МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ

04.09.2017  № 1041

В.о. Міністра

У. Супрун

Додаток 1
до наказу Міністерства
охорони здоров’я України
04.09.2017 № 1041

Міжнародна непатентована або загальноприйнята назва лікарського засобу

Торговельна назва лікарського засобу

Форма випуску

Дозування

Кількість одиниць лікарського засобу у споживчій упаковці

Найменування виробника, країна

Код АТХ

Номер реєстраційного посвідчення на лікарський засіб

Дата закінчення строку дії реєстраційного посвідчення на лікарський засіб

Задекларована зміна оптово-відпускної ціни на лікарський засіб вітчизняного та/або іноземного виробництва, грн.

Офіційний курс та вид іноземної валюти, встановлений Національним банком України на дату подання декларації зміни оптово-відпускної ціни на лікарський засіб*

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Алое екстракту сухого

АЛОЕ ЕКСТРАКТ РІДКИЙ-ДАРНИЦЯ

екстракт рідкий для ін’єкцій

алое екстракту сухого у перерахуванні на 100% вміст солей кальцію та магнію органічних кислот у сухій речовині 2,25 мг

по 1 мл в ампулі; по 10 ампул у коробці

ПрАТ «Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

А16АХ

UА/6565/01/01

необмежений

39,25

Метоклопрамід

МЕТОКЛОПРАМІД-ДАРНИЦЯ

розчин для ін’єкцій

5 мг/мл

по 2 мл в ампулі; по 10 ампул у коробці

ПрАТ «Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

А03FА01

UА/7726/01/01

необмежений

34,80

Пірацетам

ПІРАЦЕТАМ-ДАРНИЦЯ

Таблетки

400 мг

По 10 таблеток у контурній чарунковій упаковці; по 3 контурні чарункові упаковки у пачці

ПрАТ «Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

N06BХ03

UА/3225/01/02

необмежений

11,00

Диклофенак (монопрепарат та його комбінації) кислота нікотинова

ДИКЛОСАН

гель

натрію диклофенаку 10 мг, кислоти нікотинової 10 мг

по 40 г у тубі, по 1 тубі у пачці з картону з маркуванням українською та російською мовами

ПАТ «Лубнифарм», Україна

М02АА15

UА/5712/01/01

необмежений

10,60

Зопіклон

Зопіклон

таблетки

по 7,5 мг

по 10 таблеток у блістері; по 2 блістери у пачці з маркуванням українською та російською мовами

ПАТ «Лубнифарм» Укра їна

N05СF01

UА/6301/01/01

необмежений

24,13

Зопіклон

Зопіклон

таблетки

по 7,5 мг

по 10 таблеток у блістері; по 1 блістеру у пачці з маркуванням українською та російською мовами

ПАТ «Лубнифарм» Укра їна

N05СF01

UА/6301/01/01

необмежений

15,40

Кислота ацетилсаліцилова (монопрепарат та його комбінації)

АЦЕТИЛСАЛІЦИЛОВА КИСЛОТА

таблетки

по 500 мг

по 10 таблеток у блістерах з маркуванням українською та російською мовами

ПАТ «Лубнифарм», Україна

N02BА01

UА/5708/01/01

необмежений

3,50

Кальцію глюконат

КАЛЬЦІЮ ГЛЮКОНАТ

таблетки

по 500 мг

по 10 таблеток у блістерах з маркуванням українською та російською мовами

ПАТ «Лубнифарм», Україна

А12АА03

UА/6048/01/01

необмежений

2,50

Лозартан калію, гідрохлоротіазид

ПРЕСАРТАН® Н-50

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою

50 мг, 12,5 мг

по 14 таблеток у блістері; по 2 блістери в картонній пачці з маркуванням українською мовою; по 10 таблеток у блістері; по 3 блістери в картонній пачці з маркуванням українською мовою

Іпка Лабораторіз Лімітед, Індія

С09DА01

UА/14414/01/01

19.05.2020

77,64

25,885752 (за 1 дол. США)

Лозартан калію

ПРЕСАРТАН®-50

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою

50 мг

по 10 таблеток у блістері; по 3 блістери у картонній коробці; по 14 таблеток у блістері; по 3 блістери у картонній коробці. Маркуванням українською мовою.

