ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ СТАТИСТИКИ УКРАЇНИ

                            Н А К А З

 N 222 від 25.06.99                   Зареєстровано в Міністерстві
м.Київ                           юстиції України
                                 3 серпня 1999 р.
 vd990625 vn222                       за N 521/3814

     ( Наказ втрачає чинність з 01.01.2001 на підставі Наказу
                                            Держкомстату
  N 383 ( z0913-00 ) від 29.11.2000 )

    Про затвердження  форми  державної статистичної звітності    N 1-СТ (квартальна, річна) "Звіт про фінансову діяльність     страхової організації" та Інструкції щодо її заповнення
 

     Відповідно до   Закону   України  "Про  державну  статистику"
( 2614-12 ) та з  метою  удосконалення  статистичної  звітності  і
забезпечення  інформаційної  бази для складання показників системи
національних рахунків Н А К А З У Ю:

     1. Затвердити форму державної статистичної звітності  N  1-СТ
(квартальна,  річна)  "Звіт  про  фінансову  діяльність  страхової
організації" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.     2. Поширити   форму,   затверджену  п.  1  цього  наказу,  на
комерційні страхові організації всіх форм власності і ввести її  в
дію, починаючи зі звіту за I квартал 2000 року.

     3. Управлінню статистики фінансів (Жук І.М.):     3.1. Визначити  потрібний  тираж,  підготувати   і   передати
фінансово-економічному  управлінню  Держкомстату оригінали бланків
затвердженої форми державної статистичної звітності та  Інструкції
щодо її заповнення для тиражування на поліграфічних підприємствах.     3.2. Підготувати  і  подати   ГМІЦ   Держкомстату   зміни   і
доповнення  до постановки задачі автоматизованої обробки державної
статистичної звітності.     3.3. Здійснювати    методологічне   керівництво   збором   та
розробкою державної статистичної звітності за вказаною формою.

     4. Фінансово-економічному    управлінню    (Сорокіна    Т.В.)
забезпечити  фінансування  виготовлення  та контроль за своєчасним
тиражуванням та розсилкою бланків форми N 1-СТ "Звіт про фінансову
діяльність страхової організації" та Інструкції щодо її заповнення
Держкомстату Автономної Республіки Крим,  обласним,  Київському та
Севастопольському міським управлінням статистики.

     5. ГМІЦ Держкомстату України (Сидоренко М.М.):     5.1. Внести  зміни  до  програмного   забезпечення   розробки
державної статистичної звітності, вказаної у п.1.     5.2. Забезпечити збір та зведення статистичної інформації  за
вказаною формою.

     6. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Мінстату України
від 29.07.97 N 190 ( z0414-97 ), зареєстрований в Мін'юсті України
19.09.97  за  N  414/2218,  в  частині  затвердження  статистичної
звітності за формою N 1-СТ.     7. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника
Голови Комітету Шамшетдінова Ю.М.

 Голова Комітету                                     О.Г.Осауленко

                                              Затверджено
                                   Наказ Держкомстату України
                                   25.06.99  N 222

                                      Зареєстровано в Міністерстві
                                 юстиції України
                                 3 серпня 1999 р.
                                 за N 521/3814

                            Інструкція
    щодо заповнення форми N 1-СТ "Звіт про фінансову
           діяльність страхової організації"

     1. Статистичний  звіт  за  формою  N   1-СТ   складають   всі
комерційні  страхові  організації  незалежно від підпорядкування і
форм  власності,  що  мають  самостійний  баланс  і  є  юридичними
особами.     2. Заповнення  форми  проводиться  за   відповідний   звітний
період,  на дискретній основі (за I квартал, за II квартал, за III
квартал,  за IV квартал та за рік) у тис. гривень (без десяткового
знаку)  на  підставі  даних  первинного  бухгалтерського обліку та
звітності.     3. У  звіті  за рік передбачається уточнення звітних даних за
попередні квартали.  Сума  уточнених  даних  за  квартали  повинна
дорівнювати даним у цілому за рік.

