П О С Т А Н О В А
            ПРЕЗИДІЇ ВЕРХОВНОЇ РАДИ УКРАЇНИ
 

       Про внесення змін і доповнень до Постанови Президії
   Верховної Ради України від 5 квітня 1994 року "Про      форми виборчих документів та зразок виборчої скриньки
   по виборах депутатів і голів сільських, селищних,
  районних, міських, районних у містах, обласних Рад"
 

     У зв'язку  з  прийняттям  Закону України "Про внесення змін і
доповнень до Конституції (Основного Закону) України" ( 171/94-ВР )
від 21 вересня 1994 року, Закону України "Про Автономну Республіку
Крим" ( 95/95-ВР ) від 17 березня 1995 року та Постанови Верховної
Ради  України  "Про вибори депутатів і голів місцевих Рад народних
депутатів в Автономній Республіці  Крим"  (  111/95-ВР  )  від  24
березня    1995    року,    Президія    Верховної   Ради   України
п о с т а н о в л я є :

     1. У формах виборчих документів по виборах депутатів і  голів
сільських,   селищних,   районних,  міських,  районних  у  містах,
обласних Рад ( 4063-12 ) слова "Республіка Крим" замінити  словами
"Автономна Республіка Крим".

     2. У  формах  виборчих бюлетенів по виборах депутатів і голів
місцевих Рад народних депутатів  після  слова  "області"  записати
слова "(Автономної Республіки Крим)".

     3. Затвердити  форму  списку  виборців по виборах депутатів і
голів сільських,  селищних,  районних,  міських, районних у містах
Рад народних депутатів в Автономній Республіці Крим (додається).
 

 Голова Верховної Ради
   України                                        О.МОРОЗ

 м.Київ, 3 квітня 1995 року
    N 182/95-ПВ
 

                      "___"_________ 19__ р.
                  (дата виборів)

                         СПИСОК ВИБОРЦІВ

  на виборах депутатів і голів
  _______________________________________________________________
        (назва Рад, до яких проводяться вибори)

  ____________________________________ Автономної Республіки Крим

  ____________________ виборчий округ N ____ по виборах депутатів
  _______________________________________________________________
        (назва Ради, до якої проводяться вибори)

  ____________________ виборчий округ N ____ по виборах депутатів
  _______________________________________________________________

  ____________________ виборчий округ N ____ по виборах депутатів
  _______________________________________________________________

                        Виборча дільниця N
  _______________________________________________________________
  (місцезнаходження дільниці - село, селище, місто, район, район у
                         місті)
 —————————————————————————————————————————————————————————
 | N| Прізвище, | Дата |Адреса|N виборчого округу        |
 |пп|  ім'я,    |народ-|прожи-|по виборах депутатів Рад  |
 |  |по батькові|ження |вання |——————————————————————————|
 |  |           |      |      |район- |місь- |сільської  |
 |  |           |      |      |ної    |кої   |або селищ- |
 |  |           |      |      |       |      |ної Ради   |
 |——+———————————+——————+——————+———————+——————+———————————|
 |1 |     2     |  3   |  4   |  5    |  6   |    7      |
 —————————————————————————————————————————————————————————

 —————————————————————————————————————————————————————————————————
 | Підписи виборців про одержання виборчих бюлетенів |           |
 |                          по виборах:              | Примітка  |
 |———————————————————————————————————————————————————|           |
 |голови  |депута-|голови |депута-|голови  |депута-  |           |
 |районної|тів ра-|міської|тів    |сільсь- |тів сіль-|           |
 |Ради    |йонної |Ради   |міської|кої або |ської або|           |
 |        |Ради   |       |Ради   |селищної|селищної |           |
 |        |       |       |       |Ради    |Ради     |           |
 |————————+———————+———————+———————+————————+—————————+———————————|
 |   8    |   9   |  10   |  11   |   12   |   13    |    14     |
 —————————————————————————————————————————————————————————————————
 

     Голова дільничної
виборчої комісії     ____________________    ___________
                     (прізвище, ініціали)      (підпис)

     виборчої комісії     ____________________    ___________
                     (прізвище, ініціали)      (підпис)

                М.П.

     Секретар дільничної
виборчої комісії     ____________________    ___________
                     (прізвище, ініціали)      (підпис)
     виборчої комісії     ____________________    ___________
                     (прізвище, ініціали)      (підпис)