МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
П Р И К А З
N 916 від 04.08.83
vd830804 vn916
Об утверждении Инструкципо санитарно-противоэпидемическому
режиму и охране труда персонала
инфекционных больниц (отделений)
В целях улучшения санитарно-противоэпидемического режима
инфекционных больниц (отделений) и охраны труда персонала этих
учреждений. У Т В Е Р Ж Д А Ю:
1. Инструкцию по санитарно-противоэпидемическому режиму и
охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)
(приложение 1). П Р И К А З Ы В А Ю:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения: 1.1. Установить строгий контроль за выполнением Инструкции по
санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала
инфекционных больниц (отделений). 1.2. Обязать руководителей местных органов здравоохранения
повысить ответственность главных врачей больниц и заведующих
отделениями инфекционного профиля за выполнение настоящей
инструкции, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и
правил охраны труда персонала.
Считать утратившими силу:
1. "Инструкцию о режиме инфекционных больниц и инфекционных
отделений общих городских больниц", утвержденную Министерством
здравоохранения СССР 23 апреля 1954 г.
2. "Правила по устройству и эксплуатации инфекционных
учреждений (инфекционных отделений, палат) и по охране труда
персонала этих учреждений), утвержденные Министерством
здравоохранения СССР и Президиумом ЦК профсоюза медицинских
работников 25/30 декабря 1959 г. Р А З Р Е Ш А Ю:
Министрам здравоохранения союзных республик размножить
настоящий приказ в необходимом количестве.
Министр С.П.Буренков
Согласовано Приложение N 1
Секретарь ЦК профсоюза к приказу Министерства
медицинских работников здравоохранения СССР
С.М.Кулагин N 916 от 04.08.83 г.
11 июля 1983 г.
Инструкцияпо санитарно-противоэпидемическому
режиму и охране труда персонала
инфекционных больниц (отделений)
1. Общие положения
1.1. Инфекционная больница (отделение) предназначена для
госпитализации больных с различными бактериальными, вирусными и
некоторыми паразитарными заболеваниями, а также лиц, подозреваемых
на эти заболевания. Архитектурно-планировочные решения инфекционных стационаров
должны обеспечить: надежную изоляцию больных с различными
инфекционными заболеваниями, возможность проведения
диагностических, лечебных меропреятий и соблюдения надлежащего
санитарно-противоэпидемического режима. 1.2. Персонал инфекционных больниц (отделений) имеет
постоянный и непосредственный контакт с инфекционными больными, их
выделениями, объектами окружающей больного среды и подвергается
опасности заражения через пищу, воду, воздух, руки, наружные
покровы тела и т. д. При этом опасность передачи инфекции
распространяется не только на обслуживающий персонал, членов их
семей, но и на других больных, находящихся в стационаре.
------------- * Инструкция разработана Всесоюзным научно-исследовательским
институтом дезинфекции и стерилизации Министерства здравоохранения
СССР (проф. Н.Ф. Соколова, к.м.н. Т.Б. Крученок, к.м.н.
М.П. Евдокимова, к.м.н. А.Л. Беляев, с.н.с. Г.Е. Рубинов),
Центральным научно-исследовательским институтом епидемиологии
Министерства здравоохранения СССР (д.м.н. Н.А. Семина, проф.
В.А. Килессо), Институтом общей и комунальной гигиены
им.А.Н.Сысина АМН СССР (д.м.н. Э.Б. Боровик, к.м.н.
Р.А. Дмитриева), Главным управлением карантинных инфекций
Министерства здравоохранения СССР (Л.А. Маневич), отделом
инфекционных заболеваний Главного управления
лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР
(к.м.н. А.Н. Жариков) при участии санитарно-эпидемиологической
станции г.Москвы (Э.А. Телешевская, И.И. Любаров) и
дезинфекционной станции Главного управления здравоохранения
Мосгорисполкома (Т.Г. Марусеева, Н.В. Иванова).
1.3. Настоящая инструкция определяет комплекс мероприятий,
направленных на профилактику внутрибольничных инфекций, охрану
труда персонала, обслуживающего инфекционных больных, и
недопущение распространения инфекции как в учреждении, так и за
его пределами. 1.4. Инструкция предназначена для главных врачей и персонала
инфекционных больниц и инфекционных отделений, а также для
работников санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций,
осуществляющих методическое руководство и контроль выполнения
санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режимов.
2. Требования к организации территорий больниц
2.1. Комплекс зданий инфекционной больницы (корпуса) должен
размещаться на изолированной территории; инфекционный корпус,
входящий в состав многопрофильной больницы (для взрослых или
детей), - на изолированной территории последней. 2.2. Территория инфекционной больницы (корпуса) должна иметь
ограждение по периметру участка с полосой зеленых насаждений в
соответствии с главой СНиП П-69-78 "Лечебно-профилактические
учреждения. Нормы проектирования". "Чистая зона" территории
инфекционной больницы (корпуса) должна быть отделена от "грязной"
зоны полосой зеленых насаждений. 2.3. В планировке и зонировании участка необходимо соблюдать
строгую изоляцию функциональных зон. Хозяйственные сооружения:
пищеблок прачечная и дезинфекционное отделение следует размещать
на территории больницы с соблюдением санитарных разрывов в
соответствии с главой СНиП П-69-78. 2.4. На территории инфекционной больницы не допускается
размещение учреждений, не имеющих к ней отношения. 2.5. На выезде из "грязной" зоны территории больницы
(корпуса) предусматривать площадку или помещение для дезинфекции
санитарного транспорта. 2.6. Графики движения больных, персонала, транспорта,
особенно связанных с "грязными" маршрутами, предусматривать
максимально короткими. 2.7. Проход персонала в здания инфекционной больницы
(корпуса), а также выход из них должен быть организован со стороны
"чистой" зоны. Проход персонала из "грязной" зоны в "чистую"
должен осуществляться через санитарные пропускники. 2.8. Выписываемый (здоровый) из боксов должен выходть в
"чистую" зону (на галерею) после санобработки, проведенной в
боксе. 2.9. Доставка пищи из пищеблока, белья из прачечной и т. д.
в стационар инфекционной больницы (корпус) должна быть
организована по поверхности территории больницы. Соединение
корпусов тоннелями не допускается. 2.10. Въезд на хозяйственный двор больницы должен быть
обособлен от въезда больных в приемное отделение и проходить в
стороне от лечебных корпусов. 2.11. Выезд от патологоанатомического корпуса должен
проходить в стороне от мест пребывания больных и осуществляться
через специальные ворота, без пересечения территорий больницы; он
может быть совмещен также с хозяйственным выездом. 2.12. Подъездные пути и пешеходные дорожки должны быть
заасфальтированы или иметь хорошо фильтрующие покрытия,
достаточный уклон для стока поверхностных вод и водоотводящие
кюветы. 2.13. Свободную от застройки территорию озеленяют. 2.14. В ночное время территория больницы должна освещаться. 2.15. Ежедневно производят уборку всей территории. В зимнее
время подъездные дороги и пешеходные дорожки очищают от снега,
пешеходные дорожки посыпают песком. В летнее время подметают после
предварительной поливки. 2.16. Сметенный мусор удаляют с территории в дворовые
мусоросборники, которые устанавливают на бетонированных площадках.
Одновременно очищают и урны. Отбросы и мусор с территории больницы
сжигают.
3. Порядок приема и санитарной обработки больных
3.1. В каждой инфекционной больнице или инфекционном
отделении многопрофильных больниц должно быть приемное отделение,
где необходимо иметь не менее двух смотровых кабинетов и боксов.
Каждый смотровой кабинет (бокс) должен иметь самостоятельный
изолированный наружный вход.
3.2. Прием инфекционных больных проводят строго
индивидуально. Одновременное ожидание двух или более больных в
одном помещении не допускается. Если инфекционный больной
нуждается в лечении в реанимационном отделении, то его направляют
туда, минуя приемное отделение.
3.3. Приемное отделение обеспечивают: - предметами ухода за больными; - запасом чистых мешков (из плотной ткани) для укладки в них
одежды и белья больных; - ларем с крышкой для хранения вещей больных до отправки их в
дезинфекционную камеру (вещи, подлежащие камерному
обеззараживанию, документируют); - комплектами белья для поступающих больных; - достаточным количеством банного мыла в одноразовой фасовке,
индивидуальных мочалок, число которых определяется пропускной
способностью больницы в сутки; - посудой для раздельного хранения чистых и использованных
мочалок, на посуде для мочалок должны быть соответствующие надписи
"чистые", "использованные"; - машинками для стрижки волос, ножницами для стрижки ногтей,
ведрами для сбора волос с плотно закрывающимися крышками; - ветошью, мочалками или щетками для мытья ванн; - ведрами для сбора рвотных масс и испражнений; - губчатыми или поролоновыми ковриками или ветошью, для
обеззараживания обуви при входе и выходе из смотрового кабинета
(бокса); - раздельным уборным инвентарем для уборки помещения,
санузлов; - моюще-дезинфицирующими, дезинфицирующими и дезинсекционными
средствами.
3.4. Приемное отделение или боксы для приема больных
оснащают бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями, которые
включают после приема больных с капельными инфекциями.
3.5. В боксах, смотровых кабинетах выделяют халаты, косынки,
респираторы для врача, медицинской сестры, санитарки. При входе в
смотровые кабинеты (боксы) медицинский персонал переодевает халат,
шапочку или косынку, четырехслойную марлевую маску (при капельных
инфекциях). При выходе халат, шапочку (косынку) и маску снимают.
Халаты и косынки меняют в конце смены, маски - после приема
каждого больного. В небольших инфекционных стационарах, где имеется только
1-2 смотровых кабинета или бокса, халаты и шапочки меняют (с
последующим обеззараживанием и стиркой) после приема
однопрофильных больных с капельными инфекциями. В крупных
стационарах, где имеется несколько профилированных смотровых
кабинетов, халаты меняют после приема однопрофильных больных с
капельными инфекциями в конце смены.
3.6. В смотровом кабинете (боксе) проводят тщательный осмотр
больного (кожные покровы, зев и др.), измеряют температуру,
собирают данные о перенесенных инфекционных заболеваниях путем
опроса больного и сопровождающих лиц. Выясняют наличие контактов
(в детском учреждении, квартире) с другими инфекционными больными
или нахождение (и в какие сроки) в другом стационаре до прибытия
его в больницу, о чем делают соответствующую запись в истории
болезни. Здесь же, при наличии показаний, у больного берут
испражнения (у всех детей до двух лет), слизь из зева и носа и
другие материалы для лабораторных исследований. У больных с
подозрением на пищевую токсикоинфекцию для этих же целей собирают
рвотные массы и воды после промывания желудка.
3.7. При осмотре больного обращают внимание на наличие у него
педикулеза. В случае выявления педикулеза. В случае выявления
педикулеза проводят дезинсекционную обработку больного и его
вещей. О каждом больном, у котрого был обнаружен педикулез,
сообщают в санэпидстанцию по месту жительства больного, делают
соответствующую пометку в истории болезни.
3.8. В смотровом кабинете обеззараживанию подлежат все
предметы, с которыми соприкасался больной.
Деревянные шпатели после одноразового пользования уничтожают,
а металлические - кипятят в течение 15 минут. Термометры целиком
помещают в сосуд с дезинфицирующим раствором. После каждого
использования горшки, подкладные судна обеззараживают.
3.9. В помещении приемного отделения или в боксе проводят
влажную уборку с применением дезинфицирующих средств после приема
каждого больного. Уборочный материал маркируют и применяют строго
по назначению. После использования уборочный инвентарь
обеззараживают (приложения 1-2).
3.10. Из смотрового кабинета больного направляют в специально
отведенное помещение для санитарной обработки. Санитарную
обработку больного проводят в приемном отделении в зависимости от
назначения врача и состояния больного. При тяжелом состоянии
больного ограничиваются частичной обработкой или влажным
протиранием отдельных частей тела. В случаях поступления больного в бокс или полубокс санитарную
обработку проводят непосредственно в этих помещениях.
3.11. Санитарная обработка больного сводится к следующим
процедурам: а) стрижка волос по медицинским показаниям с последующим
сжиганием их или обработкой в паровых стерилизаторах
(0.5 кгс/кв.см - 110 - 111 град.С - 20 мин)*; б) стрижка ногтей (на ногах и руках); в) мытье в ванной или под душем; г) сбор вещей (одежда, белье, обувь больного), подлежащих
дезинифекции, в индивидуальные мешки для последующей отправки их
для обеззараживания в дезинфекционной камере. До камерного
обеззараживания вещи инфекционных больных родственникам не
выдают.**
3.12. После прохождения санитарной обработки больной получает
чистое больничное белье, халат (пижаму), тапочки.
3.13. После каждого использования мочалки для мытья больных,
ванны и смывные воды в них, машинки для стрижки волос, гребни,
бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей,
пинцеты, наконечники для клизм, судна и мочеприемники
обеззараживают по режимам, указанным в приложениях 1-3. Смывные
воды в ваннах обеззараживают только в отделениях кишечных
инфекций. Уборку помещений, где проводили санитарную обработку
больного, производят с применением дезинфицирующего раствора.
Уборочный инвентарь (ведра, тазы и т. п.) маркируют и используют
строго по назначению. Для манипуляционного стола, шкафа и стола с
медикаментами выделяют отдельный уборочный инвентарь. После
использования уборочный инвентарь обеззараживают.
3.14. Для мытья рук больных используют хозяйственное или
туалетное мыло (двукратное промывание) в мелкой расфасовке на
одноразовое или индивидуальное пользование.
------------- * При наличии педикулеза и оставлении волос они должны быть
обработаны педикулицидными средствами. ** Личные вещи больных гриппом и другими ОРЗ, корью,
паротитом, ветряной оспой и коклюшем обеззараживать не
обязательно. Эти вещи разрешают забирать родственникам домой.
3.15. Транспорт, доставивший инфекционного больного,
подвергают обеззараживанию силами персонала больницы на территории
больницы на специально отведенной площадке или в шлюзе. Транспортные средства (автомашина, носилки) орошают из
гидропульта или тщательно двукратно протирают ветошью, смоченной в
дезинфицирующем растворе (приложения 1-2). О дезинфекции санитарного транспорта делают запись в журнале
приема больных и выдают эвакуатору талон за подписью дежурной
медицинской сестры приемного отделения или ставят штамп на путевке
водителя о проведенном обеззараживании. Эвакуатор сдает этот талон
диспетчеру санэпидстанции (дезстанци).
4. Распределение больных по отделениям
4.1. На основании поставленного диагноза и данных о контактах
с инфекционными заболеваниями больной направляется в
соответствующее отделение. При наличи диагностического отделения, отдельных больных в
случае сомнительного диагноза задерживают в этом отделении до
уточнения диагноза и перевода в соответствующие отделения. Больных
дифтерией, корью и ветрянной оспой или с подозрением на эти
инфекции помещают преимущественно в боксы, снабженные автономной
вентиляцией. 4.2. В больнице, где нет диагностического отделения, больного
с неуточненным диагнозом помещают в отдельную палату или бокс. В случае выяснения контакта больного с другой инфекцией его
также помещают в однокоечную или боксированную палату. 4.3. Больных с кишечными инфекциями обеспечивают (или
подкладными суднами). Маркировка индивидуальной посуды для
выделений должна соответствовать номеру кровати больного. 4.4. Больных в отделении распределяют таким образом, чтобы
вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими
или больными с осложнениями. По возможности проводят одномоментное
заполнение палат и одновременную выписку.
