МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
П Р И К А З
16.07.1980 N 759
О дальнейшем улучшении кардиоревматологическойпомощи детскому населению
Созданная в нашей стране система организации
кардиоревматологической помощи детскому населению является
высокоэффективной. Значительно снизилась первичная заболеваемость
ревматизмом (в 2-3 раза), число рецидивов ревматизма сократилось в
3-5 раз, удельный вес ревматических пороков сердца в диспансерной
группе детей, больных ревматизмом, уменьшился в 2 раза. Стали
лучше выявляться больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями
неревматической этиологии (врожденные пороки сердца,
инфекционно-аллергические миокардиты и др.). Эти достижения в значительной мере обусловлены организацией,
в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР N 27
от 13.01.77 г., кардиоревматологических кабинетов в составе
детских поликлиник (отделений), внедрением в практику их работы
более совершенных методов профилактики, диагностики и лечения
указанных заболеваний. В целях дальнейшего улучшения медицинской помощи детям с
кардиоревматологическими заболеваниями
1. Утверждаю:
1.1. Положение о кардиоревматологическом кабинете детской
городской поликлиники (Приложение N 1)
1.2. Положение о кардиоревматологическом отделении детского
стационара (Приложение N 2)
1.3. Дополнение положения о ревматологическом центре
(республиканском, краевом, областном, городском) (Приложение N 3)
1.4. Положение о внештатном главном детском кардиоревматологе
Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики,
областного (краевого) и городского органов здравоохранения
(Приложение N 4)
1.5. Изменение номенклатуры врачебных специальностей и
врачебных должностей и штатных нормативов медицинского персонала
учреждений здравоохранения (Приложения NN 5 и 6)
1.6. Расчетную нагрузку врача-кардиоревматолога - 4 посещения
в час.
2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных
республик, руководителям краевых, областных и городских органов
здравоохранения: 2.1.1. Организовать работу кардиоревматологических кабинетов
и отделений согласно положениям, утвержденным настоящим приказом. 2.1.2. Вводить в штаты детских городских поликлиник
(отделений) должности врачей-кардиоревматологов и должности
медицинских сестер в пределах численности врачебных должностей и
должностей медицинских сестер, полагающихся учреждениям
(подразделениям) по действующим штатным нормативам, из расчета
1 должность врача и 1 должность медицинской сестры на
25 тысяч детей. 2.1.3. Назначить внештатных главных детских
кардиоревматологов в республиках, краях, областях и городах Москве
и Ленинграде. 2.1.4. Предусматривать в планах научно-исследовательских
работ расширение исследований по проблемам детской
кардиоревматологии.
2.2. Научно-исследовательскому институту ревматизма
АМН СССР (т. Насонова В.А.) и Научно-исследовательскому институту
педиатрии (т. Студеникин А.Я.) АМН СССР, а также детской кафедре
I Московского ордена Ленина и Трудового Красного Знамени
медицинского института им. И.М.Сеченова (т. Петров В.И.)
предусмотреть в планах научно-исследовательских работ расширение
исследований по проблемам детской кардиоревматологии.
2.3. Главному управлению лечебно-профилактической помощи
детям и матерям Министерства здравоохранения
СССР (т. Андреева Е.И.) совместно с Институтом ревматизма
АМН СССР (т. Насонова В.А.) подготовить до 20.08.80 г. предложения
по пересмотру учетной и отчетной документации деятельности
кардиоревматологических кабинетов детских поликлиник и детских
кардиоревматологических отделений.
2.4. Начальнику Главного управления учебных заведений
Минздрава СССР тов. Исакову Ю.Ф.: 2.4.1. Предусмотреть проведение с 1981 г. в институтах
усовершенствования врачей циклов специализации и
усовершенствования детских кардиоревматологов. 2.4.2. Разработать программу циклов специализации и
усовершенствования детских кардиоревматологов к 01.03.81 г.
2.5. Считать утратившим силу приказ N 27 Минздрава СССР от
13.01.77 г.
