Деякі питання організації забезпечення соціальними послугами з догляду та медичними послугами потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які їх потребують
Відповідно до частини третьої статті 36 Закону України “Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування” та частини сьомої статті 16 Закону України “Про соціальні послуги” Кабінет Міністрів України постановляє:
1. Затвердити Порядок організації надання деяких соціальних послуг з догляду та медичних послуг потерпілим внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання (далі - Порядок), що додається.
потерпілим внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання (далі - потерпілі), яким згідно з медичним висновком про здатність до самообслуговування та потребу в сторонній допомозі або відповідно до індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю (у разі її складення) визначено потребу в постійному сторонньому догляді та побутовому обслуговуванні, надаються соціальні послуги з догляду з урахуванням результатів оцінювання потреб потерпілого в соціальних послугах, проведеного згідно із Законом України “Про соціальні послуги”, а потерпілим, щодо яких відповідно до зазначеного медичного висновку визначено потребу в спеціальному медичному догляді, надаються також медичні послуги відповідно до Основ законодавства України про охорону здоров’я, Закону України “Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення” у межах програми медичних гарантій, зокрема медична послуга з надання мобільної паліативної допомоги (у разі необхідності);
потерпілим відповідно до їх індивідуальних потреб надається соціальна послуга з догляду вдома згідно з державним стандартом (далі - соціальні послуги), медичні послуги у межах програми медичних гарантій (у разі необхідності), зокрема медична послуга з надання мобільної паліативної допомоги (у разі необхідності);
соціальні послуги надаються юридичними особами, фізичними особами - підприємцями, які є надавачами соціальних послуг і яких внесено до Реєстру надавачів та отримувачів соціальних послуг; фізичними особами, які надають соціальні послуги з догляду без провадження підприємницької діяльності на професійній основі;
соціальні послуги можуть надаватися потерпілому членом його сім’ї або іншою особою, якщо потерпілий є особою з інвалідністю I групи або особою, яка згідно з висновком лікарсько-консультативної комісії чи медичним висновком про здатність до самообслуговування та потребу в сторонній допомозі або відповідно до індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю (у разі її складення) не здатна до самообслуговування і потребує постійного стороннього догляду.
3. Витрати на надання соціальних послуг потерпілим відшкодовуються за рахунок коштів загальнообов’язкового державного соціального страхування.
У разі надання потерпілому соціальних послуг відповідно до абзацу п’ятого пункту 2 цієї постанови у період з 1 січня 2023 р. до місяця набрання чинності цією постановою витрати за їх надання компенсуються в розмірі, визначеному абзацом третім пункту 5 цієї постанови, за місяці, в яких фактично здійснювалося надання таких соціальних послуг, що підтверджується відомостями, зазначеними в заяві про надання соціальних послуг з догляду членом сім’ї або іншою особою за формою згідно з додатком 1 до Порядку, затвердженого цією постановою.
Під час обробки в системі електронних платежів Національного банку платіжних інструкцій, сформованих з метою відшкодування цих витрат Пенсійним фондом України, плата за розрахунково-інформаційне обслуговування не справляється.
забезпечити складання списків потерпілих, яких взято на облік на дату набрання чинності цією постановою та які згідно з висновком лікарсько-консультативної комісії чи медичним висновком про здатність до самообслуговування та потребу в сторонній допомозі або відповідно до індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю (у разі її складення) потребують постійного стороннього догляду, побутового обслуговування та/або спеціального медичного догляду;
протягом трьох робочих днів з дати набрання чинності цією постановою надіслати повідомлення про потерпілих, яких включено до зазначеного списку, засобами веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України виконавчим органам сільських, селищних, міських рад. Повідомлення складаються за формою згідно з додатком 2 до Порядку, затвердженого цією постановою.
У разі прийняття органами Пенсійного фонду України нових рішень про призначення страхових виплат потерпілим, які згідно з висновком лікарсько-консультативної комісії чи медичним висновком про здатність до самообслуговування та потребу в сторонній допомозі або відповідно до індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю (у разі її складення) потребують надання соціальних послуг або медичних послуг у межах програми медичних гарантій, зокрема медичної послуги з надання мобільної паліативної допомоги (у разі необхідності), орган Пенсійного фонду України не пізніше ніж протягом двох робочих днів з дати прийняття такого рішення передає інформацію про таких потерпілих до виконавчих органів сільських, селищних, міських рад.