Іпка Лабораторіз Лімітед, Індія

С09СА01

UА/8575/01/02

03.07.2019

90,64

25,885752 (за 1 дол. США)

Лозартан калію

ПРЕСАРТАН®-100

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою

100 мг

по 14 таблеток у блістері; по 2 блістери у картонній пачці з маркуванням українською мовою; по 10 таблеток у блістері; по 3 блістери у картонній пачці з маркуванням українською мовою

Іпка Лабораторіз Лімітед, Індія

С09СА01

UА/8575/01/03

06.03.2020

90,64

25,885752 (за 1 дол. США)

Лізиноприлу дигідрату

ЛІЗОРИЛ™

Таблетки

20 мг

по 14 таблеток у блістері; по 2 блістери у картонній коробці з маркуванням українською мовою

Іпка Лабораторіз Лімітед, Індія

С09А А03

UА/8162/01/04

28.10.2018

55,09

25,885752 (за 1 дол. США)

Улінастатін

Ю-ТРІП

Розчин для ін’єкцій

100 000 МО

по 4 мл у флаконах; по 1 флакону у картонній коробці з маркуванням української мовою

Бхарат Сірамс енд Вакцине Лімітед, Індія

В02АВ

UА/15262/01/01

24.06.2021

982,03

25,842893 (за1 дол. США)

глюкоза безводна, натрію цитрат, натрію хлорид, калію хлорид

ІОНІКА

порошок для орального розчину

глюкози безводної 2,7 г, натрію цитрату 0,58 г, натрію хлориду 0,52 г, калію хлориду 0,3 г

по 4,4 г порошку в пакетику; по 20 пакетиків у картонній коробці

ФДС Лімітед, Індія

А07СА

UА/12484/01/01

необмежений

194,45

25,857073 (за 1 дол. США)

глюкоза безводна, натрію цитрат, натрію хлорид, калію хлорид

ІОНІКА

порошок для орального розчину

глюкози безводної 2,7 г, натрію цитрату 0,58 г, натрію хлориду 0,52 г, калію хлориду 0,3 г

по 4,4 г порошку в пакетику; по 5 пакетиків у картонній коробці

ФДС Лімітед, Індія

А07СА

UА/12484/01/01

необмежений

62,06

25,857073 (за 1 дол. США)

Розчин для перитонеального діалізу

ФІЗІОНІЛ 40 З ГЛЮКОЗОЮ 1,36%

Розчин для перитонеального діалізу

1000 мл розчину А (мала камера) містять: глюкоза, моногідрат -41,25 г еквівалентно глюкозі безводній -37,5 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,507 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,140 г; 1000 мл розчину Б (велика камера) містять: натрію хлорид - 8,43 г; натрію гідрокарбонат -3,29 г; натрію лактату розчин - 2,63 г; 1000 мл змішаного розчину (А і Б) містять: глюкоза, моногідрат - 15,0 г еквівалентно глюкозі безводній - 13,6 г; натрію хлорид - 5,38 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,184 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,051 г; натрію гідрокарбонат -2,10 г; натрію лактату розчин - 1,68 г

по 2 л розчину у двокамерному пластиковому мішку (мала камера - 725 мл розчину А; велика камера -1275 мл розчину Б), обладнаному ін’єкційним портом та з’єднувачем, вкладеному в індивідуальний прозорий пластиковий пакет, по 5 комплектів у картонній коробці

Бакстер Хелскеа С.А., Ірландія

В05DB

UА/14968/01/01

28.03.2021

5079,63

25, 784907 (за 1 дол. США)

Розчин для перитонеального діалізу

ФІЗІОНІЛ 40 З ГЛЮКОЗОЮ 1,36%

Розчин для перитонеального діалізу

1000 мл розчину А (мала камера) містять: глюкоза, моногідрат – 41,25 г еквівалентно глюкозі безводній -37,5 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,507 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,140 г; 1000 мл розчину Б (велика камера) містять: натрію хлорид - 8,43 г; натрію гідрокарбонат -3,29 г; натрію лактату розчин - 2,63 г; 1000 мл змішаного розчину (А і Б) містять: глюкоза, моногідрат - 15,0 г еквівалентно глюкозі безводній - 13,6 г; натрію хлорид - 5,38 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,184 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,051 г; натрію гідрокарбонат – 2,10 г; натрію лактату розчин - 1,68 г

по 2 л у двокамерному пластиковому мішку (мала камера - 725 мл розчину А; велика камера -1275 мл розчину Б), обладнаному ін’єкційним портом, з інтегрованим за допомогою двох магістралей та Y - з’єднувача порожнім пластиковим мішком для дренажу, що вкладені в індивідуальний прозорий пластиковий пакет; по 5 комплектів у картонній коробці;

Бакстер Хелскеа С.А., Ірландія

В05DB

UА/14968/01/01

28.03.2021

5079,63

25, 784907 (за 1 дол. США)

Розчин для перитонеального діалізу

ФІЗІОНІЛ 40 З ГЛЮКОЗОЮ 1,36%

Розчин для перитонеального діалізу

1000 мл розчину А (мала камера) містять: глюкоза, моногідрат – 41,25 г еквівалентно глюкозі безводній -37,5 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,507 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,140 г; 1000 мл розчину Б (велика камера) містять: натрію хлорид - 8,43 г; натрію гідрокарбонат -3,29 г; натрію лактату розчин - 2,63 г; 1000 мл змішаного розчину (А і Б) містять: глюкоза, моногідрат - 15,0 г еквівалентно глюкозі безводній - 13,6 г; натрію хлорид - 5,38 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,184 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,051 г; натрію гідрокарбонат – 2,10 г; натрію лактату розчин - 1,68 г

