МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УРСР
Н А К А З
N 120 від 13.06.88
О мерах по коренному улучшению стоматологическойпомощи населению республики
Во исполнение постановления Совета Министров Украинской ССР
от 20.12.1976 N 576 "О мерах по дальнейшему улучшению
стоматологической помощи населению республики" дополнительно
организовано 304 стоматологических поликлиники, 980 кабинетов и
отделений, ежегодный выпуск врачей-стоматологов увеличен с 800 до
1750 человек, зубных техников - с 600 до 1020. Подавляющее
большинство сельских участковых больниц и амбулаторий
укомплектованы врачами стоматологического профиля. Построены современные стоматологические поликлиники в г.г.
Львове, Черкассах, Умани, Сумах, Ужгороде, Мукачево, Хмельницком,
Чернигове. Осуществлялись централизация и укрупнение зубопротезных
отделений и лабораторий, внедрение поточно-узлового метода
изготовления зубных протезов, повышение их качества за счет
нанесения титаново-циркониевого покрытия. Вместе с тем уровень стоматологической помощи населению
республики остается низким. В результате недостаточной
профилактики кариеса зубов у детей, отсутствия контроля со стороны
отделов здравоохранения облисполкомов за проведением плановой
санации полости рта и ее качеством до 70 проц. взрослого населения
нуждается в зубоврачебной помощи и свыше половины - в
протезировании зубов. Высокий уровень распространения указанной
патологии приводит к возникновению очередей в стоматологических
учреждениях, длительным срокам лечения зубов и зубопротезирования
и вызывает обоснованные нарекания населения. В большинстве областей задания по расширению сети
стоматологических учреждений выполнялись, в основном, за счет
приспособлений различных зданий и первых этажей жилых домов. За последние 10 лет не построено ни одной стоматологической
поликлиники в Ворошиловграде, Тернополе, Николаеве, остается
неудовлетворительной материально-техническая база Винницкой,
Донецкой, Волынской, Киевской (г. Белая Церковь), Николаевской,
Полтавской и Черновицкой областных стоматологических поликлиник. В результате резкого дефицита полезных площадей в указанных
учреждениях создаются трудности в размещении современного
оборудования и аппаратуры, внедрении современных форм и методов
лечения и протезирования зубов, создание надлежащих условий для
труда медперсонала, что отрицательно сказывается на объемных и
качественных показателях специализированной стоматологической
помощи. Винницкий (т.Марковский С.А.), Ивано-Франковский (т.Стукал
В.С.), Ровенский (т.Щербатый А.И.), Хмельницкий (т.Гойда Н.Г.)
облздравотделы в течение ряда лет использовали должности врачей
стоматологов из планового прироста для укрепления других
медицинских служб, вследствие чего обеспеченность населения
указанными специалистами здесь значительно ниже
среднереспубликанского уровня и не превышает 3,3 - 3,6, при
нормативной потребности 6,3 на 10 тыс.жителей. Существенные просчеты в организации стоматологической помощи
населению г.Киева вскрыты при проверке комиссией партконтроля при
ЦК Компартии Украины. При высокой обеспеченности врачами
специалистами практически не проводится, профилактика кариеса с
применением препаратов фтора, не уделяется должного внимания
плановой санации детей, при высокой поражаемости зубов у
подростков и взрослых плохо удовлетворяется их потребность в
зубопротезировании. В стоматологических учреждениях Ворошиловградской,
Днепропетровской и Полтавской областей до настоящего времени
применяются стандартные металлические заготовки при изготовлении
несъемных зубных протезов, что резко снижает их качество. В то же
время высокочастотные установки для индивидуального литья
используются не на полную мощность. Отделы здравоохранения Сумского (т.Нестеренко Е.А.),
Черниговского (т.Гончаренко В.А.) и Харьковского (т.Яворский В.С.)
облисполкомов практикуют систему доставки зубных протезов для
титаново-циркониевого покрытия на производственные участки
промышленных предприятий и их получение силами работников
стоматологических учреждений, что влечет за собой неоправданные
потери их рабочего времени. Главные управления лечебно-профилактической помощи (т.Козлюк
В.М.) и Укрглавмедтехники (т.Харабаш Е.М.) при резком дефиците в
стране многих видов зубоврачебного инструментария не добились в
соответствующих инстанциях решения вопроса об его изготовлении на
промышленных предприятиях республики, совместно с Главным
управлением научно-исследовательских работ (т.Пасечник С.И.) и
кафедрами стоматологического профиля медицинских вузов не
обеспечили интенсивной разработки методов изготовления зубных
протезов на промышленной основе. Главное управление научно-исследовательских работ (т.Пасечник
С.И.), управления учебных заведений (т.Туманов В.А.) и
лечебно-профилактической помощи детям и матерям (т.Разумеева Г.И.)
