МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

                            Н А К А З

 N 218 від 21.10.93
м.Київ

 vd931021 vn218

         ( Наказ втратив чинність на підставі Наказів МОЗ
      N 184 ( v0184282-99 ) від 26.07.99
      N 302 ( v0302282-99 ) від 27.12.99 )

           Про затвердження облікових статистичних форм
 

     З метою   вдосконалення   реєстрації  окремих  захворювань  в
лікувальних закладах України Н А К А З У Ю:

     1. Затвердити облікові статистичні форми:     ф.N 025-3/0   "Повідомлення   про   хворого   з  встановленим
діагнозом інфаркту міокарда,  інсульту  з  гіпертонією,  цукрового
діабету";     ф.N 025-2/0  "Статистичний  талон  для  реєстрації  заключних
(уточнених) діагнозів", яка зазнала деяких змін.     2. Начальнику Центру медичної статистики А.Н.Міщенку  довести
до відома  працівників  закладів  статистичної  служби про вказані
зміни в обліковій галузевій звітності.

 Заступник міністра                                    В.І.Мальцев

                                    КОД ФОРМИ ПО ЗКУД_____________
                               КОД ЗАКЛАДУ ПО ЗКПО___________

      МОЗ УКРАЇНИ                  Медична документація
 Найменування закладу              Форма N 025-3/0
 ____________________              Затверджено наказом МОЗ України
                              від 21.10.93 N 218

                           Повідомлення
     про хворобу з встановленим діагнозом інфаркту
  міакарда, інсульту з гіпертонією, цукрового діабету

1. Прізвище, ім'я, по батькові ___________________________________
2. Дата народження _________ 3. Стать: (чол., жін.)
4. Адреса хворого: область ______________ район __________________
   насел. пункт ________________ вул._____________________________
5. Дата звернення хворого ________________________________________
6. Діагноз _______________________________________________________
7. Захворювання  встановлено  (підкреслити):   при   зверненні   в
поліклініку  (амбулаторію),  або  при  виклику  лікаря поліклініки
додому (- 1;  при профогляді - 2; в стаціонарі - 3; у разі смерті:
у відсутності лікаря (вдома,  на вул.) - 4; посмертно з розтином -
5;  посмертно без розтину - 6;  швидкою медичною  допомогою  -  7;
судмедекспертизою - 8; іншими (дописати) - 9. 8. Дата встановлення
діагнозу:  ___________________________________ 9.  Дата  відправки
повідомлення    ___________________________________   10.   Адреса
лікувального   закладу,   де   складено   повідомлення    ________
__________________________________________________________________
11. Призвище лікаря, що заповнив повідомлення ____________________
                                 Підпис _____________________     Складається лікарями,  що  ведуть  амбулаторний   прийом   та
обслуговують вдома,  лікарями стаціонарів, швидкої та невідкладної
медичної допомоги, потологоанатомами, судмедекспертами.     В 3-денний  строк  поштою  відправляється на адресу обласного
кардіодиспансеру (інфаркт  міокарда,  інсульт  з  гіпертонією)  та
ендокринологічного диспансеру (цукровий діабет).     Примітка: повідомлення про хворого з  встановленим  діагнозом
обов'язково реєструється  в окремому журналі лікувального закладу,
яке відсилає ф.N 025-3/0 в обласні диспансери.

                                    КОД ФОРМИ ПО ЗКУД_____________
                               КОД ЗАКЛАДУ ПО ЗКПО___________

      МОЗ УКРАЇНИ                  Медична документація
 Найменування закладу              Форма N 025-2/0
 ____________________              Затверджено наказом МОЗ України
                              від 21.10.93 N 218

                        Статистичний талон

для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів
1. Прізвище, ім'я, по батькові ___________________________________
2. Дата народження ______________ 3. Стать: (чол., жін.)
4. Адреса ___________________________________ 5. Проживає в районі
   обслуговування: ____________________ так, ні (підкреслити)
   Населений пункт _______________________________________________
6. Діагноз заключний (уточнений).  Вперше у житті встановлений
   Для травматологічних хворих -   діагноз (зазначити "+"). Раніше
   характер та локалізація         зареєстровані - ("-").
   _____________________________   _______________________________
   _____________________________   _______________________________
   _____________________________   _______________________________
   _____________________________   _______________________________
7. Замість раніше зареєстрованого діагнозу _______________________
   _______________________________________________________________
8. Захворювання   виявлено:   при   зверненні   по  допомогу;  при
профогляді (підкреслити).
9. ++) Вид травми та отруєння:___________
а) пов'язана з виробництвом:
   у промисловості   -  1,  у  сільському  господарстві  -  2,  на
   будівництві - 3, дорожньо-транспортна - 4, інші - 5;
б) не пов'язана з виробництвом:
   побутова -   6,   вулична   (при   пішоходному   русі)   -   7,
дорожньо-транспортна - 8, шкільна - 9, спортивна - 10, інші - 11.
+) Пункт 7 заповнюється у тому випадку,  коли в пункті  6  замість
раніше зареєстрованого діагнозу в листі запису уточнених діагнозів
(з ф.N 025/0) проставляється новий діагноз.
++) Заповнюється тільки при травмах та отруєннях.
_______ ________________ 19___ р.            Підпис ______________