по 2,5 л у двокамерному пластиковому мішку (мала камера - 906 мл розчину А; велика камера -1594 мл розчину Б), обладнаному ін’єкційним портом з інтегрованим за допомогою двох магістралей та Y - з’єднувача порожнім пластиковим мішком для дренажу, що вкладені в індивідуальний прозорий пластиковий пакет; по 4 комплекти у картонній коробці;

Бакстер Хелскеа С.А., Ірландія

В05DB

UА/14968/01/01

28.03.2021

3945,09

25, 784907 (за 1 дол. США)

Розчин для перитонеального діалізу

ФІЗІОНІЛ 40 З ГЛЮКОЗОЮ 1,36%

Розчин для перитонеального діалізу

1000 мл розчину А (мала камера) містять: глюкоза, моногідрат – 41,25 г еквівалентно глюкозі безводній -37,5 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,507 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,140 г; 1000 мл розчину Б (велика камера) містять: натрію хлорид - 8,43 г; натрію гідрокарбонат -3,29 г; натрію лактату розчин - 2,63 г; 1000 мл змішаного розчину (А і Б) містять: глюкоза, моногідрат - 15,0 г еквівалентно глюкозі безводній - 13,6 г; натрію хлорид - 5,38 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,184 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,051 г; натрію гідрокарбонат – 2,10 г; натрію лактату розчин - 1,68 г

по 5 л у двокамерному пластиковому мішку (мала камера - 1812 мл розчину А; велика камера -3188 мл розчину Б), обладнаному ін’єкційним портом та з’єднувачем, вкладеному в індивідуальний прозорий пластиковий пакет; по 2 комплекти у картонній коробці

Бакстер Хелскеа С.А., Ірландія;

В05DB

UА/14968/01/01

28.03.2021

2093,73

25, 784907 (за 1 дол. США)

Розчин для перитонеального діалізу

ФІЗІОНІЛ 40 З ГЛЮКОЗОЮ 2,27%

Розчин для перитонеального діалізу

1000 мл розчину А (мала камера) містять: глюкоза, моногідрат – 68,85 г еквівалентно глюкозі безводній -62,6 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,507 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,140 г; 1000 мл розчину Б (велика камера) містять: натрію хлорид - 8,43 г; натрію гідрокарбонат -3,29 г; натрію лактату розчин - 2,63 г; 1000 мл змішаного розчину (А і Б) містять: глюкоза, моногідрат - 25,0 г еквівалентно глюкозі безводній - 22,7 г; натрію хлорид - 5,38 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,184 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,051 г; натрію гідрокарбонат – 2,10 г; натрію лактату розчин - 1,68 г

по 2 л розчину у двокамерному пластиковому мішку (мала камера - 725 мл розчину А; велика камера -1275 мл розчину Б), обладнаному ін’єкційним портом та з’єднувачем, вкладеному в індивідуальний прозорий пластиковий пакет, по 5 комплектів у картонній коробці

Бакстер Хелскеа С.А., Ірландія

В05DB

UА/14968/01/02

28.03.2021

5079,63

25, 784907 (за 1 дол. США)

Розчин для перитонеального діалізу

ФІЗІОНІЛ 40 З ГЛЮКОЗОЮ 2,27%

Розчин для перитонеального діалізу

1000 мл розчину А (мала камера) містять: глюкоза, моногідрат – 68,85 г еквівалентно глюкозі безводній – 62,6 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,507 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,140 г; 1000 мл розчину Б (велика камера) містять: натрію хлорид - 8,43 г; натрію гідрокарбонат – 3,29 г; натрію лактату розчин - 2,63 г; 1000 мл змішаного розчину (А і Б) містять: глюкоза, моногідрат - 25,0 г еквівалентно глюкозі безводній - 22,7 г; натрію хлорид - 5,38 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,184 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,051 г; натрію гідрокарбонат – 2,10 г; натрію лактату розчин - 1,68 г

по 2 л у двокамерному пластиковому мішку (мала камера - 725 мл розчину А; велика камера -1275 мл розчину Б), обладнаному ін’єкційним портом, з інтегрованим за допомогою двох магістралей та Y - з’єднувача порожнім пластиковим мішком для дренажу, що вкладені в індивідуальний прозорий пластиковий пакет; по 5 комплектів у картонній коробці;

Бакстер Хелскеа С.А., Ірландія

В05DB

UА/14968/01/02

28.03.2021

5079,63

25, 784907 (за 1 дол. США)