Передання такої інформації здійснюється засобами веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України або засобами Єдиної інформаційної системи соціальної сфери (за наявності технічної можливості).
повідомлення від органу Пенсійного фонду України про надання потерпілому соціальних послуг та медичних послуг, зокрема медичної послуги з надання мобільної паліативної допомоги, є підставою для надання соціальних послуг з урахуванням результатів оцінювання потреб потерпілого в соціальних послугах, проведеного згідно із Законом України “Про соціальні послуги”;
розмір щомісячної компенсації за надання соціальних послуг потерпілому, який є особою з інвалідністю I групи або особою, яка згідно з висновком лікарсько-консультативної комісії чи медичним висновком про здатність до самообслуговування та потребу в сторонній допомозі не здатна до самообслуговування і потребує постійного стороннього догляду, та якому соціальні послуги надаються членом його сім’ї або іншою особою, становить половину розміру мінімальної заробітної плати.
6. Раді міністрів Автономної Республіки Крим, обласним, Київській та Севастопольській міським державним (військовим, військово-цивільним) адміністраціям, а також рекомендувати виконавчим органам сільських, селищних, міських рад забезпечити організацію надання соціальних послуг та медичних послуг у межах програми медичних гарантій, зокрема медичної послуги з надання мобільної паліативної допомоги (у разі необхідності), потерпілим, які їх потребують, за місцем їх проживання відповідно до Порядку надання паліативної допомоги, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я від 4 червня 2020 р. № 1308.
7. Внести до постанов Кабінету Міністрів України зміни, що додаються.
ПОРЯДОК
організації надання деяких соціальних послуг з догляду та медичних послуг потерпілим внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання
1. Цей Порядок визначає механізм організації надання деяких соціальних послуг з догляду, а саме догляду вдома (далі - соціальні послуги з догляду), та медичних послуг у межах програми медичних гарантій, зокрема медичної послуги з надання мобільної паліативної допомоги (у разі необхідності), потерпілим внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання (далі - потерпілі).
У цьому Порядку терміни вживаються у значенні, наведеному в Законах України “Про соціальні послуги”, “Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування”, “Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення”, Основах законодавства України про охорону здоров’я та інших нормативно-правових актах з питань соціального захисту, соціальних послуг, соціальної роботи, охорони здоров’я.
2. Потерпілий або його піклувальник, інший законний представник, якщо потерпілим є недієздатна особа чи особа, цивільна дієздатність якої обмежена (далі - законний представник потерпілого), із пред’явленням документів, що посвідчують особу, а також документів, що посвідчують родинні зв’язки з потерпілим (свідоцтво про народження, свідоцтво про шлюб тощо), чи рішення органу опіки і піклування про призначення піклувальником подає до територіального органу Пенсійного фонду України (далі - територіальний орган Фонду) заяву про призначення страхової виплати, в якій зазначає своє місце проживання, та документи, необхідні для призначення страхових виплат, відповідно до статті 37 Закону України “Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування”.
За результатами розгляду зазначених документів територіальний орган Фонду визначає необхідність у підготовці та надсиланні повідомлення про надання соціальних послуг з догляду потерпілому до виконавчого органу сільської, селищної, міської ради (далі -уповноважений орган).
3. Територіальний орган Фонду надсилає уповноваженому органу повідомлення про надання потерпілому соціальних послуг з догляду та/або медичних послуг у межах програми медичних гарантій, зокрема медичної послуги з надання мобільної паліативної допомоги (у разі необхідності), за формою згідно з додатком 2. Надсилання такого повідомлення здійснюється засобами веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України або засобами Єдиної інформаційної системи соціальної сфери (за наявності технічної можливості).
Зазначене повідомлення розміщується в електронному кабінеті посадових осіб уповноваженого органу за місцем проживання потерпілого.
4. Уповноважений орган не пізніше наступного робочого дня після надходження повідомлення від територіального органу Фонду організовує оцінювання соціальним менеджером/фахівцем із соціальної роботи/соціальним працівником потреб потерпілого в наданні соціальних послуг з догляду.
