МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                 Наказ МОЗ України
                                 02.09.2009  N 657
                                 ( z1069-09 )
 

                ЛАБОРАТОРНИЙ РЕЄСТРАЦІЙНИЙ ЖУРНАЛ
         (бактеріоскопічні дослідження) ТБ 04/1
                      ( za072-09 )
 

                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                 Наказ МОЗ України
                                 02.09.2009  N 657
                                 ( z1069-09 )

                                      Зареєстровано в Міністерстві
                                 юстиції України
                                 16 листопада 2009 р.
                                 за N 1072/17088
 

                            ІНСТРУКЦІЯ
       щодо заповнення форми первинної облікової
   документації N 252-1/о "Лабораторний реєстраційний
     журнал (бактеріоскопічні дослідження) ТБ 04/1"
                      ( za072-09 )
 

     1.  Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної
облікової   документації  N  252-1/о  "Лабораторний  реєстраційний
журнал  (бактеріоскопічні дослідження) ТБ 04/1" ( za072-09 ) (далі
- форма ТБ 04/1).     Форма ТБ    04/1    заповнюється   відповідальними   лікарями
клініко-діагностичних лабораторій (КДЛ), бактеріологічних відділів
КДЛ або бактеріологічних лабораторій незалежно від форми власності
та підпорядкування і ведеться в лабораторіях  1,  2  та  3  рівнів
лікувально-профілактичних  закладів,  протитуберкульозних закладів
та  лікарень.  Форму  заповнюють  на  підставі   форми   первинної
облікової  документації N 252-1/о "Направлення на бактеріоскопічне
дослідження ТБ 05".

     2. У  верхньому  лівому   куті   форми   зазначаються   назва
міністерства,  іншого центрального органу виконавчої влади, органу
місцевого  самоврядування,  у  сфері  управління  якого  перебуває
заклад,  відповідальні  особи якого заповнили форму ТБ 04/1,  його
найменування,  місцезнаходження та  ідентифікаційний  код  Єдиного
державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).

     3. Після  назви  форми  обов'язково  мають  бути вказані дати
початку та закінчення журналу реєстрації бактеріоскопій.

     4. У  формі  ТБ  04/1  реєструються  особи  з   підозрою   на
туберкульоз,   а  також  хворі  на  туберкульоз,  яким  призначено
бактеріоскопічне дослідження мокротиння або  іншого  матеріалу  на
кислотостійкі мікобактерії (далі - КСБ).

     5. Інформація   для   граф   1-15  використовується  з  форми
первинної  облікової  документації  N  252-1/о   "Направлення   на
бактеріоскопічне дослідження ТБ 05".

     6. У  графі 1 зазначається лабораторний порядковий номер,  що
присвоюється зразку біоматеріалу, який направлено у лабораторію.

     7. У графі 2 зазначається номер проби.

     8. У графі 3 зазначаються цифровим способом число,  місяць та
рік збору біоматеріалу.

     9. У графі 4 записують цифровим способом число, місяць та рік
доставки біоматеріалу.

     10. У графі 5 зазначається лабораторний реєстраційний номер.

     11. У графі  6  вказуються  прізвище,  ім'я  та  по  батькові
пацієнта.

     12. У  графі  7  вказується  стать  особи,  якій  проводиться
бактеріоскопічне  дослідження.  Стать  записують  скорочено:  Ч  -
чоловіча; Ж - жіноча.

     13. У графі 8 вказується рік народження пацієнта.

     14. У графі 9 вказується місце проживання пацієнта.

     15. У верхній частині графи 10 зазначається назва закладу або
відділення,  з якого направлено заявку на дослідження біоматеріалу
хворого,  що проходить діагностику чи лікування.  У нижній частині
графи 10 зазначаються прізвище і ініціали та телефон лікаря,  який
направив хворого на бактеріоскопічне дослідження.

     16. У  графах  11  та 12 відмічається,  який саме біоматеріал
направляється на бактеріоскопічне дослідження, - мокротиння, інше.
Якщо направляється інший біоматеріал, то необхідно зазначити, який
саме: промивні води бронхів, плевральна рідина тощо.

     17. У графах 13-15 зазначається мета проведення  дослідження:
діагностика, контроль хіміотерапії, інше.

     17.1. Якщо  мета  проведення  дослідження  - діагностика,  то
необхідно знаком "V" зазначити у пункті 13.

     17.2. Якщо   мета   проведення   дослідження    -    контроль
хіміотерапії,  то у пункті 14 необхідно зазначити, на якому місяці
лікування проводиться дослідження.

     17.3. Якщо мета проведення дослідження інша,  то у пункті  15
необхідно   зазначити,   яка   саме,  наприклад:  диспансеризація,
обстеження особи,  яка контактувала з  хворим  на  туберкульоз  із
бактеріовиділенням, тощо.

     18. У  графі  16  записуються  результати  бактеріоскопічного
дослідження першої, другої та третьої проб.

     19. У графі 17 записується цифрами  дата  видачі  результатів
дослідження.

     20. У  графі  18 ставиться підпис спеціаліста,  який проводив
дослідження.

     21. У графі 19 зазначаються спеціальні примітки.

 Начальник Центру медичної
 статистики МОЗ України                             М.В.Голубчиков