     4. Методологія побудови форми базується на стандартній основі
складання  фінансового  звіту,  тобто вказуються доходи,  видатки,
перевищення доходів над видатками (+) або  видатків  над  доходами
(-).     4.1. Доходи  страхової  організації (рядок 010) складаються з
доходів від її прямої діяльності,  тобто надходжень від  страхових
платежів   (рядок   020),   надходжень   страхових   платежів  від
перестраховування  (рядок  030),  частки  від  страхових  сум   та
страхового   відшкодування,   сплаченої   перестраховиками  (040),
різниці  між  резервами  незароблених  премій  станом  на  початок
звітного  періоду (050) та резервами незароблених премій станом на
кінець звітного періоду (060),  повернутих сум із  централізованих
страхових  резервних  фондів  та  технічних резервів,  інших,  ніж
резерв незароблених премій (070),  вільного  рядка  080  та  інших
доходів  (рядок 090),  що включають доходи від непрямої діяльності
організації (ряд.010 = ряд.020+030+040+050-060+070+080+090).     Обсяг надходжень страхових платежів (рядок 020) дорівнює сумі
рядків 021-029, куди входять такі їх види, як:     добровільне особисте   страхування  (без  страхування  життя)
(рядок 021),  з них від населення (0211), що включає пенсійне, від
нещасних випадків, медичне;     добровільне особисте страхування життя (рядок 022), з них від
населення (0221);     добровільне  майнове  страхування  (рядок  023),  з  них  від
населення  (0231), що включає страхування всіх засобів транспорту,
вантажів, фінансових ризиків, усіх інших видів майна;     добровільне  страхування  відповідальності (рядок 024), з них
від населення (рядок 0241);     обов'язкове  особисте  страхування  (рядок  025),  з  них від
населення   (рядок   0251),  що  включає  страхування  працівників
правоохоронних   органів   та   військовослужбовців,   працівників
прокуратури,   митних  органів,  органів  внутрішніх  справ,  КРУ,
народних  депутатів,  суддів,  службових осіб державних податкових
інспекцій,  працівників  пожежної та лісової охорони, спортсменів,
донорів крові, медпрацівників на випадок інфікування вірусом СНІД,
працівників  ветеринарної  медицини,  водіїв,  членів  екіпажу  та
авіаційного персоналу, авіапасажирів і т.ін.;     обов'язкове  майнове  страхування  (рядок  026),  з  них  від
населення    (рядок   0261),   що   включає   страхування   врожаю
сільськогосподарських культур і багаторічних насаджень у державних
сільськогосподарських підприємствах; страхування авіаційних суден;     обов'язкове  страхування  відповідальності (рядок 027), з них
від    населення    (рядок    0271),    що   включає   страхування
відповідальності  повітряного  перевізника  і виконавця повітряних
робіт  щодо  відшкодування  збитків,  заподіяних пасажирам, пошті,
багажу,   вантажу;   страхування   відповідальності   експлуатанта
повітряного  судна  за  збитки,  які  можуть  бути завдані ним при
виконанні авіаційних робіт; страхування цивільної відповідальності
власників транспортних засобів.     Вільні  рядки  028  та 029 передбачені для запису інших видів
страхування,   що   можуть   виникати   в   процесі  змін  чинного
законодавства.   Вказівки   щодо   їх   заповнення   надходитимуть
централізовано від Держкомстату України.     Рядок   030   включає   надходження   страхових  платежів  за
договорами  перестраховування  (страхова  організація  виступає як
перестраховик).     Частка  страхових  сум  і  страхових  відшкодувань,  сплачена
перестраховиками     у     звітному    періоді    за    договорами
перестраховування,    відображається   у   рядку   040   (страхова
організація виступає як цедент).     У  рядку 050 наводяться резерви незароблених премій станом на
початок    звітного   періоду,   що   сформовані   відповідно   до
встановленого  порядку,  за винятком суми часток перестраховиків у
резервах незароблених премій.     Рядок 060 відображає суму резервів незароблених премій станом
на    кінець   звітного   періоду,   за   винятком   суми   часток
перестраховиків у резервах незароблених премій.     Рядок  070  відображає повернуті суми із резервів, інших  ніж
резерви  незароблених премій. Це суми, повернуті з централізованих
страхових резервних фондів та резервів збитків.     Вільний рядок 080 передбачений для запису не перелічених вище
видів прямих доходів (безпосередньо від страхової діяльності), які
можуть  виникнути  в процесі функціонування страхових організацій.
Вказівки  щодо  їх  заповнення  надходитимуть  централізовано  від
Держкомстату України.     Інші доходи (рядок 090), з них від інвестування та розміщення
тимчасово   вільних   коштів   (рядок  091),  включають  такі,  що
безпосередньо  не  пов'язані  зі страховою діяльністю, зокрема від
цінних  паперів  та  часткової  участі  в  спільних підприємствах;
прибуток  від  реалізації  і ліквідації основних фондів; від здачі
окремого майна в оренду; від курсових різниць валютних рахунків та
операцій в іноземній валюті; прибутки минулих років, що виявлені у
звітному  періоді;  від  надходження  боргів,  раніше  списаних як
безнадійні;  пені,  неустойки  та  інші  види санкцій за порушення
господарських  договорів,  які  визнані  боржником  або  щодо яких
одержано рішення про вилучення.     У рядку  100  із  загального  обсягу  доходів  проставляються
надходження страхових платежів від нерезидентів України.

