Про внесення змін до деяких постанов Кабінету Міністрів України щодо медичного обслуговування населення
Кабінет Міністрів України постановляє:
1. Внести до постанов Кабінету Міністрів України щодо медичного обслуговування населення зміни, що додаються.
2. Ця постанова набирає чинності з дня її опублікування, крім пункту 3 змін, затверджених цією постановою, який застосовується з 1 січня 2025 року.
ЗМІНИ,
що вносяться до постанов Кабінету Міністрів України щодо медичного обслуговування населення
1. У Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті на реалізацію програми державних гарантій медичного обслуговування населення, затвердженому постановою Кабінету Міністрів України від 24 грудня 2019 р. № 1086 (Офіційний вісник України, 2020 р., № 4, ст. 208):
1) у пункті 1 слова “за програмою” замінити словами “за бюджетною програмою”;
2) у пункті 7 слова “відкриття рахунків” замінити словами “відкриття та закриття рахунків”;
3) доповнити Порядок пунктом 201 такого змісту:
“201. Розпорядник бюджетних коштів нижчого рівня у 2025 році на підставі договорів може здійснювати попередню оплату за медичні послуги, пов’язані з наданням спеціалізованої, паліативної медичної допомоги, медичної реабілітації, медичної допомоги дітям до 16 років, медичної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами, на строк не більше шести місяців надавачам медичних послуг згідно з додатком до постанови Кабінету Міністрів України від 12 листопада 2024 р. № 1295 “Деякі питання залучення державних установ до реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення” (Офіційний вісник України, 2024 р., № 104, ст. 6637) за їх обґрунтованим зверненням для здійснення закупівлі лікарських засобів і медичних виробів.”.
2. Постанову Кабінету Міністрів України від 12 листопада 2024 р. № 1295 “Деякі питання залучення державних установ до реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення” (Офіційний вісник України, 2024 р., № 104, ст. 6637) доповнити пунктом 11 такого змісту:
“11. Установити, що до 31 грудня 2025 року:
абзац п’ятнадцятий пункту 47 та абзаци четвертий - шостий пункту 49 Порядку складання, розгляду, затвердження та основних вимог до виконання кошторисів бюджетних установ, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 28 лютого 2002 р. № 228 (Офіційний вісник України, 2002 р., № 9, ст. 414), не застосовуються до закладів охорони здоров’я Національної академії наук та закладів охорони здоров’я Національної академії медичних наук за переліком згідно з додатком у разі необхідності внесення змін до спеціального фонду кошторису за власними надходженнями бюджетних установ у частині плати за послуги, що надаються бюджетними установами згідно з їх основною діяльністю, за результатами укладення цими закладами договорів у 2025 році з Національною службою здоров’я про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій;
у випадку, визначеному абзацом першим цього пункту, заклади охорони здоров’я Національної академії наук та заклади охорони здоров’я Національної академії медичних наук вносять зміни до спеціального фонду кошторису в частині збільшення надходжень та видатків на підставі договорів на загальну їх вартість, що перевищує відповідні надходження, враховані під час затвердження державного бюджету. Зміни вносяться на підставі розрахунків з відповідним обґрунтуванням;
заклади охорони здоров’я Національної академії наук та заклади охорони здоров’я Національної академії медичних наук подають головним розпорядникам бюджетних коштів зареєстровані та взяті на облік відповідним органом Державної казначейської служби копії затверджених довідок про зміни до кошторису за власними надходженнями бюджетних установ.”.
3. У Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році, затвердженому постановою Кабінету Міністрів України від 24 грудня 2024 р. № 1503 “Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році” (Офіційний вісник України, 2025 р., № 8, ст. 639):
1) у пункті 7:
абзац сорок перший викласти в такій редакції:
“До фактичної вартості медичних послуг, які віднесені до пакетів медичних послуг, зазначених у главах 1-42 розділу II цього Порядку, які надаються закладами охорони здоров’я незалежно від форми власності та фізичними особами - підприємцями, місця надання послуг яких розташовані на тимчасово окупованих Російською Федерацією територіях, для яких не визначена дата завершення тимчасової окупації, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого наказом Мінреінтеграції, з дати початку тимчасової окупації, застосовується коефіцієнт 0.”;
в останньому абзаці цифри “33, ” виключити;
2) абзаци перший - сьомий пункту 13 замінити абзацами такого змісту:
“13. До договору з одним надавачем медичних послуг не включаються медичні послуги, які включені до пакетів медичних послуг, зазначених у главі 3 розділу II цього Порядку, з медичними послугами, які включені до пакета медичних послуг, зазначених у главі 36 розділу II цього Порядку.
