Про затвердження зразків актових записів цивільного стану, описів та зразків бланків свідоцтв про державну реєстрацію актів цивільного стану
Відповідно до частини третьої статті 9 та частини першої статті 18 Закону України "Про державну реєстрацію актів цивільного стану" Кабінет Міністрів України постановляє:
1. Затвердити такі, що додаються:
зразки актових записів цивільного стану;
описи та зразки бланків свідоцтв про державну реєстрацію актів цивільного стану.
наявний залишок бланків свідоцтв про державну реєстрацію актів цивільного стану, зразки яких затверджено постановою Кабінету Міністрів України від 12 вересня 2002 р. № 1367 "Про затвердження зразків книг реєстрації актів цивільного стану та описів бланків свідоцтв, що видаються державними органами реєстрації актів цивільного стану" (Офіційний вісник України, 2002 р., № 38, ст. 1775), використовується органами державної реєстрації актів цивільного стану в повному обсязі;
свідоцтва про державну реєстрацію актів цивільного стану, видані до набрання чинності цією постановою, є дійсними і обміну не підлягають.
3. Визначити серії бланків свідоцтв про державну реєстрацію актів цивільного стану, що видаються органами державної реєстрації актів цивільного стану, згідно з додатком.
4. Визнати такими, що втратили чинність:
постанову Кабінету Міністрів України від 12 вересня 2002 р. № 1367 "Про затвердження зразків книг реєстрації актів цивільного стану та описів бланків свідоцтв, що видаються державними органами реєстрації актів цивільного стану" (Офіційний вісник України, 2002 р., № 38, ст. 1775);
постанову Кабінету Міністрів України від 12 березня 2003 р. № 316 "Про внесення змін до постанови Кабінету Міністрів України від 12 вересня 2002 р. № 1367" (Офіційний вісник України, 2003 р., № 11, ст. 484);
постанову Кабінету Міністрів України від 28 липня 2003 р. № 1169 "Про внесення змін до постанови Кабінету Міністрів України від 12 вересня 2002 р. № 1367" (Офіційний вісник України, 2003 р., № 31, ст. 1624).
АКТОВИЙ ЗАПИС ПРО РОЗІРВАННЯ ШЛЮБУ
СВІДОЦТВО ПРО РОЗІРВАННЯ ШЛЮБУ
ОПИС
бланка свідоцтва про народження
Бланк свідоцтва про народження має вигляд аркуша розміром 180 х 250 міліметрів (додаток), що виготовляється із спеціального тонованого паперу блакитного кольору.
У верхній частині бланка свідоцтва з вирівнюванням по центру (по ширині) міститься напис "УКРАЇНА", нижче - зображення малого Державного Герба України, нижче - напис одним рядком "СВІДОЦТВО ПРО НАРОДЖЕННЯ".
Нижче послідовно, згори донизу, друкуються назви полів для внесення таких відомостей про дитину:
Нижче послідовно згори донизу, розміщені:
напис "народився(лася)" та поля для внесення відомостей про дату народження;
напис "Місце народження" та поля для внесення відповідних відомостей.
Нижче розміщені два рядки, що містять назви полів та поля для внесення відомостей про актовий запис про народження:
"про що ______ числа ______________ місяця _______ року складено актовий запис № ______________".
Нижче послідовно, згори донизу, розміщені:
напис "Батьки" з вирівнюванням по центру (по ширині);
напис "Батько" та поля для внесення відомостей про батька;
напис "Мати" та поля для внесення відомостей про матір;
напис "Місце державної реєстрації" та поля для внесення найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану;
напис "Орган державної реєстрації актів цивільного стану, що видав свідоцтво" та поля для внесення найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану, що видав свідоцтво;
напис "Дата видачі", поля для внесення числа, місяця і року, напис "року";
напис "Керівник органу державної реєстрації актів цивільного стану" та поля для проставлення підпису, внесення ініціалів та прізвища керівника.
У нижній частині бланка свідоцтва з вирівнюванням по центру (по ширині) міститься напис "Серія Х-ХХ № ХХХХХХ", в якому "Х-ХХ" - серія бланка свідоцтва, що складається з однієї римської цифри, тире та двох літер; "ХХХХХХ" - шестизначний номер бланка свідоцтва.
Поля, призначені для заповнення відомостями, містять нижнє підкреслення, під яким зазначається, які дані повинні бути внесені до поля.
Текст друкується українською мовою.
ОПИС
бланка свідоцтва про смерть
Бланк свідоцтва про смерть має вигляд аркуша розміром 180 х 250 міліметрів (додаток), що виготовляється із спеціального тонованого паперу темно-сірого кольору.
У верхній частині бланка свідоцтва з вирівнюванням по центру (по ширині) міститься напис "УКРАЇНА", нижче - зображення малого Державного Герба України, нижче - напис одним рядком "СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ".