Розчин для перитонеального діалізу

ФІЗІОНІЛ 40 З ГЛЮКОЗОЮ 2,27%

Розчин для перитонеального діалізу

1000 мл розчину А (мала камера) містять: глюкоза, моногідрат – 68,85 г еквівалентно глюкозі безводній -62,6 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,507 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,140 г; 1000 мл розчину Б (велика камера) містять: натрію хлорид - 8,43 г; натрію гідрокарбонат -3,29 г; натрію лактату розчин - 2,63 г; 1000 мл змішаного розчину (А і Б) містять: глюкоза, моногідрат - 25,0 г еквівалентно глюкозі безводній - 22,7 г; натрію хлорид - 5,38 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,184 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,051 г; натрію гідрокарбонат – 2,10 г; натрію лактату розчин - 1,68 г

по 2,5 л у двокамерному пластиковому мішку (мала камера - 906 мл розчину А; велика камера -1594 мл розчину Б), обладнаному ін’єкційним портом з інтегрованим за допомогою двох магістралей та Y - з’єднувача порожнім пластиковим мішком для дренажу, що вкладені в індивідуальний прозорий пластиковий пакет; по 4 комплекти у картонній коробці;

Бакстер Хелскеа С.А., Ірландія

В05DB

UА/14968/01/02

28.03.2021

3945,09

25, 784907 (за 1 дол. США)

Розчин для перитонеального діалізу

ФІЗІОНІЛ 40 З ГЛЮКОЗОЮ 2,27%

Розчин для перитонеального діалізу

1000 мл розчину А (мала камера) містять: глюкоза, моногідрат – 68,85 г еквівалентно глюкозі безводній – 62,6 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,507 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,140 г; 1000 мл розчину Б (велика камера) містять: натрію хлорид - 8,43 г; натрію гідрокарбонат -3,29 г; натрію лактату розчин - 2,63 г; 1000 мл змішаного розчину (А і Б) містять: глюкоза, моногідрат - 25,0 г еквівалентно глюкозі безводній - 22,7 г; натрію хлорид - 5,38 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,184 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,051 г; натрію гідрокарбонат – 2,10 г; натрію лактату розчин - 1,68 г

по 5 л у двокамерному пластиковому мішку (мала камера - 1812 мл розчину А; велика камера -3188 мл розчину Б), обладнаному ін’єкційним портом та з’єднувачем, вкладеному в індивідуальний прозорий пластиковий пакет; по 2 комплекти у картонній коробці

Бакстер Хелскеа С.А., Ірландія;

В05DB

UА/14968/01/02

28.03.2021

2093,73

25, 784907 (за 1 дол. США)

Розчин для перитонеального діалізу

ФІЗІОНІЛ 40 З ГЛЮКОЗОЮ 3,86%

Розчин для перитонеального діалізу

1000 мл розчину А (мала камера) містять: глюкоза, моногідрат – 117,14 г еквівалентно глюкозі безводній – 106,5 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,507 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,140 г; 1000 мл розчину Б (велика камера) містять: натрію хлорид - 8,43 г; натрію гідрокарбонат – 3,29 г; натрію лактату розчин - 2,63 г; 1000 мл змішаного розчину (А і Б) містять: глюкоза, моногідрат - 42,5 г еквівалентно глюкозі безводній - 38,6 г; натрію хлорид - 5,38 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,184 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,051 г; натрію гідрокарбонат – 2,10 г; натрію лактату розчин - 1,68 г

по 2 л розчину у двокамерному пластиковому мішку (мала камера - 725 мл розчину А; велика камера –1275 мл розчину Б), обладнаному ін’єкційним портом та з’єднувачем, вкладеному в індивідуальний прозорий пластиковий пакет, по 5 комплектів у картонній коробці

Бакстер Хелскеа С.А., Ірландія

В05DB

UА/14968/01/03

28.03.2021

5079,63

25, 784907 (за 1 дол. США)

Розчин для перитонеального діалізу

ФІЗІОНІЛ 40 З ГЛЮКОЗОЮ 3,86%

Розчин для перитонеального діалізу

1000 мл розчину А (мала камера) містять: глюкоза, моногідрат – 117,14 г еквівалентно глюкозі безводній – 106,5 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,507 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,140 г; 1000 мл розчину Б (велика камера) містять: натрію хлорид - 8,43 г; натрію гідрокарбонат – 3,29 г; натрію лактату розчин - 2,63 г; 1000 мл змішаного розчину (А і Б) містять: глюкоза, моногідрат - 42,5 г еквівалентно глюкозі безводній - 38,6 г; натрію хлорид - 5,38 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,184 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,051 г; натрію гідрокарбонат – 2,10 г; натрію лактату розчин - 1,68 г

по 2 л у двокамерному пластиковому мішку (мала камера - 725 мл розчину А; велика камера – 1275 мл розчину Б), обладнаному ін’єкційним портом, з інтегрованим за допомогою двох магістралей та Y - з’єднувача порожнім пластиковим мішком для дренажу, що вкладені в індивідуальний прозорий пластиковий пакет; по 5 комплектів у картонній коробці;

Бакстер Хелскеа С.А., Ірландія

В05DB

UА/14968/01/03

28.03.2021

5079,63

25, 784907 (за 1 дол. США)