5. Соціальний менеджер/фахівець із соціальної роботи/соціальний працівник відвідує потерпілого за місцем його проживання з метою:
проведення оцінювання потреб потерпілого в наданні соціальних послуг з догляду;
надання переліку надавачів соціальних послуг (крім фізичних осіб, які надають соціальні послуги з догляду відповідно до Закону України “Про соціальні послуги” без провадження підприємницької діяльності на професійній основі) із місцезнаходженням в адміністративно-територіальній одиниці проживання потерпілого;
інформування про можливість отримання потерпілим щомісячної компенсації у грошовій формі за надання соціальних послуг з догляду членом його сім’ї або іншою особою та її розмір, який визначається абзацом третім пункту 5 постанови Кабінету Міністрів України від 28 квітня 2023 р. № 438 “Деякі питання організації забезпечення соціальними послугами з догляду та медичними послугами потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які їх потребують”, і про можливість заповнення з цією метою заяви за формою згідно з додатком 1;
з’ясовує обставини щодо наявності в потерпілого декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу.
Соціальний менеджер/фахівець із соціальної роботи/соціальний працівник протягом п’яти робочих днів з дати надходження повідомлення від територіального органу Фонду складає акт оцінки потреб сім’ї/особи за формою, затвердженою Мінсоцполітики.
6. За результатами відвідувань потерпілого соціальний менеджер/фахівець із соціальної роботи/соціальний працівник:
організовує взаємодію між потерпілим і надавачем соціальних послуг, якого вибрав потерпілий, з метою укладення договору про надання соціальних послуг з догляду. Такий договір укладається в паперовій формі;
у разі необхідності отримання потерпілим медичних послуг, зокрема медичної послуги з надання мобільної паліативної допомоги, у разі наявності в потерпілого декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, інформує про це лікаря, з яким укладено таку декларацію, та бере участь в організації взаємодії між потерпілим і лікарем, який надає первинну медичну допомогу.
У разі відсутності в потерпілого декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, сприяє пошуку надавача первинної медичної допомоги та поданню потерпілим декларації про вибір лікаря, що надає первинну медичну допомогу.
У разі необхідності спільно з лікарем, який надає первинну медичну допомогу, після видачі направлення на отримання медичної послуги за відповідним напрямом, зокрема з надання мобільної паліативної допомоги, здійснює пошук надавача медичних послуг за цим напрямом і сприяє організації взаємодії між потерпілим і надавачем таких медичних послуг;
інформує надавача соціальних послуг, з яким потерпілий планує укласти договір про надання соціальних послуг з догляду.
У разі коли потерпілий виявив бажання отримувати компенсацію у грошовій формі за надання соціальних послуг з догляду членом його сім’ї або іншою особою, соціальний менеджер/фахівець із соціальної роботи/соціальний працівник надає йому допомогу в заповненні заяви (за формою згідно з додатком 1) та передає заяву до територіального органу Фонду для проведення фінансування компенсації та її виплати починаючи з місяця подання заяви. Заява передається засобами веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України або засобами Єдиної інформаційної системи соціальної сфери (за наявності технічної можливості).
Договір про надання соціальних послуг з догляду укладається між надавачем соціальних послуг (юридичною особою або фізичною особою - підприємцем, яка є надавачем соціальних послуг і внесена до Реєстру надавачів та отримувачів соціальних послуг) і потерпілим або законним представником потерпілого в письмовій формі згідно з додатком 3.
Договір про надання соціальних послуг з догляду на професійній основі відповідно до Закону України “Про соціальні послуги” укладається в письмовій формі між надавачем соціальних послуг (фізичною особою, яка надає соціальні послуги з догляду без провадження підприємницької діяльності на професійній основі) і потерпілим або законним представником потерпілого в письмовій формі згідно з додатком 4. Однією з істотних умов такого договору є кількість годин надання соціальних послуг з догляду на місяць.
Розмір відшкодування фізичній особі, яка надає соціальні послуги з догляду без провадження підприємницької діяльності на професійній основі, за надання послуг згідно з договором, передбаченим абзацом дев’ятим цього пункту, визначається із розрахунку 70 відсотків мінімальної заробітної плати, встановленої законом на день проведення розрахунку, у погодинному розмірі за одну годину догляду за однією особою, але не більше ніж 360 годин за місяць.
7. Обсяг і зміст соціальної послуги з догляду для кожного потерпілого визначається індивідуально, залежно від його потреб, установлених за результатами визначення ступеня індивідуальних потреб потерпілого, і зазначається в індивідуальному плані надання соціальної послуги догляду вдома, який є невід’ємною частиною договору про надання соціальних послуг з догляду, що здійснюється відповідно до державного стандарту соціальної послуги з догляду вдома, затвердженого Мінсоцполітики.