5. Личная гигиена больных
5.1. Больным рекомендуют обязательно мыть руки перед едой и
после посещения туалета. Тяжело больных умывают в постели, а 1 раз
в два дня подмывают. 5.2. Ногти во время пребывания больного в больнице коротко
подстригают. 5.3. Постельное и нательное белье, полотенце меняют один раз
в неделю после гигиенической ванны или душа и по мере загрязнения
с обязательной отметкой в истории болезни. После выписки
инфекционного больного постельное белье собирают в специальные
мешки для дезинфекции и стирки, постельные принадлежности и
верхнюю больничную одежду отправляют для камерного
обеззараживания, кровать протирают дезинфицирующим раствором и до
поступления следующего больного не застилают. Тумбочку больного и
другие предметы в палате, бывшие в употреблении больного,
протирают дезинфицирующим раствором (приложение 1-2).
6. Санитарно-противоэпидемические мероприятияпри уходе за больными.
6.1. Для обслуживающего персонала в отделении выделяют
бытовые помещения (раздевалка, душевая, комната для приема пищи и
отдыха, туалет и др.). 6.2. Верхнюю одежду и обувь персонала хранят в индивидуальных
шкафах раздельно от санитарной одежды (платье или костюмы,
медицинская шапочка или косынка, тапочки). Не допускают
использования сменной обуви из тканевых материалов. 6.3. По окончании работы обслуживающий персонал проходит
санитарную обработку. 6.4. Персонал обязан постоянно следить за чистотой своих рук
и санодежды. Ногти коротко подстригают. Халаты, шапочки (косынки)
меняют два раза в неделю, в случае загрязнения - чаще. За
выполнением этих требований следит старшая сестра отделения. 6.5. Перед раздачей пищи больным и после каждого
соприкосновения с выделениями больного или загрязненным бельем или
посудой, после осмотра больного персонал моет руки и дезинфицирует
их. 6.6. Принимать пищу в палатах или коридорах ухаживающему
персоналу категорически запрещается.
6.7. Обслуживающий персонал, работающий в одном отделении, не
имеет права входить в другое отделение без смены халатов,
тапочек, маски. У двери изолятора (бокса) вывешивают халаты, шапочки (или
косынки) для обслуживающего персонала (врачи, сестры,санитарки) и
устанавливают сосуд с дезинфицирующим раствором. Персонал при входе в изолятор (бокс) надевает шапочку (или
косынку), халат, возвращаясь, снимает его и вешает на то же место,
после чего обязательно моет и дезиинфицирует руки. При входе в бокс, где лежит инфекционный больной, и при
выходе из него персонал обязан вытирать ноги о губчатый или
поролоновый коврик или ветошь, смоченную дезинфицирующим
раствором.
6.8. Персонал, обслуживающий больных дифтерией, обследуют на
носительство дифтерийных микробов в соответствии с приказом
Минздрава СССР "О состоянии заболеваемости дифтерией в СССР и
мерах по ее дальнейшему снижению" от 25 июля 1974 г. N 580. Персонал в отделениях менингококковых инфекций обследуют на
носительство в соответсвии с "Методическими указаниями по клинике,
диагностике и профилактике менингококковой инфекции",
утвержденными Минздравом СССР 21/VIII-73 г. N 1117-73.
6.9. При входе в палату к больным капельными инфекциями, а в
периоды, неблагополучные по заболеваемости гриппом, во все палаты,
персонал обязан надевать четырехслойные маски из марли*,
закрывающие рот и нос. Маски меняют через каждые 4 часа.
Заведующие отделениями и старшие медицинские сестры не должны
допускать к работе персонал с симптомами гриппа и других ОРЗ.
6.10. В инфекционных отделениях, в которых из-за малой
численности инфекционных больных имеется общий медицинский
персонал, последний обязан:
а) менять халаты и косынки при переходе от одной группы
больных к другой;
б) носить марлевые маски при посещении палат больных
инфекциями дыхательных путей и соблюдать очередность в
обслуживании инфекционных больных: соответственно трансмиссивными,
кишечными, капельными инфекциями;
------------ * Маски шьют, загибая края марли внутрь и затем прошивая их
прямым швом.
в) при входе в бокс надевать второй халат, при выходе снимать
его и мыть руки.
7. Санитарно-провоэпидемические мероприятия приприготовлении, доставке и приеме пищи.
7.1. Ответственность за организацию питания несет главный
врач больницы. 7.2. В пищевых блоках больниц строго соблюдают требования по
их устройству, содержанию и приготовлению пищи, предусмотренные
действующими санитарными правилами для предприятия общественного
питания. 7.3. Медицинские осмотры и обследования работников пищевого
блока, раздаточных и буфетных проводят при приеме на работу и
затем каждые 6 месяцев в соответствии с действующей "Инструкцией
по проведению обязательных профилактических медицинских
обследований лиц, поступающих на работу и работающих в пищевых
предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в детских
учреждениях и др.", 1961, N 352-61 и согласованной с ВЦСПС с
изменениями и дополнениями (от 26 августа 1965 г. N 10-38/14-104)
к указанной инструкции. 7.4. Персонал пищевого блока допускают к работе только после
сдачи зачета по санитарному минимуму. 7.5. Запрещают в помещениях пищеблока проводить мытье
столовой посуды из отделений больницы. Мытье столовой посуды проводят только в моечных буфетов
отделений. 7.6. Оборудование пищевых блоков и буфетных в отделениях
больницы должно соответствовать действующему табелю оснащения
больницы. Буфетные следует разделять на "чистую" и "грязную"
половины (с застекленной перегородкой и окном для передачи
обеззараженой посуды на "чистую" половину). 7.7. При отсутствии централизованной кольцевой доставки
пищевых продуктов и хлеба для их перевозки выделяют специальный
транспорт (крытый), который не реже одного раза в год подвергают
паспортизации в учреждениях санэпидслужбы. Запрещают использовать
этот транспорт для перевозки белья, оборудования, больных и т. д. 7.8. Для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения
больницы используют термосы, тележки-термосы, мармитные тележки
или плотно закрывающуюся посуду; термосы и посуду для доставки
пищи маркируют. В многопрофильной больнице посуду для доставки пищи моют,
обеззараживают и хранят в буфетных комнатах инфекционного
отделения, а при наличии кухни-доготовочной инфекционного
корпуса - в помещении для хранения и мытья мармитных тележек,
термосов, для чего там устанавливают отдельную трехсекционную
мойку.
7.9. Помещения буфетных при отделениях обеспечивают:
- холодной и горячей проточной водой; независимо от наличия в
сети горячей воды буфетные должны быть оборудованы
электрокипятильниками непрерывного действия; - трехсекционнымии моечными ваннами, которые подключают к
канализации; сетками для ополаскивания и сушки посуды; - мармитной установкой или электроплитой для подогрева пищи; - шкафами для хранения столовой посуды, приборов и хранения
продуктов (хлеб, соль, сахар); - столом с гигиеническим покрытием для раздачи пищи и
отдельными столами для грязной и чистой посуды; - комплектами посуды из расчета на 1 больного: глубокая,
мелкая и десертная (с соответствующей маркировкой) тарелки, вилка,
ложка столовая и чайная, кружка, а в детских отделениях с запасом
согласно табелю оснащения; - посудой для получения пищи из пищеблока и кастрюлей для
кипячения мочалок; - баком для замачивания или кипячения посуды; - тарой для сбора остатков пищи; - моющими и дезинфицирующимии средствами; - воздушными стерилизаторами или сушильными шкафами для
обеззараживания вымытой посуды; - уборочным инвентарем (ведра, ветошь, щетки и т. п.),
раздельным для буфета и обеденного зала (для пола и оборудования); - подставками для термосов, ведер и кастрюль для доставки
пищи.
7.10. При выдаче пищи из общего пищеблока устанавливают время
получения пищи для каждого отделения. Раздачу готовой пищи производят не позже двух часов после ее
приготовления, включая и время доставки пищи в отделения. 7.11. Запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее
раздачи больным, а также смешивать оставшиеся продукты со свежими
блюдами. 7.12. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные
медицинские сестры отделения. Пищу разводят по палатам на
специальных каталках. Раздачу пищи осуществляют только в халатах с
маркировкой "для раздачи пищи". Технический персонал занятый уборкой палат и других помещений
отделения, к раздаче пищи не допускается. 7.13. Больные принимают пищу в палатах. В отделениях кишечных
инфекций (дизентерия, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллезы)
питание больных с удовлетворительным состоянием допустимо в
специально выделенных помещениях - столовых. 7.14. Запрещают совместное хранение в холодильнике продуктов
питания и медикаментов. Грудное молоко и питательные смеси хранят
обособленно в отдельном холодильнике. 7.15. Личные продукты больных (передачи из дома) хранят в
шкафу, тумбочке (сухие продукты) и в специальном холодильнике
(скоропортящиеся продукты). Контроль за правильностью хранения
этих продуктов осуществляет старшая сестра отделения. 7.16.После каждой раздачи пищи производят уборку помещений
буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих
средств. 7.17. Посуду после приема пищи собирают в буфетной отделения
на отдельном столе, освобождают от остатков пищи, обеззараживают
кипячением или погружением дезинфицирующий раствор
(приложения 1-2). Обеззараженную посуду моют, просушивают на
специально выделенном чистом столе в сетках и хранят в шкафу. Вымытую посуду обеззараживают также в воздушных
стерилизаторах (130 град.С - в течение 45 минут). При обработке
посуды в воздушных стерилизаторах обязательно обеззараживают
смывные воды после мытья посуды. В помещениях буфетных на видном месте вывешивают иинструкцию
по осуществлению дезинфекции и мытья посуды. 7.18. Остатки пищи сбрасывают в специальный бак с крышкой и
обеззараживают по режимам, указанным в приложениях 1-2. Стол для
грязной посуды, мочалки, щетки, ерши дезиинфицируют после каждого
пользования. Ветошь для обеззараживания столов, мочалки или ветошь для
мытья посуды целесообразно использовать однократно, а затем
кипятить или погружать в дезинфицирующий раствор. После
обеззараживания ветошь или мочалки промывать и высушивать. 7.19. Уборочный инвентарь после мытья полов обеззараживают в
санитарной комнате в одном из дезинфицирующих растворов
(приложения 1-2) в том же ведре, которое используют для уборки, по
истечении экспозиции прополаскивают в проточной воде и сушат.
8. Организация и проведение дезинфекции истерилизации
8.1. Текущую дезинфекцию проводят санитарки под контролем
врача или медсестры в течение всего времени пребывания больного, а
заключительную - после одномоментной выписки больных из палаты,
или после выписки больного из изолированного бокса (палаты), перед
текущим ремонтом, при перепрофилировании палаты, отделения.
Заключительную дезинфекцию проводит персонал больницы (отделения). 8.2. В палатах, коридорах и других помещениях ежедневно
проводят влажную уборку (пол, мебель, радиаторы, подоконники)
2 раза в день с применением дезинфицирующих средств
(приложения 1-2). Генеральную уборку в отделении (палате) проводят 1 раз в
7-10 дней с тщательным протиранием предметов и поверхностей (пол,
окна, двери, стены, осветительная арматура) ветошью, смоченной в
одном из дезинфицирующих растворов (приложения 1-2). В палатах
уборку проводят в отсутствии больных. Особенно тщательно проводят
ежедневную и генеральную уборку в процедурных кабинетах. 8.3. Промаркированный уборочный инвентарь (емкость, ветошь,
мочалка, ведра, и др.) для уборки палат, коридоров и туалетов
дезинфицируют отдельно. 8.4. Помещения проветривают не менее 4 раз в сутки. В
смотровых, процедурных кабинетах (боксах) устанавливают
бактерицидные облучатели (ОБН-150) из расчета один облучатель на
30 куб.м помещения, ОБП-300 - на 60 куб.м. Облучатели
бактерицидные настенные (ОБН) располагают на высоте не менее двух
метров от пола. При необходимости бактерицидные облучатели
устанавливают в палатах отделений капельных и энтеровирусных
инфекций. Количество экранированных бактерицидных ламп рассчитывают,
исходя из кубатуры помещения. На 1 куб.м помещения мощность ламп
должна составлять 1 вт. При недостаточной вентиляции помещения через каждые
1.5-2 часа непрерывного горения ламп их выключают на 30-40 минут и
проветривают помещение. Неэкранированные лампы устанавливают из расчета 2.5-2 вт на
куб.м помещения и включают на 30-40 минут в специально отведенное
время и только в отсутствии людей. При включении ламп допускается
кратковременное присутствие в помещении персонала в
очках-консервах. 8.5. В отделениях капельных инфекций, а также энтеровирусных
инфекций обслуживающий медицинский персонал должен работать в
4-х слойных марлевых масках, закрывающих рот и нос. Для сбора масок выделяют кастрюлю, ведро или бак с крышкой.
Обеззараживают их кипячением или погружением в один из
дезинфицирующих растворов с последующей стиркой. Чистые маски
хранят в закрытых биксах или других емкостях. 8.6. В отделениях кишечных инфекций и вирусных гепатитов в
случае отсутствия локальных сооружений по обеззараживанию сточных
вод больницы обеззараживание выделений проводят в туалете в
подкладных суднах, ночных горшках или в специально приспособленных
для этого емкостях (баки, ведра и т. п.). После обеззараживания и
удаления выделений посуду дезинфицируют в специальных
промаркированных баках с плотно закрывающимися крышками и моют.* В
этих отделениях туалеты закрывают на замок. 8.7. Посуда для использованных и чистых квачей должна быть
раздельной с соответствующей маркировкой. Использованные квачи
обеззараживают в растворе дезинфицирующих средств
(приложения 1-2). Дезинфицирующий раствор меняют после каждого
обеззараживания. 8.8. Предметы ухода за больными обеззараживают после каждого
использования. 8.9. Грязное белье больных в детских отделениях по мере
загрязнения ежедневно собирают в палате (боксе) в баки с педальным
устройством или ведра с крышками с вложенными вовнутрь клеенчатыми
мешками. В этих же мешках белье доставляют в специальную комнату
для разборки.
------------- * При обеззараживании выделений в индивидуальных горшках или
суднах дезиинфкция этой посуды из-под выделений допустима после
выписки больного.
В инфекционных отделениях для взрослых грязное белье больных
собирают в палате (боксе) в клеенчатые или хлопчатобумажные мешки,
переносят их в специальную комнату с вытяжной вентиляцией, где
хранят (в баках, ларях или мешках), разбирают и сортируют по
ассортименту, цветности и степени загрязнения. Помещение для хранения использованного белья и постельных
принадлежностей оборудуют раковиной для мытья рук, закрытыми
баками, ларями, стеллажами. Здесь также должны быть мыло, халаты,
маски, фартуки, резиновые перчатки, мешки, уборочный инвентарь,
ветошь, дезинфицирующие растворы. Разборку грязного белья производит санитарка в специально
выделенной для этого одежде (темный халат, косынка, клеенчатый
фартук, резиновые перчатки и респиратор или маска). После отправки белья в прачечную проводят влажную уборку с
применением дезинфицирующих растворов. После уборки санитарка
принимает гигиенический душ и переодевает санодежду. 8.10. Белье, загрязненное выделениями, обеззараживают в
отделении немедленно в отдельных емкостях, после чего в мокром
виде в клеенчатых мешках его отправляют в прачечную больницы, где
стирают в специально отведенное для каждого отделения время. При отсутствии в инфекционных отделениях необходимых
помещений для обеззараживания белья допускают его обеззараживание*
непосредственно в прачечной больницы перед стиркой путем кипячения
или погружения в дезинфицирующие растворы. По окончании
обеззараживания белья в помещении прачечной проводят дезинфекцию. В случае отсутствия прачечной при инфекционной больнице белье
обеззараживают в инфекционной больнице (о чем составляется
справка) и в клеенчатых мешках направляют в специально выделенную
коммунальную прачечную. Режим стирки согласовывают с учреждениями
санэпидслужбы. 8.11. Транспортировку грязного и чистого белья осуществляют
раздельно. Специально выделенный автотранспорт, на котором
перевозили грязное белье из отделений, обеззараживает дезинфектор
больницы или дежурная санитарка инфекционного отделения, о чем
делается соответствующая запись в установленных документах.