НСЗУ не укладає договори про надання медичних послуг, які віднесені до пакетів медичних послуг, зазначених у главах 1-42 розділу II цього Порядку, із закладами охорони здоров’я незалежно від форми власності та фізичними особами - підприємцями, місця надання послуг яких на дату подання пропозиції розташовані на тимчасово окупованих територіях, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого наказом Мінреінтеграції, для яких не визначена дата завершення тимчасової окупації.
НСЗУ не укладає договори про надання медичних послуг, які включені до пакета медичних послуг, зазначених у главі 36 розділу II цього Порядку (згідно із специфікацією таких медичних послуг), із закладами охорони здоров’я:
в яких на дату подання пропозицій щонайменше одне місце надання послуг розташоване на території, яка не включена до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого наказом Мінреінтеграції;
які за місцем надання послуг на дату подання пропозиції розташовані на територіях, на яких велися бойові дії, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого наказом Мінреінтеграції, для яких визначено дату завершення бойових дій (припинення можливості бойових дій);
які змінили щонайменше одне місце надання послуг після 24 лютого 2022 р., яке було розташоване на тимчасово окупованій Російською Федерацією території згідно з переліком територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого наказом Мінреінтеграції.”.
У зв’язку з цим абзаци восьмий і дев’ятий вважати відповідно абзацами сьомим і восьмим;
3) абзац перший пункту 21 викласти в такій редакції:
“21. До базової капітаційної ставки за обслуговування одного пацієнта, що подав декларацію, застосовується коригувальний коефіцієнт 0, якщо медичні послуги з надання первинної медичної допомоги надаються в населених пунктах, які розташовані на тимчасово окупованих Російською Федерацією територіях, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого наказом Мінреінтеграції, для яких не визначена дата завершення тимчасової окупації.”;
4) пункт 24 викласти в такій редакції:
“24. Запланована вартість медичних послуг з надання первинної медичної допомоги, що надаються за кожним договором, визначається за відомостями електронної системи охорони здоров’я:
для надавачів медичних послуг, що мають подані декларації на 1 число місяця подання пропозицій, - як сума добутків кількості поданих декларацій за відповідною віковою групою пацієнтів станом на 1 грудня 2024 р. (на 1 число місяця подання пропозицій - застосовується з 1 лютого 2025 року), 1/12 базової капітаційної ставки, кількості місяців строку дії договору, коригувального коефіцієнта кожної вікової групи пацієнтів.
Кількість поданих декларацій не може перевищувати суми добутків лімітів лікарів відповідно до їх спеціальності та кількості лікарів відповідної спеціальності в цього надавача медичних послуг згідно з відомостями електронної системи охорони здоров’я на 1 число місяця подання пропозицій;
для надавачів медичних послуг, що не мають поданих пацієнтами декларацій на 1 грудня 2024 р. (на 1 число місяця подання пропозицій - застосовується з 1 лютого 2025 року), - як одна капітаційна ставка.
