МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

                           П Р И К А З

                        16.07.1980  N 759
 

          О дальнейшем улучшении кардиоревматологической
               помощи детскому населению
 

     Созданная в      нашей     стране     система     организации
кардиоревматологической   помощи   детскому   населению   является
высокоэффективной.  Значительно снизилась первичная заболеваемость
ревматизмом (в 2-3 раза), число рецидивов ревматизма сократилось в
3-5 раз,  удельный вес ревматических пороков сердца в диспансерной
группе детей,  больных ревматизмом,  уменьшился в  2  раза.  Стали
лучше  выявляться  больные  с  сердечно-сосудистыми  заболеваниями
неревматической    этиологии    (врожденные     пороки     сердца,
инфекционно-аллергические миокардиты и др.).
    Эти достижения в значительной мере обусловлены  организацией,
в  соответствии  с приказом Министерства здравоохранения СССР N 27
от  13.01.77  г.,  кардиоревматологических  кабинетов  в   составе
детских  поликлиник  (отделений),  внедрением в практику их работы
более совершенных  методов  профилактики,  диагностики  и  лечения
указанных заболеваний.
    В целях дальнейшего  улучшения  медицинской  помощи  детям  с
кардиоревматологическими заболеваниями

     1. Утверждаю:

     1.1. Положение  о  кардиоревматологическом  кабинете  детской
городской поликлиники (Приложение N 1)

     1.2. Положение о кардиоревматологическом  отделении  детского
стационара (Приложение N 2)

     1.3. Дополнение    положения   о   ревматологическом   центре
(республиканском, краевом, областном, городском) (Приложение N 3)

     1.4. Положение о внештатном главном детском кардиоревматологе
Министерства   здравоохранения  союзной  (автономной)  республики,
областного  (краевого)  и   городского   органов   здравоохранения
(Приложение N 4)

     1.5. Изменение   номенклатуры   врачебных   специальностей  и
врачебных должностей и штатных нормативов  медицинского  персонала
учреждений здравоохранения (Приложения NN 5 и 6)

     1.6. Расчетную нагрузку врача-кардиоревматолога - 4 посещения
в час.

     2. Приказываю:

     2.1. Министрам   здравоохранения   союзных    и    автономных
республик,  руководителям  краевых,  областных и городских органов
здравоохранения:
    2.1.1. Организовать  работу кардиоревматологических кабинетов
и отделений согласно положениям, утвержденным настоящим приказом.
    2.1.2. Вводить   в   штаты   детских   городских   поликлиник
(отделений)  должности   врачей-кардиоревматологов   и   должности
медицинских  сестер  в пределах численности врачебных должностей и
должностей   медицинских    сестер,    полагающихся    учреждениям
(подразделениям) по  действующим  штатным  нормативам,  из расчета
1 должность  врача   и   1   должность   медицинской   сестры   на
25 тысяч детей.
    2.1.3. Назначить       внештатных       главных       детских
кардиоревматологов в республиках, краях, областях и городах Москве
и Ленинграде.
    2.1.4. Предусматривать   в   планах  научно-исследовательских
работ    расширение    исследований    по    проблемам     детской
кардиоревматологии.

     2.2. Научно-исследовательскому      институту      ревматизма
АМН СССР (т.  Насонова В.А.) и Научно-исследовательскому институту
педиатрии (т.  Студеникин А.Я.) АМН СССР,  а также детской кафедре
I Московского  ордена  Ленина   и   Трудового   Красного   Знамени
медицинского   института   им.   И.М.Сеченова   (т.  Петров  В.И.)
предусмотреть в планах научно-исследовательских  работ  расширение
исследований по проблемам детской кардиоревматологии.

     2.3. Главному   управлению   лечебно-профилактической  помощи
детям и        матерям        Министерства         здравоохранения
СССР (т.   Андреева   Е.И.)   совместно  с  Институтом  ревматизма
АМН СССР (т. Насонова В.А.) подготовить до 20.08.80 г. предложения
по   пересмотру   учетной  и  отчетной  документации  деятельности
кардиоревматологических кабинетов  детских  поликлиник  и  детских
кардиоревматологических отделений.

     2.4. Начальнику   Главного   управления   учебных   заведений
Минздрава СССР тов. Исакову Ю.Ф.:
    2.4.1. Предусмотреть   проведение  с  1981  г.  в  институтах
усовершенствования     врачей     циклов      специализации      и
усовершенствования детских кардиоревматологов.
    2.4.2. Разработать   программу   циклов    специализации    и
усовершенствования детских кардиоревматологов к 01.03.81 г.

     2.5. Считать  утратившим  силу  приказ N 27 Минздрава СССР от
13.01.77 г.