------------- * Обеззараживание белья, загрязненного выделениями, проводят
в отдельных емкостях.
8.12.Тапочки после выписки больного обеззараживают
25 % раствором формалина или 40 % раствором уксусной кислоты
(приложене 1), или в дезинфекционных камерах по режимах,
предусмотренным при микроспории, трихофитии, эпидермофитии и
фавусе. 8.13. Для каждого больного выделяют индивидуальные мензурки
для лекарств, после пользования их кипятят. Пипетки для закапывания капель используют однократно, после
чего кипятят (приложение 3). Использованную аптечную посуду отправляют в специально
выделенной таре (ведро, бак, клеенчатая сумка) в аптеку, где
посуду и тару обеззарараживают в моечной или специально отведенном
помещении погружением в 1 % раствор хлорамина на 60 минут или
кипячением в 2 % растворе питьевой соды в течение 15 минут от
момента закипания. Затем посуду моют, стерилизуют и используют по
назначению. 8.14. Игрушки ежедневно обеззараживает санитарка в специально
выделенных маркированных тазах методом кипячения или погружения в
один из дезрастворов, указанных в приложениях 1-2. Игрушки в детских отделениях допускают только новые и легко
моющиеся: резиновые, пластмассовые и деревянные. Игрушки не должны
переходить от одного ребенка к другому без предварительного
обеззараживания. Игрушки из отделений родителям не возвращаются, о
чем последних предупреждают заранее. 8.15. В целях профилактики вирусного гепатита В и гнойных
заболеваний, а также для прежупреждения пирогенных реакций после
различных медицинских манипуляций проводят предстерилизационную
очистку и стерилизацию инструментов, шприцев, игл, систем
переливания и других медицинских изделий в соответствии с
ОСТ 42-2-77 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского
назначения", утвержденным Минздравом СССР и Минмедпромом СССР
8/21 февраля 1977 г. N 105/96. Наиболее целесообразно выполнять эти мероприятия в условиях
централизованных стерилизационных отделений. Изделия медицинского назначения после каждого использования
подвергают дезинфекции одним из режимов, указанных в "Методических
указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского
назначения", утв. Минздравом СССР 8 июня 1982 г. N 28-6/13.
Изделия из металлов обеззараживают кипячением в 2 % растворе
гидрокарбоната натрия в течение 15 минут. Перед кипячением
изделия, загрязненные кровью, промывают водой. С целью профилактики заражения персонала вирусным гепатитом В
(сывороточным гепатитом) в клинических и биохимических
лабораториях проводят дезинфекцию по режимам, приведенным в
приложении N 4 к приказу Минздрава СССР "Об усилении мероприятий
по снижению заболеваемости вирусными гепатитами" от 8 июля 1981 г.
N 752. 8.16. Основным способом обеззараживания рук является
двукратное мытье их теплой проточной водой с мылом. Руки вытирают
индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно. После манипуляций,
ведущих к масивному инфицированию рук, их протирают ватным
тампоном, смоченным 0.5 % раствором хлорамина, затем моют с
хозяйственным мылом. Особое внимание обращают на обеззараживание подногтевых
пространств, ногти коротко подстригают. 8.17. Уборочный инвентарь: ведра, тазы, ветошь для уборки
палат, коридоров, санитарных узлов - маркируется и хранится
отдельно. После каждого использования его обеззараживают согласно
приложениям 1-2.
9. Санитарно-гигенические требования к устройствупрачечных и дезотделений
9.1. Стирка белья из инфекционных больниц (отделений) должна
производиться централизованно в специализированной прачечной или
при больнице. 9.2. Перед стиркой белье должно обязательно пройти
дезинфекцию в специально выделенном помещении, с отдельным входом
с улицы, состоящем из "чистой" и "грязной" зоны, путем обработки
белья в стиральных машинах с применением дезинфицирующих
растворов. Дезинфекция белья может быть организована как в специальном
помещении инфекционного корпуса (отделения), так и в хозкорпусе
больницы. 9.3. Площадь помещений прачечных и дезинфекционных отделений
следует принимать по табл. 29 главы СНиП П-69-78
"Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования".
9.4. Планировочные решения прачечных и дезинфекционных
отделений, набор помещений в них должны обеспечивать: а) поточность в приеме инфицированного и выдаче чистого
белья; б) обеззараживание мягкого инвентаря (одеял, матрацев,
подушек), верхней одежды, вещей больных и др. в дезинфекционных
камерах; в) обработку внутрибольничного транспорта, используемого для
перевозки мягкого инвентаря в дезотделение и белья в прачечную.
9.5. Сточные воды от инфекционных больниц (отделений) перед
сбросом в наружную канализацию должны обеззараживаться
(СНиП 69-78, часть II, глава 69 "Лечебно-профилактические
учреждения"). 9.6. Обеззараживание сточных вод после механической и
биологической очистки проводят с помощью хлорирования. Используют
газообразный хлор, хлорную известь, известь белильную
термостойкую, двутретьосновную соль гипохлорита кальция,
нейтральный гипохлорит кальция и др. Рабочие дозы хлора должны обеспечивать уровень остаточного
хлора не менее 1.5 мг/г жидкости после биологической очистки и
4.5 мг/л жидкости после механической очистки в течение 30 минут. Контроль качества обеззараживания сточных вод осуществляют
ежедневно. 9.7. Указанные методы для обеззараживания неочищенных сточных
вод неэффективны. Дезинфекцию неочищенных сточных вод осуществляют
на термических сооружениях при температуре 120 град.С и давлении
4 атмосферы в течение 15 минут. В настоящее время действуют
типовые проекты термических сооружений обеззараживания сточных вод
инфекционных больниц на 150 и 300 коек.
10. Дезинсекционные и дератизационныемероприятия.
10.1. Дезинсекционные мероприятия проводят силами персонала
инфекционных больниц с применением средств и методов,
предусмотренных "Методическими указаниями по борьбе с мухами",
утвержденными Минздравом СССР 22.07.1970 г. N 852-70,
"Методическими указаниями по борьбе с тараканами, блохами,
постельными клопами, рыжими домовыми муравьями", утвержденными
Минздравом СССР 12.11.81 г. N 28-6/9 и приказом Минздрава СССР от
17 января 1979 года N 60. Мероприятия по борьбе с педикулезом проводят согласно
методических рекомендаций "Организация и проведение мероприятий по
борьбе с педикулезом", утвержденных Минздравом СССР 6.02.1978 г.
N 1822-78. 10.2. В помещениях на територии медицинских учреждений
проводят постоянные мероприятия по предупреждению развития, залета
и уничтожения синантропных мух, которые включают:
а) правильный сбор, хранение и ежедневное удаление твердых
органических отбросов; б) проведение истребительных мероприятий в местах развития
личинок мух с обработкой субстрата ларвицидами; в) уничтожение окрыленных мух в санитарно-дворовых установках
и в местах выплода; г) выполнение мер, препятствующих залету в помещения, где
может находиться больной человек (засетчивание форточек, окон,
дверей); д) уничтожение окрыленных мух внутри помещений.
10.3. При обнаружении тараканов или рыжего домового муравья
проводят дезинсекционные мероприятия по возможности одновременно
во всех помещениях или последовательно по этажам с интервалом в
1-3 дня. Для уничтожения тараканов применяют препараты острого
дествия, а при возможности проникновения тараканов извне -
препараты с остаточным действием. Рыжих домовых муравьев
уничтожают только с помощью инсектицидных приманок. 10.4. В случае необходимости в инфекционном стационаре и на
его територии проводят дератизационные мероприятия, а также
мероприятия по предупреждению проникновения грызунов в основные и
подсобные помещения больницы. Дератизацию проводят в соответствии
с "Методическими указаниями по борьбе с грызунами в населенных
пунктах", утвержденными Минздравом СССР 6.10.1981 г. N 28-6/5.
11. Порядок общения больных с родственниками.
11.1. Посещение больных родственниками запрещают. 11.2. Справки о состоянии больных родственниками дает лечащий
врач в установленное время в специально выделенном для этого
помещении. 11.3. Допуск матерей для ухода за детьми, кроме детей
грудного возраста, производится в каждом отдельном случае с
разрешения только главного врача или заведующего отделением. 11.4. Мать, допущенная для ухода за ребенком, проходит
инструктаж, санитарную обработку, надевает больничную одежду и
обязана строго подчиняться правилам, установленным в больнице. В
отделениях кишечных инфекций матерей подвергают
бактериологическому обследованию на носительство возбудителей
кишечных инфекций. 11.5. Передачи больным принимают в пределах разрешенного
врачом ассортимента и количества продуктов.
12. Выписка больных.
12.1. Продезинфицированные личные вещи выздоровевшего
приносят в выписную комнату и хранят в индивидуальном мешке до
одевания больного. Вещи больных после камерной обработки хранят в
шкафах на плечиках. 12.2. Все выписывающиеся из инфекционных отделений проходят
санитарную обработку. Выздоровевших детей после принятия ими душа или ванны одевают
и передают родителям или лицам, прибывшими за ними. 12.3. Выписку выздоровевших производят в сроки, установленные
для различных инфекций действующими инструкциями.
13. Обязанности главного врача больницыи заведжующих инфекционными отделениями.
13.1. Действенная охрана труда работников инфекционных
стационаров зависит от степени квалификации медицинских работников
в области инфекционной патологии, от строгого соблюдения
установленного санитарно-противоэпидемического режима в
инфекционных отделениях и от четкого выполнения персоналом и
больными санитарно-гигиенических мероприятий. Ответственность за
организацию и проведение указанного комплекса мероприятий в
инфекционной больнице несет главный врач, в отделении - заведующий
отделением. 13.2. В крупном стационаре методическое руководство,
инструктаж и контроль за деятельностью старших медицинских сестер
отделений по выполнению в отделениях комплекса санитарных и
противоэпидемических мероприятий возлагается на главную медсестру
больницы. 13.3. Старшие медицинские сестры отделений проводят
инструктаж среднего и младшего персонала по выполнению комплекса
санитарных и противоэпидемических мероприятий в соответствии с
особенностями конкретных инфекционных заболеваний. Персонал
ежегодно сдает зачет комисии, назначенной распоряжением
руководителя местного органа здравоохранения. 13.4. Главный врач учреждения и заведующий инфекционных
отделений обязаны обеспечить:
- индивидуальный прием инфекционных больных в смотровых
кабинетах; - индивидуальную санитарную обработку больных и мероприятий
по обеззараживанию их белья и одежды; - тщательную влажную уборку и дезинфекцию боксов, смотровых
кабинетов, санитарных пропускников и предметов, с которыми больные
соприкасались, прежде чем принимать следующего больного; - быструю диагностику заболевания, используя для этого учет
эпидемиологических данных, клинические и лабораторные методы
исследования, и немедленное сообщение в санитарно-
эпидемиологическую станцию об установлении, подтверждении или
отмене диагноза инфекционного заболевания; - правильное распределение поступающих больных по
специализированным отделениям, боксам и изолированным палатам в
зависимости от характера их заболевания; - текущую дезинфекцию во время пребывания больных в отделении
больницы; - закрепление медицинских работников по специализированным
инфекционным отделениям или палатам, а также за приемным
отделением; - выдачу работникам санитарно-гигиенической одежды,
спецодежды, обуви и предохранительных приспособлений (согласно
утвержденным нормам), предохраняющих работников от заражения во
время работы.
13.5. Руководитель учреждения несет личную ответственность за
обеспечение медицинскому персоналу условий труда, необходимых для
строгого соблюдения установленного санитарно-противоэпидемического
режима и мер личной защиты, для предупреждения проникновения
нового инфекционного заболевания в специализированные отделения и
боксы, распространения инфекции за пределы больницы
(предупреждение выноса инфекции), недопущения заражения
медицинского персонала.
14. Медицинское освидетельствование персоналаи допуск к работе.
14.1. На работу в инфекционные учреждения и в инфекционные
палаты или отделения других учреждений принимают лиц не моложе
18 лет. 14.2. Все принимаемые на работу должны обязательно
подвергаться медицинскому освидетельствованию.* Больные открытой формой туберкульоза, венерическими и
заразными заболеваниями кожи и слизистых на работу в инфекционные
больницы и отделения не принимаются. 14.3. В дальнейшем все без исключения работники должны
подвергаться периодическому медицинскому обследованию, в
зависимости от показаний, но не реже 1 раза в год. 14.4. При обнаружении у вновь поступающих на работу и
работающих носительства патогенных микроорганизмов вопрос о
допуске их к работе и необходимом лечении решается в установленном
порядке. 14.5. Со всем вновь принимаемым на работу персоналом должен
проводиться вводный инструктаж по вопросам охраны труда и правилам
выполнения своих функциональных обязанностей, а с младшим
медицинским персоналом должна проводиться техучеба, обеспечивающая
приобретение минимума специальных знаний работы в инфекционных
палатах и отделениях. При инструктаже персоналу должны разъясняться специфические
особенности работы в инфекционном отделении и учреждении, правила
личной гигиены и санитарно-противоэпидемического режима, правила
внутреннего распорядка для персонала и больных, должны даваться
подробные наставления о выполнении мероприятий по предупреждению
заражения и по соответсвующему поведению персонала. Допуск к работе без инструктажа запрещается. 14.6. В дальнейшем не реже чем через 6 месяцев должен
проводиться повторный инструктаж по правилам личной профилактики и
технике безопасности. Инструктаж проводится руководителем отделения, кабинета или
участка работы. Результаты проведения вводного инструктажа,
первичного инструктажа на рабочем месте и повторного инструктажа
регистрируются в журналах учета и инструктажа по следующим формам:
------------- * В соответсвии с приказом Министра здравоохранения СССР
N 400 от 30.05.1969 г. "О проведении предварительных при
поступлении на работу и периодических медицинских осмотров
трудящихся".
Журнал регистрации вводного инструктажа
----------------------------------------------------------------------------------- | | | | | | | | Дата |Фамилия, |Профессия,|Наименование произво-|Фамилия, | Подпись | |инструк-|инициалы |должность |дственного подразде- |инициалы |------------------| | тажа |инструк- |инструкти-|ления, в которое нап-|должность | инструк-|инструк-| | |тируемого|руемого |равляется инструкти- |инструкти-| тирую- | тируе- | | | | |руемый |рующего | щего | мого | | | | | | | | | |--------+---------+----------+---------------------+----------+---------+--------| | | | | | | | | | | | | | | | | -----------------------------------------------------------------------------------
Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте
----------------------------------------------------------------------------------- | | | | | | | | | |Дата|Фамилия,|Профес- |Инструктаж:| Номер |Фамилия,| Подпись |Допуск к работе| | |инициалы|сия, дол-| первичный |инструк-|инициа- | | произвел | | |инструк-|жность |на рабочем |ции (или|лы, дол-|-----------+---------------| | |тируе- |инструк- |месте, пов-|ее наи- | жность |инст-|инст-| фами- | | | |мого |тируе- | торный, |менова- |инструк-| рук-| рук-| лия, | | | | |мого | внеплано- |ние) | тирую- |тиру-|тиру-|инициа-|подпись| | | | | вый, теку | | щего |ющего|емого| лы, | | | | | | щий | | | | |должно-| | | | | | | | | | | сть | | | | | | | | | | | | | |----+--------+---------+-----------+--------+--------+-----+-----+-------+-------| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | -----------------------------------------------------------------------------------
15. Правила выполнения медицинским и обслуживающимперсоналом санитарно-противоэпидемического режима
и требований безопасности труда.
