МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

                            Н А К А З

                        03.11.2004  N 535
 

             Про внесення змін до наказу МОЗ України
   від 15.12.2000 N 344 "Про затвердження методичних
   рекомендацій з удосконалення організації медичної
         допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД"
 

     З метою  попередження  туберкульозу серед людей,  що живуть з
ВІЛ/СНІД (ЛЖВС) та зниження рівня смертності населення України від
ВІЛ-асоційованого туберкульозу Н А К А З У Ю:

     1. Внести  зміни  до  методичних рекомендацій з удосконалення
організації  медичної  допомоги   хворим   на   ВІЛ-інфекцію/СНІД,
затверджених наказом    МОЗ   України   від   15.12.2000   N   344
( v0344282-00  )  "Про  затвердження  методичних  рекомендацій   з
удосконалення    організації    медичної    допомоги   хворим   на
ВІЛ-інфекцію/СНІД" виклавши розділ "Профілактика  туберкульозу"  в
редакції, що додається.

     2. Міністру  охорони  здоров'я  Автономної  Республіки  Крим,
начальникам управлінь охорони здоров'я обласних,  Севастопольської
міської  державних  адміністрацій  і  Головного управління охорони
здоров'я та медичного  забезпечення  Київської  міської  державної
адміністрації:

     2.1. Забезпечити   ознайомлення   медичних   працівників   за
відповідними   напрямками   діяльності    зі    змінами    розділу
"Профілактика  туберкульозу"  вищевказаних методичних рекомендацій
та застосування їх у практичній роботі до 01.01.2005 р.

     2.2. Забезпечити  організацію  планування   та   безоплатного
проведення   туберкулінодіагностики   і   рентгенофлюорографічного
обстеження серед ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД з метою відбору
контингенту для проведення хіміопрофілактики туберкульозу;

     2.3. Щороку  при  плануванні  місцевого  бюджету  передбачати
кошти   для   закупівлі    туберкуліну    з    метою    проведення
туберкулінодіагностики ВІЛ-інфікованим   та   хворим  на  СНІД  за
розрахунками регіональних центрів профілактики і боротьби зі СНІД;

     2.4. Зобов'язати  головних  лікарів  центрів  профілактики  і
боротьби  зі  СНІД  забезпечити  планування,  щорічну  організацію
проведення, оцінки та реєстрації туберкулінової проби Манту з 2 ТО
і рентгенофлюорографічного обстеження ВІЛ-інфікованих та хворих на
СНІД,  що  знаходяться  на  диспансерному  обліку   у   зазначених
закладах;

     2.5. Зобов'язати  головних  лікарів  центрів  профілактики  і
боротьби зі СНІД щороку  подавати  потребу  у  протитуберкульозних
препаратах у кількості необхідної для проведення хіміопрофілактики
ВІЛ-інфікованим   та    хворим    на    СНІД    до    регіональних
протитуберкульозних    закладів    з    метою    урахування    при
централізованій закупівлі за установленим порядком та  забезпечити
контроль за їх використанням.

     3. Головному   позаштатному   спеціалісту   МОЗ   України  із
спеціальності  "фтизіатрія"  України  Фещенку   Ю.І.,   начальнику
відділу  профілактики  інфекційних  соціально  небезпечних  хвороб
Департаменту державного      санепіднагляду      МОЗ       України
Александріній Т.А.   при  плануванні  потреби  протитуберкульозних
препаратів на рік за рахунок коштів державного бюджету враховувати
потребу    регіонів    у   вищевказаних   ліках   для   проведення
хіміопрофілактики ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД.

     4. Вважати таким,  що втратив чинність  розділ  "Профілактика
туберкульозу"  Методичних  рекомендацій  з  удосконалення медичної
допомоги дорослим,  хворим на ВІЛ-інфекцію,  затверджених  наказом
Міністерства охорони   здоров'я   України  від  15.12.2000  N  344
( v0344282-00 ).

     5. Контроль  за  виконанням  наказу  покласти  на  начальника
відділу  профілактики  інфекційних  соціально  небезпечних  хвороб
Департаменту державного      санепіднагляду      МОЗ       України
Александріну Т.А.

 Перший заступник Міністра                                О.М.Орда
 

                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                 Наказ Міністерства охорони
                                 здоров'я України
                                 03.11.2004  N 535
 

                              ЗМІНИ,
         що внесені до методичних рекомендацій
     з удосконалення організації медичної допомоги
   хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД, затверджених наказом
   МОЗ України від 15.12.2000 N 344 "Про затвердження
  методичних рекомендацій з удосконалення організації
     медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД"
                    ( v0344282-00 )
 

               Розділ "Профілактика туберкульозу":

     "ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД за показаннями призначають
хіміопрофілактику  туберкульозу  за наступними схемами:  ізоніазид
(H) + етамбутол (E) або ізоніазид (H) +  піразинамід  (Z)  щоденно
або  5  разів  на  тиждень  (крім  суботи,  неділі) протягом трьох
місяців один раз на рік у стандартних дозах (H -  0,3;  E  -  1,2;
Z - 2,0) або у дозах відповідно до маси тіла, передбачених наказом
Міністерства охорони  здоров'я  України  від  29.07.1996   N   233
( z0536-96   )   "Про   затвердження   інструкцій   щодо   надання
медико-санітарної допомоги хворим на туберкульоз".     Показаннями для   проведення  хіміопрофілактики  туберкульозу
серед ВІЛ-інфікованих визначити:     - "віраж" туберкулінової проби;     - гіперергічну реакцію на туберкулін;     - зростання  папули  більш  ніж  на  6 міліметрів порівняно з
попереднім роком;     - великі   залишкові   зміни  після  спонтанно  або  клінічно
вилікуваного туберкульозу;     - контакт  з  хворим  на  активну форму туберкульозу протягом
останнього року;     - встановлення діагнозу СНІД з кількістю лімфоцитів менше ніж
1200 або клітин  СД-4  менше  200  в  1  куб.  мм.  незалежно  від
результату туберкулінової проби.     Хіміопрофілактику хворим на  СНІД  призначати  незалежно  від
результатів туберкулінової проби.     Хіміопрофілактику ВІЛ-інфікованим і хворим на СНІД  проводити
після консультації фтизіатра та з дотриманням конфіденційності."

 Начальник відділу
 профілактики інфекційних
 соціально небезпечних хвороб                     Т.А.Александріна