Про внесення змін та доповнень до облікових і галузевих статистичних звітних форм та інструкцій щодо їх заповнення

З метою вдосконалення статистичного обліку та звітності в лікувально-профілактичних закладах України Н А К А З У Ю:

1. Внести до галузевої статистичної звітної форми № 33-здоров "Звіт про хворих на туберкульоз" та Інструкції щодо її заповнення, затверджених наказом МОЗ України від 03.05.99 № 102, в редакції наказу МОЗ України від 08.07.2004 № 346, такі зміни та доповнення:

1.1. До звітної форми:

1.1.1. У таблиці 2300 "Лікарняна та санаторна допомога хворим":

- у рядку 5 графи А після слів: "з 1 категорією обліку" та у рядку 7 - "з 3 категорією обліку" доповнити словами: "(вперше виявлені хворі у звітному році)";

- в назві графи 2 вилучити слова "в тому числі".

1.1.2. В таблиці 2500 "Робота у вогнищах туберкульозної інфекції. Бактеріовиділювачі, які перебувають на обліку та проживають у районі обслуговування" найменування рядка третього графи А викласти в такій редакції: "крім того, хворих на позалегеневий туберкульоз, включаючи позалегеневий туберкульоз органів дихання, які виділяють МБТ".

1.1.3. Таблиці 2600 "Результат лікування хворих на туберкульоз", 2700 та 2710 "Результати тесту на визначення медикаментозної чутливості МБТ до протитуберкульозних препаратів у хворих на туберкульоз" вилучити.

1.2. До Інструкції щодо заповнення звітної форми:

1.2.1. На сторінці 6 у восьмому абзаці в реченні: "в тому числі в денні стаціонари" вилучити слова: "в тому числі".

1.2.2. На сторінці 7 другий абзац доповнити словами: "зокрема, хворі з 1 та 3 категоріями обліку - це вперше виявлені хворі у звітному році".

1.2.3. На сторінках 9 та 10 вилучити текст щодо заповнення таблиць 2600 та 2700, 2710.

2. Внести до галузевої статистичної звітної форми № 35-здоров "Звіт про хворих на злоякісні новоутворення" та Інструкції щодо її заповнення, затверджених наказом МОЗ України від 03.05.99 № 102, такі зміни та доповнення:

2.1. До звітної форми:

2.1.1. У таблицях: 2100, 2200, 2300 ввести нові рядки:

- 3 "Злоякісні новоутворення - всього у дітей 15-17 років включно" - ш. C00-C97;

- 6 "Глотки" - ш. C09-C14;

- 23 "Інших та не уточнених відділів нервової системи" - ш. C70-C72;

- 24 "у тому числі дітей до 14 років включно" - ш. C70-C72;

- 25 "у дітей до 15-17 років включно" - ш. C70-C72;

- 28 "у дітей до 15-17 років включно" - ш. C73;

- 31 "у дітей до 15-17 років включно" - ш. C81-C85, C88, C90;

- 34 "у дітей до 15-17 років включно" - ш. C91-C95.

2.1.2. Рядок 5 у таблицях 2100, 2200, 2300 викласти у новій редакції: "Ротової порожнини" - ш. C01-C08, C46.2.

3. Внести до облікової медичної документації форм: № 007/о "Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару" (далі - форма № 007/о, № 016/о "Зведена відомість обліку руху хворих і ліжкового фонду в стаціонарі, відділенні або профілю ліжок" (далі - форма № 016/о), затверджених наказом МОЗ України від 26.07.99 № 184, такі зміни:

3.1. У формі № 007/о:

3.1.1. Назву графи 8 "Дітей до 14 років включно" замінити на "Дітей до 17 років включно".

3.2. У формі № 016/о:

3.2.1. Назву графи 6 "Дітей до 14 років включно" замінити на "Дітей до 17 років включно".

4. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам головних управлінь охорони здоров'я Дніпропетровської та Львівської, Головного управління охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської, управління охорони здоров'я та курортів Вінницької, управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської, управлінь охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити впровадження форм звітності № 33-здоров "Звіт про хворих на туберкульоз" та № 35-здоров "Звіт про хворих на злоякісні новоутворення ", облікових форм № 007 і № 016 та інструкцій щодо їх заповнення із внесеними змінами та доповненнями в лікувально-профілактичних закладах з 1 січня 2006 року.

5. Начальнику Центру медичної статистики МОЗ України Голубчикову М.В. забезпечити територіальні інформаційно-аналітичні центри зразками зазначеної форми.

Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.