15.1. Персонал, обслуживающий инфекционных больных, обязан:
- приходя на работу, снимать личную одежду и обувь и надевать
спецодежду и санодежду, спецобувь и предохранительные
приспособления, предусмотренные нормами; - по окончании работы пройти обработку в санитарном
пропускнике (принять душ); - вешать домашнюю одежду и спецодежду обязательно в разных
шкафах; - периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы и
гардеробной; - во время ухода за больным следить за чистотой рук (ногти
рук должны быть коротко подстрижены) и спецодежды, после каждой
манипуляции с больными, соприкосновения с их выделениями или
загрязненным бельем и посудой, проведения дезинфекции, а также
перед приемом пищи и по окончании работы обязательно мыть и
дезинфицировать руки; использованные щетки для мытья рук
обеззараживать*; - при наличии на руках порезов, ссадин и других кожных
повреждений, а также при работе, связанной с возможностью
загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного
(переноска плевательниц, суден и горшков с выделениями,
приготовление смывов и мазков, разборка инфекционного белья
и т.д.), обязательно надевать резиновые перчатки; после работы
перчатки подлежат обеззараживанию; - при мойке посуды столовой, медицинской, аптечной, а также
посуды из-под выделений надевать прорезиненный фартук; - при входе в палаты для больных капельными инфекциями, в
период неблагополучия по заболеваемости гриппом, а также при
уборке постелей и разборке инфицированного белья обязательно
надевать марлевые респираторы; - волосы полностью закрывать колпаком или косынкой, манжеты
рукавов халата завязывать;
------------- * При обеззараживании рук раствором хлорамина в конце работы
их протирают ватным тампоном, смоченным 1 % раствором гипосульфита
натрия для нейтрализации остатков препарата и смазывают кремом для
рук.
- ванщицы во время купания больных обязаны надевать
прорезиненный фартук и во время уборки ванной комнаты - галоши; - о каждом подозрительном на инфекцию случае заболевания в
семье медицинского персонала работающего в инфекционной больнице,
немедленно сообщать главному врачу, заведующему отделением,
старшей сестре; - подвергаться всем установленным для медицинского и
обслуживающего персонала прививкам и исследованиям.
15.2. При сопровождении больного, переводимого из одного
отделения в другое, работник (санитарка, медсестра) должен поверх
своего халата надеть второй халат, который после перевода больного
нужно сдать для дезинфекции. 15.3. Дезинфекторы во время нахождения в загрузочной половине
помещения дезинфекционной камеры или помещения, где они производят
обеззараживание выделений и других предметов, должны надеть халат,
косынку, прорезиненный фартук, перчатки, респираторы, резиновые
сапоги, очки. По окончании работы дезинфекторы должны оставлять на
грязной половине дезинфекционной камеры или помещения, где
производилось обеззараживание, указанную спецодежду, тщательно
вымыть и продезинфицировать руки, после чего переходить в чистое
отделение, где надевать другой халат. 15.4. Смена халатов, колпаков (косынок) должна производиться
не реже 2 раз в неделю, костюмов (платьев) - 2 раза в месяц. При
загрязнении выделениями больных спецодежда меняется немедленно.
15.5. Обслуживающему персоналу запрещается:
- садиться на кровать больных; - появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды; - выходить в спецодежде за пределы инфекционного отделения
или надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить
спецодежду домой для любых целей; - появляться в столовой или буфете в спецодежде; - пользоваться уборной, предназначенной для больных, посудой
и другими вещами, находящимися в пользовании больных; - принимать пищу в палатах, коридорах и лабораториях; - курить в палатах, коридорах и лабораториях; - переходить из одного отделения в другое или входить в боксы
и палаты без особой на то надобности.
15.6. Хозяйственный персонал (завхоз, слесарь, истопник,
столяр и др.), входя в отделение, должен надевать санитарный халат
и, уходя, оставлять его в отделении.
16. Меры предосторожности при работе сдезинфекционными препаратами.
16.1. Используемые для обеззараживания, предстерилизационной
обработки, стерилизации и дезинсекции химические препараты
обладают в различной степени местным и общим токсическим
действием. 16.2. К работе с дезинфекционными препаратами допускаются
лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по
обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и
профилактике случайных отравлений, изложенным в "Правилах по
охране труда работников дезинфекционного дела и по содержанию
дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов, отделений
профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических станций,
отдельных дезинфекционных установок", утвержденных Министерством
здравоохранения СССР 9 февраля 1979 г. N 1963-79. Ответственным за инструктаж является врач учреждения или
специально назначенное лицо. 16.3. Лица с повышенной чуствительностью к применяемым
химическим средствам от работы с ними отстраняются. 16.4. Замачивание белья, посуды и других предметов в
растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку
и стерилизацию изделий медицинского назначения
химическими средствами, обработку больных и их вещей инсектицидами
проводят в специальных помещениях, оборудованных
приточно-вытяжной вентиляцией. 16.5. Приготовление рабочих растворов дезинфекционных средств
проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и
выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся
емкостях. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для
общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном
помещении. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь
этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и
срока годности. В отделениях дезинфекционные средства и их растворы хранят
под замком в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся
дезинфекцией, отдельно от лечебных препаратов. 16.6. Строго соблюдают последовательность и точно выполняют
все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное
удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и
дезинфицирующих средств. 16.7. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими
химическими средствами и инсектицидами проводят в хорошо
проветриваемых помещениях, в спецодежде, в резиновых перчатках,
герметических очках (ПО-2, ПО-3) и в 4-х слойной марлевой маске
или в противопылевых или универсальных респираторах (РУ-60М и
др.). После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим
кремом.
17. Первая помощь при случайных отравленияхдезинфекционными препаратами.
17.1. При нарушении режима работы, несоблюдении мер
предосторожности и в аварийных ситуациях у персонала могут
возникнуть явления общего отравления или местного раздражения
дезинфекционными препаратами. Характерным для большинства применяемых химических средств
дезинфекции и стерилизации является раздражающее действие в
отношении кожных покровов, слизистых оболочек глаз и дыхательных
путей. 17.2. Первая помощь при попадании препаратов на незащищенную
кожу состоит в немедленном, обильном обмывании этого участка
чистой водой. При поражении формальдегидом целесообразно
обработать кожу 5 % раствором нашатырного спирта. 17.3. При появлении раздражения дыхательных путей немедленно
удаляют пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо
проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и носоглотку водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание
водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта.
В этих случаях показан прием теплого молока с гидрокарбонатом
натрия (питьевая сода) или "Боржоми". По показаниям - сердечные,
успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В
тяжелых случаях - госпитализация. 17.4. При попадании любого препарата в глаза немедленно
промывают их струей воды или 2 % раствором гидрокарбоната натрия в
течение нескольких минут. При раздражении глаз закапывают раствор
альбуцида, при болях - 1-2 % раствор новокаина. 17.5. При случайном попадании в желудок хлорактивных
препаратов промывают желудок 2 % раствором тиосульфата
(гипосульфит) натрия и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта
с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1-2 столовых
ложки на стакан воды). При отравлении формальдегидом проводят промывание желудка с
добавлением в воду нашатырного спирта или 3 % раствором карбоната
или ацетата натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца,
белковую воду, молоко. 17.6. При работе с фосфорорганическими инсектицидами (ФОИ)
могут появляться боли в животе, тошнота, иногда рвота, понос,
усиление слюновыделения, слезотечение, общая слабость, головная
боль, сужение зрачка, замедление пульса, мышечные подергивания. В случае появления признаков отравления во время распыления
инсектицидов пострадавшего уводят из рабочего помещения, снимают
загрязненную одежду, дают прополоскать рот кипяченой водой или
2 % раствором соды и обеспечивают покой. При случайном попадании препарата в желудок вызывают рвоту,
для чего дают выпить несколько стаканов воды (желательно теплой)
или слабо-розового раствора марганцевокислого калия (1:5000) и
раздражают заднюю стенку глотки. Повторяют процедуру 2-3 раза; или
промывают желудок 1-2 % раствором питьевой соды, водной взвесью
жженой магнезии, активированного угля. После рвоты или промывания
желудка дают выпить взвесь из 1-2 столовых ложек активированного
угля или жженой магнезии в стакане воды, затем солевое
слабительное. Нельзя давать касторовое масло. 17.7. При попадании неразведенного инсектицида или
концентрированной эмульсии на кожу их осторожно удаляют, не
втирая, ватным тампоном или тряпочкой, затем обмывают кожу водой с
мылом. Для инактивации остатков фосфорорганического инсектицида кожу
протирают нашатырным спиртом или 2-5 % раствором хлорамина и вновь
обмывают водой. При попадании препарата в глаза их тщательно промывают струей
воды или струей 2 % раствора питьевой соды. При раздражении
слизистой глаз закапывают за веко 30 % альбуцид, при
болезненности - 2 % новокаин. 17.8. При появлении любого из признаков отравления
фосфорорганическими инсектицидами принимают препараты красавки
(2-3 таблетки бесалола, бекарбона беллалгина). В случае усиления признаков отравления ФОИ немедленно
оказывают медицинскую помощь на месте или в поликлинике. С этой
целью вводится внутримышечно 1-2 мл 0.1 процента раствора
сернокислого атропина, а при отравлении тяжелой степени - 3-5 мл.
При необходимости атропин вводят повторно через 10 минут.
18. Порядок действия инструкции.
18.1. Настоящая инструкция вступает в действие с момента ее
утверждения. 18.2. Ни одна инфекционная больница (отделение) не могут
организовываться и содержаться при несоответсвии их с настоящей
инструкцией. 18.3. В настоящей инструкции не предусмотрены особенности
санитарно-противоэпидемического режима при особо опасных
инфекционных заболеваниях, при которых следует руководствоваться
соответствующими нормативными документами Министерства
здравоохранения СССР. 18.4. Настоящая инструкция предусматривает специальные
мероприятия, направленные на охрану труда персонала
лечебно-профилактических учреждений инфекционного профиля
(больниц, отделений) и не включает общие вопросы организации
труда, обязательные для всех работников лечебно-профилактических
учреждений. 18.5. Ответственность за выполнение настоящей инструкции
возлагается на руководителей учреждений, отделений и других
участков работы. 18.6. Контроль за выполнением настоящей инструкции
возлагается на местные органы здравоохранения, органы
Государственного санитарного надзора и местные профсоюзные
организации и техническую инспекцию труда.
Помимо упомянутых выше по тексту документов, допольнительно
следует руководствоваться следующими документами:
"Инструктивно-методическими указаниями по гигиеническим
вопросам проектирования и эксплуатации инфекционных больниц и
отделений", утвержденными Минздравом СССР 5.12.1980 г. N 10-11/84;
"Санитарными правилами работы при проведении медицинских
рентгенологических исследований", утвержденными Минздравом СССР
23 июня 1980 г. N 2780-80 и Президиумом ЦК профсоюза медицинских
работников 13 июля 1980 г. N 12/3-4;
"Правилами устройства, эксплуатации и техники безопасности
физиотерапевтических отделений (кабинетов)", утвержденными
Минздравом СССР и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников
30 сентября 1970 г.;
"Правилами устройства, техники безопасности и
производственной санитарии при работе в клинико-диагностических
лабораториях лечебно-профилактических учреждений Министерства
здравоохранения СССР", утвержденными Минздравом СССР и
ЦК профсоюза медицинских работников 30 сентября 1970 г.;
(В бактериологических и вирусологических лабораториях
инфекционных больниц или в указанных лабораториях, обслуживающих
инфекционные отделения больниц, руководствуются "Правилами
устройства, техники безопасности, производственной санитарии,
противоэпидемического режима и личной гигиены при работе в
лабораториях (отделениях, отделах) санитарно-эпидемиологических
учреждений системы Министерства здравоохранения СССР",
утвержденными Минздравом СССР 20 октября 1981 г. N 2455-81 и
Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников
2 октября 1981 г. N 58);
"Правилами по устройству и эксплуатации помещений
патологоанатомических отделений и моргов, патогистологических и
судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений",
утвержденными Минздравом СССР 20 марта 1964 г. и постановлением
Президиума ЦК профсоюза медицинских работников 24 апреля 1964 г.;
"Правилами техники безопасности и производственной санитарии
в кухнях и столовых учреждений и предприятий системы Министерства
здравоохранения СССР", утвержденными Минздравом СССР и Президиумом
ЦК профсоюза медицинских работников 8 июля 1959 г.;
"Правилами техники безопасности и производственной санитарии
для прачечных учреждений и предприятий здравоохранения",
утвержденными Минздравом СССР 9 апреля 1959 г. и Президиумом ЦК
профсоюза медицинских работников 10 апреля 1959 г.;
"Правилами по эксплуатации и технике безопасности при работе
на автоклавах", утвержденными Минздравом СССР 30 марта 1971 г. и
согласованными с ЦК профсоюза медицинских работников;
"Инструкцией по защитному заземлению электромедицинской
аппаратуры в учреждениях системы Минздрава СССР", согласно с ЦК
профсоюза медицинских работников и утвержденной Минздравом СССР
12 января 1973 г.;
Инструкциями и методическими указаниями по проведению текущей
и заключительной дезинфекции при различных инфекциях, а также по
вопросам стерилизации, утвержденными Минздравом СССР;
Приказом Министерства здравоохранения СССР от 30 августа
1982 года N 862 "О мерах по дальнейшему улучшению охраны труда и
техники безопасности в органах; учреждениях, организациях и на
предприятиях системы Минздрава СССР".