Розчин для перитонеального діалізу

ФІЗІОНІЛ 40 З ГЛЮКОЗОЮ 3,86%

Розчин для перитонеального діалізу

1000 мл розчину А (мала камера) містять: глюкоза, моногідрат – 117,14 г еквівалентно глюкозі безводній -106,5 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,507 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,140 г; 1000 мл розчину Б (велика камера) містять: натрію хлорид - 8,43 г; натрію гідрокарбонат – 3,29 г; натрію лактату розчин - 2,63 г; 1000 мл змішаного розчину (А і Б) містять: глюкоза, моногідрат - 42,5 г еквівалентно глюкозі безводній - 38,6 г; натрію хлорид - 5,38 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,184 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,051 г; натрію гідрокарбонат – 2,10 г; натрію лактату розчин - 1,68 г

по 2,5 л у двокамерному пластиковому мішку (мала камера - 906 мл розчину А; велика камера – 1594 мл розчину Б), обладнаному ін’єкційним портом з інтегрованим за допомогою двох магістралей та Y - з’єднувача порожнім пластиковим мішком для дренажу, що вкладені в індивідуальний прозорий пластиковий пакет; по 4 комплекти у картонній коробці;

Бакстер Хелскеа С.А., Ірландія

В05DB

UА/14968/01/03

28.03.2021

3945,09

25, 784907 (за 1 дол. США)

Розчин для перитонеального діалізу

ФІЗІОНІЛ 40 З ГЛЮКОЗОЮ 3,86%

Розчин для перитонеального діалізу

1000 мл розчину А (мала камера) містять: глюкоза, моногідрат – 117,14 г еквівалентно глюкозі безводній – 106,5 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,507 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,140 г; 1000 мл розчину Б (велика камера) містять: натрію хлорид - 8,43 г; натрію гідрокарбонат -3,29 г; натрію лактату розчин - 2,63 г; 1000 мл змішаного розчину (А і Б) містять: глюкоза, моногідрат - 42,5 г еквівалентно глюкозі безводній - 38,6 г; натрію хлорид - 5,38 г; кальцію хлорид, дигідрат - 0,184 г; магнію хлорид, гексагідрат - 0,051 г; натрію гідрокарбонат – 2,10 г; натрію лактату розчин - 1,68 г

по 5 л у двокамерному пластиковому мішку (мала камера - 1812 мл розчину А; велика камера – 3188 мл розчину Б), обладнаному ін’єкційним портом та з’єднувачем, вкладеному в індивідуальний прозорий пластиковий пакет; по 2 комплекти у картонній коробці

Бакстер Хелскеа С.А., Ірландія

В05DB

UА/14968/01/03

28.03.2021

2093,73

25, 784907 (за 1 дол. США)

