МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

                           П Р И К А З

 N 821 от 22.11.88
г.Москва

 vd881122 vn821

      ( Приказ не применяется в Украине на основании Приказа
                                              Минздрава
   N 81 ( v0081282-00 ) от 18.04.96 )

                    О мерах по усилению борьбы
             с распространением СПИД в СССР
 

     Заболевание, вызываемое  вирусом   иммунодефицита   человека,
приобретает  в  мире все более широкое распространение.  По данным
всемирной организации здравоохранения на 30  сентября  1988  г.  в
мире  зарегистрировано  119818  случаев  заболеваний  СПИДом в 142
странах.     В СССР   выявлено  5  больных,  в  том  числе  два  советских
гражданина.  Количество инфицированных лиц увеличилось с 32 в 1987
г.  до  90  в настоящем время.  Это свидетельствует о том,  что на
территории  СССР  имеет  место  циркуляция  вируса  иммунодефицита
человека.     За период 1987-1988 гг.  обследовано на СПИД более 16,5  млн.
человек,  из  них  11  млн.  доноров),  однако,  работу  органов и
учреждений   здравоохранения    по    раннему    выявлению    лиц,
инфицированных ВИЧ, нельзя признать удовлетворительной.     Проверки, проведенные специалистами  Минздрава  СССР  в  1988
году  показали,  что  решения  коллегии Минздрава СССР от 6 января
1988 г.  "О выполнении мероприятий по предупреждению СПИД в  СССР"
на  ряде  территорий  выполняются  формально и не в полном объеме.
Так,  в Кашкадарьинской,  Хорезмской областях, Каракалпакской АССР
Узбекской    ССР    слабо    обследуются   больные   венерическими
заболеваниями,  в Казахской ССР недостаточно обследуются наркоманы
и токсикоманы.     В г.г.  Петрозаводске,  Воркуте,  Горьком,  Туле  на   момент
проверки  не  были  введены в штаты отделов особо опасных инфекций
СЭС  должности  врача-эпидемиолога  и  помощника  эпидемиолога  по
проблеме   СПИД,   что   отрицательно   сказывается   на  качестве
эпидем-надзора за ВИЧ-инфекцией.     В ряде  случаев  информация  из  диагностических  лабораторий
количестве обследованных на СПИД лиц передается  в  Минздрав  СССР
несвоевременно,     отчетные     формы     заполняются    небрежно
(Республиканская станция  переливания  крови  Минздрава  Калмыцкой
АССР,    областная    станция    переливания    крови,   областной
кожно-венерологический диспансер г.Талды-Кургана Казахской ССР).     Специализированная лаборатория  эпидемиологии  и профилактики
СПИД     Центрального     научно-исследовательского      института
эпидемиологии  Минздрава  СССР  до  сих пор не обеспечила надежную
централизованную машинную обработку  материалов  для  оперативного
управления  работой  функционирующих  диагностических лабораторий,
отсутствует   систематический   анализ   случаев   заболеваний   и
носительства ВИЧ.     Имели место факты длительной (более одного  месяца)  задержки
информации   о  результатах  исследования  со  стороны  институтов
(Институт  иммунологии  Минздрава  СССР)   -   кураторов   союзных
республик,      что     значительно     задерживало     депортацию
ВИЧ-инфицированных иностранных граждан.     До настоящего    времени   крайне   недостаточно   проводится
лабораторное обследование на наличие ВИЧ-инфекции лиц,  у  которых
выявлены подозрительные на СПИД заболевания (маркерные).     Врачи лечебно-профилактических учреждений,  как  правило,  не
обладают    достаточными    знаниями    СПИД-маркерных   инфекций,
отсутствует   настороженность   в   выявлении   больных   СПИД   и
ВИЧ-инфицированных.     Примером этого следует считать  грубые  нарушения  в  тактике
ведения больной Гаевской О.В.  в г.Ленинграде в сентябре 1988 г. и
больного Затик  В.  в  Одесской  области,  скончавшихся  от  СПИД,
которые   из-за   неподготовленности   медицинских  работников  по
диагностике ВИЧ-инфекции,  их безответственного отношения к  своим
служебным обязанностям не были диагностированы при жизни.     Медицинские работники на местах  еще  мало  уделяют  внимания
пропаганде  здорового  образа  жизни,  вопросам  профилактики СПИД
среди населения.     В целях   повышения   эффективности   мер,   направленных  на
предупреждение распространения СПИД в СССР, П Р И К А З Ы В А Ю:

     1. Министрам здравоохранения союзных и автономных  республик,
заведующим    краевыми,   областными   отделами   здравоохранения,
начальникам Главных  управлений  здравоохранения  Мосгорисполкома,
Ленгорисполкома, Мособлисполкома:     - обеспечить  неукоснительное  выполнение  решения   коллегии
Минздрава СССР от 6 января 1988 г.  (протокол N 1-1) "О выполнении
мероприятий по предупреждению СПИД в СССР";     - во   всех  лечебно-профилактических учреждениях провести до
15 декабря  1988  г.  семинары  по  диагностике   ВИЧ-инфекции   в
соответствии    с   действующими   Методическими   рекомендациями,
утвержденными Минздравом СССР (Положение 1 приказа Минздрава  СССР
N 776 от 10.06.85 г.),  обратив особое внимание на вопросы раннего
выявления СПИДа и тактики ведения больных;     - обеспечить  взятие  материала на СПИД патологоанатомами при
вскрытии  всех  лиц,   умерших   от   инфекционных,   паразитарных
заболеваний, сепсиса;     - усилить работу по выявлению  и  последующему  лабораторному
обследованию  граждан,  обращающихся  в  медицинские  учреждения с
симптомами заболеваний,  которые могут свидетельствовать о наличии
у больных синдрома приобретенного иммунодефицита;     - с  1  января  1989   г.   ввести   ежегодный   обязательный
специальный  курс  подготовки медицинских работников с последующей
оценкой полученных знаний по вопросам профилактики  и  диагностики
ВИЧ-инфекции;     - усилить взаимодействие с органами  МВД  по  выявлению  лиц,
относящихся  к группам "повышенного риска",  с целью обязательного
обследования этих контингентов и контактировавших с ними лиц;     - активизировать  работу  по вопросам пропаганды профилактики
СПИД, пропаганды здорового образа жизни.     2. Главному   управлению   организации   медицинской   помощи
Минздрава СССР (т.Калинин В.И.) совместно  с  Главным  управлением
охраны  материнства  и  детства  Минздрава СССР (т.Алексеев В.А.),
Главным эпидемиологическим управлением Минздрава СССР  (т.Наркевич
М.И.),   подготовить   и   направить   в  лечебно-профилактические
учреждения страны перечень заболеваний,  при  которых  обязательно
обследование на наличие ВИЧ-инфекции. Срок до 1 декабря 1988 г.     3. Главному управлению подготовки и использования медицинских
кадров  Минздрава СССР (т.Алексеевский Ю.Г.),  Главному управлению
организации медицинской помощи Минздрава  СССР  (т.Калинин  В.И.),
Главному  управлению  охраны  материнства и детства Минздрава СССР
(т.Алексеев   В.А.),   Главному   эпидимиологическому   управлению
Минздрава  СССР  (т.Наркевич  М.И.),  разработать  и  направить  в
минздравы союзных  республик  программу  ежегодного  обязательного
специального   курса   подготовки   межработников   по   проблемам
ВИЧ-инфекции. Срок до 1 января 1989 г.     4. Ректорам       институтов,       деканам       факультетов
усовершенствования врачей при медицинских  институтах  ежегодно  в
обязательном    порядке    на    всех   циклах   специализации   и
усовершенствования  организовать  обучение   слушателей   основным
вопросом   профилактики   и   диагностики   ВИЧ-инфекции,   а  для
руководящих  работников  (их  резерва)  и   главных   специалистов
проводить специальные курсы по проблеме СПИД, с целью формирования
у них настороженности  в  отношении  СПИД  и  СПИД-ассоциированных
инфекций.     5. Главному  эпидемиологическому  управлению   Минздрава СССР
(т.Наркевич М.И.)  обеспечить  подготовку  и выпуск (2 раза в год)
информационного бюллетеня по ВИЧ-инфекции.     6. Принять  к сведению,  что приказами по Главному управлению
здравоохранения исполкома Ленсовета от 15 октября 1988 г.  N 50  и
Минздрав  РСФСР от 14 ноября 1988 г.  N 933/Л виновные лица строго
наказаны, разработаны меры, направленные на устранение недостатков
в профилактике СПИД и порядке передачи информации.     7. Ректору   1-го   Ленинградского   медицинского    иститута
им.И.П.Павлова     т.Яицкому    Н.А.,    ректору    Ленинградского
государственного института усовершенствования врачей им.С.М.Кирова
т.Симбирцеву   С.А.  строго  указать  на  недостаточную  работу  в
вопросах подготовки кадров по диагностике СПИД.     8. Отметить     неудовлетворительную     работу      главного
инфекциониста г.Ленинграда т.Рахмановой А.Г.  по подготовке врачей
по  проблеме  СПИД  и  в  организации  мер  по  раннему  выявлению
ВИЧ-инфекции в г.Ленинграде.     9. Обратить внимание  заместителей  министра  здравоохранения
РСФСР  тт.Ноговыциной Э.А.  и Акулова К.И.  на грубые недостатки в
подготовке  медицинских  работников  в  тактике  ведения  больных,
неподготовленность по диагностике СПИД, отсутствие настороженности
к  выявлению   таких   больных,   а   также   на   систематическую
несвоевременность  передачи  информации  Минздрава РСФСР Минздраву
СССР.     10. Принять к сведению,  что прокуратура г.Ленинграда приняла
к производству материалы о случае летального исхода  от  СПИД  гр.
Гаевской О.В.     11. Контроль за выполнением настоящего приказа  возложить  на
заместителей министра  здравоохранения  СССР гр.Москвичева А.М.  и
Кондрусева А.И.

 Министр                                                 Е.И.Чазов