Зам. начальника Главного
санитарно-эпидемиологического
управления Министерства
здравоохранения СССР Э.М.Саакъянц
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической
помощи Министерства
здравоохранения СССР А.М.Москвичев
Приложение 1
Методы и средства дезинфекции объектовв отделениях (палатах) кишечных и капельных
инфекций бактериальной этиологии
------------------------------------------------------------------------------------------------- | | | | | | | | | | | Наименование инфекции | | | | | |--------------------------------------------------| | | | | | | | капельные | | | | | | | дизентерия | | инфекции | | | | | | | и прочие | брюшной тиф,| (дифтерия, | | | | | | | инфекции | паратифы, | скарлатина, | | |NN.| Объекты | Способ |Обеззараживающее| (энтериты | сальмонеллез| менингокок- | | |п-п| обеззара- | обеззара-| средство |энтероколиты,| | ковая инфе- | | | | живания | живания | | колиты) | | кция) | Приме- | | | | | | | |-------------+-------------+-------------| чание | | | | | |вре-| |вре-| |вре-| | | | | | | | мя | | мя | |мя | | | | | | | |кон-| норма |кон-| норма |кон-| норма | | | | | | |так-|расхода |так-|расхода |так-|расхода | | | | | | | та,| | та,| |та, | | | | | | | |мин.| |мин.| |мин.| | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | | 1.|Выделения | Засыпание| Хлорная известь| 60 |200 г/кг| 60 |200 г/кг| 60 |200 г/кг| | | |больных (фе-|с последу-|или известь бе- | | | | | | | | | |калии, рвот-|ющим раз- |лильная термос- | | | | | | | | | |ные массы, |мешиванием|тойкая | | | | | | | | | |мокрота, | | | | | | | | | | | |ополоски изо| |ДТС ГК | 60 |100 г/кг| 60 |100 г/кг| 60 |100 г/кг| | | |рта) | | | | | | | | | | | | | | Натриевая (ка- |120 |100 г/кг|120 |100 г/кг|120 |100 г/кг| | | | | |лиевая) соль | | | | | | | | | | | |ДХЦК | | | | | | | | | | | | Нейтральный ги-|120 |150 г/кг|120 |150 г/кг|120 |150 г/кг| | | | | |похлорит кальция| | | | | | | | | | | |(НГК) | | | | | | | | | | | |- 15 % раствор |240 |в соот- |240 |в соот- | - | - | | | | | | метасиликата | |ношении | |ношении | | | | | | | | натрия | | 2:1 | | 2:1 | | | | | | | | | | | | | | | | | |Моча | То же | Хлорная известь| - | - | 5 | 10 г/л | - | - | | | | | |или известь бе- | | | | | | | | | | | |лильная термос- | | | | | | | | | | | |тойкая | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |ДТС ГК или НГК | - | - | 5 | 5 г/л | - | - | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | | 2.|Посуда | Погруже- |- 1 % раствор | 30 | | 60 | | 30 | | Квачи | | |из-под выде-|ние в один| хлорамина | | | | | | |после | | |лений, ква- |из дезин- |- 1 % осветлен- | 30 | | 60 | | 30 | |обезза- | | |чи. |фицирующих| ный раствор | | | | | | |ражива- | | | |растворов | хлорной извес-| | | | | | |ния хра-| | | |с последу-| ти или извести| | | | | | |нят в | | | |ющим мыть-| белильной тер-| | | | | | |специа- | | | |ем. | мостойкой | | | | | | |льной | | | | |- 0.5 % раствор | 30 | | 60 | | 30 | |посуде с| | | | | ДТС ГК или НГК| | | | | | |одним из| | | | |- 0.2 % раствор | 60 | | 60 | | 60 | |указан- | | | | | сульфохлоран- | | | | | | |ных де- | | | | | тина | | | | | | |зинфици-| | | | |- 0.2 % раствор |120 | |120 | |120 | |рующих | | | | | натриевой (ка-| | | | | | |раство- | | | | | лиевой) соли | | | | | | |ров | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | | | |- 2 % раствор | 60 | | 60 | | - | | | | | | | метасиликата | | | | | | | | | | | | натрия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | | 3.|Посуда боль-| Кипячение|- 2 % содовый |15 с|Полное |15 с|Полное |15 с|Полное | Освобо-| | |ного, (чай- | | раствор |мо- |погруже-|мо- |погруже-|мо- |погруже-|ждают от| | |ная, столо- | | |мен-|ние |мен-|ние |мен-|ние |остатков| | |вая), осво- | | |та | |та | |та | |пищи, | | |божденная от| | |за- | |за- | |за- | |после | | |остатков пи-| | |ки- | |ки- | |ки- | |чего по-| | |щи. | | |па- | |па- | |па- | |гружают | | | | | |ния | |ния | |ния | |в дезин-| | | | | | | | | | | |фицирую-| | | | | | | | | | | |щий рас-| | | | | | | | | | | |твор | | | | Погруже- |- 1 % раствор | 60 |2 л на | 60 |2 л на | 60 |2 л на | | | | |ние в один| хлорамина | | | | | | | | | | |из дезин- |- 1 % осветлен- | 60 |комплект| 60 |комплект|120 |комплект| | | | |фицирующих| ный раствор | |посуды | |посуды | |посуды | | | | |растворов | хлорной извес-| | | | | | | | | | |с последу-| ти или извести| | | | | | | | | | |ющим мыть-| белильной тер-| | | | | | | | | | |ем. | мостойкой | | | | | | | | | | | |- 0.5 % раствор | 60 | | 60 | |120 | | | | | | | ДТС ГК или НГК| | | | | | | | | | | |- 0.2 % раствор | 60 | | 60 | | 60 | | | | | | | сульфохлоран- | | | | | | | | | | | | тина | | | | | | | | | | | |- 0.2 % раствор |120 | |120 | |120 | | | | | | | натриевой (ка-| | | | | | | | | | | | лиевой) соли | | | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | | | |- 3 % раствор | 30 | | 30 | | 30 | | | | | | | перекиси водо-| | | | | | | | | | | | рода с 0.5 % | | | | | | | | | | | | моющего средс-| | | | | | | | | | | | тва | | | | | | | | | | | |- 2 % раствор | 15 | | 30 | | - | | | | | | | метасиликата | | | | | | | | | | | | натрия | | | | | | | | | | | Прогрева-|Сухой горячий | 45 | | 45 | | 45 | | | | | |ние вымы- |воздух при тем- | | | | | | | | | | |той посуды|пературе | | | | | | | | | | |в воздуш- |130 град.С | | | | | | | | | | |ных стери-| | | | | | | | | | | |лизаторах | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | | 4.|Ветошь, мо- |Кипячение |- 2 % раствор |15 с|Полное |15 с|Полное |15 с|Полное | | | |чалки для | | соды |мо- |погруже-|мо- |погруже-|мо- |погруже-| | | |мытья посу- | | |мен-|ние |мен-|ние |мен-|ние | | | |ды, поверх- | | |та | |та | |та | | | | |ностей обе- | | |за- | |за- | |за- | | | | |денных сто- | | |ки- | |ки- | |ки- | | | | |лов. | | |па- | |па- | |па- | | | | | | | |ния | |ния | |ния | | | | | | Погруже- |- 0.5 % раствор | 60 | То же | - | То же | - | То же | | | | |ние в один| хлорамина | | | | | | | | | | |из дезин- |- 1 % раствор | - | | 60 | | 60 | | | | | |фицирующих| хлорамина | | | | | | | | | | |растворов |- 0.5 % раствор | 60 | | - | | - | | | | | | | хлорной извес-| | | | | | | | | | | | ти или извести| | | | | | | | | | | | белильной тер-| | | | | | | | | | | | мостойкой | | | | | | | | | | | |- 1 % раствор | - | | 60 | | 60 | | | | | | | хлорной извес-| | | | | | | | | | | | ти или извести| | | | | | | | | | | | белильной тер-| | | | | | | | | | | | мостойкой | | | | | | | | | | | |- 0.25 % раствор| 60 | | - | | - | | | | | | | ДТС ГК или НГК| | | | | | | | | | | |- 0.5 % раствор | - | | 60 | | 60 | | | | | | | ДТС ГК или НГК| | | | | | | | | | | |- 0.2 % раствор | 60 | | 60 | | 60 | | | | | | | натриевой (ка-| | | | | | | | | | | | лиевой) соли | | | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор | 60 | | - | | - | | | | | | | сульфохлоран- | | | | | | | | | | | | тина | | | | | | | | | | | |- 0.2 % раствор | - | | 60 | | 60 | | | | | | | сульфохлоран- | | | | | | | | | | | | тина | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | | 5.|Остатки пищи| Кипячение| |15 с| |15 с| |15 с| | | | | | | |мо- | |мо- | |мо- | | | | | | | |мен-| |мен-| |мен-| | | | | | | |та | |та | |та | | | | | | | |за- | |за- | |за- | | | | | | | |ки- | |ки- | |ки- | | | | | | | |па- | |па- | |па- | | | | | | | |ния | |ния | |ния | | | | | | Засыпание|- хлорная извес-| 60 |200 г/кг| 60 |200 г/кг| 60 |200 г/кг| | | | | | ть или известь| | | | | | | | | | | | белильная тер-| | | | | | | | | | | | мостойкая | | | | | | | | | | | |- ДТС ГК или НГК| 60 |100 г/кг| 60 |100 г/кг| 60 |100 г/кг| | | | | | | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | | 6.|Помещение, | Протира- |- 0.5 % раствор | 30 |200 мл/ | 60 |200 мл- | | | При за-| | |предметы об-|ние вето- | хлорамина | |кв.м | |кв.м | | |ключите-| | |становки, |шью, смо- |- 1 % раствор | - | - | - | - | 60 |200 мл- |льной | | |предметы |ченной в | хлорамина | | | | | |кв.м |дезинфе-| | |ухода за бо-|одном из |- 0.5 % осветле-| 30 |200 мл/ | 60 |200 мл- | | |кции по-| | |льными, не |дезинфици-| нный раствор | |кв.м | |кв.м | | |мещение,| | |допускающие |рующих ра-| хлорной извес-| | | | | | |предметы| | |кипячения |створов | ти или извести| | | | | | |обстано-| | |(пузыри для |(дверь, | белильной тер-| | | | | | |вки про-| | |льда, грел- |ручки две-| мостойкой* | | | | | | |тирают | | |ки, подклад-|рей, спус-|- 1 % раствор | - | - | - | - | 60 |200 мл- |или оби-| | |ные круги и |кового | хлорной извес-| | | | | |кв.м |льно | | |т.п.), подк-|крана, вы-| ти или извести| | | | | | |орошают | | |ладные клее-|ключатель | белильной тер-| | | | | | |из гид- | | |нки, клеен- |в санузлах| мостойкой* | | | | | | |ропульта| | |чатые чехлы |протирают |- 0.25 % раствор| 30 |200 мл/ | 60 |200 мл- | 60 |200 мл- |одним из| | |матрацев, |3-4 раза в| ДТС ГК или | |кв.м | |кв.м | |кв.м |указан- | | |клеенчатые |день). | НГК* | | | | | | |ных де- | | |мешки для | |- 0.1 % раствор | 60 |200 мл/ | 60 |200 мл- | 60 |200 мл- |зинфици-| | |грязного бе-| | сульфохлоран- | |кв.м | |кв.м | |кв.м |рующих | | |лья, клеен- | | тина | | | | | | |раство- | | |чатые нагру-| |- 0.2 % раствор | 60 |200 мл/ | 60 |200 мл- | 60 |200 мл- |ров. | | |дники. | | натриевой (ка-| |кв.м | |кв.м | |кв.м | Норма | | | | | лиевой) соли | | | | | | |расхода | | | | | ДХЦК | | | | | | |раствора| | | | |- 2 % раствор | 30 |200 мл/ | 30 |200 мл- | - | - |при оро-| | | | | метасиликата | |кв.м | |кв.м | | |шении | | | | | натрия | | | | | | |300 мл- | | | | |- 3 % раствор | 60 |200 мл/ | 60 |200 мл- | 60 |200 мл- |кв.м. | | | | | перекиси водо-| |кв.м | |кв.м | |кв.м |Экспози-| | | | | рода с 0.5 % | | | | | | |ция при | | | | | моющего средс-| | | | | | |обезза- | | | | | тва | | | | | | |ражива- | | | | |- 0.2 % раствор | | | | | | |нии хло-| | | | | натриевой (ка-| | | | | | |рамином,| | | | | лиевой) соли | | | | | | |осветле-| | | | | ДХЦК | | | | | | |нным ра-| | | | | | | | | | | |створами| | | | | | | | | | | |хлорной | | | | | | | | | | | |извести | | | | | | | | | | | |или из- | | | | | | | | | | | |вести | | | | | | | | | | | |белиль- | | | | | | | | | | | |ной тер-| | | | | | | | | | | |мостой- | | | | | | | | | | | |кой, ра-| | | | | | | | | | | |створами| | | | | | | | | | | |ДТС ГК | | | | | | | | | | | |или НГК,| | | | | | | | | | | |как при | | | | | | | | | | | |текущей | | | | | | | | | | | |дезинфе-| | | | | | | | | | | |кции; | | | | | | | | | | | |при обе-| | | | | | | | | | | |ззаражи-| | | | | | | | | | | |вании | | | | | | | | | | | |компози-| | | | | | | | | | | |ционными| | | | | | | | | | | |препара-| | | | | | | | | | | |тами эк-| | | | | | | | | | | |спозици-| | | | | | | | | | | |я - 60 | | | | | | | | | | | |минут. | ------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------- * Для текущей дезинфекции применяют при отсутствии других
дезинфицирующих средств.