Министр здравоохранения СССР Б.В.Петровский
Приложение N 1к приказу Минздрава СССР
о кардиоревматологическом кабинете детской
городской поликлиники (отделения)
1. Кардиоревматологический кабинет организуется в составе
детской городской поликлиники (отделения) и является
самостоятельным структурным подразделением.
2. На должность врача-кардиоревматолога назначается врач,
получивший специальную подготовку по кардиоревматологии. В своей
работе врач-кардиоревматолог непосредственно подчиняется
руководителю поликлиники или его заместителю по медицинской части.
3. Основными задачами врача-кардиоревматолога являются:
3.1. Оказание квалифицированной лечебной и консультативной
помощи детям, больным ревматизмом, ревматоидным артритом,
диффузными заболеваниями соединительной ткани, детям с врожденными
пороками сердца, заболеваниями сердечно-сосудистой системы
неревматической этиологии, функциональными кардиопатиями.
3.2. Организация и проведение комплекса профилактических
мероприятий при данных заболеваниях, участие в отборе и
направлении на санаторно-курортное лечение.
4. В соответствии с основными задачами врач-кардиоревматолог
кабинета:
4.1. осуществляет диспансерное наблюдение: 4.1.1. больных ревматизмом; 4.1.2. больных ревматическими пороками сердца; 4.1.3. больных врожденными пороками сердца; 4.1.4. больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
неревматической этиологии (перенесших инфекционно-аллергические
миокардиты; септический эндокардит, страдающих нарушениями ритма,
функциональными кардиопатиями); 4.1.5. больных с вегето-сосудистой дистонией, первичной и
симптоматической артериальной гипертензией; 4.1.6. больных с ювенильным ревматоидным артритом; 4.1.7. больных с диффузными заболеваниями соединительной
ткани.
4.2. На всех детей с указанной патологией заполняет и ведет
форму N 30.
4.3. Анализирует заболеваемость детей, указанных в п. 4.1,
проживающих на обслуживаемой территории, эффективность
диспансеризации и проводимых лечебно-профилактических мероприятий.
4.4. Своевременно осуществляет передачу детей, достигших
15-ти летнего возраста, в подростковые кабинеты с обоснованием
диагнозов в передаточном эпикризе.
4.5. Проводит мероприятия по повышению знаний
врачей-педиатров поликлиники по заболеваниям, указанным в п. 4.1.
4.6. Организует мероприятия по пропаганде знаний среди
населения по борьбе с ревматизмом и другими заболеваниями
сердечно-сосудистой системы, а также ювенильным ревматоидным
артритом и диффузными заболеваниями соединительной ткани.
4.7. Получает первичную специализацию на базе педиатрических
клиник медвузов и специализированных кардиоревматологических
детских отделений, повышает квалификацию на циклах
усовершенствования врачей и на рабочем месте в Институте
ревматизма АМН СССР и профильных кафедрах, путем работы в
стационаре, участия в научно-практических конференциях, семинарах
и т.д.
5. Врач-кардиоревматолог в своей работе руководствуется
положением о детской городской поликлинике, настоящим положением,
приказами и другими документами, издаваемыми Министерством
здравоохранения СССР, союзной или автономной республики и их
органами здравоохранения на местах, а также указаниями вышестоящих
должностных лиц.
6. Врач-кардиоревматолог работает в контакте с другими
врачами детской городской поликлиники, врачами подростковых
кабинетов и врачами-ревматологами поликлиник для взрослых.
7. Учет работы кардиоревматологического кабинета проводится в
соответствии с документацией, утвержденной Министерством
здравоохранения СССР.
8. Проводит санитарно-просветительную работу с населением по
вопросам профилактики ревматизма.
9. Врач кардиоревматологического кабинета имеет право:
9.1. Направлять больных детей в установленном порядке на
консультацию и лечение к другим врачам поликлиники и в другие
лечебно-профилактические учреждения.
9.2. Выдавать в установленном порядке листок
нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.