Запланована вартість зазначених медичних послуг заокруглюється до двох знаків після коми.”;
5) абзац сьомий пункту 25 викласти в такій редакції:
“Для надавачів медичних послуг, які також надають медичні послуги відповідно до додаткових вимог до обсягу медичних послуг із супроводу та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги, що передбачені специфікаціями, запланована вартість розраховується як сума відповідної запланованої вартості медичних послуг з надання первинної медичної допомоги та добутку капітаційної ставки із супроводу та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги на місяць, кількості дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, яким надавач медичних послуг готовий надавати медичні послуги, що визначені специфікаціями, кількості місяців строку дії договору, протягом яких у середньому надається медична допомога хворим на туберкульоз в амбулаторних умовах, що становить п’ять місяців. Якщо строк дії договору становить менше п’яти місяців, під час розрахунку запланованої вартості медичних послуг застосовується кількість місяців строку дії договору.”;
6) абзац перший пункту 33 викласти в такій редакції:
“33. Запланована вартість медичних послуг з надання екстреної медичної допомоги, що надаються за кожним договором, розраховується як добуток 1/12 глобальної ставки з урахуванням відповідних коригувальних коефіцієнтів, кількості місяців строку дії договору, чисельності населення, яке проживає на території відповідного регіону згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення станом на 1 січня 2022 р. та Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які взяті на облік внутрішньо переміщених осіб станом на 1 вересня 2024 р., крім населення, яке проживає на тимчасово окупованих Російською Федерацією територіях, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого наказом Мінреінтеграції.”;
7) в абзаці першому пункту 44 слова і цифри “пунктами 37 і 40” замінити словом і цифрами “пунктом 40”;
8) пункт 99 доповнити абзацом такого змісту:
“У разі невідповідності додатковим умовам, визначеним в умовах закупівлі щодо надання зазначених медичних послуг, розрахунок фактичної вартості медичних послуг за період невідповідності додатковим умовам здійснюється з урахуванням коефіцієнта за готовність надавати медичні послуги пацієнтам у рамках базового обсягу медичних послуг, який надавач зобов’язується надавати за договором відповідно до медичних потреб пацієнтам.”;
9) пункт 105 доповнити абзацом такого змісту:
“У разі невідповідності додатковим умовам, визначеним в умовах закупівлі щодо надання зазначених медичних послуг, розрахунок фактичної вартості медичних послуг за період невідповідності додатковим умовам здійснюється з урахуванням коефіцієнта за готовність надавати медичні послуги пацієнтам у рамках базового обсягу медичних послуг, який надавач зобов’язується надавати за договором відповідно до медичних потреб пацієнтам.”;
10) абзац другий пункту 125 викласти в такій редакції:
“Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги протягом місяця, встановлюється як:”;
11) пункт 145 викласти в такій редакції:
“145. Запланована вартість медичних послуг з неонатального скринінгу, що надаються за кожним договором, розраховується як сума добутків відповідної ставки на медичну послугу, запланованої середньомісячної кількості таких медичних послуг (4160 послуг з неонатального скринінгу, 200 послуг з експертної діагностики неонатального скринінгу) та кількості місяців строку дії договору.”;
12) пункт 177 викласти в такій редакції:
“177. Запланована вартість перехідного фінансового забезпечення надання закладами охорони здоров’я медичних послуг, передбачених цією главою, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.
Глобальна ставка на місяць розраховується як 1/12 різниці встановленого у кошторисі закладу охорони здоров’я обсягу бюджетних асигнувань за поточними видатками на 2024 рік (станом на 1 січня 2024 р. (для закладів охорони здоров’я Національної академії медичних наук станом на 1 лютого 2024 р.) за бюджетними програмами, за кодами функціональних класифікацій 0722, 0731, 0732) з урахуванням видатків закладів, які є правонаступниками закладів, що реорганізувались, за загальним фондом державного бюджету, за винятком видатків на оплату комунальних послуг та енергоносіїв та на функціонування структурних підрозділів закладів вищої освіти, що надають стоматологічну медичну допомогу (далі - обсяг бюджетних асигнувань у 2024 році), та передбаченого у кошторисі закладу охорони здоров’я обсягу бюджетних асигнувань за поточними видатками на 2025 рік (станом на 1 січня 2025 р. за бюджетними програмами, за кодами функціональних класифікацій 0731, 0732) за загальним фондом державного бюджету, за винятком видатків на оплату комунальних послуг та енергоносіїв та на функціонування підприємства, установи або організації, на які за рішенням МОЗ покладено права та обов’язки Центру оцінювання функціонального стану особи, з урахуванням положень наказу МОЗ від 3 грудня 2024 р. № 2022 (далі - обсяг бюджетних асигнувань у 2025 році):
Glob1 = (Budprev 2024 - Budprev 2025)/12,
де Glob1 - глобальна ставка на місяць;
Budprev 2024 - обсяг бюджетних асигнувань у 2024 році;
Budprev 2025 - обсяг бюджетних асигнувань у 2025 році.
У разі коли обсяг бюджетних асигнувань у 2025 році більше або дорівнює обсягу бюджетних асигнувань у 2024 році, до глобальної ставки застосовується коригувальний коефіцієнт 0.
Надавачі медичних послуг, які уклали договір за пакетом послуг “Перехідне фінансове забезпечення надання медичних послуг закладами охорони здоров’я”, повинні забезпечити спрямування видатків на придбання медикаментів та перев’язувальних матеріалів у обсязі не менше ніж у 2024 році згідно з установленим у кошторисі закладу охорони здоров’я обсягом бюджетних асигнувань станом на 1 січня 2024 р. (для закладів охорони здоров’я Національної академії медичних наук станом на 1 лютого 2024 року).”.
