МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
( z0319-11 )
------------------------------------------------------------------ | Міністерство охорони | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ | | здоров'я України | Форма первинної облікової | | ________________________ | документації | | ________________________ | N 498-9/0 | | (найменування та місце | | | знаходження закладу, | ЗАТВЕРДЖЕНО | | в якому заповнена форма) | Наказ МОЗ | | | | |___________________________| __________ N ____ | |Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| | ------------------------------------------------------------------
ЖУРНАЛреєстрації взяття крові для проведення
дослідження на наявність антитіл до ВІЛ
Почато ____________________ Закінчено _________________(цифровим способом) (цифровим способом)
Зміст
------------------------------------------------------------------------------------ | | Дата | П.І.Б. | П.І.Б. |Стать| Рік | Код | Дата | Результат | |N |взяття| або |лікаря, | |народ-|обстеження|направ-| дослідження | |з/п|крові |індивідуаль-| який | |ження |континген-| лення | на антитіла до | | | | ний номер |направив| | | тів |зразка | ВІЛ | | | | особи |особу на| | | | в |-----------------| | | | |обсте- | | | |лабора-| номер | | | | | |ження | | | |торію |довідки|результат| | | | | | | | | |лабора-| | | | | | | | | | | торії | | |---+------+------------+--------+-----+------+----------+-------+-------+---------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ------------------------------------------------------------------------------------
Голова Комітету з питань
протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу
та іншим соціально
небезпечним хворобам С.О.Черенько
Начальник ДЗ "Центр медичної
статистики МОЗ" М.В.Голубчиков
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
( z0319-11 )
Зареєстровано в Міністерствіюстиції України
14 березня 2011 р.
щодо заповнення форми первинної облікової
документації N 498-9/0 "Журнал реєстрації
взяття крові для проведення дослідження
на наявність антитіл до ВІЛ"
1. Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної
облікової документації N 498-9/0 "Журнал реєстрації взяття крові
для проведення дослідження на наявність антитіл до ВІЛ"(далі -
Журнал).
2. У лівому верхньому куті Журналу зазначають найменування і
місцезнаходження закладу, в якому заповнюється форма, та
ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та
організацій України (ЄДРПОУ).
3. У графі 1 вказують порядковий номер Журналу. Нумерація
Журналу починається 1 січня та закінчується 31 грудня поточного
року.
4. У графі 2 вказують дату взяття зразка крові в лікувальному
закладі для проведення досліджень на наявність антитіл до ВІЛ.
5. У графі 3 вказують прізвище, ім'я, по батькові особи.
Індивідуальний номер особи вказують лише у разі, якщо особа
обстежується анонімно.
6. У графі 4 вказують прізвище, ім'я, по батькові лікаря,
який направив особу на обстеження.
7. У графі 5 вказують стать особи: Ч - чоловіча, Ж - жіноча.
8. У графі 6 вказують рік народження особи. Для дітей віком
до 24 місяців вказують день, місяць та рік народження.
9. У графі 7 вказують код обстеження контингентів відповідно
до форми звітності N 2 - ВІЛ/СНІД "Звіт про осіб із станами та
хворобами, що зумовлені вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), за
20__ рік" (річна), затвердженої наказом Міністерства охорони
здоров'я України, Державного комітету статистики України від
24.12.2004 N 640/663 ( z0062-05 ), зареєстрованої у Міністерстві
юстиції України 19.01.2005 за N 62/10342.
10. У графі 8 вказують дату направлення зразка на дослідження
у відповідну лабораторію.
11. У графі 9 зазначають номер довідки лабораторії, що
здійснювала дослідження, про результати тестування.
12. У графі 10 вказують результат дослідження - "негативний",
"позитивний".
Голова Комітету з питань
протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу
та іншим соціально
небезпечним хворобам С.О.Черенько
Начальник ДЗ "Центр медичної
статистики МОЗ" М.В.Голубчиков