8. Уповноважений орган передає територіальному органу Фонду скановані копії договору та складеного відповідно до пункту 5 цього Порядку акта оцінки потреб сім’ї/особи. Передання примірника договору та акта оцінки потреб сім’ї/особи здійснюється засобами веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України або засобами Єдиної інформаційної системи соціальної сфери (за наявності технічної можливості).
9. Лікар, який надає первинну медичну допомогу, у разі необхідності забезпечує надання окремих послуг з паліативної допомоги потерпілому відповідно до переліку медичних послуг з надання первинної медичної допомоги або направляє потерпілого відповідно до медичних показань для надання йому паліативної допомоги в обсязі, що виходить за межі первинної медичної допомоги.
10. Тарифи на соціальні послуги, що надаються юридичними особами, фізичними особами - підприємцями, визначаються відповідно до Порядку регулювання тарифів на соціальні послуги, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 1 червня 2020 р. № 428 (Офіційний вісник України, 2020 р., № 46, ст. 1470).
11. Юридичні особи, фізичні особи - підприємці, які є надавачами соціальних послуг та яких внесено до Реєстру надавачів та отримувачів соціальних послуг; фізичні особи, які надають соціальні послуги з догляду без провадження підприємницької діяльності на професійній основі, до 5-го числа місяця, наступного за тим, у якому було надано соціальні послуги з догляду, подають територіальному органу Фонду звіти про надані соціальні послуги з догляду потерпілому, складені за формою згідно з додатком 5. Звіти подаються із використанням засобів веб-порталу електронних послуг Пенсійного фонду України або засобами Єдиної інформаційної системи соціальної сфери (за наявності технічної можливості).
12. Пенсійний фонд України централізовано перераховує кошти надавачам соціальних послуг до 15-го числа місяця, наступного за тим, у якому було надано соціальні послуги з догляду, на підставі звітів, зазначених у пункті 11 цього Порядку.
13. Виплата компенсації потерпілому, якому надаються соціальні послуги з догляду членом його сім’ї або іншою особою, здійснюється щомісяця у грошовій формі у спосіб, обраний потерпілим для виплати призначеної йому страхової виплати внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання.
14. Надання соціальних послуг з догляду потерпілим припиняється в разі:
відмови потерпілого від отримання соціальної послуги з догляду;
закінчення строку дії/розірвання договору про надання соціальних послуг з догляду (крім випадків продовження строку дії договору за результатами оцінювання потреб потерпілого);
зміни місця проживання/перебування потерпілого, що унеможливлює надання соціальних послуг з догляду;
виїзду за кордон на постійне проживання/залишення за кордоном;
невиконання потерпілим без поважних причин вимог, визначених договором про надання соціальних послуг з догляду;
рішення суду про припинення соціальних послуг з догляду;
припинення діяльності надавачем соціальних послуг;
15. У разі припинення надання соціальних послуг з догляду відповідно до підстав, зазначених у пункті 14 цього Порядку, фізичні особи, які надають соціальні послуги з догляду без провадження підприємницької діяльності на професійній основі, члени сім’ї або інші особи протягом однієї доби з моменту виявлення причин припинення надання соціальних послуг з догляду подають (надсилають) у доступний спосіб (зокрема з використанням технічних засобів електронних комунікацій) уповноваженому органу повідомлення в довільній письмовій формі про припинення надання соціальних послуг з догляду із зазначенням причин для припинення їх надання для інформування територіального органу Фонду про припинення надання потерпілому соціальних послуг з догляду.
У разі припинення надання соціальних послуг з догляду відповідно до підстав, зазначених у пункті 14 цього Порядку, надавач соціальних послуг (крім фізичних осіб, які надають соціальні послуги з догляду без провадження підприємницької діяльності на професійній основі, членів сім’ї або інших осіб) приймає рішення про припинення надання соціальних послуг з догляду шляхом видання відповідного наказу (надавач недержавного сектору - наказу/розпорядження) із зазначенням причин для припинення надання соціальних послуг з догляду. Про прийняте рішення надавач соціальних послуг протягом трьох робочих днів повідомляє в доступний спосіб (зокрема з використанням технічних засобів електронних комунікацій) потерпілого, уповноважений орган та територіальний орган Фонду за місцезнаходженням надавача соціальних послуг у письмовій або електронній формі із зазначенням причин для припинення надання соціальних послуг з догляду.