------------------------------------------------------------------------------------------------- | | | | | | | | | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | | 7.|Белье без | Кипячение|- 2 % содовый |15 с|Полное |15 с|Полное |15 с|Полное | | | |следов фека-| | раствор |мо- |погруже-|мо- |погруже-|мо- |погруже-| | | |льного заг- | | |мен-|ние |мен-|ние |мен-|ние | | | |рязнения. | | |та | |та | |та | | | | | | | |за- | |за- | |за- | | | | | | | |ки- | |ки- | |ки- | | | | | | | |па- | |па- | |па- | | | | | | | |ния | |ния | |ния | | | | | | Замачива-|- 0.2 % раствор | 60 | 4 л/кг | 60 | 4 л-кг | 90 | 4 л-кг | | | | |ние в од- | хлорамина | | | | | | | | | | |ном из де-|- 0.1 % раствор | 30 | << | 30 | << | 30 | << | | | | |зинфициру-| сульфохлоран- | | | | | | | | | | |ющих раст-| тина | | | | | | | | | | |воров с |- 0.1 % раствор | 30 | << | 30 | << | 30 | << | | | | |последую- | натриевой (ка-| | | | | | | | | | |щей стир- | лиевой) соли | | | | | | | | | | |кой и по- | ДХЦК | | | | | | | | | | |лосканием.|- 3 % раствор | 30 | << | 30 | << | 30 | << | | | | | | перекиси водо-| | | | | | | | | | | | рода с 0.5 % | | | | | | | | | | | | моющего средс-| | | | | | | | | | | | тва | | | | | | | | | | | |- 2 % содовый | | | | | | | | | | | | раствор | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | | 8.|Белье, заг- | Кипячение|- 2 % содовый |15 с|Полное |15 с|Полное |15 с|Полное | | | |рязненное | | раствор |мо- |погруже-|мо- |погруже-|мо- |погруже-| | | |выделениями.| | |мен-|ние |мен-|ние |мен-|ние | | | | | | |та | |та | |та | | | | | | | |за- | |за- | |за- | | | | | | | |ки- | |ки- | |ки- | | | | | | | |па- | |па- | |па- | | | | | | | |ния | |ния | |ния | | | | | | Замачива-|- 0.2 % раствор |240 | 4 л-кг |240 | 4 л-кг |300 | 4 л-кг | | | | |ние в од- | хлорамина | | | | | | | | | | |ном из де-|- 0.2 % раствор | 60 | То же | 90 | То же | 60 | То же | | | | |зинфициру-| сульфохлоран- | | | | | | | | | | |ющих раст-| тина | | | | | | | | | | |воров с |- 0.2 % раствор | 60 | << | 90 | << | 60 | << | | | | |последую- | натриевой (ка-| | | | | | | | | | |щей стир- | лиевой) соли | | | | | | | | | | |кой и по- | ДХЦК | | | | | | | | | | |лосканием |- 3 % раствор | 30 | 4 л-кг | 30 | То же | 30 | 4 л-кг | | | | | | перекиси водо-| | | | | | | | | | | | рода с 0.5 % | | | | | | | | | | | | моющего средс-| | | | | | | | | | | | тва | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | | 9.|Игрушки (де-| Кипячение|- 2 % содовый |15 с|Полное |15 с|Полное |15 с|Полное | | | |ревянные |(кроме | раствор |мо- |погруже-|мо- |погруже-|мо- |погруже-| | | |пластмассо- |пластмас- | |мен-|ние |мен-|ние |мен-|ние | | | |вые, метал- |совых) | |та | |та | |та | | | | |лические). | | |за- | |за- | |за- | | | | | | | |ки- | |ки- | |ки- | | | | | | | |па- | |па- | |па- | | | | | | | |ния | |ния | |ния | | | | | | Погруже- |- 0.5 % раствор | 30 |Полное | 60 |Полное | 60 |Полное | | | | |ние или | хлорамина | |погруже-| |погруже-| |погруже-| | | | |протирание| | |ние или | |ние или | |ние или | | | | |ветошью, | | |200 мл- | |200 мл- | |200 мл- | | | | |смоченной | | |кв.м при| |кв.м при| |кв.м при| | | | |в раство- | | |протира-| |протира-| |протира-| | | | |ре, с пос-| | |нии | |нии | |нии | | | | |ледующим | | | | | | | | | | | |мытьем | | | | | | | | | | | | |- 0.5 % осветле-| 30 | То же | 60 | То же | 60 | То же | | | | | | нный раствор | | | | | | | | | | | | хлорной извес-| | | | | | | | | | | | ти или извести| | | | | | | | | | | | белильной тер-| | | | | | | | | | | | мостойкой | | | | | | | | | | | |- 0.25 % раствор| 30 | << | 60 | << | 60 | << | | | | | | ДТС ГК или НГК| | | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор | 30 | << | 60 | << | 30 | << | | | | | | натриевой (ка-| | | | | | | | | | | | лиевой) соли | | | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор | 60 | << | 60 | << | 60 | << | | | | | | сульфохлоран- | | | | | | | | | | | | тина | | | | | | | | | | | |- 3 % раствор | 15 | << | 15 | << | 15 | << | | | | | | перекиси водо-| | | | | | | | | | | | рода с 0.5 % | | | | | | | | | | | | моющего средс-| | | | | | | | | | | | тва | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | |10.|Тапочки | Протира- |- 25 % раствор |180 |5 мл на |180 |5 мл на |180 |5 мл на | После | | |больных. |ние тампо-| формалина | |тампон | |тампон | |тампон |протира-| | | |ном смоче-|- 40 % раствор |180 | |180 | |180 | |ния обу-| | | |нным раст-| уксусной кис- | | | | | | |вь упа- | | | |вором фор-| лоты | | | | | | |ковывают| | | |малина или| | | | | | | |в полиэ-| | | |уксусной | | | | | | | |тилено- | | | |кислоты. | | | | | | | |вый па- | | | | | | | | | | | |кет, че-| | | | | | | | | | | |рез 3 | | | | | | | | | | | |часа вы-| | | | | | | | | | | |нимают и| | | | | | | | | | | |провет- | | | | | | | | | | | |ривают в| | | | | | | | | | | |течение | | | | | | | | | | | |10-12 | | | | | | | | | | | |часов до| | | | | | | | | | | |исчезно-| | | | | | | | | | | |вения | | | | | | | | | | | |запаха | | | | | | | | | | | |препара-| | | | | | | | | | | |та | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | |11.|Уборочный | Кипячение|- 2 % содовый |15 с| |15 с| |15 с| | | | |материал | | раствор |мо- | |мо- | |мо- | | | | | | | |мен-| |мен-| |мен-| | | | | | | |та | |та | |та | | | | | | | |за- | |за- | |за- | | | | | | | |ки- | |ки- | |ки- | | | | | | | |па- | |па- | |па- | | | | | | | |ния | |ния | |ния | | | | | | Замачива-|- 0.1 % раствор | 60 | 4 л-кг | 60 | 4 л-кг | 60 | 4 л-кг | | | | |ние в од- | хлорамина | | | | | | | | | | |ном из де-|- 0.2 % раствор | 60 | То же | 60 | То же | 60 | То же | | | | |зинфициру-| сульфохлоран- | | | | | | | | | | |ющих раст-| тина | | | | | | | | | | |воров |- 0.2 % раствор |120 | << |120 | << |120 | << | | | | | | натриевой (ка-| | | | | | | | | | | | лиевой) соли | | | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | | | |- 3 % раствор |120 | << |120 | << |120 | << | | | | | | перекиси водо-| | | | | | | | | | | | рода с 0.5 % | | | | | | | | | | | | моющего средс-| | | | | | | | | | | | тва | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | |12.|Санитарно- | Протира- | Дихлор-1 | 5 |0.5 г- | 10 |0.5 г- | 5 |0.5 г- | | | |техническое |ние вето- | | |100 | |100 | |100 | | | |оборудование|шбю на ко-| | |кв.см | |кв.см | |кв.см | | | |(ванны; ра- |торую на- | | |поверх- | |поверх- | |поверх- | | | |ковины, уни-|носят мою-| | |ности | |ности | |ности | | | |тазы и др.) |ще-дезин- | "Белка" | 5 | То же | 10 | То же | 5 | То же | | | | |фицирующие| Блеск-2 | 5 | << | 10 | << | 5 | << | | | | |или чистя-| "Санита" | 5 | << | 10 | << | 5 | << | | | | |ще-дезин- | "ПЧД" | 5 | << | 10 | << | 5 | << | | | | |фицирующи-| "Дезус" | 5 | << | 10 | << | 5 | << | | | | |е препара-| | | | | | | | | | | |ты, с пос-| | | | | | | | | | | |ледующим | | | | | | | | | | | |мытьем. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Двукрат- | см. п. 6 | 60 |500 мл- | 60 |500 мл- | 60 |500 мл- | При за-| | | |ное проти-| | |кв.м | |кв.м | |кв.м |ключите-| | | |рание ве- | | | | | | | |льной | | | |тошью, | | | | | | | |дезинфе-| | | |смоченной | | | | | | | |кции | | | |в одном из| | | | | | | |орошают | | | |дезинфици-| | | | | | | |или дву-| | | |рующих | | | | | | | |кратно | | | |растворов,| | | | | | | |протира-| | | |указанных | | | | | | | |ют вето-| | | |в п. 6. | | | | | | | |шью с | | | | | | | | | | | |дезинфи-| | | | | | | | | | | |цирую- | | | | | | | | | | | |щим рас-| | | | | | | | | | | |твором | | | | | | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | |13.|Смывные воды| Засыпание|- хлорная извес-| 30 | 50 г на| 30 | 50 г на| - | - | | | |после мытья |с последу-| ть или известь| | 10 л | | 10 л | | | | | |больного |ющим раз- | белильная тер-| | смывных| | смывных| | | | | | |мешиванием| мостойкая | | вод | | вод | | | | | | | |- ДТС ГК или НГК| 30 | 25 г на| 30 |25 г на | - | - | | | | | | | | 10 л | | 10 л | | | | | | | | | | смывных| |смывных | | | | | | | | | | вод | | вод | | | | | | | Добавляют|- 10 % осветлен-| 30 | 500 мл | 30 | 500 мл | - | - | | | | |дезинфици-| ный раствор | | на 10 л| | на 10 л| | | | | | |рующий | хлорной извес-| | смывных| | смывных| | | | | | |раствор и | ти или извести| | вод | | вод | | | | | | |размешива-| белильной тер-| | | | | | | | | | |ют | мостойкой | | | | | | | | | | | |- 5 % осветлен- | 30 | 500 мл | 30 | 500 мл | - | - | | | | | | ный раствор | | на 10 л| | на 10 л| | | | | | | | ДТС ГК или НГК| | смывных| | смывных| | | | | | | | | | вод | | вод | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | |14.|Надворные | Орошают |- 10 % раствор | 60 |500 мл- | 60 |500 мл- | - | - | | | |уборные, по-|одним - из| хлорной извес-| |кв.м | |кв.м | | | | | |мойные ямы и|дезинфици-| ти или извести| | | | | | | | | |мусорные |рующих ра-| белильной тер-| | | | | | | | | |ящики |створов | мостойкой | | | | | | | | | | | |- 5 % раствор | 60 |500 мл- | 60 |500 мл- | - | - | | | | | | ДТС ГК или НГК| |кв.м | |кв.м | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | |15.|Транспорт по| Орошают | см. п. 6 | 30 |300 мл- | 60 |300 мл- | 60 |300 мл- | Транс- | | |перевозке |или проти-| | |кв.м | |кв.м | |кв.м |порт | | |больного |рают двук-| | | | | | | |обезза- | | | |ратно ве- | | | | | | | |раживают| | | |тошью (из-| | | | | | | |при зак-| | | |нутри), | | | | | | | |лючите- | | | |смоченной | | | | | | | |льной | | | |одним из | | | | | | | |дезинфе-| | | |растворов,| | | | | | | |кции | | | |указанных | | | | | | | | | | | |в п. 6. за| | | | | | | | | | | |исключени-| | | | | | | | | | | |ем раство-| | | | | | | | | | | |ров хлор- | | | | | | | | | | | |ной извес-| | | | | | | | | | | |ти, извес-| | | | | | | | | | | |ти белиль-| | | | | | | | | | | |ной термо-| | | | | | | | | | | |стойкой, | | | | | | | | | | | |ДТС ГК или| | | | | | | | | | | |НГК | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | |16.|Мусор | Сжигание.|- 10 % раствор |120 | в соот-|120 | в соот-|120 | в соот-| | | | |Заливают | хлорной извес-| | ношении| | ношении| | ношении| | | | |одним из | ти или извести| | 2:1 | | 2:1 | | 2:1 | | | | |дезинфици-| белильной тер-| | | | | | | | | | |рующих ра-| мостойкой | | | | | | | | | | |створов |- 5 % раствор |120 | |120 | |120 | | | | | | | ДТС ГК или НГК| | | | | | | | | | | |- 20 % хлорно- | 60 | | 60 | | 60 | | | | | | | известковое | | | | | | | | | | | | молоко | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+----------+----------------+----+--------+----+--------+----+--------+--------| | | | | | | | | | | | | |17.|Постельные | Обеззара-| | | | | | | | | | |пренадлежно-|живание в | | | | | | | | | | |сти (подуш- |дезинфек- | | | | | | | | | | |ки, матрасы,|ционных | | | | | | | | | | |одеяла). |камерах. | | | | | | | | | | |Верхняя оде-| | | | | | | | | | | |жда, платье,| При отсу-| | | | | | | | | | |нижнее бе- |тствии во-| | | | | | | | | | |лье, в кото-|зможности | | | | | | | | | | |ром больной |камерной | | | | | | | | | | |прибыл из |дезинфек- | | | | | | | | | | |дома. |ции - чис-| | | | | | | | | | | |тка щет- | | | | | | | | | | | |кой, оби- | | | | | | | | | | | |льно смо- | | | | | | | | | | | |ченной в | | | | | | | | | | | |одном из | | | | | | | | | | | |растворов,| | | | | | | | | | | |указанных | | | | | | | | | | | |в п. 8. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------------
Приложение 2
Методы и средства дезинфекции объектов вотделениях (палатах) вирусных инфекций
------------------------------------------------------------------------------------------------ | | | | | | | | | | | | | |Грипп и дру-| | | | | | |Инфекционный|гие ОРЗ (па-| | | | | | |гепатит, по-| рагрипп, | | | | | | |лиомелит и |аденовирус- | | | | | | |другие энте-|ные, респи- | | |NN.| Объекты | | | ровирусные |раторно-син-| Примечание | |п-п| обеззаражи-| Способ | Обеззараживающее| инфекции |цитиальные, | | | | вания | обеззараживания | средство | |риновирусные| | | | | | | | и. т. п.) | | | | | | |------------+------------| | | | | | |вре | |вре | | | | | | | |мя | норма |мя | норма | | | | | | |кон-|расхода|кон-|расхода| | | | | | |так-| |так-| | | | | | | |та, | |та, | | | | | | | |мин | |мин | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | 1.|Выделения | Засыпание с пос- |- хлорная известь| 60 |200 г- | 60*|200 г/ | *Только при | | |больных (фе-|ледующим перемеши-| или известь бе-| |кг | |кг |аденовирусных | | |калии, моча,|ванием. | лильная термос-| | | | |инфекциях | | |рвотные мас-| | тойкая | | | | | | | |сы). | |- дветретиоснов- | 60 |200 г- | 60*|100 г- | | | | | | ная соль гипо- | |кг | |кг | | | | | | хлорита кальция| | | | | | | | | | (ДТС ГК) или | | | | | | | | | | нейтральный ги-| | | | | | | | | | похлорит каль- | | | | | | | | | | ция (НГК) | | | | | | | | | |- калиевая (нат- |120 |100 г- | | | | | | | | риевая) соль | |кг | | | | | | | | дихлоризоциану-| | | | | | | | | | ровой кислоты | | | | | | | | | | (ДХЦК) | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | | 2.|Посуда из- | Погружение в один|- 3 % раствор | 30 | | | | | | |под выделе- |из дезинфицирующих| хлорамина | | | | | | | |ний (горшки,|растворов с после-|- 0.5 % активиро-| 30 | | | | | | |судна, вед- |дующим мытьем. | ванный раствор | | | | | | | |ра, баки и | | хлорамина | | | | | | | |др.), квачи.| |- 1 % раствор | 60 | |30**| | **Только при | | | | | хлорамина | | | | |аденовирусных | | | | | | | | | |инфекциях | | | | |- 3 % осветленный| 30 | | | | | | | | | раствор хлорной| | | | | | | | | | извести или из-| | | | | | | | | | вести белильной| | | | | | | | | | термостойкой | | | | | | | | | |- 1 % осветленный| 60 | |30**| | | | | | | раствор хлорной| | | | | | | | | | извести или из-| | | | | | | | | | вести белильной| | | | | | | | | | термостойкой | | | | | | | | | |- 3 % раствор ди-| 30 | | | | | | | | | хлора-1 | | | | | | | | | |- 2 % раствор ди-| | |60**| | | | | | | хлора-1 | | | | | | | | | |- 1.5 % осветлен-| 30 | | | | | | | | | ный или неосве-| | | | | | | | | | тленный раствор| | | | | | | | | | ДТС ГК или НГК | | | | | | | | | |- 0.5 % осветлен-| 60 | |30**| | **Только при | | | | | ный или неосве-| | | | |аденовирусных | | | | | тленный раствор| | | | |инфекциях | | | | | ДТС ГК или НГК | | | | | | | | | |- 0.3 % раствор | 60 | | | | | | | | | калиевой (нат- | | | | | | | | | | риевой) соли | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор | | |60**| | | | | | | калиевой (нат- | | | | | | | | | | риевой) соли | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор |120 | |30**| | | | | | | сульфохлоранти-| | | | | | | | | | на | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | | 3.