ЗВІТ
про хворих на туберкульоз за 20__ рік
(Форма № 33-здоров)

ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми звітності № 33-здоров "Звіт про хворих на туберкульоз за 20__ рік"

Форму звітності № 33-здоров "Звіт про хворих на туберкульоз" (далі - форма № 33-здоров) подають за звітний рік:

- протитуберкульозні диспансери, фтизіатричні та пульмонологічні центри, лікарні, самостійні поліклініки, що мають тубкабінети, - міськздороввідділу, головному лікарю - 5 січня;

- головний лікар центральної (міської) лікарні - зведений звіт Міністерству охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, Головному управлінню охорони здоров'я Дніпропетровської та Львівської, Головному управлінню охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської, управлінню охорони здоров'я та курортів Вінницької, управлінню охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської, управлінням охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головному управлінню охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та управлінню охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій - в установлені строки;

- Міністерство охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, Головне управління охорони здоров'я Дніпропетровської та Львівської, Головне управління охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської, управління охорони здоров'я та курортів Вінницької, управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської, управління охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головне управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій - Міністерству охорони здоров'я України - в установлені строки.

Форму № 33-здоров складають відповідальні особи всіх лікувально-профілактичних закладів, що мають у штатах поліклінічних відділень посади лікарів-фтизіатрів: протитуберкульозні диспансери міські та сільські, фтизіатричні та пульмонологічні центри, відділення (кабінети) лікарень (необ'єднаних поліклінік), які обслуговують дорослих і дітей.

В міських селищах у звіт про обслуговування хворих на туберкульоз вказують відомості про весь контингент хворих, який знаходиться під диспансерним наглядом даного закладу (тобто про контингент, у відношенні якого і членів його родини лікувальний заклад виконує всі оздоровчі заходи), незалежно від місця мешкання, в тому числі про осіб, які мешкають на приписних ділянках. У звіті не вказуються відомості про хворих, які звернулись за консультацією або лікуванням, але знаходяться під диспансерним наглядом іншого лікувально-профілактичного закладу. Районні протитуберкульозні диспансери сільських районів (розташовані в селах і містах), міські диспансери, яким надані функції районних (при відсутності їх - районні лікарні), вказують у формі № 33-здоров відомості про диспансерний контингент, який мешкає на всій території району, в тому числі і про осіб, безпосереднє диспансерне обслуговування яких здійснюється сільськими дільничними лікарнями (амбулаторіями) і фельдшерсько-акушерськими пунктами.

Районні протитуберкульозні диспансери і районні лікарні, які мають у штатах лікарів-фтизіатрів, заповнюють весь звіт за формою № 33-здоров.

Районні лікарні, що не мають у штатах лікарів-фтизіатрів (у випадках, коли в районному центрі немає протитуберкульозного закладу), заповнюють лише таблиці 2100, 2200, 2300, 2500 звітної форми № 33-здоров.

Дитячі лікарні (поліклініки, консультації), що мають у штатах лікарів-фтизіатрів, заповнюють всі таблиці звіту, а ті, що не мають, - заповнюють таблиці 2100, 2200, 2300, 2500 і відповідні підтабличні рядки, включаючи до них лише відомості про дітей, хворих на туберкульоз, які не перебувають під наглядом протитуберкульозних закладів (тобто про дітей у віці до 3 років: 2 роки 11 місяців 29 днів).

Завдяки тому, що туберкульоз - загальне захворювання, хворі з будь-якими його локалізаціями повинні знаходитись під диспансерним наглядом у протитуберкульозному закладі незалежно від того, що лікування хворих деякими формами туберкульозу може проводитись іншими фахівцями (туберкульоз сечових органів - урологами, жіночих статевих органів - гінекологами, ока - окулістами, шкіри - дерматологами та іншими).

Форма № 33-здоров заповнюється на підставі облікової форми № 030-4/о "Контрольна карта диспансерного нагляду за хворими на туберкульоз" (далі - форма № 030-4/о.

Перед складанням звіту форма № 030-4/о повинна бути ретельно проконтрольована по кожній фтизіатричній дільниці.

Відомості форми № 030-4/о  належить звірити з відомостями облікових форм: "Медична карта хворого на туберкульоз" (№ 081/о), "Медична картка лікування хворого на туберкульоз ТБ 01" (№ 081-1/о), "Карта дільничних медичних сестер протитуберкульозного закладу" (№ 085/о) і поповнити її необхідними даними про хворих на туберкульоз. Це проводиться з метою одержання відомостей про долю хворих, які жодного разу на протязі року не звертались до лікаря і не були обстежені з приводу туберкульозу.

Форма № 33-здоров складається із 7 основних таблиць та ряду допоміжних, які доповнюють одна одну.