Нижче послідовно, згори донизу, містяться назви полів для внесення таких відомостей про померлу особу:
Нижче послідовно, згори донизу, розміщені:
напис "помер(ла)" та поля для внесення відомостей про число, місяць, рік смерті;
напис "у віці" та поле для внесення віку.
Нижче розміщені два рядки, що містять назви полів та поля для внесення відомостей про актовий запис про смерть:
"про що ______ числа _______________ місяця _______ року складено відповідний актовий запис № ____________".
Нижче послідовно, згори донизу, розміщені:
напис "Місце смерті" та поля для внесення відповідних відомостей про місце смерті;
напис "Місце державної реєстрації" та поля для внесення найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану;
напис "Орган державної реєстрації актів цивільного стану, що видав свідоцтво" та поля для внесення найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану, що видав свідоцтво;
напис "Дата видачі", поля для внесення числа, місяця і року, напис "року";
напис "Керівник органу державної реєстрації актів цивільного стану" та поля для проставлення підпису, внесення ініціалів та прізвища керівника.
У нижній частині бланка свідоцтва з вирівнюванням по центру (по ширині) міститься напис "Серія Х-ХХ № ХХХХХХ", в якому "Х-ХХ" - серія бланка свідоцтва, що складається з однієї римської цифри, тире та двох літер; "ХХХХХХ" - шестизначний номер бланка свідоцтва.
Поля, призначені для заповнення відомостями, містять нижнє підкреслення, під яким зазначається, які дані повинні бути внесені до поля.
Текст друкується українською мовою.
ОПИС
бланка свідоцтва про шлюб
Бланк свідоцтва про шлюб має вигляд аркуша розміром 180 х 250 міліметрів (додаток), що виготовляється із спеціального тонованого паперу рожевого кольору.
У верхній частині бланка свідоцтва з вирівнюванням по центру (по ширині) міститься напис "УКРАЇНА", нижче - зображення малого Державного Герба України, нижче - напис одним рядком "СВІДОЦТВО ПРО ШЛЮБ".
Нижче послідовно, згори донизу, друкуються назви полів для внесення таких відомостей про нареченого:
Нижче послідовно, згори донизу, розміщені:
напис "який народився", поля для внесення відомостей про дату народження, напис "року";
поле для внесення відомостей про місце народження;
поле для внесення відомостей про громадянство.
Нижче послідовно, згори донизу, містяться назви полів для внесення таких відомостей про наречену:
Нижче послідовно, згори донизу, розміщені:
напис "яка народилася", поля для внесення відомостей про дату народження, напис "року";
поле для внесення відомостей про місце народження;
поле для внесення відомостей про громадянство;
напис "зареєстрували шлюб" та поля для внесення відомостей про число, місяць, рік державної реєстрації шлюбу.
Нижче розміщені два рядки, що містять назви полів та поля для внесення відомостей про актовий запис про шлюб:
"про що _______ числа _____________ місяця ________ року складено відповідний актовий запис № ______________".
Нижче послідовно, згори донизу, розміщені:
напис "Прізвище після державної реєстрації шлюбу";
напис "чоловіка" та поле для внесення відомостей про прізвище чоловіка після державної реєстрації шлюбу;
напис "дружини" та поле для внесення відповідних відомостей про прізвище дружини після державної реєстрації шлюбу;
напис "Місце державної реєстрації" та поля для внесення найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану;
напис "Орган державної реєстрації актів цивільного стану, що видав свідоцтво" та поля для внесення найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану, що видав свідоцтво;
напис "Дата видачі", поля для внесення числа, місяця і року, напис "року";
напис "Керівник органу державної реєстрації актів цивільного стану" та поля для проставлення підпису, внесення ініціалів та прізвища керівника.
У нижній частині бланка свідоцтва з вирівнюванням по центру (по ширині) міститься напис "Серія Х-ХХ № ХХХХХХ", в якому "Х-ХХ" - серія бланка свідоцтва, що складається з римської цифри, тире та двох літер; "ХХХХХХ" - шестизначний номер бланка свідоцтва.
Поля, призначені для заповнення відомостями, містять нижнє підкреслення, під яким зазначається, які дані повинні бути внесені до поля.
Текст друкується українською мовою.
ОПИС
бланка свідоцтва про розірвання шлюбу
Бланк свідоцтва про розірвання шлюбу має вигляд аркуша розміром 180 х 250 міліметрів (додаток), що виготовляється із спеціального тонованого паперу сірого кольору.
У верхній частині бланка свідоцтва з вирівнюванням по центру (по ширині) міститься напис "УКРАЇНА", нижче - зображення малого Державного Герба України, нижче - напис одним рядком "СВІДОЦТВО ПРО РОЗІРВАННЯ ШЛЮБУ".
Нижче послідовно, згори донизу, розміщені:
напис "Шлюб між чоловіком" та поля для внесення відомостей про прізвище, ім'я, по батькові чоловіка;
напис "і дружиною" та поля для внесення відомостей про прізвище, ім'я, по батькові дружини.