|Посуда чай- | Кипячение в 2 % |Вода при темпера-| 15 | | 15 | | | | |ная и столо-|растворе питьевой |туре кипения | | | | | | | |вая без пи- |соды | | | | | | | | |щи, ложки, |Погружение в один |- 3 % раствор | 30 |2 л на | |2 л на | | | |вилки и |из дезинфицирующих| хлорамина | |1 комп-| |1 комп-| | | |т.п.), игру-|растворов с после-| | | лект | | лект | | | |шки |дующим мытьем. |- 0.5 % активиро-| 30 | То же | | То же | | | | | | ванный раствор | | | | | | | | | | хлорамина | | | | | | | | | |- 1 % раствор | 60 | >> | | | | | | | | хлорамина | | | | | | | | | |- 0.5 % раствор | | | 30 | >> | | | | | | хлорамина | | | | | | | | | |- 3 % осветленный| 30 | >> | | | | | | | | раствор хлорной| | | | | | | | | | извести или из-| | | | | | | | | | вести белильной| | | | | | | | | | термостойкой | | | | | | | | | |- 1 % осветленный| 60 | >> | | | | | | | | раствор хлорной| | | | | | | | | | извести или из-| | | | | | | | | | вести белильной| | | | | | | | | | термостойкой | | | | | | | | | |- 0.5 % осветле- | | | 30 | >> | | | | | | нный раствор | | | | | | | | | | хлорной извес- | | | | | | | | | | ти или извести | | | | | | | | | | белильной тер- | | | | | | | | | | мостойкой | | | | | | | | | |- 3 % раствор ди-| 30 | >> | | | | | | | | хлора-1 | | | | | | | | | |- 1 % раствор ди-| 60 | >> | 30 | >> | | | | | | хлора-1 | | | | | | | | | |- 1 % осветленный| 30 | | >> | | | | | | | раствор ДТС ГК | | | | | | | | | | или НГК | | | | | | | | | |- 0.5 % осветлен-| 60 | >> | | | | | | | | ный раствор ДТС| | | | | | | | | | ГК или НГК | | | | | | | | | |- 0.25 % осветле-| | | 30 | >> | | | | | | нный раствор | | | | | | | | | | ДТС ГК или НГК | | | | | | | | | |- 0.3 % раствор | 30 |2 л на | | | | | | | | калиевой (нат- | |1 комп-| | | | | | | | риевой) соли | | лект | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор | 60 | То же | 30 |2 л на | | | | | | калиевой (нат- | | | |1 комп-| | | | | | риевой) соли | | | | лект | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор | 60 | >> | 30 | То же | | | | | | сульфохлоранти-| | | | | | | | | | на | | | | | | | | | |- 4 % раствор пе-| 30 | >> | | | | | | | | рекиси водорода| | | | | | | | | | с 0.5 % моющего| | | | | | | | | | средства | | | | | | | | | |- 3 % раствор пе-| | | 30 | >> | | | | | | рекиси водорода| | | | | | | | | | с 0.5 % моющего| | | | | | | | | | средства | | | | | | | | | Прогревание вымы-| Сухой горячий | 45 | | 45 | | | | | |той посуды в воз- |воздух при темпе-| | | | | | | | |душных стерилиза- |ратуре 130 град.С| | | | | | | | |торах. | | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | | 4.|Посуда с ос-| Кипячение в 2 % |Вода при темпера-| 15 | | 15 | | | | |татками пи- |растворе питьевой |туре кипения | | | | | | | |щи |соды | | | | | | | | | |После освобождения|- 3 % раствор | 60 | >> | | | | | | |от остатков погру-| хлорамина | | | | | | | | |жение в один из | | | | | | | | | |дезинфицирующих |- 0.5 % активиро-| 60 | >> | | | | | | |растворов с после-| ванный раствор | | | | | | | | |дующим мытьем | хлорамина | | | | | | | | | |- 1 % раствор |120 | >> | | | | | | | | хлорамина | | | | | | | | | |- 0.5 % раствор | | | 60 | << | | | | | | хлорамина | | | | | | | | | |- 3 % осветленный| 60 |2 л на | | | | | | | | раствор хлорной| |1 комп-| | | | | | | | извести или из-| | лект | | | | | | | | вести белильной| | | | | | | | | | термостойкой | | | | | | | | | |- 1 % осветленный|120 | >> | | | | | | | | раствор хлорной| | | | | | | | | | извести или из-| | | | | | | | | | вести белильной| | | | | | | | | | термостойкой | | | | | | | | | |- 0.5 % осветле- | | | 60 |2 л на | | | | | | нный раствор | | | |1 комп-| | | | | | хлорной извес- | | | | лект | | | | | | ти или извести | | | | | | | | | | белильной тер- | | | | | | | | | | мостойкой | | | | | | | | | |- 3 % раствор ди-| 60 | << | | | | | | | | хлора-1 | | | | | | | | | |- 2 % раствор ди-| | | 60 | То же | | | | | | хлора-1 | | | | | | | | | |- 1 % раствор ди-|120 | >> | | | | | | | | хлора-1 | | | | | | | | | |- 1 % осветленный| 60 | >> | | | | | | | | раствор ДТС ГК | | | | | | | | | | или НГК | | | | | | | | | |- 0.5 % осветлен-|120 | >> | | | | | | | | ный раствор ДТС| | | | | | | | | | ГК или НГК | | | | | | | | | |- 0.25 % осветле-| | | 60 | << | | | | | | нный раствор | | | | | | | | | | ДТС ГК или НГК | | | | | | | | | |- 0.3 % раствор | 60 | << | | | | | | | | калиевой (нат- | | | | | | | | | | риевой) соли | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | |- 1 % раствор ка-|120 | >> | 60 | >> | | | | | | лиевой (натрие-| | | | | | | | | | вой) соли ДХЦК | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор |120 | >> | 60 | >> | | | | | | сульфохлоранти-| | | | | | | | | | на | | | | | | | | | |- 4 % раствор пе-| 60 | << | | | | | | | | рекиси водорода| | | | | | | | | | с 0.5 % моющего| | | | | | | | | | средства | | | | | | | | | |- 3 % раствор пе-| | | 60 | >> | | | | | | рекиси водорода| | | | | | | | | | с 0.5 % моющего| | | | | | | | | | средства | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | | 5.|Остатки пищи| Кипячение. Засы- |Вода при темпера-| 15 | | 15 | | | | |смывание во-|пание с последую- |туре кипения. | | | | | | | |ды после мы-|щим перемешивани- |Хлорная известь | 60 |200 г/ | | | При наличии | | |тья посуды |ем. |или известь бели-| |кг | | |установки обе-| | |или больного| |льная термостой- | | | | |ззараживания | | | | |кая | | | | |сточных вод | | | | |-ДТС ГК или НГК | 60 |100 г/ | | |смывные воды | | | | | | |кг | | |сразу спускают| | | | | | | | | |в канализацию | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | | 6.|Белье боль- | Кипячение в раст-|Вода при темпера-| 15 | | 15 | | | | |ного (нате- |воре любого моюще-|туре кипения. | | | | | | | |льное, пос- |го средства или 2%| | | | | | | | |тельное), |мыльно-содовом ра-|- 3 % раствор | 30 | 4 л/кг| | | | | |полотенца и |створе. Погружение| хлорамина | | | | | | | |т.п. не заг-|в один из дезинфи-|- 0.5 % активиро-| 30 | То же | | | | | |рязненное |цирующих растворов| ванный раствор | | | | | | | |выделениями,|с последующим по- | хлорамина | | | | | | | |марлевые ма-|лосканием и стир- |- 1 % раствор | 60 | >> | | | | | |ски, саноде-|кой. | хлорамина | | | | | | | |жда персона-| |- 0.5 % раствор | | | 30 |4 л/кг | | | |ла. | | хлорамина | | | | | | | | | |- 3 % раствор ди-| 30 | >> | | | | | | | | хлора-1 | | | | | | | | | |- 1 % раствор ди-| 60 | >> | 30 | << | | | | | | хлора-1 | | | | | | | | | |- 0.3 % раствор | 30 | << | | | | | | | | калиевой (нат- | | | | | | | | | | риевой) соли | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор -| 60 | >> | 30 | >> | | | | | | калиевой (нат- | | | | | | | | | | риевой) соли | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор | 60 | >> | 30 | >> | | | | | | сульфохлоранти-| | | | | | | | | | на | | | | | | | | | |- 4 % раствор пе-| 60 | >> | | | | | | | | рекиси водорода| | | | | | | | | | с 0.5 % моющего| | | | | | | | | | средства | | | | | | | | | |- 3 % раствор пе-| | | 30 | >> | | | | | | рекиси водорода| | | | | | | | | | с 0.5 % моющего| | | | | | | | | | средства | | | | | | | | | |- 3 % горячий | 30 |4 л/кг | | | | | | | | (50 град.С) ра-| | | | | | | | | | створ перекиси | | | | | | | | | | водорода с | | | | | | | | | | 0.5 % моющего | | | | | | | | | | средства | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | | 7.|Белье, заг- | Отстирывание в | | | | | | | | |рязненное |одном из дезинфи- | | | | | | | | |выделениями.|цирующих растворов| | | | | | | | | |в п. 6, с последу-| | | | | | | | | |ющим погружением в| | | | | | | | | |дезраствор на 30- | | | | | | | | | |60 мин. в зависи- | | | | | | | | | |мости от концент- | | | | | | | | | |рации препарата | | | | | | | | | |или кипячением | | | | | | | | | |(п. 6). |- 3 % раствор | 120| 4 л/кг| | | | | | | Погружение в один| хлорамина | | | | | | | | |из дезинфицирующих|- 0.5 % активиро-| 120| >> | | | | | | |растворов с после-| ванный раствор | | | | | | | | |дующим полосканием| хлорамина | | | | | | | | |и стиркой |- 0,5 раствор | | | 60 |4 л/кг | | | | | | хлорамина | | | | | | | | | |- 3 % раствор ди-| 120| >> | | | | | | | | хлора-1 | | | | | | | | | |- 2 % раствор ди-| | | 60 | >> | | | | | | хлора-1 | | | | | | | | | |- 0.3 % раствор | 60| >> | | | | | | | | калиевой (нат- | | | | | | | | | | риевой) соли | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор -| | | 60 | >> | | | | | | калиевой (нат- | | | | | | | | | | риевой) соли | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор | 120| >> | 60 | >> | | | | | | сульфохлоранти-| | | | | | | | | | на | | | | | | | | | |- 3 % раствор пе-| 180| >> | 120| >> | | | | | | рекиси водорода| | | | | | | | | | с 0.5 % моющего| | | | | | | | | | средства | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | | 8.|Предметы | Двукратное проти-| | | | | | При заключи- | | |ухода за бо-|рание ветошью, | | | | | |тельной дезин-| | |льными (гре-|смоченной в одном | | | | | |фекции: зама- | | |лки, пузыри |из дезинфицирующих| | | | | |чивание в тех | | |для льда, |растворов, приме- | | | | | |же растворах, | | |подкладные |няемых для замачи-| | | | | |что и белье | | |круги и |вания белья (п. 6)| | | | | |(п. 6), по | | |др.),подкла-|с последующим об- | | | | | |окончании | | |дные клеен- |мыванием водой | | | | | |экспозиции - | | |чатые чехлы | | | | | | |обмывание во- | | |матрацев, | | | | | | |дой. | | |клеенчатые | | | | | | | | | |мешки для | | | | | | | | | |грязного бе-| | | | | | | | | |лья, клеен- | | | | | | | | | |чатые нагру-| | | | | | | | | |дники. | | | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | | 9.|Постельные | Обеззараживание в| | | | | | | | |принадлежно-|дезинфекционных | | | | | | | | |сти (подуш- |камерах | | | | | | | | |ки, матрацы,| | | | | | | | | |одеяла) | | | | | | | | | |Верхняя оде-| При отсуствии во-|- 3 % раствор | | | | |При гриппе и | | |жда, платье,|зможности камерной| хлорамина | | | | |других ОРЗ ве-| | |нижнее бе- |дезинфекции - чис-|- 0.5 % активиро-| | | | |рхнюю одежду | | |лье, в кото-|тка щеткой, обиль-| ванный раствор | | | | |платье, белье | | |ром больной |но смоченной в од-| хлорамина | | | | |обеззараживать| | |прибыл из |ном из растворов | | | | | |не обязатель- | | |дома. | | | | | | |но. | | | | | | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | |10.|Помещенния | Влажная уборка не|- 1 % раствор | 60 |250-300| | | При заключи-| | |(палаты, ка-|реже 2 раз в день | хлорамина | |мл/кв.м| | |тельной дезин-| | |бинеты, ко- |с протиранием ве- |- 0.5 % раствор | | | 60 |250-300|фикации: двук-| | |ридоры и.т. |тошью, смоченной | хлорамина | | | |мл/кв.м|ратное проти- | | |п.), предме-|одним из дезинфи- |- 1 % осветленный| 60 | То же | | |рание ветошью,| | |ты обстанов-|рующих растворов | раствор хлорной| | | | |смоченной в | | |ки. | | извести или из-| | | | |одном из дези-| | | | | вести белильной| | | | |нфицирующих | | | | | термостойкой | | | | |растворов, или| | | | |- 0.5 % осветле- | | | 60 | То же |орошение из | | | | | нный раствор | | | | |гидропульта | | | | | хлорной извес- | | | | |одним из дез- | | | | | ти или извести | | | | |растворов с | | | | | белильной тер- | | | | |последующей | | | | | мостойкой | | | | |уборкой по | | | | |- 1 % раствор ди-| 60 | >> | 60 | >> |окончании экс-| | | | | хлора-1 | | | | |позиции. Раст-| | | | |- 0.3 % раствор | 60 |250-300| | |воры калиевой | | | | | калиевой (нат- | |мл/кв.м| | |(натриевой) | | | | | риевой) соли | | | | |соли ДХЦК при-| | | | | ДХЦК | | | | |меняют только | | | | |- 0.1 % раствор | | | 60 |250-300|для протира- | | | | | калиевой (нат- | | | |мл/кв.м|ния. | | | | | риевой) соли | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | |- 0.2 % раствор | 60 |То же | | | | | | | | сульфохлоранти-| | | | | | | | | | на | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор | | | 60 |То же | | | | | | сульфохлоранти-| | | | | | | | | | на | | | | | | | | | |- 4 % раствор пе-| 60 | >> | | | | | | | | рекиси водорода| | | | | | | | | | с 0.5 % моющего| | | | | | | | | | средства | | | | | | | | | |- 2 % раствор пе-| | | 60 | >> | | | | | | рекиси водорода| | | | | | | | | | с 0.5 % моющего| | | | | | | | | | средства | | | | | | | | | |При заключитель- | | | | | | | | | |ной дезинфекции | | | | | | | | | |применяют также: | | | | | | | | | |- 3 % раствор | 30 | >> | | | | | | | | хлорамина | | | | | | | | | |- 0.5 % активиро-| 30 | >> | | | | | | | | ванный раствор | | | | | | | | | | хлорамина | | | | | | | | | |- 3 % осветленный| 30 | >> | | | | | | | | раствор хлорной| | | | | | | | | | извести или из-| | | | | | | | | | вести белильной| | | | | | | | | | термостойкой | | | | | | | | | |- 3 % раствор ди-| 30 | >> | | | | | | | | хлора-1 | | | | | | | | | |- 1 % осветленный| 30 | >> | | | | | | | | раствор ДТС ГК | | | | | | | | | | или НГК | | | | | | | | | |- 0.5 % осветлен-| 60 | >> | | | | | | | | ный раствор ДТС| | | | | | | | | | ГК или НГК | | | | | | | | | |- 0.25 % осветле-| | | 60 | >> | | | | | | нный раствор | | | | | | | | | | ДТС ГК или НГК | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | |11.