КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ

                    Р О З П О Р Я Д Ж Е Н Н Я
              від 24 липня 2006 р. N 421-р
                          Київ

            Про схвалення Концепції Державної програми
     розвитку первинної медико-санітарної допомоги
         на засадах сімейної медицини на період
                      до 2010 року
 

     1. Схвалити Концепцію Державної програми  розвитку  первинної
медико-санітарної  допомоги на засадах сімейної медицини на період
до 2010 року, що додається.

     Визначити МОЗ замовником Програми.

     2. МОЗ розробити та подати до 1 листопада 2006 р.  Кабінетові
Міністрів  України  проект  Державної  програми розвитку первинної
медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини на  період
до 2010 року.
 

     Прем'єр-міністр України                            Ю.ЄХАНУРОВ

     Інд. 28
 

                                          СХВАЛЕНО
                    розпорядженням Кабінету Міністрів України
                           від 24 липня 2006 р. N 421-р

                            КОНЦЕПЦІЯ
         Державної програми розвитку первинної
     медико-санітарної допомоги на засадах сімейної
            медицини на період до 2010 року
 

                         Загальна частина

     Значне погіршення стану здоров'я населення,  високі показники
смертності   осіб   працездатного   віку,   скорочення   середньої
тривалості життя,  нерівність у доступності медичної допомоги,  що
зумовлені,  зокрема,  недоліками в організації  охорони  здоров'я,
негативно впливають на розвиток держави.

     У більшості  країн  Західної Європи структуру системи охорони
здоров'я становлять первинна  медико-санітарна  допомога  (далі  -
первинна  допомога) та спеціалізована допомога.  При цьому заклади
первинної  медико-санітарної  допомоги  надають  до  90  відсотків
загального  обсягу медичної допомоги.  Кількість лікарів загальної
практики - сімейної медицини (далі - сімейна  медицина)  становить
від  30  до  50  відсотків  кількості усіх лікарів,  що працюють в
галузі охорони здоров'я.

     Світовий досвід,  узагальнений ВООЗ,  свідчить,  що  розвиток
первинної   допомоги  на  засадах  сімейної  медицини  є  одним  з
найефективніших  механізмів  підвищення  результативності   роботи
закладів охорони здоров'я, справедливого розподілу і раціонального
використання ними коштів.

     Аналіз причин незадовільного стану первинної допомоги та
    обґрунтування необхідності розв'язання проблеми

     В Україні   приділялася   в   основному   увага   розвитку  і
фінансуванню дорогих видів  спеціалізованої  та  швидкої  медичної
допомоги.  Протягом багатьох років на утримання закладів первинної
допомоги,  де  можливо  розпочинати  і закінчувати лікування понад
80  відсотків  пацієнтів,  витрачалося  лише  10  відсотків коштів
державного бюджету, виділених для охорони здоров'я.

     На сьогодні не застосовується комплексність та наступність  у
наданні   медичної  допомоги.  Не  приділяється  достатньої  уваги
профілактиці та диспансерній роботі,  внаслідок чого ускладнюються
захворювання, що потребують дорогого лікування.

     Первинна допомога  є  частиною  спеціалізованої  амбулаторної
допомоги.  У  таких  умовах  управління  первинною  допомогою   із
застосуванням економічних важелів практично неможливе.

     Зазначені та інші проблеми спричинені:

     низькою доступністю    населення,    особливо   у   сільській
місцевості,  до  первинної  допомоги,  зумовленою   нераціональною
інфраструктурою,   віддаленістю   закладів  від  місця  проживання
пацієнтів;

     низькою якістю  первинної  допомоги  внаслідок  технологічної
відсталості    закладів,    відсутністю   мотивації   працівників,
стандартів лікування;

     неналежним кадровим забезпеченням;

     відсутністю дієвої   системи   управління   галуззю   охорони
здоров'я;

     недостатністю наукового    обґрунтування   функціонування   і
розвитку первинної допомоги;

     недосконалістю нормативно-правової бази.

     Розвиток первинної   допомоги   неможливий   без    державної
підтримки.  Важливим завданням у реформуванні первинної допомоги є
її інформаційна підтримка,  зокрема висвітлення  переваг  сімейної
медицини.

     Проблеми розвитку    первинної    допомоги    потребують   їх
комплексного розв'язання шляхом розроблення і виконання  Державної
програми  розвитку первинної медико-санітарної допомоги на засадах
сімейної медицини на період до 2010 року (далі - Програма).