 Министр здравоохранения СССР                       Б.В.Петровский
 

                                      Приложение N 1
                                 к приказу Минздрава СССР
                                 16.07.1980  N 759
 

                            ПОЛОЖЕНИЕ
       о кардиоревматологическом кабинете детской
           городской поликлиники (отделения)
 

     1. Кардиоревматологический  кабинет  организуется  в  составе
детской   городской    поликлиники    (отделения)    и    является
самостоятельным структурным подразделением.

     2. На  должность  врача-кардиоревматолога  назначается  врач,
получивший специальную подготовку по кардиоревматологии.  В  своей
работе     врач-кардиоревматолог    непосредственно    подчиняется
руководителю поликлиники или его заместителю по медицинской части.

     3. Основными задачами врача-кардиоревматолога являются:

     3.1. Оказание квалифицированной  лечебной  и  консультативной
помощи   детям,   больным   ревматизмом,   ревматоидным  артритом,
диффузными заболеваниями соединительной ткани, детям с врожденными
пороками   сердца,   заболеваниями   сердечно-сосудистой   системы
неревматической этиологии, функциональными кардиопатиями.

     3.2. Организация  и  проведение  комплекса   профилактических
мероприятий   при   данных   заболеваниях,   участие  в  отборе  и
направлении на санаторно-курортное лечение.

     4. В соответствии с основными задачами  врач-кардиоревматолог
кабинета:

     4.1. осуществляет диспансерное наблюдение:
    4.1.1. больных ревматизмом;
    4.1.2. больных ревматическими пороками сердца;
    4.1.3. больных врожденными пороками сердца;
    4.1.4. больных  с  заболеваниями  сердечно-сосудистой системы
неревматической  этиологии  (перенесших  инфекционно-аллергические
миокардиты;  септический эндокардит, страдающих нарушениями ритма,
функциональными кардиопатиями);
    4.1.5. больных  с  вегето-сосудистой  дистонией,  первичной и
симптоматической артериальной гипертензией;
    4.1.6. больных с ювенильным ревматоидным артритом;
    4.1.7. больных  с  диффузными  заболеваниями   соединительной
ткани.

     4.2. На  всех  детей с указанной патологией заполняет и ведет
форму N 30.

     4.3. Анализирует заболеваемость детей,  указанных в  п.  4.1,
проживающих    на    обслуживаемой    территории,    эффективность
диспансеризации и проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

     4.4. Своевременно  осуществляет  передачу  детей,   достигших
15-ти  летнего  возраста,  в  подростковые кабинеты с обоснованием
диагнозов в передаточном эпикризе.

     4.5. Проводит     мероприятия     по     повышению     знаний
врачей-педиатров поликлиники по заболеваниям, указанным в п. 4.1.

     4.6. Организует   мероприятия   по  пропаганде  знаний  среди
населения  по  борьбе  с  ревматизмом  и   другими   заболеваниями
сердечно-сосудистой   системы,  а  также  ювенильным  ревматоидным
артритом и диффузными заболеваниями соединительной ткани.

     4.7. Получает первичную специализацию на базе  педиатрических
клиник   медвузов   и  специализированных  кардиоревматологических
детских    отделений,    повышает    квалификацию    на     циклах
усовершенствования   врачей   и   на  рабочем  месте  в  Институте
ревматизма  АМН  СССР  и  профильных  кафедрах,  путем  работы   в
стационаре,  участия в научно-практических конференциях, семинарах
и т.д.

     5. Врач-кардиоревматолог  в  своей   работе   руководствуется
положением о детской городской поликлинике,  настоящим положением,
приказами  и  другими   документами,   издаваемыми   Министерством
здравоохранения  СССР,  союзной  или  автономной  республики  и их
органами здравоохранения на местах, а также указаниями вышестоящих
должностных лиц.

     6. Врач-кардиоревматолог   работает   в  контакте  с  другими
врачами  детской  городской  поликлиники,   врачами   подростковых
кабинетов и врачами-ревматологами поликлиник для взрослых.

     7. Учет работы кардиоревматологического кабинета проводится в
соответствии   с   документацией,    утвержденной    Министерством
здравоохранения СССР.

     8. Проводит  санитарно-просветительную работу с населением по
вопросам профилактики ревматизма.

     9. Врач кардиоревматологического кабинета имеет право:

     9.1. Направлять больных  детей  в  установленном  порядке  на
консультацию  и  лечение  к  другим  врачам поликлиники и в другие
лечебно-профилактические учреждения.

     9.2. Выдавать     в     установленном     порядке      листок
нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

     9.3. Давать   указания  подчиненным  ему  средним  и  младшим
медицинским работникам,  вносить предложения  о  поощрении  их  за
хорошие  показатели  работы  или  наложения на них дисциплинарного
взыскания за отдельные упущения  в  работе  или  нарушение  правил
внутреннего трудового распорядка.

