ДЕРЖАВНА ПОДАТКОВА АДМІНІСТРАЦІЯ УКРАЇНИ

                            Н А К А З

                         14.01.2004  N 15

                                      Зареєстровано в Міністерстві
                                 юстиції України
                                 21 січня 2004 р.
                                 за N 86/8685

      { Наказ втратив чинність на підставі Наказу Державної
                                     податкової служби
   N 981 ( z1422-10 ) від 22.12.2010 }

        Про затвердження форми довідки про сплату податку
з доходів фізичних осіб платником податку - резидентом,
 який виїжджає за кордон на постійне місце проживання,
   або про відсутність податкових зобов'язань з цього
                        податку
 

     У зв'язку з прийняттям Закону України від 22 травня 2003 року
N 889-IV ( 889-15 ) "Про податок з доходів  фізичних  осіб"  та  з
метою забезпечення реалізації положень пункту 18.3 статті 18 цього
Закону, керуючись статтею 8 Закону України "Про державну податкову
службу в Україні" ( 509-12 ), Н А К А З У Ю:

     1. Затвердити  форму  довідки  про  сплату  податку з доходів
фізичних осіб платником податку -  резидентом,  який  виїжджає  за
кордон   на   постійне   місце  проживання,  або  про  відсутність
податкових зобов'язань з цього податку (додається).

     2. Департаменту оподаткування  фізичних  осіб  (Дубель  В.С.)
подати  цей  наказ  на державну реєстрацію до Міністерства юстиції
України.

     3. Управлінню справами (Ніку В.О.) у десятиденний термін  від
дня   реєстрації  цього  наказу  в  Міністерстві  юстиції  України
забезпечити його тиражування та  надсилання  державним  податковим
адміністраціям  в  Автономній  Республіці Крим,  областях,  містах
Києві і Севастополі.

     4. Департаменту        громадських        зв'язків         та
масово-роз'яснювальної  роботи (Косарчук В.П.) у п'ятнадцятиденний
термін від дня реєстрації  цього  наказу  в  Міністерстві  юстиції
України   довести   через  засоби  масової  інформації  до  відома
платників податку форму  довідки  про  сплату  податку  з  доходів
фізичних  осіб  платником  податку - резидентом,  який виїжджає за
кордон  на  постійне  місце  проживання,   або   про   відсутність
податкових зобов'язань з цього податку.

     5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника
Голови Гриба Ю.В.

 Голова                                              Ю.Ф.Кравченко
 

                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                 Наказ Державної податкової
                                 адміністрації України
                                 14.01.2004  N 15
 

                             ДОВІДКА
  про сплату податку з доходів фізичних осіб платником
     податку - резидентом, який виїжджає за кордон
   на постійне місце проживання, або про відсутність
         податкових зобов'язань з цього податку
 

  Назва ДПІ ______________________________________________________

  Надана _________________________________________________________
            (прізвище, ім'я та по батькові)

 Ідентифікаційний номер __________________________________________
                          (згідно з ДРФО)

 Звітний податковий період, за який подана декларація ____________
 

------------------------------------------------------------------------
|Відомості про сплату податку з доходів|Код рядка|Необхідне зазначити: |
|фізичних осіб або про відсутність     |         |"сплачено" "відсутні"|
|податкових зобов'язань з цього податку|         |                     |
|--------------------------------------+---------+---------------------|
|Податок сплачено                      |   01    |                     |
|--------------------------------------+---------+---------------------|
|Податкові зобов'язання відсутні       |   02    |                     |
------------------------------------------------------------------------

     Ця довідка  видана на підставі декларації про майновий стан і
доходи (дата, вх. N) __________________

     Довідка дійсна протягом 60 календарних днів з дати її  видачі
за наявності документа, що посвідчує особу.

  Керівник (заступник керівника)
  податкового органу            _________     ____________________
                            (підпис)     (ініціали, прізвище)

 М.П.