9.3. Давать указания подчиненным ему средним и младшим
медицинским работникам, вносить предложения о поощрении их за
хорошие показатели работы или наложения на них дисциплинарного
взыскания за отдельные упущения в работе или нарушение правил
внутреннего трудового распорядка.
Начальник Главного управления
лечпрофпомощи детям и матерям Е.И.Андреева
Приложение N 2к приказу Минздрава СССР
о кардиоревматологическом
отделении стационара
1. Детское кардиоревматологическое отделение является
структурным подразделением стационара и предназначено для оказания
лечебно-профилактической и диагностической помощи детям с
кардиоревматологическими заболеваниями; может служить базой для
подготовки, усовершенствования и специализации медицинских кадров
по детской кардиоревматологии.
2. Детское кардиоревматологическое отделение в своей работе
использует все лечебно-диагностические и вспомогательные службы
учреждения, в составе которого оно организовано.
3. Основными задачами отделения являются:
3.1. Оказание высококвалифицированной диагностической и
лечебной помощи детям с кардиоревматологическими заболеваниями.
3.2. Оказание консультативной помощи врачам других отделений
больницы по вопросам дифференциальной диагностики и лечения
больных детей с кардиоревматологическими заболеваниями.
4. В соответствии с основными задачами в отделении
осуществляется:
4.1. Обследование и лечение больных со следующими
заболеваниями: - ревматизмом, - ревматическими пороками сердца, - врожденными пороками сердца, - ювенильным ревматоидным артритом, - инфекционно-аллергическим миокардитом, - септическим эндокардитом, - анкилозирующим спондилоартритом, - реактивными артритами, - функциональными кардиопатиями, - вегето-сосудистой дистонией, - первичной и симптоматической артериальной гипертензией, - диффузными болезнями соединительной ткани, - с подозрением на перечисленные выше заболевания для
уточнения диагноза.
4.2. Систематическое освоение и внедрение новых эффективных
методов диагностики, лечения и профилактики
кардиоревматологических заболеваний у детей.
4.3. Разработка мероприятий по улучшению качества
лечебно-диагностической помощи и снижению больничной летальности
от кардиоревматологических заболеваний.
4.4. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского
персонала отделения по вопросам специализированной помощи больным
кардиоревматологического профиля.
5. Анализ работы отделения.
6. На должность заведующего отделением назначается
кардиоревматолог со стажем работы по специальности не менее 5 лет.
7. Медицинский персонал отделения в своей работе
руководствуется соответствующими положениями о медицинских
работниках стационара больницы.
Начальник Главного управления
лечпрофпомощи детям и матерям Е.И.Андреева
Приложение N 3к приказу Минздрава СССР
16.07.1980 N 759
ДОПОЛНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯо ревматологическом центре
(республиканском, краевом, областном,
городском), утв. приказом Минздрава СССР
N 890 от 28 августа 1979 г.
(приложение 3)
Положение дополняется п. 7 в редакции: "7. В составе ревматологического центра создается детский
кардиоревматологический кабинет, который наряду с осуществлением
мероприятий по борьбе с ревматическими заболеваниями среди детей,
предусмотренных настоящим положением, обеспечивает соответствующую
лечебно-профилактическую и организационно-методическую помощь
детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В указанном кабинете могут работать врачи-кардиоревматологи
со стажем работы по специальности не менее 3-х лет, прошедшие
специальную подготовку по детской кардиоревматологии".
Начальник Главного управления
лечпрофпомощи детям и матерям Е.И.Андреева
Приложение N 4к приказу Минздрава СССР
о внештатном главном детском кардиоревматологе
Министерства здравоохранения союзной (автономной)
республики, областного (краевого) и городского
(гг. Москва и Ленинград) органов здравоохранения
1. Главный детский кардиоревматолог назначается приказом
Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики,
областного (краевого) и городского (гг. Москва и Ленинград)
органов здравоохранения.
2. Главный детский кардиоревматолог в своей работе
руководствуется настоящим положением, приказами и указаниями
соответствующих органов здравоохранения.