 Начальник Главного управления
 лечпрофпомощи детям и матерям                        Е.И.Андреева
 

                                      Приложение N 2
                                 к приказу Минздрава СССР
                                 16.07.1980  N 759
 

                            ПОЛОЖЕНИЕ
               о кардиоревматологическом
                  отделении стационара
 

     1. Детское    кардиоревматологическое    отделение   является
структурным подразделением стационара и предназначено для оказания
лечебно-профилактической   и   диагностической   помощи   детям  с
кардиоревматологическими заболеваниями;  может служить  базой  для
подготовки,  усовершенствования и специализации медицинских кадров
по детской кардиоревматологии.

     2. Детское кардиоревматологическое отделение в  своей  работе
использует  все  лечебно-диагностические  и вспомогательные службы
учреждения, в составе которого оно организовано.

     3. Основными задачами отделения являются:

     3.1. Оказание   высококвалифицированной   диагностической   и
лечебной помощи детям с кардиоревматологическими заболеваниями.

     3.2. Оказание  консультативной помощи врачам других отделений
больницы  по  вопросам  дифференциальной  диагностики  и   лечения
больных детей с кардиоревматологическими заболеваниями.

     4. В   соответствии   с   основными   задачами   в  отделении
осуществляется:

     4.1. Обследование   и   лечение   больных    со    следующими
заболеваниями:
    - ревматизмом,
    - ревматическими пороками сердца,
    - врожденными пороками сердца,
    - ювенильным ревматоидным артритом,
    - инфекционно-аллергическим миокардитом,
    - септическим эндокардитом,
    - анкилозирующим спондилоартритом,
    - реактивными артритами,
    - функциональными кардиопатиями,
    - вегето-сосудистой дистонией,
    - первичной и симптоматической артериальной гипертензией,
    - диффузными болезнями соединительной ткани,
    - с  подозрением  на  перечисленные  выше   заболевания   для
уточнения диагноза.

     4.2. Систематическое  освоение  и внедрение новых эффективных
методов      диагностики,       лечения       и       профилактики
кардиоревматологических заболеваний у детей.

     4.3. Разработка    мероприятий    по    улучшению    качества
лечебно-диагностической помощи и снижению  больничной  летальности
от кардиоревматологических заболеваний.

     4.4. Повышение  квалификации  врачей  и среднего медицинского
персонала отделения по вопросам специализированной помощи  больным
кардиоревматологического профиля.

     5. Анализ работы отделения.

     6. На    должность    заведующего    отделением   назначается
кардиоревматолог со стажем работы по специальности не менее 5 лет.

     7. Медицинский   персонал   отделения    в    своей    работе
руководствуется   соответствующими   положениями   о   медицинских
работниках стационара больницы.

 Начальник Главного управления
 лечпрофпомощи детям и матерям                        Е.И.Андреева
 

                                      Приложение N 3
                                 к приказу Минздрава СССР
                                 16.07.1980  N 759
 

                       ДОПОЛНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
               о ревматологическом центре
         (республиканском, краевом, областном,
        городском), утв. приказом Минздрава СССР
              N 890 от 28 августа 1979 г.
                     (приложение 3)
 

     Положение дополняется п. 7 в редакции:
    "7. В составе  ревматологического  центра  создается  детский
кардиоревматологический  кабинет,  который наряду с осуществлением
мероприятий по борьбе с ревматическими заболеваниями среди  детей,
предусмотренных настоящим положением, обеспечивает соответствующую
лечебно-профилактическую  и   организационно-методическую   помощь
детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
    В указанном кабинете могут  работать  врачи-кардиоревматологи
со  стажем  работы  по  специальности не менее 3-х лет,  прошедшие
специальную подготовку по детской кардиоревматологии".

 Начальник Главного управления
 лечпрофпомощи детям и матерям                        Е.И.Андреева
 

                                      Приложение N 4
                                 к приказу Минздрава СССР
                                 16.07.1980  N 759
 

                            ПОЛОЖЕНИЕ
     о внештатном главном детском кардиоревматологе
   Министерства здравоохранения союзной (автономной)
     республики, областного (краевого) и городского
    (гг. Москва и Ленинград) органов здравоохранения
 

     1. Главный  детский  кардиоревматолог  назначается   приказом
Министерства   здравоохранения  союзной  (автономной)  республики,
областного  (краевого)  и  городского  (гг.  Москва  и  Ленинград)
органов здравоохранения.

     2. Главный    детский   кардиоревматолог   в   своей   работе
руководствуется  настоящим  положением,  приказами  и   указаниями
соответствующих органов здравоохранения.