не поставили перед научными коллективами в качестве приоритетной
задачу разработки и внедрения эффективной массовой профилактики
кариеса зубов и парадонтоза. С целью устранения серьезных недостатков и коренного
улучшения стоматологической помощи населению республики
П Р И К А З Ы В А Ю:
1. Принять к сведению, что постановлением Киевского
горисполкома и коллегии МЗ УССР от 26.04.1988 N 403/4 намечено
осуществление конкретных мер по коренному улучшению
стоматологической помощи населению г.Киева (приложение 1). Учитывая, что отмеченные в указанном постановлении недостатки
имеют место в других регионах республики, заведующим отделами
облисполкомов и Севастопольского горисполкома подготовить
соответствующие материалы и внести их на рассмотрение исполкомов.
2. Обязать заведующих отделами здравоохранения облисполкомов,
Севастопольского горисполкома и начальника управления
здравоохранения Киевского горисполкома: 2.1. обеспечить в 1989-1990 г.г. проектирование, а в XIII
пятилетке - строительство стоматологических поликлиник за счет
государственных капиталовложений, направленных на укрепление
материально-технической базы амбулаторно-поликлинических
учреждений (приложение 2); 2.2. предусмотреть в 1989-1995 г.г. развитие сети
хозрасчетных стоматологических поликлиник, прежде всего в
областных центрах и крупных промышленных городах, путем их
строительства за счет привлеченных средств и ссуд Госбанка СССР
(приложение 3). Учесть, что СНИПом N 2.08.01-85 размещение
стоматологических учреждений в приспособленных зданиях и первых
этажах жилых домов запрещено; 2.3. предусмотреть, начиная с 1989 года, в структуре вводимых
в строй поликлиник на 500 и более посещений стоматологических
отделений не менее, чем на 12 рабочих мест; 2.4. ввести в 1989-1995 г.г. должности врачей стоматологов в
пределах полного достижения установленных штатных нормативов (6,3
врачей на 10 тыс.населения) и с учетом необходимости
трудоустройства расширенных выпусков молодых специалистов.
Завершить в 1988 г. укомплектование врачами стоматологами всех
сельских участковых больниц и амбулаторий; 2.5. рекомендовать создание кооперативов врачей-стоматологов,
в том числе по терапевтической стоматологии, для чего
предоставлять в установленном порядке (с оплатой за аренду
помещений стоматологических поликлиник в вечернее время, субботние
и воскресные дни, а также за использование оборудования,
аппаратуры и инструментария; 2.6. внедрить в 1988-1989 г.г. в зубопротезных учреждениях с
числом зубных техников 12 и более (до освоения изготовления зубных
протезов на промышленной основе) поточно-узловой метод
производства; 2.7. организовать, начиная с 1988 года, совместно с органами
просвещения обучение детей в дошкольных учреждениях и школьников
навыкам ухода за полостью рта. Проводить ежегодно семинары для
участковых и школьных медсестер по формам такого обучения.
3. Заведующим отделами здравоохранения облисполкомов:
Сумского - т.Нестеренко Е.А., Черниговского - т.Гончаренко В.А. и
Харьковского - т.Яворскому В.С. обеспечить в 1988 г. выполнение
приказа Минздрава УССР, Минавтотранса УССР от 02.01.1986 N 1/1/1
"О порядке перевозки и хранения специализированных контейнеров и
посылок с зуботехническими изделиями".
4. Начальникам главных управлений и управлений:
лечебно-профилактической помощи детям и матерям т.Разумеевой Г.И.,
аптечного т.Волох Д.С., научно-исследовательских работ т.Пасечник
С.И., учебных заведений т.Туманову В.А. организовать в 1988-1992
г.г. интенсивную научную разработку проблемы профилактики кариеса
у детей и совместно с облздравотделами внедрить положительные
результаты научных исследований в практику.
5. Начальнику управления учебными заведениями т.Туманову В.А.
совместно с главным управлением лечебно-профилактической помощи по
согласованию с отделами здравоохранения облисполкомов представить
до 01.10.1988 г. предложения об увеличении подготовки зубных
техников и подготовке медсестер для стоматологических учреждений.