|Горшечные, | Влажная уборка не|- 3 % раствор | 30 | >> | | | | | |санузлы, ва-|реже 2 раза в день| хлорамина | | | | | | | |нные, комна-|с протиранием ве- |- 0.5 % активиро-| 30 | >> | | | | | |ты для гряз-|тошью, смоченной | ванный раствор | | | | | | | |ного белья. |одним из дезинфи- | хлорамина | | | | | | | | |цирующих раство- |- 0.5 % раствор | | | 60 | >> | | | | |ров. Уборку прово-| хлорамина | | | | | | | | |дят также по мере |- 3 % осветленный| 30 | >> | | | | | | |загрязнения поме- | раствор хлорной| | | | | | | | |щений при попада-| извести или из-| | | | | | | | |нии на пол выделе-| вести белильной| | | | | | | | |ний, после мытья в| термостойкой | | | | | | | | |ванной больного, |- 0.5 % осветлен-| | | 60 | >> | | | | |разборки грязного | ный раствор | | | | | | | | |белья и т.п. | хлорной извести| | | | | | | | | |- 3 % раствор ди-| 30 | >> | | | | | | | | хлора-1 | | | | | | | | | |- 1 % раствор ди-| | | 60 | >> | | | | | | хлора-1 | | | | | | | | | |- 0.3 % раствор | 60 |250-300| | | | | | | | калиевой (нат- | |мл/кв.м| | | | | | | | риевой) соли | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор | | | 60 |250-300| | | | | | калиевой (нат- | | | |мл/кв.м| | | | | | риевой) соли | | | | | | | | | | ДХЦК | | | | | | | | | |- 0.2 % раствор | 60 | >> | | | | | | | | сульфохлоранти-| | | | | | | | | | на | | | | | | | | | |- 0.1 % раствор | | | 60 | >> | | | | | | сульфохлоранти-| | | | | | | | | | на | | | | | | | | | |- 4 % раствор пе-| 60 | >> | | | | | | | | рекиси водорода| | | | | | | | | | с 0.5 % моющего| | | | | | | | | | средства | | | | | | | | | |- 3 % раствор пе-| | | 60 | >> | | | | | | рекиси водорода| | | | | | | | | | с 0.5 % моющего| | | | | | | | | | средства | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | |12.|Санитарно- | После мытья каж- | | | | | | При заключи- | | |техническое |дого больного дву-| | | | | |тельной дезин-| | |оборудование|кратное протирание| | | | | |фекции приме- | | |(ванны, ра- |ветошью, смоченной| | | | | |няют также | | |ковины), |в одном из дезин- | | | | | |орошение раст-| | |унитазы и |фицирующих раство-| | | | | |ворами, указа-| | |др.). |ров (указанных в | | | | | |нными в п. 11,| | | |п. 11), поверхно- | | | | | |а через 30 | | | |сти ванны и через | | | | | |мин. - проти- | | | |15 мин. смывание | | | | | |рание ветошью,| | | |водой. | | | | | |смоченной в | | | | Протирание увлаж-| Моюще-дезинфици-|смы-|0.5 г |смы-|0.5 г |том же раство-| | | |ненной ветошью, на|рующие средства: |вают|на 100 |вают|на 100 |ре. | | | |которую наносят |- дихлор-1 |че- |кв.см |че- |кв.см | | | | |один из препара- |- "Белка" |рез |поверх-|рез |поверх-| | | | |тов. Раковины и |- гексахлор |15 |ности |15 |ности | | | | |унитазы обеззара- | |мин.| |мин.| | | | | |живают аналогичным| Чистяще-дезинфи-|То | То же |То | То же | | | | |способом. |цириющие препара-|же | |же | | | | | | |ты: |смы-|0.5 г |смы-|0.5 г | | | | | |- "Блеск-2" |вают|на 100 |вают|на 100 | | | | | |- "ПЧД" |че- |кв.см |че- |кв.см | | | | | |- "Дезус" |рез |поверх-|рез |поверх-| | | | | |- "Санита" |15 |ности |15 |ности | | | | | |- "Бентахлор" |мин.| |мин.| | | | | | | |То | То же |То | То же | | | | | | |же | |же | | | | | | | | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | |13.|Надворные | Ежедневное ороше-|- 10 % раствор | | | | | | | |санитарные |ние деревянных ча-| хлорной извести| | | | | | | |установки. |стей внутри убор- | или извести бе-| | | | | | | | |ной одним из дези-| лильной термос-| | | | | | | | |нфицирующих раст- | тойкой | | | | | | | | |воров. |- 5 % раствор ДТС| | | | | | | | | | ГК или НГК | | | | | | | | | | | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | |14.|Транспорт, | Орошение из гид- |- 1 % раствор | 60 |250-300| | | По окончании | | |доставивший |ропульта или двук-| хлорамина | |мл/кв.м| | |экспозиции по-| | |больного |ратное протирание |- 0.2 % раствор | 60 | То же | | |верхности про-| | | |ветошью, смоченной| сульфохлоранти-| | | | |тирают сухой | | | |одним из дезинфи- | на | | | | |ветошью. После| | | |цирующих раство- |- 4 % раствор пе-| 60 | >> | | |доставки каж- | | | |ров, поверхностей | рекиси водорода| | | | |дого больного | | | |внутри кабины, где| с 0.5 % моющего| | | | |с гриппом или | | | |находился больной.| средства | | | | |другими ОРЗ | | | | | | | | | |кабину, где | | | | | | | | | |находился бо- | | | | | | | | | |льной, тщате- | | | | | | | | | |льно проветри-| | | | | | | | | |вают и прово- | | | | | | | | | |дят влажную | | | | | | | | | |уборку с при- | | | | | | | | | |менением мою- | | | | | | | | | |щих средств. | | | | | | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | |15.|Уборочный | Кипяченине в 2 % | Вода при темпе- | 15 | | 15 | | При погруже- | | |материал |мыльно-содовом ра-|ратуре кипения. | | | | |нии ветоши в | | |(ветошь, мо-|створе, любого мо-| Те же растворы, | |4 л/кг | |4 л/кг |0.3 % раствор | | |чалки и др.)|ющего средства или|что применяют для| | | | |калиевой (нат-| | | |погружение в один |обеззараживания | | | | |риевой) соли | | | |из дезинфицирующих|посуды с остатка-| | | | |ДХЦК экспози- | | | |растворов с после-|ми пищи (п. 4). | | | | |ция - 120 мин.| | | |дующим прополаски-| | | | | |Растворы хлор-| | | |ванием в воде. | | | | | |ной извести, | | | | | | | | | |извести бели- | | | | | | | | | |льной термос- | | | | | | | | | |тойкой, ДТС ГК| | | | | | | | | |или НГК приме-| | | | | | | | | |няются только | | | | | | | | | |при отсутствии| | | | | | | | | |других препа- | | | | | | | | | |ратов. | | | | | | | | | | | |---+------------+------------------+-----------------+----+-------+----+-------+--------------| | | | | | | | | | | |16.|Тапочки бо- | Обеззараживают | | | | | | | | |льных. |после выписки каж-| | | | | | | | | |дого больного по | | | | | | | | | |режимам, приведен-| | | | | | | | | |ным в приложе- | | | | | | | | | |нии 1. | | | | | | | | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------
Приложение 3
Режимы обеззараживания изделиймедицинского назначения
-------------------------------------------------------------------------------- | | | | | | | | | | Режимы дезинфекции | | |NN |Наименование| Дезинфицирующий |----------------------| Примечание | |п-п| объектов | агент | концентрация |экспо- | | | | | | раствора |зиция | | |---+------------+--------------------+--------------+-------+-----------------| | | | | | | | | 1.|Отоляринго- |а) кипячение |2 % раствор | 30 |В воде | | |логические и|б) "Тройной раствор"|формалина | 45 |Погружение в рас-| | |другие инст-| |0.3 % раствор | |твор с последую- | | |рументы для | |фенола | |щим промыванием | | |осмотра | |1.5 % раствор | |водой. | | | | |двууглекислой | | | | | | |соды | | | | | | | | | | |---+------------+--------------------+--------------+-------+-----------------| | | | | | | | | 2.|Пипетки гла-|Кипячение | | 30 |В воде | | |зные стекля-|Водяной пар | | 20 |Дезинфекция в | | |нные палочки|111 град.С +/- | | |стандартных бик- | | |для заклады-|+/- 2 град.С под да-| | |сах или в двух | | |вания мазей.|влением p=0.5 кгс/ | | |слоях пергамент- | | | |кв.см | | |ной бумаги. | | | | | | | | |---+------------+--------------------+--------------+-------+-----------------| | | | | | | | | 3.|Зеркала (зу-|Перекись водорода | 3 % | 80 |Погружение в рас-| | |бные, горта-| | | |твор с последую- | | |нные, носог-| | | |щим промыванием | | |лоточные) | | | |водой. | | | | | | | | |---+------------+--------------------+--------------+-------+-----------------| | | | | | | | | 4.|Шпатели ме- |Кипячение | | 15 |В воде. | | |таллические | | | | | | | | | | | | |---+------------+--------------------+--------------+-------+-----------------| | | | | | | | | 5.|Щетки для |Водяной пар | | 20 |Дезинфекция в | | |мытья рук, |111 град.С +/- | | |стандартных бик- | | |мочалки |+/- 2 град.С под да-| | |сах или пергамен-| | | |влением p=0.5 кгс/ | | |тной бумаге. | | | |кв.см | | | | | | | | | | | |---+------------+--------------------+--------------+-------+-----------------| | | | | | | | | 6.|Машинки для |Спирт этиловый | 70 град.С | 15 |Погружение в рас-| | |стрижки |"Тройной раствор" | | 45 |твор. | | | | | | | | |---+------------+--------------------+--------------+-------+-----------------| | | | | | | | | 7.|Ножницы для |Кипячение | | 15 |Погружение в рас-| | |стрижки ног-|"Тройной раствор" | | 45 |твор с последую- | | |тей, бритве-| | | |щим промыванием | | |нный прибор | | | |водой. | | | | | | | | |---+------------+--------------------+--------------+-------+-----------------| | | | | | | | | 8.|Медицинские |Хлорамин | 2 % | 5 |Погружение в рас-| | | термометры | | 0.5 % | 30 |твор. | | | | | | | | |---+------------+--------------------+--------------+-------+-----------------| | | | | | | | | 9.|Наконечники |Кипячение |2 % раствор | 15 |Собирают и остав-| | |для клизм |(кроме пластмассо- |питьевой соды | |ляют на 30 мин. в| | |(стеклянные,|вых) |(бикарбоната | |посуде с 1 % ос- | | |пластмассо- | |натрия) | |ветленным раство-| | |вые | | | |ром хлорной изве-| | | | | | |сти или с 1 % ра-| | | | | | |створом хлорамина| | | | | | |при кишечных ин- | | | | | | |фекциях или 3 % | | | | | | |раствором хлора- | | | | | | |мина при гепати- | | | | | | |тах, затем, про- | | | | | | |мывают горячей | | | | | | |водой с мылом или| | | | | | |в 2 % растворе | | | | | | |соды и споласки- | | | | | | |вают водой. Чис- | | | | | | |тые наконечники | | | | | | |хранят в закрытой| | | | | | |посуде с этикет- | | | | | | |кой "чистые". | | | | | | | | |---+------------+--------------------+--------------+-------+-----------------| | | | | | | | |10.|Кислородные |Перекись водорода | 3 % | |Двукратное проти-| | |маски, рожки|Этиловый спирт | 70 град.С | |рание. | | |от кислород-| | | | | | |ных подушек | | | | | | | | | | | | |---+------------+--------------------+--------------+-------+-----------------| | | | | | | | |11.|Медицинские |Хлорамин с 0.5 % мо-| 0.75 % | |Двукратное проти-| | |приборы, ап-|ющего средства | | |рание. | | |параты, обо-|Хлорамин | 1 % | | | | |рудование с |Перекись водорода с | 3 % | | | | |лакокрасоч- |0.5 % моющего средс-| | | | | |ным, гальва-|тва | | | | | |ническим или|Дезоксон-1 | 0.2 % (по на-| | | | |полимерным | |дуксусной кис-| | | | |покрытием | |лоте) | | | | | |Дезоксон-1 с 0.5 % | 0.1 % (по на-| | | | | |моющего средства |дуксусной кис-| | | | | | |лоте) | | | | | |Сульфохлорантин | 0.2 | | | | | | | | | | --------------------------------------------------------------------------------
Приложение 4
Приготовление рабочих растворов дезинфектантов
4.1. Приготовление 1 л рабочих растворов перекиси водорода с
0.5 % моющего средства*.
------------------------------------------------------------------ | | | | | | | | |Количест-|Количест-| | | Наименование| Количество |во моюще-| во | Количество | | раствора | препарата |го средс-|96 град.С| воды, | | | | тва, |спирта, | мл | | | | г | мл | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------ 3 % перекись Пергидроля 30 % 5 - 895.0
водорода 100 мл
4 % перекись 133.3 мл 5 - 861.7
водорода
6 % перекись 200 мл 5 - 795.0
водорода
Примечание: * В качестве моющих средств применяют препараты: Прогресс,
Астра, Лотос, Айна.
4.2. Приготовление рабочих растворов хлоросодержащих
препаратов.
------------------------------------------------------------------ | | | | Концентрация | Количество препарата, г | |рабочих растворов, |--------------------------------------------| | % | | | | | на 1 л | на 10 л | ------------------------------------------------------------------ 0.1 1.0 10.00.2 2.0 20.0
0.3 3.0 30.0
0.5 5.0 50.0
1.0 10.0 100.0
2.0 20.0 200.0
3.0 30.0 300.0
5.0 50.0 500.0
10.0 100.0 1000.0
4.3. Приготовление осветленных растворов хлорной извести.
Осветленные 10-20 % растворы хлорной извести готовят
следующим образом: 1-2 кг препарата растирают с добавлением
небольшого количества воды до состояния равномерной кашицы. Затем
добавляют остальное количество воды (до 10 л), перемешивают до
образования однородной взвеси и оставляют для отстаивания в
стеклянной темной или эмалированной посуде с пробкой на 24 часа.
После этого осветленный раствор осторожно сливают или
отфильтровывают в другую аналогичную посуду.
Из приготовленного основного осветленного раствора хлорной
извести 10-20 % концентрации непосредственно перед дезинфекцией
готовят рабочие растворы нужных концентраций, руководствуясь
следующей таблицей.
------------------------------------------------------------------ | | | | | | |До приготовления 1 ведра | | Концентрация | Содержание |(10 л) рабочего раствора | |хлорной извести в | активного | требуемой концентрации | |рабочих растворах,| хлора в рабочем | необходимо | | % | растворе, |-------------------------| | | | основного | хлорной | | | |10 % раство-| извести, г | | | | ра, мл | | ------------------------------------------------------------------ 0.5 0.125 500 501.0 0.25 1000 100
3.0 0.75 3000 300
4.4. Приготовление активированных растворов хлорамина
Активированные растворы хлорамина приготавливают путем
разведения в первую очередь отвешенного количества хлорамина в
холодной воде до полного растворения с последующим добавлением
активатора (хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония) в
количестве, равном количеству активного хлора в растворе, а
аммиака добавляют в 8 раз меньше. Активированные растворы
хлорамина применяют сразу после приготовления.
Для приготовления 1 или 10 л активированного раствора
требуется:
------------------------------------------------------------------ | | | | | Концен- |Концентра-| Количество активатора в г на | | трация |ция актив-|-------------------------------------------| |рабочего |ного хлора| 1 л раствора | 10 л раствора | |раствора,|в рабочем |---------------------+---------------------| | % |растворе, |аммонийные| аммиак |аммонийные| аммиак | | | % | соли | (1:8) | соли | (1:8) | | | | (1:1) | | (1:1) | | ------------------------------------------------------------------ 0.5 0.13 1.3 0.162* 13.0 1.62*
Примечание: - * при наличии 25 % раствора аммиака его берут
соответственно в 4 раза больше: на 1 л - 0.72 мл, а на 10 л -
7.2 мл; при применении 10 % раствора аммиака (нашатырного спирта)
его необходимо взять примерно в 10 раз больше; на 1 л 0.5 %
раствора хлорамина - 1.69 мл, а на 10 л - 16.9 мл. Расчеты даны с
учетом удельных весов растворов аммиака.