                          Мета Програми

     Метою Програми є забезпечення зниження рівня  захворюваності,
інвалідності   та   смертності   населення  шляхом  формування  та
налагодження ефективного функціонування системи надання  населенню
доступної   і   високоякісної   первинної  допомоги  з  переважним
впровадженням засад сімейної медицини.

        Порівняльний аналіз можливих варіантів розв'язання
    проблеми та обґрунтування оптимального варіанта

     Проблема недостатньої   ефективності  роботи  галузі  охорони
здоров'я в цілому може  бути  розв'язана  передусім  шляхом  зміни
принципів фінансування. Однак роль первинної допомоги у будь-якому
варіанті розглядається як провідна у підвищенні ефективності.

     Щодо перспектив розвитку первинної допомоги  слід  розглядати
такі варіанти:

     удосконалення роботи поліклінічної моделі;

     подальше впровадження засади сімейної медицини.

     Методологія сімейної   медицини   ґрунтується   на   визнанні
визначальної ролі сім'ї в формуванні здоров'я усіх її  членів,  що
зумовлено  як  біологічними,  так  і  соціокультурними  факторами.
Переваги сімейної медицини підтверджуються результатами реалізації
проектів з упровадження засад сімейної медицини.

     Негативні тенденції   зниження  показників,  що  відображають
рівень  здоров'я  населення,  можуть  призвести  до  демографічної
кризи.  Зростає  невідповідність медичних потреб населення коштам,
які виділяються  з  державного  бюджету  для  забезпечення  роботи
закладів охорони здоров'я.

     Розвиток первинної  допомоги  на  засадах сімейної медицини є
оптимальним засобом підвищення ефективності роботи галузі  охорони
здоров'я.

              Шляхи та способи розв'язання проблеми

     Для розв'язання проблеми необхідно здійснити заходи щодо:

     удосконалення нормативно-правової та науково-методичної бази,
зокрема з питань реорганізації закладів первинної допомоги  та  їх
ефективного функціонування;

     забезпечення доступності   населення,  особливо  у  сільській
місцевості, до первинної допомоги;

     формування позитивного    ставлення    населення,    медичної
громадськості до змін у галузі охорони здоров'я;

     продовження організації мережі амбулаторій сімейної медицини,
наближення їх до місця проживання пацієнтів,  особливо у сільській
місцевості,   а   також   матеріально-технічного  оснащення  таких
закладів;

     забезпечення високоякісної  підготовки,   перепідготовки   та
підвищення кваліфікації лікарів,  медсестер,  менеджерів та іншого
персоналу для надання первинної допомоги в достатньому обсязі;

     розроблення і впровадження стандартів первинної  допомоги  та
критеріїв оцінки її якості;

     здійснення поетапної                         реструктуризації
амбулаторно-поліклінічних   закладів   (підрозділів)   з    чітким
розмежуванням первинної та інших рівнів медичної допомоги;

     впровадження сучасних інформаційних технологій;

     розроблення і    впровадження   механізму   активної   участі
громадськості в управлінні галуззю охорони здоров'я.

             Очікувані результати виконання Програми

     Виконання Програми дасть змогу:

     сприяти підвищенню  ефективності  роботи   закладів   охорони
здоров'я, подоланню несприятливих демографічних тенденцій;

     збільшувати питому   вагу   медичних   послуг,  що  надаються
лікарями сімейної медицини,  щороку на 7-10 відсотків з  тим,  щоб
цей  показник становив 85-90 відсотків у містах і 95-100 відсотків
у сільській місцевості;

     сформувати систему    надання    населенню    доступних    та
високоякісних  медичних  послуг  на засадах сімейної медицини,  що
забезпечить зменшення потреби у дорогих видах медичної допомоги;

     створити умови  для   повномасштабної   реалізації   принципу
організації  та  координації  лікарем  сімейної  медицини  надання
пацієнтам спеціалізованої та стаціонарної медичної допомоги;

     збільшувати питому вагу медичних послуг на  засадах  сімейної
медицини,  що  є  достатньо  ефективними  і  закінчуються на рівні
амбулаторно-поліклінічної допомоги, щороку на 5-7 відсотків з тим,
щоб цей   показник   становив   50-60   відсотків   у   міській  і
65-80 відсотків у сільській місцевості.

            Фінансове забезпечення виконання Програми

     Фінансування Програми здійснюватиметься за рахунок державного
та місцевих бюджетів, інших джерел.

     Необхідний обсяг фінансування Програми,  зокрема з державного
бюджету, визначається щороку виходячи з реальних можливостей.