, районної лікарень - 1
відділення на район обслуговування.
3. Завданням денного стаціонару є: - проведення комплексної терапії і ранньої медичної
реабілітації дітей з органічним ураженням центральної та
периферичної нервової системи з метою попередження інвалідизації; - ведення комплексного лікування дітей з функціональними
ушкодженнями нервової системи (синдром вегето-судинної дистонії,
неврозоподібні стани та інші); - завершення лікування дітей з ураженням нервової системи
після їх виписки з неврологічного та інших відділень; - забезпечення комплексної медичної реабілітації
дітей-інвалідів з ураженнями центральної та периферичної нервової
системи.
4. До даного стаціонару госпіталізуються діти, які не
потребують цілодобового медичного нагляду. Протипоказання до госпіталізації: гострі інфекційні
захворювання нервової системи та супутня патологія внутрішніх
органів; часті епілептичні судоми, вроджені вади розвитку нервової
системи, розумова відсталість.
5. Відбір хворих для лікування в денному стаціонарі,
призначення курсу лікування проводиться згідно з висновком
дитячого невролога.
6. Денний стаціонар очолює дитячий невролог, що має досвід
роботи по дитячій неврології не менше 3-х років і пройшов
удосконалення по медичній реабілітації.
7. В штаті денного стаціонару слід передбачити посади
лікаря-фізіотерапевта, ортопеда, рефлексотерапевта, логопеда,
методистів з лікувальної фізкультури, медичних сестер з масажу.
8. В денному стаціонарі мають бути передбачені логопедичний
кабінет, приміщення для ортопедичної корекції, кабінет для масажу,
кабінет ЛФК, фізіотерапевтичний кабінет, навчально-методичний
кабінет для навчання батьків. Медичний персонал денного стаціонару
повинен навчити батьків методів відновлювального лікування для
використання їх в домашніх умовах.
9. Потужність денного стаціонару, режим роботи визначаються в
залежності від обсягу роботи (5-30 ліжок).
10. Денний стаціонар користується у своїй роботі
лікувально-діагностичними та іншими допоміжними підрозділами
поліклініки (лікарні), у складі якої його організовано.
11. Перелік необхідного медичного обладнання денного
стаціонару для дітей віком від 3-х до 14-ти років з ураженням
центральної нервової системи та порушенням функції опорно-рухового
апарату: - ампліпульс; - індуктотермія; - УВЧ-80; - солюкс; - електрофорез (апарат "Поток-1"); - ультразвук (апарат УЗТ-101, 306); - електростимулятори (міотон, міотонік, міоритм, стимул та
інші); - діадинамік (апарат "Тонус-1"); - ультрафіолетовий опромінювач (ОРК-21, НГН); - електросон-5; - апарати для механотерапії; - апарати для мікрохвильової терапії ("Сенсор", "Порог",
"Електроніка КВЧ-101"); - комплект для голкорефлексотерапії; - комплекс для водолікування (ванни, басейн, душ, гідромасаж,
гідрокінезотерапія); - апарати для магнітотерапії ("Полюс-1"); - апарат для лазеротерапії; - обладнання для масажного кабінету; - парафінонагрівач.
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
про завідуючого відділенням для дітей віком
від 1-го місяця до 3-х років з ураженням
центральної нервової системи та порушенням психіки
і про завідуючого відділенням для дітей
віком від 3-х до 14-ти років з ураженням
центральної нервової системи та порушенням
функції опорно-рухового апарату
1. На посаду дитячого невролога призначається лікар, який
отримав спеціальну підготовку (інтернатура, ординатура, загальне
удосконалення) по дитячій неврології і має досвід роботи за фахом
"дитяча неврологія" не менше 3-х років. Бажано мати посвідчення про закінчення клінічної ординатури
за фахом "дитяча неврологія".
2. Завідуючий відділенням для дітей віком від 1-го місяця до
3-х років з ураженням центральної нервової системи та порушенням
психіки обов'язково повинен пройти удосконалення по неонатології,
перинатальній та неонатальній неврології. В подальшому
удосконаленні знань завідуючий відділенням проходить тематичне
удосконалення з основ медичної реабілітації, дитячої психіатрії та
з питань організації охорони здоров'я.
3. Завідуючий відділенням для дітей віком від 3-х до 14-ти
років з ураженням центральної нервової системи та порушенням
функції опорно-рухового апарату в подальшому удосконаленні знань
обов'язково повинен пройти удосконалення з усіх розділів дитячої
неврології, в тому числі з основ медичної реабілітації та з питань
організації охорони здоров'я.