6. Ректорам медицинских вузов: Киевского - т.Гончаруку Е.И.,
Днепропетровского - т.Новицкой-Усенко Л.В., Донецкого - т.Козакову
В.Н., Львовского - т.Павловскому М.П., Ивано-Франковского -
т.Нейко Е.М., Одесского - т.Ильину И.И., Полтавского -
т.Скрипникову Н.С. и Харьковского - т.Цыганенко А.Я. предупредить
заведующих кафедрами ортопедической стоматологии об их
персональной ответственности за внедрение поточно-узлового метода
изготовления зубных протезов в стоматологических учреждениях,
утвержденных для обучения студентов и врачей-интернов.
7. Начальникам главных управлений: Укрглавмедтехники -
т.Харабашу Е.М., лечебно-профилактической помощи - т.Козлюку В.М.,
подготовить до 01.10.1988 по согласованию с Госпланом УССР
предложения Совету Министров УССР по изготовлению отдельных видов
зубоврачебного и зуботехнического инструментария, аппаратуры и
оборудования на промышленных предприятиях республики.
8. Главному врачу Республиканского дома санитарного
просвещения т.Мовчанюку В.О. совместно с заинтересованными
управлениями Минздрава УССР привлечь ведущих ученых к разработке
популярных брошюр, плакатов, кратких пособий для лекторов по
профилактике кариеса зубов и парадонтоза, увеличить тираж их
издания. Расширить публикации в центральных и местных газетах,
выступления по радио и телевидению по этой проблеме.
9. За организацию выпуска фторированной соли в количествах,
обеспечивающих профилактику кариеса зубов и широкое ее внедрение в
практику заведующему отделом здравоохранения Закарпатского
облисполкома т.Ришко В.Н. объявить благодарность и премировать в
размере месячного оклада.
10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра т.Спиженко Ю.П.
Министр А.Е.Романенко
Приложение N 1к приказу Министра
здравоохранения УССР
от 13.06.88 N 120
ПОСТАНОВЛЕНИЕисполкома Киевского городского Совета народных
депутатов и коллегии Министерства здравоохранения УССР
20.04.88 N 403/4
О недостатках и мерах по улучшению стоматологическойпомощи населению г.Киева
Исполком Киевского городского Совета народных депутатов и
коллегия Министерства здравоохранения УССР отмечают, что уровень
оказания стоматологической помощи населению г.Киева в настоящее
время не отвечает современным требованиям. Основными причинами сложившегося положения является
недостаточное развитие сети стоматологических поликлиник и
неудовлетворительная их материально-техническая база.
Стоматологические поликлиники, как правило, размещены в
приспособленных помещениях или на первых этажах жилых домов,
неудовлетворительное их санитарное-техническое состояние. Плохо
обеспечены специальной аппаратурой, инструментами, пломбировочным
и оттискным материалами, медицинской мебелью. Имеют место
злоупотребления врачей и зубных техников. Отсутствует необходимая материальная база для оказания
стоматологической помощи, особенно зубопротезной, на новых жилых
массивах. Неудовлетворительно организована эта служба в дошкольных
учреждениях и школах. Для профилактики заболевания зубов не
применяются препараты фтора, дети недостаточно обучаются
практическим навыкам ухода за зубами. Устаревшая технология производства зубных протезов, низкое
качество протезирования зубов приводит к многократным посещениям
пациентов зубопротезных учреждений. В городе ощущается дефицит зубных техников и медсестер. Не оказывают существенного влияния на улучшение
стоматологической помощи кафедры стоматологии Киевского
медицинского института и института усовершенствования врачей.
Поликлиники Киевского медицинского института и Киевского института
усовершенствования врачей не обеспечили организацию своей работы в
две смены и санацию организованного контингента Ленинского и
Жовтневого районов. Начальник Главного управления "Укрглавмедтехника" т.Харабаш
Е.М. и заместитель начальника управления по торговле т.Аркельянц
Н.З., пользуясь бесконтрольностью со стороны Главного управления
лечебно-профилактической помощи Минздрава УССР, распределили
дорогостоящее импортное оборудование не по назначению. Проверкой
комиссии партийного контроля при ЦК Компартии Украина установлено,
что в течение 1985-1988 гг. только треть аппаратов "Хиродент"
попала в лечебно-профилактические учреждения системы управления
здравоохранения, остальные передавались организациям, которые
особой нужды в них не испытывали. Как следствие длительное время не эксплуатируются 27
стоматустановок, в том числе 12 импортных. На низком уровне проводится организаторская работа главными
стоматологами Минздрава УССР т.Василенко З.С. и управления
здравоохранения т.Гальченко В.В. Главное управление лечебно-профилактической помощи,
управление лечебно-профилактической помощи детям и матерям
Министерства здравоохранения УССР и управление здравоохранения
Киевского горисполкома не проявили должной настойчивости в
вопросах разработки и внедрения в стоматологических учреждениях г.
