ДЕРЖАВНА ПОДАТКОВА АДМІНІСТРАЦІЯ УКРАЇНИ
Н А К А З
24.12.2003 N 623
Зареєстровано в Міністерствіюстиції України
9 січня 2004 р.
за N 10/8609
Про затвердження форми податкового розрахункузбору з осіб, які беруть участь у грі
на тоталізаторі та іподромі
Керуючись Законом України від 4 грудня 1990 року N 509-XII
( 509-12 ) "Про державну податкову службу в Україні" (із змінами і
доповненнями), на виконання підпункту "ї" підпункту 4.4.2 пункту
4.4 статті 4 Закону України від 21 грудня 2000 року N 2181
( 2181-14 ) "Про порядок погашення зобов'язань платників податків
перед бюджетами та державними цільовими фондами" (із внесеними
змінами) Н А К А З У Ю:
1. Затвердити форму податкового розрахунку збору з осіб, які
беруть участь у грі на тоталізаторі та іподромі, що додається.
2. Департаменту методології (Піхоцький В.Ф.):
2.1. Подати цей наказ на узгодження до Комітету Верховної
Ради України з питань фінансів і банківської діяльності.
2.2. Після узгодження з Комітетом Верховної Ради України з
питань фінансів і банківської діяльності подати цей наказ на
державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника
Голови ДПА України Лекаря С.І.
Голова Ю.Ф.Кравченко
УЗГОДЖЕНО:
Рішення Комітету Верховної
Ради України з питань фінансів
і банківської діяльності
"24" грудня 2003 р. N 06-10/1001
Голова С.В.Буряк
-------------------------- ЗАТВЕРДЖЕНО | Відмітка про одержання | Наказ Державної податкової | (штамп ДПІ) | адміністрації України -------------------------- 24.12.2003 N 623
---------------------------------------------------------------------------- | ПОДАТКОВИЙ РОЗРАХУНОК ЗБОРУ З ОСІБ, | | ЯКІ БЕРУТЬ УЧАСТЬ У ГРІ НА ТОТАЛІЗАТОРІ | | ТА ІПОДРОМІ | |--------------------------------------------------------------------------| | | Звітний | | | | | | | | | Физична особа - | | | | | розрахунок | | | | | | | | | суб'єкт | | | | 1 |------------+-| | | | | | | | підприємницької | | | | | Новий | | | Уточнюючий | | | Юридична | | | діяльності | | | | | звітний | | | розрахунок | | | особа | | | | | | | | розрахунок | | | | | | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------ | 2 | Базовий | | | | | | | | | | | податковий | | | | | | | | | | | (звітний) | | | | | | | | | | | період за | | | | 2 | 0 | | | року | | |------------------------------------------------------------------------- | | Порядковий номер базового податкового (звітного) періоду, який | | | визначено відповідно до рішення органу місцевого самоврядування | | | про встановлення збору з осіб, які беруть участь у грі на тоталізаторі | | | та іподромі, проставляється арабськими цифрами (для чисел з однієї | | | цифри в першому полі проставляється "0", для річного базового | | | податкового (звітного) періоду "0" проставляється в першому | | | і другому полях) | |---+------------------------------------------------------------------------| | | місяць | | квартал | | рік | | Тривалість базового податкового | | | | | | | | | (звітного) періоду зазначається | | | | | | | | | позначкою "х" | |---+------------------------------------------------------------------------| |---+------------------------------------------------------------------------| | 3 | Повна назва платника: ________________________________________________ | ------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------ | | Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ або | | | | | | | | | | | | 4 | ідентифікаційний номер з ДРФО | | | | | | | | | | | | |----------------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-| | | Код виду економічної діяльності (КВЕД) | | |.| | |.| | ------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------ | | Місцезнаходження платника: _______________ | Поштовий | | | | | | | | __________________________________________ | індекс | | | | | | | | |-----------+-+-+-+-+-| | | | Міжмісь- | | | | | | | 5 | | кий код | | | | | | | | |-----------+-+-+-+-+-| | | | Теле- | | | | | | | | | | | фон | | | | | | | | | |--------------------------------------------+-------+-+-+-+-+-+-+-| | | E-mail | | Факс | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------ | 6 | До державної податкової інспекції (адміністрації) в: ___________ | ------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------ | 7 | Код органу місцевого самоврядування за | | | | | | | | | | | | | місцезнаходженням об'єкта оподаткування | | | | | | | | | | | | | за КОАТУУ | | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------ Одиниця виміру - грн.