Диклофенак натрію; Вітамін В1; Вітамін В6; Вітамін В12

НЕЙРОДИКЛОВІТ

капсули

50/50/50/0,25 мг

30

Г.Л. Фарма ГмбХ, Австрія

М01АВ55

UА/5909/01/01

необмежений

117,37

Вітамін В1; Вітамін В6; Вітамін В12

НЕЙРОМУЛЬТИВІТ

таблетки, вкриті плівковою оболонкою

100/200/0,2 мг

20

Г.Л. Фарма ГмбХ, Австрія

А11DВ

UА/5926/01/01

необмежений

104,04

Метформіну 500 мг, глімепіриду 1 мг

ДУГЛИМАКС®

таблетки

500 мг / 1 мг

блістер № 15 х 2

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

А10В D02

UА/12474/01/01

необмежений

66,63

Метформіну 500 мг, глімепіриду 1 мг

ДУГЛИМАКС®

таблетки

500 мг / 1 мг

блістер № 15 х 4

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

А10В D02

UА/12474/01/01

необмежений

111,04

Метформіну 500 мг, глімепіриду 2 мг

ДУГЛИМАКС®

таблетки

500 мг / 2 мг

блістер № 15 х 2

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

А10В D02

UА/12474/01/02

необмежений

83,89

Метформіну 500 мг, глімепіриду 2 мг

ДУГЛИМАКС®

таблетки

500 мг / 2 мг

блістер № 15 х 4

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

А10В D02

UА/12474/01/02

необмежений

154,88

Ацетилсаліцилова кислота

Лоспирин®

таблетки, вкриті оболонкою, кишковорозчинні

75 мг

стрип № 10 х 3

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

В01АС06

UА/9202/01/01

27.12.2018

27,82

S (-) Амлодипін

СЕМЛОПІН®

таблетки

2,5 мг

блістер № 14 х 2

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

С08С А01

UА/9382/01/01

13.02.2019

16,02

Урсодеоксихолієва кислота

УКРЛІВ®

таблетки

250 мг

блістер № 10 х 10

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

А05А А02

UА/11750/01/01

15.09.2021

728,34

Ацетилсаліцилова кислота

Лоспирин®

таблетки, вкриті оболонкою, кишковорозчинні

75 мг

стрип № 30 х 1

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

В01А С06

UА/9202/01/01

27.12.2018

27,82

Піоглітазон

ГЛЮТАЗОН®

таблетки

15 мг

блістер № 14 х 2

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

А10В G03

UА/11871/01/01

необмежений

93,59

Піоглітазон

ГЛЮТАЗОН®

таблетки

30 мг

блістер № 14 х 2

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

А10В G03

UА/11871/01/02

необмежений

149,15

Піоглітазон

ГЛЮТАЗОН®

таблетки

45 мг

блістер № 14 х 2

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

А10В G03

UА/11871/01/03

необмежений

216,82

Урсодеоксихолієва кислота

УКРЛІВ®

таблетки

250 мг

блістер № 10 x 3

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

А05А А02

UА/11750/01/01

15.09.2021

237,56

Домперидон

ДОМРИД®

таблетки, вкриті оболонкою

10 мг

блістер № 10 х 1

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

А03F А03

UА/8976/01/01

15.11.2018

18,68

Домперидон

ДОМРИД®

таблетки, вкриті оболонкою

10 мг

блістер № 10 х 3

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

А03F А03

UА/8976/01/01

15.11.2018

46,53

Симетикон

КОЛІКІД®

суспензія оральна

40 мг/мл

флакон 30 мл № 1

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

А03А Х13

UА/10461/02/01

21.10.2020

70,94

Аторвастатин

ЕТСЕТ®

таблетки, вкриті оболонкою

10 мг

блістер № 14 х 2

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

С10А А05

UА/9658/01/01

18.03.2019

64,47

Аторвастатин

ЕТСЕТ®

таблетки, вкриті оболонкою

20 мг

блістер № 14 х 2

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

С10А А05

UА/9658/01/02

18.03.2019

84,16

Амброксол

Аброл®

сироп

15 мг / 5 мл

флакон 100 мл № 1

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

R05С В06

UА/9928/02/01

24.07.2020

30,89

Амброксол

Аброл®

сироп

30 мг / 5 мл

флакон 100 мл № 1

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

R05С В06

UА/9928/02/02

24.07.2020

34,33

Ацетилсаліцилова кислота

Лоспирин®

таблетки, вкриті оболонкою, кишковорозчинні

75 мг

стрип № 30 х 4

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

В01АС06

UА/9202/01/01

27.12.2018

75,89

Аторвастатин

ЕТСЕТ®

таблетки, вкриті оболонкою

10 мг

блістер № 14 х 6

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

С10А А05

UА/9658/01/01

18.03.2019

169,19

Аторвастатин

ЕТСЕТ®

таблетки, вкриті оболонкою

20 мг

блістер № 14 х 6

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

С10А А05

UА/9658/01/02

18.03.2019

219,96

Аторвастатин

ЕТСЕТ®

таблетки, вкриті оболонкою

40 мг

блістер № 14 х 2

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

С10А А05

UА/9658/01/03

18.03.2019

120,77

Аторвастатин

ЕТСЕТ®

таблетки, вкриті оболонкою

80 мг

блістер № 14 х 2

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

С10А А05

UА/9658/01/04

18.03.2019

225,02

Амброксол

Аброл®

таблетки

30 мг

блістер № 10 х 2

ТОВ «Кусум Фарм» Україна, м. Суми

R05C B06

UA/9928/01/01

07.03.2018

15,76

Алергени пилкові (Allergena e pollen)

Неінфекційні алергени (мікст-алергени) групи пилку рослин у вигляді драже

Драже

1000 PNU в 1 драже

Комплект, що містить 15 драже у контейнері № 5 для підтримуючої терапії

ТОВ «Імунолог», Україна

V01AA05; V01AA02

UA/15013/01/01

26.04.2021

350,00

Алергени пилкові (Allergena e pollen)

Неінфекційні алергени (мікст-алергени) групи пилку рослин у вигляді драже

Драже

0,2 PNU (контейнер № 1); 2,0 PNU (контейнер № 2); 20,0 PNU (контейнер № 3); 200,0 PNU (контейнер № 4); 1000 PNU (контейнер № 5) в 1 драже

Комплект, що містить 75 драже (по 15 драже у контейнерах № 1, № 2, № 3, № 4, № 5), які розміщено у загальну коробку із картону.

ТОВ «Імунолог», Україна

V01AA05; V01AA02

UA/15013/01/01

26.04.2021

700,00

Алергени побутові (Allergena domestica)

Неінфекційні алергени (мікст-алергени) побутової групи у вигляді драже

Драже

1000 PNU

Комплект, що містить 15 драже у контейнері № 5 для підтримуючої терапії

ТОВ «Імунолог», Україна

V01AA03

UA/16140/01/01

необмежений

380,00

Алергени побутові (Allergena domestica)

Неінфекційні алергени (мікст-алергени) побутової групи у вигляді драже

Драже

0,2 PNU (контейнер № 1); 2,0 PNU (контейнер № 2); 20,0 PNU (контейнер № 3); 200,0 PNU (контейнер № 4); 1000 PNU (контейнер № 5) в 1 драже

Комплект, що містить 75 драже (по 15 драже у контейнерах № 1, № 2, № 3, № 4, № 5), які розміщено у загальну коробку із картону.