     3. Основной   задачей   главного  детского  кардиоревматолога
является осуществление мероприятий, направленных на профилактику у
детей  заболеваний кардиоревматологического профиля,  выявление их
ранних  стадий,  внедрение  в  практику   лечебно-профилактических
учреждений   новейших  методов  диагностики  и  лечения,  а  также
основных принципов реабилитации.

     4. В  соответствии  с  основными  задачами  главный   детский
кардиоревматолог осуществляет:

     4.1. Разработку  комплексного  плана  мероприятий по борьбе с
кардиоревматологическими  заболеваниями   на   основании   анализа
состояния    специализированной    медицинской   помощи   детскому
населению.

     4.2. Обеспечение   организационно-методического   руководства
работой детских кардиоревматологических стационаров и кабинетов.

     4.3. Контроль   за   своевременным   внедрением   в  практику
здравоохранения новых методов диагностики,  лечения и профилактики
кардиоревматологических  заболеваний,  а  также  за  претворение в
жизнь принципа реабилитации.

     4.4. Выезды на места для оказания организационно-методической
и  консультативной  помощи лечебно-профилактическим учреждениям по
вопросам детской кардиоревматологии.

     4.5. Изучение  потребности  детских   кардиоревматологических
отделений  и кабинетов в медицинской аппаратуре,  инструментарии и
медикаментах.

     4.6. Изучение  и   распространение   лучшего   опыта   работы
кардиоревматологических отделений,  кабинетов,  а также передового
опыта отдельных медицинских работников.

     4.7. Участие в разработке перспективных планов  по  повышению
квалификации    и    усовершенствования    в    области    детской
кардиоревматологии врачей и среднего медицинского персонала.

     4.8. Участие         в         проведении          аттестации
врачей-кардиоревматологов.

     5. Главному детскому кардиоревматологу предоставляется право:

     5.1. Вносить предложения:
    - по  основным  направлениям  перспективного  плана  развития
специализированной помощи в республике,  крае,  области,  городе с
учетом  потребности  детского  населения,  достижений  медицинской
науки и практического здравоохранения;
    - по организационно-методическому разделу,  а также  вопросам
профилактики,   диагностики,   лечения   и  реабилитации  детей  с
заболеваниями кардиоревматологического профиля;
    - по     обеспечению     медикаментами     детской     службы
ревматологических  центров,  кардиоревматологических  отделений  и
кабинетов;  принимать  участие  в  подготовке  ежегодной заявки на
медикаменты по республике, краю, области, городу;
    - о  проведении  конференций,  совещаний по вопросам оказания
помощи больным детям кардиоревматологического профиля;
    - по  выдвижению  перспективных  врачей-специалистов на более
крупную по масштабам работу, а также их поощрений;

     5.2. В установленном порядке пользоваться  статистическими  и
другими     материалами     в     органах     здравоохранения    и
лечебно-профилактических учреждениях соответствующей территории.

     5.3. Привлекать в установленном порядке к работе по борьбе  с
кардиоревматологическими   заболеваниями   у   детей   необходимых
специалистов.

     5.4. Главный детский кардиоревматолог для осуществления своих
функций  привлекает  лечебно-профилактические  учреждения по своей
специальности.

 Начальник Главного управления
 лечпрофпомощи детям и матерям                        Е.И.Андреева
 

                                      Приложение N 5
                                 к приказу Минздрава СССР
                                 16.07.1980  N 759
 

                            ИЗМЕНЕНИЯ
         номенклатуры врачебных специальностей
                 и врачебных должностей
 

     1. В   номенклатуру   врачебных   специальностей   включается
специальность:
    "N 56. Кардиоревматолог детский".

     2. В номенклатуру врачебных должностей включается должность:
    "N 80. Врач-кардиоревматолог".

     3. Примечания  номенклатуры  врачебных должностей дополняются
п. 3 в редакции:
    "3. Должности врачей-кардиоревматологов могут устанавливаться
лишь  в   штатах   детских   лечебно-профилактических   учреждений
(подразделений)".
 

                                      Приложение N 6
                                 к приказу Минздрава СССР
                                 16.07.1980  N 759
 

                            ИЗМЕНЕНИЯ
       штатных нормативов медицинского персонала
               учреждений здравоохранения
 

     1. Предусмотренные действующими штатными нормативами  детских
городских,    областных,   краевых   и   республиканских   больниц
ревматологические отделения именовать кардиоревматологическими,  а
должность врачей-ревматологов - врачами-кардиоревматологами.

     2. Вместо  должности  "педиатр  ревматологического кабинета",
предусмотренной штатными нормативами детских городских поликлиник,
вводится должность врача-кардиоревматолога.

 Зам. начальника
 Планово-финансового
 управления Минздрава СССР                            А.Л.Маргулис