4. Основним завданням завідуючого відділенням є організація і
контроль за наданням лікувально-діагностичної допомоги дітям з
ураженням центральної та периферичної нервової системи. Для цього завідуючий відділенням забезпечує: - організацію кваліфікованого обстеження хворих з
використанням наявних в лікарні допоміжних методів обстеження; - контроль за лікуванням та ранньою медичною реабілітацією
хворих дітей шляхом обходів, клінічних розборів, консиліумів, бере
участь в організації клінічних та патанатомічних конференцій; - контроль за наданням консультативної допомоги лікарям інших
відділень лікарні; - контроль за цілодобовою спеціалізованою допомогою хворим
дітям з неврологічною патологією; - визначення показань та протипоказань до госпіталізації у
відділення, а також переводу хворої дитини до іншого відділення; - виконання організаційно-методичної роботи щодо підвищення
кваліфікації медичного персоналу відділення; - впровадження в практику нових методів діагностики та
лікування; - контроль за заповненням медичної документації відповідно до
діючих положень; - постійне підвищення свого професійного рівня та ординаторів
відділення згідно з вимогами кваліфікаційних характеристик фахівця
лікаря-невролога дитячого. Завідуючий відділенням підпорядковується головному лікарю
медичної установи і проводить роботу під його керівництвом.
6. Завідуючий відділенням має право: - бути керівником практичної підготовки лікарів-інтернів та
молодих спеціалістів; - давати вказівки ординаторам відділення, середньому та
молодшому медперсоналу, який йому підпорядкований, вносити
пропозиції про заохочення цих працівників або притягнення їх до
дисциплінарної відповідальності.
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
про лікаря-дитячого невролога відділення для дітей
віком від 1-го місяця до 3-х років з ураженням
центральної нервової системи та порушенням психіки
і відділення для дітей віком від 3-х до 14-ти років
з ураженням центральної нервової системи
та порушенням функції опорно-рухового апарату
1. На посаду лікаря-дитячого невролога стаціонару
призначається лікар, який отримав спеціальну підготовку
(інтернатуру, ординатуру або загальне удосконалення) по дитячій
неврології.
2. Обов'язковим в подальшому удосконаленні знань
лікаря-дитячого невролога відділення для дітей віком від 1-го
місяця до 3-х років є тематичне удосконалення по неонатальній та
перинатальній неврології, основам медичної реабілітації, дитячій
рефлексотерапії та мануальній терапії, а також дитячій психіатрії.
3. Обов'язковим в подальшому удосконаленні знань
лікаря-дитячого невролога відділення для дітей віком від 3-х до
14-ти років є тематичне удосконалення по всіх розділах дитячої
неврології, в тому числі з основ медичної реабілітації.
4. Основним завданням лікаря-дитячого невролога відділення є
надання лікувально-діагностичної допомоги дітям з ураженням
центральної та периферичної нервової системи. Для цього фахівець забезпечує: - кваліфіковане обстеження хворих з використанням наявних в
лікарні допоміжних методів обстеження; - диференційоване комплексне лікування та ранню медичну
реабілітацію хворих дітей; - консультативну допомогу лікарям інших відділень лікарні з
питань диференціальної діагностики і лікування дітей з ураженням
нервової системи; - проведення просвітницької роботи серед населення з
профілактики неврологічних захворювань у дітей; - заповнення медичної документації відповідно до діючих
положень; - впровадження в практику нових методів діагностики та
лікування; - постійне підвищення свого професійного рівня відповідно до
кваліфікаційних характеристик фахівця-невролога дитячого. Лікар-дитячий невролог підпорядковується завідуючому
відділенням і проводить роботу під його керівництвом.
5. Лікар-дитячий невролог має право: - виписувати листки непрацездатності по догляду за дитиною; - давати вказівки середньому та молодшому медперсоналу та
вносити пропозиції щодо заохочення цих працівників або притягнення
їх до дисциплінарної відповідальності.
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
про лікаря-невролога дитячої поліклініки (відділення)
1. Дитячий лікар-невролог дитячої поліклініки (відділення)
надає неврологічну допомогу дітям, які проживають на території, що
обслуговується даною поліклінікою.