     4.2. Видатки страхової організації (рядок 110) складаються  з
видатків на безпосередню її діяльність, тобто на виплати страхових
сум  і  страхових  відшкодувань  (рядок  120),  частки   страхових
платежів,  сплаченої перестраховикам (рядок 130), страхових сум та
страхових відшкодувань,  сплачених за договорами перестраховування
(рядок  140),  відрахувань  у  страхові  резерви,  інші ніж резерв
незароблених  премій (рядок 150), витрат на проведення страхування
(рядок 160) та видатків на непряму діяльність, тобто дивідендів та
процентів,  виплачених  за  цінними  паперами  (рядок  180), інших
видатків  (рядок  190).  Також  до  видатків страхової організації
належать  платежі до бюджетів усіх рівнів (рядок 170). Зважаючи на
викладене вище, ряд.110 = ряд.120+130+140+150+160+170+180+190.     Обсяг  виплат  страхових  сум і страхових відшкодувань (рядок
120) дорівнює сумі рядків 121-127,  що включають такі види виплат,
як:     на добровільне  особисте  страхування (без страхування життя)
(ряд.121); з них населенню (ряд.1211);     на добровільне  особисте  страхування життя (ряд.122);  з них
населенню (ряд.1221);     на   добровільне   майнове  страхування  (ряд.  123);  з  них
населенню (ряд. 1231);     на добровільне страхування відповідальності (ряд. 124); з них
населенню (ряд. 1241);     на   обов'язкове  особисте  страхування  (ряд.  125);  з  них
населенню (ряд. 1251).     Вільні  рядки  126  та  127  передбачені для запису страхових
виплат на інші види страхування, що можуть виникати в процесі змін
чинного  законодавства.  Вказівки щодо їх заповнення надходитимуть
централізовано від Держкомстату України.     Рядок 130    включає    частку   страхових   сум,   сплачених
перестраховикам (страхова організація виступає цедентом).     У рядку 140 наведені страхові суми та страхові відшкодування,
сплачені за договорами перестраховування.     У  рядку  150 відображаються відрахування в страхові резерви,
інші  ніж  резерв  незароблених  премій,  тобто  в  централізовані
резервні фонди та в резерви збитків.     Витрати  на проведення страхування (рядок 160) включають суму
витрат   страховика   на   ведення  справи  та  інших  витрат,  що
зараховуються    на    собівартість    страхової    діяльності   і
відображаються  у  статті  "Затрати  на  виробництво  реалізованої
продукції   (робіт,   послуг)"  форми  N  2  "Звіт  про  фінансові
результати  та  їх  використання",  у тому числі витрати на оплату
праці (рядок 161).     Платежі  до  бюджетів  усіх  рівнів (рядок 170) складаються з
обсягів  внесків  до  бюджетів  (як Державного, так і місцевих) із
загального   обсягу   доходів  (як  від  прямої,  так  і  непрямої
діяльності).  Величина цих платежів дорівнює сумі рядків 600 - 650
колонки  4  форми  N  2  "Звіт  про  фінансові  результати  та  їх
використання" (розділ V "Платежі до бюджету").     Дивіденди та  проценти,  виплачені за цінними паперами (рядок
180),  включають усі види цих виплат з боку страхової  організації
юридичним та фізичним особам, що придбали її цінні папери.     Інші видатки  (рядок  190)  враховують  усі  види  витрат  на
непряму діяльність страхової організації.     У рядку 200 із загального обсягу видатків наводяться страхові
суми   і  страхові  відшкодування,  передані  страховою  компанією
нерезидентам України.

     4.3. Рядок 210 розраховується  як  різниця  між  доходами  та
видатками (рядок  010-рядок  110)  і  може  бути як позитивним (зі
знаком плюс), так і негативним (зі знаком мінус).     4.4. У   рядку   220   "Балансовий  прибуток"  проставляється
балансовий прибуток страхової організації - рядок 090  "Балансовий
прибуток або збиток" з форми N 2 "Звіт про фінансові результати та
їх використання" (як для річної, так і для квартальної звітності).