Нижче розміщені два рядки, що містять назви полів та поля для внесення відомостей про актовий запис про розірвання шлюбу:
"розірвано, про що ______ числа ___________ місяця _______ року складено відповідний актовий запис № _____________".
Нижче послідовно, згори донизу, розміщені:
одним рядком напис "Після державної реєстрації розірвання шлюбу присвоюється прізвище";
напис "йому" та поле для внесення відповідних відомостей;
напис "їй" та поле для внесення відповідних відомостей;
напис "Місце державної реєстрації" та поля для внесення найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану;
напис "Орган державної реєстрації актів цивільного стану, що видав свідоцтво" та поля для внесення найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану, що видав свідоцтво;
напис "Свідоцтво видано" та поля для внесення відомостей про прізвище, ім'я, по батькові особи, якій видано свідоцтво;
напис "Дата видачі", поля для внесення числа, місяця і року, напис "року";
напис "Керівник органу державної реєстрації актів цивільного стану" та поля для проставлення підпису, внесення ініціалів та прізвища керівника.
У нижній частині бланка свідоцтва з вирівнюванням по центру (по ширині) міститься напис "Серія Х-ХХ № ХХХХХХ", в якому "Х-ХХ" - серія бланка свідоцтва, що складається з однієї римської цифри, тире та двох літер; "ХХХХХХ" - шестизначний номер бланка свідоцтва.
Поля, призначені для заповнення відомостями, містять нижнє підкреслення, під яким зазначається, які дані повинні бути внесені до поля.
Текст друкується українською мовою.
ОПИС
бланка свідоцтва про зміну імені
Бланк свідоцтва про зміну імені має вигляд аркуша розміром 180 х 250 міліметрів (додаток), що виготовляється із спеціального тонованого паперу жовтого кольору.
У верхній частині бланка свідоцтва з вирівнюванням по центру (по ширині) міститься напис "УКРАЇНА", нижче - зображення малого Державного Герба України, нижче - напис одним рядком "СВІДОЦТВО ПРО ЗМІНУ ІМЕНІ".
Нижче послідовно, згори донизу, друкуються такі назви полів для внесення відомостей:
Нижче послідовно, згори донизу, розміщені:
напис "що народився(лася)" та поля для внесення числа, місяця і року, напис "року";
поля для внесення відомостей про місце народження.
Нижче розміщені два рядки, що містять назви полів та поля для внесення відомостей про актовий запис про зміну імені:
"змінив(ла) ім'я, про що ____ числа ____________ місяця ________ року складено відповідний актовий запис № ____________".
Нижче послідовно, згори донизу, розміщені:
одним рядком напис "Прізвище, власне ім'я, по батькові після державної реєстрації зміни імені" та поля для внесення відповідних відомостей;
напис "Місце державної реєстрації" та поля для внесення найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану;
напис "Орган державної реєстрації актів цивільного стану, що видав свідоцтво" та поля для внесення найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану, що видав свідоцтво;
напис "Дата видачі" та поля для внесення числа, місяця і року, напис "року";
напис "Керівник органу державної реєстрації актів цивільного стану" та поля для проставлення підпису, внесення ініціалів та прізвища керівника.
У нижній частині бланка свідоцтва з вирівнюванням по центру (по ширині) міститься напис "Серія Х-ХХ № ХХХХХХ", в якому "Х-ХХ" - серія бланка свідоцтва, що складається з однієї римської цифри, тире та двох літер; "ХХХХХХ" - шестизначний номер бланка свідоцтва.
Поля, призначені для заповнення відомостями, містять нижнє підкреслення, під яким зазначається, які дані повинні бути внесені до поля.
Текст друкується українською мовою.
СЕРІЇ БЛАНКІВ
свідоцтв про державну реєстрацію актів цивільного стану, що видаються органами державної реєстрації актів цивільного стану Автономної Республіки Крим, областей, мм. Києва та Севастополя
Найменування адміністративно-територіальної одиниці | Серія бланків свідоцтв |
Автономна Республіка Крим | АП |
Область: | |
Вінницька | АМ |
Волинська | ЕГ |
Дніпропетровська | КИ |
Донецька | НО |
Житомирська | ТП |
Закарпатська | ФМ |
Запорізька | ЖС |
Івано-Франківська | НМ |
Київська | ОК |
Кіровоградська | ОЛ |
Луганська | ЕД |
Львівська | СГ |
Миколаївська | ФП |
Одеська | ЖД |
Полтавська | КЕ |
Рівненська | ГЮ |
Сумська | БП |
Тернопільська | ИД |
Харківська | ВЛ |
Херсонська | КГ |
Хмельницька | БВ |
Черкаська | СР |
Чернівецька | МИ |
Чернігівська | ЕЛ |
м. Київ | БК |
м. Севастополь | АС |