ТОВ «Імунолог», Україна

V01AA03

UA/16140/01/01

необмежений

760,00

Розчина рідина (Liquor solubilis pro allergenis)

Розчина рідина для алергенів

розчин для ін’єкцій

4,5 мл

10 флаконів

ТОВ «Імунолог», Україна

V04CL

UA/16159/01/01

необмежений

450,00

Розчини для корекції електролітного балансу

ГЛЮКОСОЛ

розчин для інфузій

100 мл розчину містять натрію хлориду 0,86 г; калію хлориду 0,03 г; кальцію хлориду гексагідрату 0,048 г; глюкоза 0,1 г;

Контейнер 200 мл № 1

Дочірнє підприємство «Фарматрейд», Україна

B05BB02

UА/6380/01/01

необмежений

13,00

Розчини для корекції електролітного балансу

ГЛЮКОСОЛ

розчин для інфузій

100 мл розчину містять натрію хлориду 0,86 г; калію хлориду 0,03 г; кальцію хлориду гексагідрату 0,048 г; глюкоза 0,1 г;

Контейнер 250 мл № 1

Дочірнє підприємство «Фарматрейд», Україна

В05ВВ02

UА/6380/01/01

необмежений

13,50

Розчини для корекції електролітного балансу

ГЛЮКОСОЛ

розчин для інфузій

100 мл розчину містять натрію хлориду 0,86 г; калію хлориду 0,03 г; кальцію хлориду гексагідрату 0,048 г; глюкоза 0,1 г;

Контейнер 400 мл № 1

Дочірнє підприємство «Фарматрейд», Україна

B05BB02

UА/6380/01/01

необмежений

15,30

Розчини для корекції електролітного балансу

ГЛЮКОСОЛ

розчин для інфузій

100 мл розчину містять натрію хлориду 0,86 г; калію хлориду 0,03 г; кальцію хлориду гексагідрату 0,048 г; глюкоза 0,1 г;

Контейнер 500 мл № 1

Дочірнє підприємство «Фарматрейд», Україна

B05BB02

UА/6380/01/01

необмежений

16,50

Тамсулозин

ТАМСУЛІД

капсули з модифікованим вивільненням

0,4 мг

по 10 капсул в блістері; по 3 блістери в пачці

Публічне акціонерне товариство «Науково-виробничий центр «Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод», Україна

G04СА02

UА/16198/01/01

01.08.2022

129,20

Тригексифенідил

ЦИКЛОДОЛ

таблетки

2 мг

по 10 капсул в блістері; по 4 блістери в пачці з картону

Публічне акціонерне товариство «Науково-виробничий центр «Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод», Україна

N04AA01

UA/6549/01/01

необмежений

22,16

Glucose

ГЛЮКОЗА-ТЕСТ

Порошок для орального розчину

по 75 г у контейнерах в коробці або без коробки

№ 1

ТОВ «Исток-Плюс», Украї­на

V04C A02

UA/13157/01/01

02.08.2018

28,60

Barium sulfate without suspending agents

БАРІЮ СУЛЬФАТ ДЛЯ РЕНГЕНОСКОПІЇ

Порошок для приготування суспензії

по 80 г

1

ТОВ «Исток-Плюс», Украї­на

V08BA02

UA/11557/01/01

16.03.2021

28,00

Азитроміцин

АЗИТРОМІЦИН 500

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою

по 500 мг

по 3 таблетки у блістері; по 1 блістеру в коробці з картону

Фламінго Фармасьютикалс Лтд, Індія

J01F A10

UA/12158/01/03

30.06.2022

21,97

25,842893 (за дол. США)

Азитроміцин

АЗИТРОМІЦИН 1000

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою

по 1000 мг

по 4 таблетки у блістері; по 1 блістеру в коробці з картону

Фламінго Фармасьютикалс Лтд, Індія

J01F A10

UA/12158/01/01

30.06.2022

67,19

25,842893 (за дол. США)

Цефепім

ЦЕФОТРИН

порошок для розчину для ін’єкцій

по 1 г у флаконах

1 флакон з порошком в картонній коробці

«Венус Ремедіс Лімітед», Індія

J01DE01

UA/12006/01/01

необмежений

124,05

25,842893 (за дол. США)

Ципрофлоксацин

ЦИПРОФЛОКСАЦИН

Розчин для інфузій

200 мг / 100 мл

по 100 мл в контейнері № 1

Євролайф Хелткеар Пвт. Лтд., Індія

J01MA02

UA/10746/01/01

11.01.2021

16,80

25,842893 (за дол. США)