Таблиця 2100 "Контингент хворих, який знаходиться під наглядом даного лікувально-профілактичного закладу"

В рядках з 1 по 13 вказують загальну кількість взятих на облік хворих на активний туберкульоз з уперше в житті встановленим діагнозом (графа 1), в тому числі дітей: до 14 років включно (графа 2) та 15-17 років включно (графа 3) і тих, які залишились на обліку на кінець звітного року (графи 4-9), з них: сільські жителі (графи 7-9), хворі у поєднанні з хворобою, зумовленою вірусом імунодефіциту людини (графи 10-12).

Перелік основних форм активного туберкульозу наводиться згідно з наказом МОЗ України від 28.10.2003 № 499  "Про затвердження інструкцій щодо надання допомоги хворим на туберкульоз і неспецифічні захворювання легенів"; шифри нозологій - у відповідності до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я десятого перегляду (далі - МКХ-10). Всі форми туберкульозу легенів (крім дисемінованого), а також коніотуберкульоз відносяться до рубрик A15-A16. Дисемінований туберкульоз віднесено у МКХ-10 до рубрики A19 (міліарний туберкульоз) і шифрується згідно наказу МОЗ України рубрикою A19. - частина. Різні форми позалегеневого туберкульозу мають шифри A15-A18 і в деяких випадках - A19. Хворих, оперованих з приводу туберкульозу в звітному році, показують згідно діагнозу, що був перед операцією; в наступні роки цих хворих з діагнозом "стан після операції" при відсутності проявів активного локального туберкульозу до їх переведення до 5.1 групи диспансерного обліку вказують у графах 4-9 таблиці 2100 за рядками: 1  - туберкульоз легенів + стан після операції з приводу  туберкульозу легенів, з 4 по 11 рядок - позалегеневий туберкульоз + стан  після операції з приводу позалегеневого туберкульозу, 12 - міліарний туберкульоз + стан після операції з приводу міліарного туберкульозу.

В рядку 1 таблиці 2100 вказують відомості про кількість хворих на всі форми активного туберкульозу легенів (A15.0-3 A16.0-3 A19. - частина), в тому числі активний туберкульоз легенів із бактеріовиділенням (рядок 2), з деструкцією (рядок 3) за графами з 1 по 9.

У рядках 1, 4 за графами з 4 по 9 вказують також відомості про хворих, які перенесли ефективні операції з приводу туберкульозу легенів та позалегеневого туберкульозу.

В рядку 1 за графами 1, 2, 3 таблиці 2100 вказують кількість хворих (дорослих та дітей) з уперше в житті встановленим діагнозом на всі форми туберкульозу легенів: вогнищевий, інфільтративний, циротичний, дисемінований, фіброзно-кавернозний, туберкульома, казеозна пневмонія, коніотуберкульоз.

У рядках 1, 4, 12 за графами з 4 по 9 (дорослі, діти та сільські жителі) вказують також кількість хворих, які перенесли операції з приводу всіх форм активного туберкульозу.

В рядку 4 за графами з 1 по 3 зазначають загальну кількість хворих на позалегеневий туберкульоз (A15-A18 A19. - частина), а також кількість хворих, які перенесли ефективні операції з приводу позалегеневого туберкульозу (графи 4-9).

У рядку 5 за всіма графами наводять кількість хворих на позалегеневий туберкульоз органів дихання (A15.4-9 A16.3-9); у рядках з 6 по 11 - відповідно туберкульоз нервової системи (A17), кісток та суглобів (A18.0), сечостатевих органів (A18.1), периферичних лімфовузлів (A18.2), ока (A18.5), інших органів (A18.3, 4, 6-9 A19. - частина), до останнього вказують також первинну туберкульозну інтоксикацію (A18.9 - вільна рубрика).

До рядка 12 за всіма графами вказують відомості про кількість хворих на міліарний (генералізований) туберкульоз (A19, крім A19. - частина).

Дані про загальну кількість хворих на всі форми активного туберкульозу, які мають збігатися із сумою даних рядків 1, 4, 12 за всіма графами, зазначають у рядку 13.

Дані про кількість хворих, які вказані в графах 1, 2, 3 таблиці 2100 за рядками з 1 по 12, порівнюються з даними про кількість хворих з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу у відповідних рядках форми звітності № 8 "Звіт про захворювання на активний туберкульоз". Останні можуть бути більшими за дані таблиці 2100 звітної форми № 33-здоров, так як у формі № 8 вказують відомості про хворих, які виявлені як у лікувальних закладах системи Міністерства охорони здоров'я, так і у лікувальних закладах інших центральних органів виконавчої влади, а також про померлих, діагноз яким було встановлено лише після розтину.