     5.  Терміни  подання  звітності  для страхових організацій до
органів  статистики  за місцезнаходженням за формою N 1-СТ указані
на  бланку.  Регіональні  органи статистики подають на адресу ГМІЦ
Держкомстату   України   звітність   за  цією  формою  у  терміни,
передбачені  планом статистичних робіт на 2000 рік, у тис. гривень
(без  десяткового  знаку)  у  трьох розрізах: усього, в тому числі
окремо  організації  Національної  акціонерної  страхової компанії
"ОРАНТА" та всі інші комерційні організації регіону.

                  ДЕРЖАВНА СТАТИСТИЧНА ЗВІТНІСТЬ

----------------------------------------------------------------------------------------
|                                       Коди                                           |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|-------+--------+-------+------+------+-------+--------+-----------+--------+--+------|
|форми  |органі- |терито-|галузі|виду  |форми  |органі- |міністерст-|вище-   |  |конт- |
|доку-  |зації-  |рії за |  за  |еконо-|власно-|заційно-|ва, іншого |стоящої |  |рольна|
|мента  |склада- |КОАТУУ |ЗКГНГ |мічної|сті за |правової|центрально-|органі- |  |сума  |
|за ДКУД|ча-іден-|       |      |діяль-|КФВ    |форми   |го органу  |зації - |  |      |
|       |тифіка- |       |      |ності |       |господа-|державної  |іденти- |  |      |
|       |ційний  |       |      |за    |       |рювання |виконавчої |фікацій-|  |      |
|       |код за  |       |      |КВЕД  |       |за КОПФГ|влади за   |ний код |  |      |
|       |ЄДРПОУ  |       |      |      |       |        |СПОДУ      |за      |  |      |
|       |        |       |      |      |       |        |           |ЄДРПОУ  |  |      |
|-------+--------+-------+------+------+-------+--------+-----------+--------+--+------|
|    1  |    2   |    3  |   4  |   5  |    6  |    7   |    8      |    9   |10|   11 |
----------------------------------------------------------------------------------------

                         Форма N 1-СТ (квартальна, річна)

                                             Затверджено
                                 наказом Держкомстату України
                                 від 25.06.99 N 222

                         Подається всіма  страховими організаціями
                    статистичному органу за місцезнаходженням
                    квартальна  -  не  пізніше 25 числа після
                    звітного періоду, річна - 16 лютого.

 Найменування ____________________________________________________
 Адреса __________________________________________________________
 Форма власності _________________________________________________
 Основний вид діяльності _________________________________________

       Звіт про фінансову діяльність страхової організації
           за ______________________ 200__ р.

