br>
                      Каракасская декларация
 

     Следующая Декларация  была  принята  на  основе  единодушного
одобрения   14  ноября  1990  года  Региональной  конференцией  по
реструктурированию психиатрической  помощи  в  Латинской  Америке,
состоявшейся   в   Каракасе  11  -  14  ноября  1990,  под  эгидой
Пан-американской  организации  здравоохранения/Регионального  бюро
ВОЗ стран Америки:
    "Законодатели, ассоциации,   руководители    здравоохранения,
специалисты в области психического здоровья и юристы,  собравшиеся
на Региональной конференции по реструктурированию  психиатрической
помощи  в  Латинской  Америке  в  рамках  местных  моделей  систем
здравоохранения,

     Отмечая,

     1. Что  традиционные  психиатрические  службы  не   позволяют
достигнуть  целей  помощи,  организованной  по принципу сообществ,
которая децентрализована,   предполагает участие,   интегрирована,
преемствена и включает профилактику;
    2. Что   психиатрическая   больница,   если   это    является
единственной   формой   обеспечиваемой   психиатрической   помощи,
препятствует достижению вышеупомянутых целей, так как она
    (а) изолирует   пациентов   от  их  естественного  окружения,
усиливая таким образом их социальные трудности;
    (б) создает  неблагоприятные условия,  подвергающие опасности
человеческие и гражданские права пациентов;
    (в) поглощает   большую   часть   финансовых  и  человеческих
ресурсов, выделяемых странами на психиатрическую помощь;
    (г) не  обеспечивает  профессиональной подготовки,  адекватно
соответствующей  потребностям  психического  здоровья   населения,
общемедицинских служб и прочих областей деятельности.

     Учитывая,

     1. Что  первичная медицинская помощь является той стратегией,
которая  была  принята   ВОЗ   и   ПАОЗ   и   подтверждена   всеми
государствами-членами  в  качестве  средства  для достижения цели:
Здоровье для всех к 2000 году;
    2. Что  местные  модели систем здравоохранения использовались
странами данного Региона как средство достижения этой  цели  через
обеспечение  лучших  условий для развития программ,  основанных на
потребностях здоровья населения и с акцентом  на  децентрализацию,
социальное участие и профилактический подход;
    3. Что  программы  психического  здоровья  и  психиатрической
помощи должны включать в себя принципы и рекомендации,  на которых
основаны эти стратегии и модели оказания медицинской помощи,

     Провозглашает

     1. Что реструктурирование психиатрической  помощи  на  основе
первичной  медицинской  помощи  и  в рамках местных моделей систем
здравоохранения позволит развивать модели  альтернативной  помощи,
построенной в сообществах и интегрированной в системы социальной и
медицинской помощи.
    2. Что  реструктурирование  психиатрической  помощи в Регионе
подразумевает критический пересмотр доминирующей и  централизующей
роли психиатрических больниц в оказании психиатрических услуг.
    3. Что доступные ресурсы, помощь и лечение должны:
    (а) защищать  личное достоинство и человеческие и гражданские
права;
    (б) основываться на рациональных и технически соответствующих
критериях; и
    (в) стремиться,    чтобы    пациенты   оставались   в   своих
сообществах.
    4. Что  формулировки  национального  законодательства  должны
быть при необходимости изменены с тем, чтобы:
    (а) защитить  права  человека  и гражданские права психически
больных; и
    (б) соблюдение  этих  прав  было  гарантировано  организацией
деятельности служб.
    5. Что   подготовка   в   области   психического  здоровья  и
психиатрии должна использовать модель обслуживания,  основанную на
центрах  здоровья  в  сообществах,  и поддерживать психиатрические
госпитализации  в  больницы  общего  профиля,  в  соответствии   с
принципами, лежащими в основе движения по реструктурированию.
    6. Что организации, ассоциации и другие участники Конференции
настоящим  берут  на  себя  обязательство  защищать и развивать на
уровне     страны     программы,     способствующие      желаемому
реструктурированию,  и  в  то  же время обязуются контролировать и
защищать  права  человека  в  отношении   психически   больных   в
соответствии  с  национальным  законодательством  и международными
соглашениями.
    С этой  целью  они  призывают  министерства здравоохранения и
юстиции, парламенты, службы социальной защиты и другие учреждения,
оказывающие   помощь,   профессиональные  организации,  ассоциации
потребителей,  университеты и другие  образовательные  учреждения,
средства   массовой   информации   поддержать   реструктурирование
психиатрической  помощи,  обеспечив  таким  образом  ее   успешное
развитие на благо населения Региона".

     Напечатано: "Инструкция   по   содействию   реализации   прав
человека.  Для лиц, страдающих психическими расстройствами", Киев,
1997 г.