Карбетоцин

Карбетоцин

розчин для ін’єкцій

100 мкг/мл

по 1 мл у флаконі; по 4 флакони у картонній пачці з маркуванням українською мовою

ТОВ «Фармідея», Латвія

Н01В В03

UA/16148/01/01

14.07.2022

2801,05

29,925731 (за 1 євро)

Карбетоцин

Карбетоцин

розчин для ін’єкцій

100 мкг/мл

по 1 мл у флаконі; по 5 флаконів у картонній пачці з маркуванням українською мовою

ТОВ «Фармідея», Латвія

Н01В В03

UA/16148/01/01

14.07.2022

3501,31

29,925731 (за 1 євро)

Бортезоміб

Бортезоміб

порошок ліофілізований для приготування розчину для ін’єкцій

3,5 мг

по 1 флакону з порошком в картонній коробці з маркуванням українською мовою

ТОВ «Фармідея», Латвія

L01X X32

UA/16094/01/01

30.06.2022

5300,00

29,925731 (за 1 євро)

Кобамамід, кокарбоксилаза, піридоксаль-5-фосфат, карнітину хлорид, лізину гідрохлорид

КОКАРБОКСИЛАЗИ ГІДРОХЛОРИД

Розчин для ін’єкцій по 50 мг / 2 мл

1 ампула (2 мл) містить 50 мг кокарбоксилази гідрохлориду

5 ампул у блістері; по 2 блістери у пачці

ТОВ «ФЗ «БІОФАРМА», Україна

A11DA

UA/15971/01/01

13.05.2022

80,71

Еритропоетини

ЕПОБІОКРИН® / Epobiocrinum®

розчин для ін’єкцій

по 1000 МО у попередньо наповнених шприцах

попередньо наповнений шприц № 5

ПрАТ «БІОФАРМА», Україна; ТОВ «ФЗ «БІОФАРМА», Україна

B03XA01

353/13-300200000

22.02.2018

747,78

Еритропоетини

ЕПОБІОКРИН® / Epobiocrinum®

розчин для ін’єкцій

по 4000 МО у попередньо наповнених шприцах

попередньо наповнений шприц № 5

ПрАТ «БІОФАРМА», Україна; ТОВ «ФЗ «БІОФАРМА», Україна

B03XA01

353/13-300200000

22.02.2018

1669,42

Еритропоетини

ЕПОБІОКРИН® / Epobiocrinum®

розчин для ін’єкцій

по 2000 МО у попередньо наповнених шприцах

попередньо наповнений шприц № 5

ПрАТ «БІОФАРМА», Україна; ТОВ «ФЗ «БІОФАРМА», Україна

В03ХА01

353/13- 300200000

22.02.2018

869,17

Еритропоетини

ЕПОБІОКРИН® / Epobiocrinum®

розчин для ін’єкцій

по 10000 МО у попередньо наповнених шприцах

попередньо наповнений шприц № 5

ПрАТ «БІОФАРМА», Україна; ТОВ «ФЗ «БІОФАРМА», Україна

В03ХА01

353/13-300200000

22.02.2018

3515,00

Начальник Управління
фармацевтичної діяльності
та якості
фармацевтичної продукції

Т.М. Лясковський

Додаток 2
до наказу Міністерства
охорони здоров'я України
04.09.2017 № 1041

Міжнародна непатентована або загальноприйнята назва лікарського засобу

Торговельна назва лікарського засобу

Форма випуску

Дозування

Кількість одиниць лікарського засобу у споживчій упаковці

Найменування виробника, країна

Код АТХ

Номер реєстраційного посвідчення на лікарський засіб

Дата закінчення строку дії реєстраційного посвідчення на лікарський засіб

Задекларована зміна оптововідпускної ціни на лікарський засіб вітчизняного та/або іноземного виробництва, грн.

Офіційний курс та вид іноземної валюти, встановлений Національним банком України на дату подання заяви про декларування зміни оптово-відпускної ціни на лікарський засіб

Дата та номер наказу МОЗ про декларування змін оптово-відпускної ціни на лікарські засоби

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Суматроптану сукцинат

Стопмігрен

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою

Суматриптану сукцинат 140 мг, що еквівалентно суматриптану 100 мг

По 3 таблетки у блістері, по 1 блістеру у пачці

ПАТ "Київський вітамінний завод", Україна

N02CC01

UA/7229/01/02

необмежений

55,85

від 18.03.2016 № 211

Суматроптану сукцинат

Стопмігрен

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою

Суматриптану сукцинат 70 мг, що еквівалентно суматриптану 50 мг

По 6 таблеток у блістері, по 1 блістеру у пачці

ПАТ "Київський вітамінний завод", Україна

N02CC01

UA/7229/01/01

необмежений

54,85

від 18.03.2016 № 211

Начальник Управління
фармацевтичної діяльності
та якості
фармацевтичної продукції

Т.М. Лясковський