------------------------------------------------------------------
|       Показники      | Код |    I  |   II  |   III |   IV  |Рік|
|                      |рядка|квартал|квартал|квартал|квартал|   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|           А          |  Б  |   1   |   2   |   3   |   4   | 5 |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Доходи - всього:      | 010 |       |       |       |       |   |
|(020+030+040+050-     |     |       |       |       |       |   |
|-060+070+080+090)     |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|     в тому числі:    |     |       |       |       |       |   |
|Надходження страхових | 020 |       |       |       |       |   |
|платежів              |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|     в тому числі:    |     |       |       |       |       |   |
|- від добровільного   | 021 |       |       |       |       |   |
|особистого страхування|     |       |       |       |       |   |
|(без страхування      |     |       |       |       |       |   |
|життя)                |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|  з них від населення |0211 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|- від добровільного   | 022 |       |       |       |       |   |
|особистого страхування|     |       |       |       |       |   |
|життя                 |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|  з них від населення |0221 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|- від добровільного   | 023 |       |       |       |       |   |
|майнового страхування |     |       |       |       |       |   |
а|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|  з них від населення |0231 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|- від добровільного   | 024 |       |       |       |       |   |
|страхування           |     |       |       |       |       |   |
|відповідальності      |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|  з них від населення |0241 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|- від обов'язкового   | 025 |       |       |       |       |   |
|особистого страхування|     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|  з них від населення |0251 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|- від обов'язкового   | 026 |       |       |       |       |   |
|майнового страхування |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|  з них від населення |0261 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|- від обов'язкового   | 027 |       |       |       |       |   |
|страхування           |     |       |       |       |       |   |
|відповідальності      |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|  з них від населення |0271 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|                      | 028 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|                      | 029 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Надходження страхових | 030 |       |       |       |       |   |
|платежів від          |     |       |       |       |       |   |
|перестраховування     |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Частка від страхових  | 040 |       |       |       |       |   |
|сум та страхового від-|     |       |       |       |       |   |
|шкодування, сплачена  |     |       |       |       |       |   |
|перестраховиками      |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Резерви незароблених  | 050 |       |       |       |       |   |
|премій на початок     |     |       |       |       |       |   |
|звітного періоду      |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Резерви незароблених  | 060 |       |       |       |       |   |
|премій на кінець      |     |       |       |       |       |   |
|звітного періоду      |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Повернуті суми із     | 070 |       |       |       |       |   |
|резервів, інших, ніж  |     |       |       |       |       |   |
|резерви незароблених  |     |       |       |       |       |   |
|премій                |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|                      | 080 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Інші доходи           | 090 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|з них доходи від      | 091 |       |       |       |       |   |
|інвестування та       |     |       |       |       |       |   |
|розміщення тимчасових |     |       |       |       |       |   |
|вільних коштів        |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|з рядка 010:          | 100 |       |       |       |       |   |
|надходження страхових |     |       |       |       |       |   |
|платежів від          |     |       |       |       |       |   |
|нерезидентів          |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Видатки - всього:     | 110 |       |       |       |       |   |
|(120+130+140+150+160+ |     |       |       |       |       |   |
|+170+180+190)         |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|     в тому числі:    |     |       |       |       |       |   |
|Виплати страхових сум | 120 |       |       |       |       |   |
|і страхових відшкоду- |     |       |       |       |       |   |
|вань                  |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|     в тому числі:    |     |       |       |       |       |   |
|- на добровільне      | 121 |       |       |       |       |   |
|особисте страхування  |     |       |       |       |       |   |
|(без страхування      |     |       |       |       |       |   |
|життя)                |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|    з них населенню   |1211 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|- на добровільне      | 122 |       |       |       |       |   |
|особисте страхування  |     |       |       |       |       |   |
|життя                 |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|    з них населенню   |1221 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|- на добровільне      | 123 |       |       |       |       |   |
|майнове страхування   |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|    з них населенню   |1231 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|- на добровільне      | 124 |       |       |       |       |   |
|страхування           |     |       |       |       |       |   |
|відповідальності      |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|    з них населенню   |1241 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|- на обов'язкове      | 125 |       |       |       |       |   |
|страхування           |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|    з них населенню   |1251 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|                      | 126 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|                      | 127 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Частка страхових      | 130 |       |       |       |       |   |
|платежів, сплачена    |     |       |       |       |       |   |
|перестраховикам       |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Страхова сума та стра-| 140 |       |       |       |       |   |
|хове відшкодування,   |     |       |       |       |       |   |
|сплачені за договорами|     |       |       |       |       |   |
|перестраховування     |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Відрахування в страхо-| 150 |       |       |       |       |   |
|ві резерви, інші  ніж |     |       |       |       |       |   |
|резерв незароблених   |     |       |       |       |       |   |
|премій                |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Витрати на проведення | 160 |       |       |       |       |   |
|страхування           |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|з них на оплату праці | 161 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Платежі до бюджетів   | 170 |       |       |       |       |   |
|всіх рівнів           |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Дивіденди та проценти | 180 |       |       |       |       |   |
|виплачені за цінними  |     |       |       |       |       |   |
|паперами              |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Інші видатки          | 190 |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|з рядка 110: виплати  | 200 |       |       |       |       |   |
|страхових сум і       |     |       |       |       |       |   |
|страхових відшкодувань|     |       |       |       |       |   |
|нерезидентам          |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Перевищення доходів   | 210 |       |       |       |       |   |
|над видатками (+) або |     |       |       |       |       |   |
|видатків над доходами |     |       |       |       |       |   |
|(-)                   |     |       |       |       |       |   |
|(рядок 010-рядок 110) |     |       |       |       |       |   |
|----------------------+-----+-------+-------+-------+-------+---|
|Балансовий прибуток   | 220 |       |       |       |       |   |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|      Згідно із Законом України "Про державну статистику" дані  |
|              будуть використані у зведеному вигляді            |
------------------------------------------------------------------

 "___" ______________ 200__ р.
 ______________________________    Керівник ______________________
   (виконавець, телефон)           Головний бухгалтер ____________