2. Основним завданням лікаря-невролога дитячого є організація
та проведення лікувальної та профілактичної роботи з дітьми. Для цього фахівець забезпечує: - прийом хворих дітей, дітей груп "ризику" і профілактичні
огляди згідно з графіком, затвердженим головним лікарем; - обстеження хворих з використанням наявних в поліклініці
діагностичних апаратів (ЕЕГ, ЕМГ, ЕхоЕС, РЕГ); - комплексну терапію хворих з неврологічною патологією при
лікуванні в амбулаторних умовах; - надання консультативної і лікувальної допомоги хворим
вдома; - відбір хворих для лікування і консультацій в медичних
установах різного типу; - диспансерний нагляд за дітьми з хронічними хворобами,
забезпечує їх систематичне спостереження та лікування, вивчає
ефективність диспансеризації та лікування. Забезпечує
диспансеризацію дітей-інвалідів (згідно з постановою Кабінету
Міністрів України від 27.01.92 р. N 31 ( 31-92-п ) "Про Комплексну
програму розв'язання проблем інвалідності") з метою максимального
забезпечення їх санаторно-курортним лікуванням, медико-соціальною
реабілітацією; - оформлення медичних висновків на дітей з органічним
ураженням нервової системи згідно з наказом МОЗ України від
05.12.91 р. N 175 ( v0175282-91 ) "Про Перелік медичних показань
та порядок видачі медичних висновків дітям-інвалідам з дитинства
віком до 16 років"; - участь в засіданнях ЛКК при вирішенні питань стосовно
показань та протипоказань до профілактичних щеплень; - проведення просвітницької роботи серед населення щодо
профілактики неврологічних захворювань у дітей; - виконання організаційно-методичної роботи по підвищенню
кваліфікації медичного персоналу поліклініки з питань дитячої
неврології; - впровадження в практику нових методів діагностики та
лікування; - заповнення медичної документації згідно з діючими
положеннями; - складає заявку на необхідну медичну апаратуру, медикаменти,
інструментарій та обладнання; - систематично підвищує свою кваліфікацію.
3. Лікар-дитячий невролог працює в тісному контакті з іншими
лікарями дитячої поліклініки (відділення), бере участь в
оздоровленні дітей в школах та дошкільних закладах.
4. Лікар-дитячий невролог має право: - виписувати листки непрацездатності по догляду за дитиною; - давати вказівки середньому та молодшому медперсоналу, який
йому підпорядкований, вносити пропозиції про заохочення цих
працівників або притягнення їх до дисциплінарної відповідальності.
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
про медичну сестру неврологічного кабінету
1. Медична сестра неврологічного кабінету дитячої поліклініки
працює під керівництвом лікаря-дитячого невролога даної
поліклініки.
2. Медична сестра неврологічного кабінету призначається та
звільнюється головним лікарем закладу.
3. Обов'язки медичної сестри неврологічного кабінету: - профілактична робота по попередженню захворюваності серед
дітей груп "ризику"; - надання медичної допомоги хворим дітям вдома за
призначенням лікаря; - облік роботи відповідно до установлених форм; - підвищення кваліфікації; - просвітницька робота.
4. Медична сестра неврологічного кабінету: - забезпечує систематичність спостереження за дітьми груп
"ризику" щодо виникнення неврологічної патології, хворими дітьми,
дітьми-інвалідами; - контролює виконання батьками лікарських призначень; - веде роботу по своєчасній організації лікарських оглядів
дітей, які знаходяться на диспансерному обліку; - виконує призначені лікарем лікувальні процедури вдома; - надає допомогу лікарю при проведенні медичних оглядів
дітей; - проводить просвітницьку роботу серед населення; - забезпечує зв'язок з пологовим будинком та відділенням
патології новонароджених; - систематично підвищує свою кваліфікацію.
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
про нейрофізіологічний діагностичний кабінет
1. Нейрофізіологічний діагностичний кабінет організується у
складі відділень функціональної діагностики дитячих лікарень
(обласних, міських), кабінетів (відділень) функціональної
діагностики дитячих поліклінік - 1 кабінет на район
обслуговування.
2. Основними завданнями кабінету є: - проведення електронейрофізіологічних і ультразвукових
обстежень дітей з захворюваннями нервової системи та видача
висновку; - контроль за ефективністю лікування захворювань нервової
системи.
3. У нейрофізіологічний діагностичний кабінет направляються
діти лікарем-дитячим неврологом, неврологом, який веде сумісний
прийом дорослих і дітей.
4. У штатному розкладі нейрофізіологічного кабінету
передбачаються посади: - лікаря-дитячого невролога - 1,0; - медичних сестер - 2,0; - санітарка-прибиральниця - 0,5; - інженер по контролю за роботою медичної апаратури - 0,5; При повному укомплектуванні кабінету діагностичною апаратурою
кількість посад збільшується.
5. Навантаження лікаря-дитячого невролога нейрофізіологічного
діагностичного кабінету планується із розрахунку: - електроенцефалографія - 2 хворих на 1 годину: - реоенцефалографія - 4 хворих на 1 годину; - нейросонографія - 2 хворих на 1 годину; - електроміографія - 2 хворих на 1,5 години; - ехоенцефалоскопія - 5 хворих на 1 годину.
6. Комп'ютерна томографія, ядерно-магнітно-резонансна
томографія проводиться у спеціалізованих центрах. У випадку
придбання даної апаратури лікарнею для роботи з нею наказом по
лікарні встановлюються додаткові посади.
7. На посаду дитячого лікаря-невролога нейрофізіологічного
кабінету призначається лікар-дитячий невролог, який закінчив курси
з функціональної діагностики.
-
скопійовано
-