Киева эффективных методов профилактики и санации зубов в
организационных коллективах, прежде всего в детских, рациональных
форм труда врачей-стоматологов, зубных техников и современной
технологии изготовления зубных протезов. С целью коренного улучшения стоматологической помощи
населению города Киева исполнительный комитет Киевского городского
Совета народных депутатов и коллегия Министерства здравоохранения
УССР П О С Т А Н О В И Л И:
1. Работу управления здравоохранения горисполкома, главного
управления лечпрофпомощи, управления лечпрофпомощи детям и матерям
Минздрава УССР по оказанию стоматологической помощи населению
г.Киева признать неудовлетворительной.
2. Принять к сведения, что главные внештатные стоматологи
Минздрава УССР проф.Василенко З.С. и управления здравоохранения
т.Гальченко В.В. от обязанностей главных специалистов освобождены.
3. Рекомендовать министру здравоохранения УССР привлечь к
дисциплинарной ответственности начальника Укрглавмедтехники
т.Харабаша Е.М. за необоснованное распределение импортного
стоматоборудования.
4. Отметить неудовлетворительную работу главных врачей
стоматполиклиник Киевского мединститута т.Московенко Ф.Д. и
Киевского института усовершенствования врачей т.Пастерна Ю.Н.
5. Обязать Главное управление лечпрофпомощи, управление
лечпрофпомощи детям и матерям, управление учебных заведений
Минздрава УССР, управление здравоохранения горисполкома,
райисполкома принять исчерпывающие меры по улучшению
стоматологической помощи населению г.Киева, укреплению и
расширению материально-технической базы стоматологической службы
города, укомплектованию стоматполиклиник кадрами зубных техников и
медсестер, обеспечению медоборудованием и инструментарием.
6. ГлавУКСу, Главкиевгорстрою, плановой комиссии, управлению
здравоохранения обеспечить строительство стоматологических
поликлиник на 700 посещений в смену каждая: в Харьковском районе в
1989-1990 гг., в Ватутинском - в 1990-1991 гг.
7. Плановой комиссии совместно с управлением здравоохранения
исполкома горсовета предусмотреть в XIII пятилетке строительство
еще трех стоматологических поликлиник в Зализничном, Минском и
Московском районах.
8. Управлению жилищного хозяйства исполкома горсовета
передать в арендное пользование управлению здоавоохранения
помещение в четырехэтажном доме по ул.Красноармейской, 21-23-б,
для размещения зубопротезной лаборатории (после отселения служб
НПО "Горсистемотехника" в III квартале 1988 г.).
9. Управлению здравоохранения исполкома горсовета до 01.09.88
силами спецРСУ "Киевмедремтехобслуживание" провести ремонт и
реконструкцию здания по ул.Саксаганского, 119 для организации в
нем учебной базы по подготовке и повышению квалификации зубных
техников.
10. Главному управлению "Укрглавмедтехника" выделить в 1988
г. управлению здравоохранения для оснащения стоматучреждений
города 40 стоматологических установок "Хиродент",
стоматологических кресел ЗОК-9 (ЧССР) - 40 шт., стульев для
врачей-стоматотолов (ЧССР) - 40 шт., столов зуботехнических
"Югодент" - 40 шт., смесителей с реле времени (ГДР) - 30 шт., 200
наконечников прямых, 500 наконечников угловых, 100 -
зуботехнических.
11. Киевскому мединституту и институту усовершенствования
врачей с 01.07.88 перевести стоматологические поликлиники
указанных институтов на двухсменную работу.
12. Управлению кадрами Минздрава УССР и управлению
здавоохранения горисполкома укомплектовать вновь открывающиеся в
1988-1989 гг. стоматологические учреждения врачами-стоматологами
зубными техниками и средним медперсоналом в соответствии с
нормативами.
13. Управлению учебных заведений Минздрава УССР и управлению
здравоохранения горисполкома: 13.1. увеличить с 1988 года набор учащихся на зуботехнический
факультет медицинского училища N 4 до 60 чел.; 13.2. на базе одного из медучилищ города открыть факультет
медицинских стоматологических сестер.
14. Управлению учебных заведений Минздрава УССР войти с
ходайством в Минздрав СССР о внесении корректив в учебную
программу по подготовке зубных техников с учетом новых методов и
технологии зубного протезирования.
15. Киевскому медицинскому институту внести изменения в
учебные программы по подготовке врачей-стоматологов в пределах 15
процентов учебного плана с учетом ориентирования на современные
виды лечения и протезирования.