коп. -------------------------------------------------------------------------- | Показники | Код | Усього | | | рядка | | |------------------------------------------+-------+---------------------| | Утримано збору вповноваженою особою - | 01 | | | | | | | | | | | | | платником збору* за базовий податковий | | | | | | | | | |.| | | | (звітний) період | | | | | | | | | | | | | |------------------------------------------+-------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-| | Утримано збору вповноваженою особою - | 02 | | | | | | | | | | | | | платником збору* за даними раніше | | | | | | | | | | | | | | поданого розрахунку, що уточнюється, | | | | | | | | | |.| | | | усього (р.01 розрахунку, що | | | | | | | | | | | | | | уточнюється)** | | | | | | | | | | | | | |------------------------------------------+-------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-| | Сума недоплати (заниження податкового | 03 | | | | | | | | | | | | | зобов'язання), яка збільшує податкове | | | | | | | | | | | | | | зобов'язання у зв'язку з виправленням | | | | | | | | | |.| | | | помилки (помилок) (р.01-р.02)**, якщо | | | | | | | | | | | | | | р.01 > р.02 | | | | | | | | | | | | | |------------------------------------------+-------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-| | Сума збору, яка зменшує податкове | 04 | | | | | | | | | | | | | зобов'язання у зв'язку з виправленням | | | | | | | | | | | | | | помилки (помилок) (р.02-р.01)**, якщо | | | | | | | | | |.| | | | р.02 > р.01 | | | | | | | | | | | | | |------------------------------------------+-------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-| |Сума штрафу *** (р.03) х 5% | 05 | | | | | | | | |.| | | |------------------------------------------------------------------------| |Зміст помилки (помилок)** | --------------------------------------------------------------------------
Відповідно до підпункту "б" пункту 17.2 статті 17 Закону
України від 21.12.2000 N 2181-III "Про порядок погашення
зобов'язань платників податків перед бюджетами та державними
цільовими фондами" (із змінами та доповненнями) до цього звітного
розрахунку додається(ються) уточнюючий(і) розрахунок(ки) за
"_______________________" (минулий(і) період(и).
_______________* Вповноважена особа - платник збору визначається рішенням
органу місцевого самоврядування про встановлення збору з осіб, які
беруть участь у грі на тоталізаторі та іподромі. ** Заповнюється у разі подання уточнюючого розрахунку, що
містить виправлені показники. *** Нараховується платником самостійно відповідно до пункту
17.2 статті 17 Закону України від 21.12.2000 N 2181-III "Про
порядок погашення зобов'язань платників податків перед бюджетами
та державними цільовими фондами" (із внесеними змінами та
доповненнями).--------------------- Дата заповнення розрахунку (дд.мм.рррр) | | |.| | |.| | | | | ---------------------
Керівник підприємства _______________________ _____________(ініціали та прізвище) (підпис)
М.П.
Головний бухгалтер ______________________ _____________(ініціали та прізвище) (підпис)
--------------------- Дата заповнення розрахунку (дд.мм.рррр) | | |.| | |.| | | | | ---------------------
Керівник підприємства _______________________ _____________(ініціали та прізвище) (підпис)
М.П.
Головний бухгалтер ______________________ _____________(ініціали та прізвище) (підпис)
Ця частина розрахунку заповнюєтьсяпосадовими особами ДПІ (ДПА)------------------------------------------------------------------ | Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової | | звітності "__" __________ 200_ р. | | _____________________________________________________________ | | (підпис, прізвище посадової особи ДПІ (ДПА) | | | | За результатами камеральної перевірки | | розрахунку (потрібне позначити): | | | | порушень (помилок) складено акт від "__" _______ 200_ р. | | не виявлено N ________ | | "__" ________ 200_ р. ____________________________________ | | (підпис, прізвище посадової | | особи ДПІ (ДПА) | ------------------------------------------------------------------
Заступник директора Департаменту
методології ДПА України М.О.Харевський