Рішення про відмову в наданні соціальних послуг з догляду або припинення надання соціальних послуг з догляду може бути оскаржене в судовому порядку.
16. Обробка персональних даних потерпілих здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.
17. Державний контроль/моніторинг за дотриманням вимог законодавства під час надання соціальних послуг з догляду відповідно до цього Порядку здійснюють Нацсоцслужба та її територіальні органи згідно з Порядком здійснення державного контролю/моніторингу за дотриманням вимог законодавства під час надання соціальної підтримки, соціальних послуг та за дотриманням прав дітей, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 6 жовтня 2021 р. № 1035 “Деякі питання здійснення державного контролю/моніторингу за дотриманням вимог законодавства під час надання соціальної підтримки, соціальних послуг та за дотриманням прав дітей” (Офіційний вісник України, 2021 р., № 81, ст. 5163).
У разі виявлення порушень вимог законодавства під час надання соціальних послуг з догляду територіальний орган Нацсоцслужби інформує про це доступними засобами зв’язку територіальний орган Фонду за місцем надання соціальної послуги з догляду. Територіальний орган Фонду під час надходження такого повідомлення від територіального органу Нацсоцслужби приймає рішення про припинення відшкодування витрат надавачу соціальних послуг з догляду.
ЗАЯВА
про надання соціальних послуг з догляду членом сім’ї або іншою особою
ПОВІДОМЛЕННЯ
про надання потерпілому внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання соціальних послуг з догляду та/або медичних послуг
ДОГОВІР
про надання соціальних послуг з догляду
ДОГОВІР
про надання соціальних послуг з догляду на професійній основі
ЗВІТ
про надані соціальні послуги з догляду потерпілому внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання
ЗМІНИ,
що вносяться до постанов Кабінету Міністрів України
1. У додатках до постанови Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 р. № 1303 “Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань” (Офіційний вісник України, 1998 р., № 33, ст. 1241; 2015 р., № 79, ст. 2642):
1) підпункт 1 пункту 1 додатка 1 доповнити абзацом такого змісту:
“особи з інвалідністю внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, щодо яких відповідно до виписки з акта огляду медико-соціальною експертною комісією про результати визначення ступеня втрати професійної працездатності у відсотках, потреби в наданні медичної та соціальної допомоги встановлено зв’язок втрати працездатності із трудовим каліцтвом, професійним захворюванням;”;
2) додаток 2 доповнити абзацами такого змісту:
“Пневмоконіози у випадках професійного захворювання
Ушкодження головного мозку внаслідок черепно-мозкової травми, спричинені нещасним випадком на виробництві (трудовим каліцтвом)
Травми спинного мозку, спричинені нещасним випадком на виробництві (трудовим каліцтвом)”.
2. В абзаці третьому пункту 13 переліку соціальних послуг, умов та порядку їх надання структурними підрозділами територіального центру соціального обслуговування (надання соціальних послуг), затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 29 грудня 2009 р. № 1417 “Деякі питання діяльності територіальних центрів соціального обслуговування (надання соціальних послуг)” (Офіційний вісник України, 2010 р., № 1, ст. 10; 2020 р., № 20, ст. 763), слова “, крім осіб з інвалідністю унаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, які отримують соціальну допомогу на постійний сторонній догляд, побутове та спеціальне медичне обслуговування відповідно до Закону України “Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності” виключити.
3. У постанові Кабінету Міністрів України від 4 серпня 2021 р. № 817 “Деякі питання реалізації експериментального проекту з організації в територіальних громадах соціальної роботи із сім’ями та дітьми, які належать до вразливих груп населення та/або перебувають у складних життєвих обставинах” (Офіційний вісник України, 2021 р., № 65, ст. 4120):
1) у пункті 13 Порядку реалізації експериментального проекту з організації в територіальних громадах соціальної роботи із сім’ями та дітьми, які належать до вразливих груп населення та/або перебувають у складних життєвих обставинах, затвердженого зазначеною постановою, слова і цифри “на 2022 рік” замінити словами і цифрами “на 2023 рік”;
2) в абзаці третьому пункту 7 Порядку апробації інтегрованої моделі надання соціальних послуг і деяких видів державної соціальної допомоги, які відповідно до законодавства надаються залежно від сукупного доходу сім’ї, затвердженого зазначеною постановою, слова і цифри “на 2022 рік” замінити словами і цифрами “на 2023 рік”.