16. Киевскому мединституту совместно с управлением
здравоохранения решить вопрос организации на базе
стоматполиклиники мединститута курсы повышения квалификации
врачей-стоматологов.
17. С целью профилактики заболевания зубов
научно-исследовательским институтам общей и коммунальной гигиены и
гигиены питания разработать рекомендации по внедрению методики
проф.Удовицкой С.В. по фторированию питьевой воды для города и
пищевых продуктов в детских дошкольных учреждениях и в школах.
18. Просить Совет Министров УССР: 18.1. разрешить создание в г.Киеве, в порядке эксперимента,
на базе хозрасчетных стоматологических учреждений
лечебно-производственного объединения "Стоматология" с
производственным цехом. Главному управлений лечпрофпомощи Минздрава УССР и управлению
здравоохранения горисполкома подготовить до 15.05.88 проект
постановления Совета Министров УССР по данному вопросу; 18.2. поручить Госплану УССР решить вопрос о выпуске на
промышленных предприятиях республики мелкого зубоврачебного и
зуботехнического инструментария.
19. Контроль за выполнением данного постановления возложить
на заместителя министра здравоохранения УССР тов.Спиженко Ю.П. и
заместителя председателя исполкома горсовета тов.Менжерес Г.Н.
Председатель исполкома Киевского
городского Совета народных
депутатов В.Згурский
И.о. министра здравоохранения УССР А.Сердюк
Приложение N 2к приказу Министра
здравоохранения УССР
по строительству стоматологических поликлиник
1989-1995 г.г.
------------------------------------------------------------------ NN | Область | Количество | Мощность | пп | | поликлиник | (в посещениях) | ---+-------------------------+-------------+--------------------| 1.|Винницкая | 2 * | 700 | 2.|Волынская | 1 * | 350 | 3.|Ворошиловградская | 2 * | 1050 | 4.|Днепропетровская | 2 | 700 | 5.|Донецкая | 3 | 1050 | 6.|Житомирская | - | - | 7.|Закарпатская | - | - | 8.|Запорожская | 2 * | 700 | 9.|Ивано-Франковская | - | - | 10.|Киевская | 1 * | 700 | 11.|Кировоградская | - | - | 12.|Крымская | 2 * | 1050 | 13.|Львовская | 2 | 700 | 14.|Николаевская | 1 * | 350 | 15.|Одесская | 1 | 350 | 16.|Полтавская | - | - | 17.|Ровенская | - | - | 18.|Сумская | 1 | 350 | 19.|Тернопольская | 1 | 350 | 20.|Харьковская | 2 | 1050 | 21.|Херсонская | 2 | 700 | 22.|Хмельницкая | 1 | 350 | 23.|Черкасская | - | - | 24.|Черновицкая | 1 * | 350 | 25.|Черниговская | - | - | 26.|г.Киев | 3 | 2100 | 27.|г.Севастополь | 1 | 350 | ---+-------------------------+-------------+--------------------| |Всего: | 30 | 15300 | -----------------------------------------------------------------
*) в том числе областная стоматологическая поликлиника
Приложение N 3к приказу Министра
здравоохранения УССР
по строительству хозрасчетных стоматологических
поликлиник за счет привлеченных средств и ссуд
Госбанка СССР
------------------------------------------------------------------ NN | Область | Количество | Мощность | пп | | поликлиник | в смену | ---+-------------------------+-------------+--------------------| 1.|Винницкая | | | 2.|Волынская | | | 3.|Ворошиловградская | 2 | 700 | 4.|Днепропетровская | 2 | 700 | 5.|Донецкая | 3 | 1050 | 6.|Житомирская | 1 | 350 | 7.|Закарпатская | | | 8.|Запорожская | 1 | 350 | 9.|Ивано-Франковская | | | 10.|Киевская | 1 | 350 | 11.|Кировоградская | 1 | 350 | 12.|Крымская | | | 13.|Львовская | 1 | 350 | 14.|Николаевская | 1 | 350 | 15.|Одесская | | | 16.|Полтавская | 1 | 350 | 17.|Ровенская | | | 18.|Сумская | | | 19.|Тернопольская | | | 20.|Харьковская | 2 | 700 | 21.|Херсонская | 1 | 350 | 22.|Хмельницкая | | | 23.|Черкасская | | | 24.|Черновицкая | | | 25.|Черниговская | | | 26.|г.Киев | | | 27.|г.Севастополь | 1 | 350 | ---+-------------------------+-------------+--------------------| |Всего: | 19 | 5300 | -----------------------------------------------------------------