3. Основной задачей главного детского кардиоревматолога
является осуществление мероприятий, направленных на профилактику у
детей заболеваний кардиоревматологического профиля, выявление их
ранних стадий, внедрение в практику лечебно-профилактических
учреждений новейших методов диагностики и лечения, а также
основных принципов реабилитации.
4. В соответствии с основными задачами главный детский
кардиоревматолог осуществляет:
4.1. Разработку комплексного плана мероприятий по борьбе с
кардиоревматологическими заболеваниями на основании анализа
состояния специализированной медицинской помощи детскому
населению.
4.2. Обеспечение организационно-методического руководства
работой детских кардиоревматологических стационаров и кабинетов.
4.3. Контроль за своевременным внедрением в практику
здравоохранения новых методов диагностики, лечения и профилактики
кардиоревматологических заболеваний, а также за претворение в
жизнь принципа реабилитации.
4.4. Выезды на места для оказания организационно-методической
и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по
вопросам детской кардиоревматологии.
4.5. Изучение потребности детских кардиоревматологических
отделений и кабинетов в медицинской аппаратуре, инструментарии и
медикаментах.
4.6. Изучение и распространение лучшего опыта работы
кардиоревматологических отделений, кабинетов, а также передового
опыта отдельных медицинских работников.
4.7. Участие в разработке перспективных планов по повышению
квалификации и усовершенствования в области детской
кардиоревматологии врачей и среднего медицинского персонала.
4.8. Участие в проведении аттестации
врачей-кардиоревматологов.
5. Главному детскому кардиоревматологу предоставляется право:
5.1. Вносить предложения: - по основным направлениям перспективного плана развития
специализированной помощи в республике, крае, области, городе с
учетом потребности детского населения, достижений медицинской
науки и практического здравоохранения; - по организационно-методическому разделу, а также вопросам
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей с
заболеваниями кардиоревматологического профиля; - по обеспечению медикаментами детской службы
ревматологических центров, кардиоревматологических отделений и
кабинетов; принимать участие в подготовке ежегодной заявки на
медикаменты по республике, краю, области, городу; - о проведении конференций, совещаний по вопросам оказания
помощи больным детям кардиоревматологического профиля; - по выдвижению перспективных врачей-специалистов на более
крупную по масштабам работу, а также их поощрений;
5.2. В установленном порядке пользоваться статистическими и
другими материалами в органах здравоохранения и
лечебно-профилактических учреждениях соответствующей территории.
5.3. Привлекать в установленном порядке к работе по борьбе с
кардиоревматологическими заболеваниями у детей необходимых
специалистов.
5.4. Главный детский кардиоревматолог для осуществления своих
функций привлекает лечебно-профилактические учреждения по своей
специальности.
Начальник Главного управления
лечпрофпомощи детям и матерям Е.И.Андреева
Приложение N 5к приказу Минздрава СССР
номенклатуры врачебных специальностей
и врачебных должностей
1. В номенклатуру врачебных специальностей включается
специальность: "N 56. Кардиоревматолог детский".
2. В номенклатуру врачебных должностей включается должность: "N 80. Врач-кардиоревматолог".
3. Примечания номенклатуры врачебных должностей дополняются
п. 3 в редакции: "3. Должности врачей-кардиоревматологов могут устанавливаться
лишь в штатах детских лечебно-профилактических учреждений
(подразделений)".
Приложение N 6к приказу Минздрава СССР
штатных нормативов медицинского персонала
учреждений здравоохранения
1. Предусмотренные действующими штатными нормативами детских
городских, областных, краевых и республиканских больниц
ревматологические отделения именовать кардиоревматологическими, а
должность врачей-ревматологов - врачами-кардиоревматологами.
2. Вместо должности "педиатр ревматологического кабинета",
предусмотренной штатными нормативами детских городских поликлиник,
вводится должность врача-кардиоревматолога.
Зам. начальника
Планово-финансового
управления Минздрава СССР А.Л.Маргулис