Відомості про категорії обліку хворих на туберкульоз зазначають у рядках з 14 по 18, а саме:

1 категорія обліку - це хворі на вперше діагностований туберкульоз легенів з бактеріовиділенням, а також хворі з уперше діагностованим туберкульозом з поширеними та тяжкими формами легеневого чи позалегеневого туберкульозу з бактеріовиділенням чи без бактеріовиділення. Відомості про хворих з 1 категорією обліку вказують у рядку 14 за всіма графами.

2 категорія обліку - це будь-які випадки легеневого і позалегеневого туберкульозу, які реєструють для повторного лікування, зокрема, рецидив, лікування після перерви, після невдалого лікування. Відомості про хворих з 2 категорією обліку вказують у рядках 15, 16 за графами з 4 по 12.

3 категорія обліку - це хворі на вперше діагностований обмежений туберкульоз легенів без бактеріовиділення та хворі на позалегеневий туберкульоз, яких не зазначили в 1 категорії обліку. Відомості про хворих з 3 категорією обліку вказують у рядку 17 за всіма графами.

4 категорія обліку - це хворі на хронічний туберкульоз різної локалізації незалежно від бактеріовиділення. Відомості про хворих з 4 категорією обліку вказують у рядку 18 за графами з 4 по 12.

Сума даних рядків 14 та 17 за всіма графами повинна дорівнювати даним рядка 13 за відповідними графами.

Сума даних рядків 14, 15, 17, 18 за графами з 4 по 12 повинна дорівнювати даним рядка 13 за відповідними графами.

У рядку 19 за всіма графами вказують відомості про хворих з 5 категорією обліку (диспансерний контингент ризику до захворювання на туберкульоз та його рецидиву) - це 5.1, 5.3, 5.4, 5.5 групи обліку, крім 5.2 групи, відомості якої відображають у таблиці 2520 "Контакти".

У рядку 20 за графами з 4 по 12 вказують відомості про осіб із 5.1 групою обліку (B90), тобто це особи із залишковими змінами після вилікування туберкульозу різної локалізації.

У рядку 21 за всіма графами вказують відомості про дітей та підлітків, які інфіковані туберкульозом (5.4 група обліку - Z22.3 Y58.0), в тому числі у рядку 22 вказують відомості про віраж туберкулінових проб (5.4.1 (A) підгрупа - Z22.3), у рядку 23 - відомості про гіперергічну реакцію на туберкулін та збільшення туберкулінової чутливості на 6 мм за рік (5.4.2 (Б) підгрупа - Z22.3), у рядку 24 - відомості про невакцинованих новонароджених дітей (5.4.3 (В) підгрупа - Z23.2, Y58.0).

Сума даних рядків 22, 23, 24 за всіма графами повинна дорівнювати даним рядка 21 за відповідними графами.

Сума даних рядків 20, 21 за всіма графами повинна бути меншою даних рядка 19 за відповідними графами.

У рядку 25 за графами з 1 по 9 вказують із загальної кількості хворих на всі форми активного туберкульозу (рядок 13) хворих у поєднанні з хворобою, зумовленою вірусом імунодефіциту людини (A15-A19/B20.0).

У графах з 10 по 12 вказують відомості про хворих у поєднанні зі СНІДом за локалізацією тубпроцесу та категоріями обліку, тобто по рядках з 1 по 24.

В таблиці 2110 показують кількість хворих дорослих та дітей на туберкульоз легенів із бактеріовиділенням, у яких діагноз підтверджено мазком та культурою.

Сума даних пунктів 1, 4 таблиці 2110 повинна дорівнювати даним рядка 2 графи 1 таблиці 2100; сума даних пунктів 2, 5 - даним рядка 2 графи 2 таблиці 2100; сума даних пунктів 3, 6 - даним рядка 2 графи 3 таблиці 2100.

У таблиці 2120 зазначають відомості про кількість хворих, уже врахованих у таблиці 2100 звітної форми № 33-здоров, яких виявлено при профілактичному огляді та диспансеризації всього населення; не має значення, який заклад проводив цей огляд.

У виявлених при профілактичному огляді і диспансеризації вказують усіх хворих, у яких туберкульоз встановлений при обстеженні в зв'язку з диспансеризацією або зверненням до лікувального закладу через різні причини, але без скарг підозрілих на туберкульоз. Наприклад, коли хворий звернувся в поліклініку до терапевта із скаргами на печію та болі в черевній порожнині, а при флюорографії у нього виявили туберкульоз легенів, тоді його реєструють як виявленого при профілактичному огляді. Коли ж причиною звернення в лікувальні установи були скарги, які відносяться до захворювання органів дихання, то цих хворих не слід вказувати у виявлених при профілактичному огляді, незалежно від того, чи пройшли вони флюорографію до або після огляду лікаря. Також тлумачать ті випадки, коли туберкульоз діагностований при бактеріологічному, гістологічному або цитологічному обстеженнях хворих, які звернулись до лікувального закладу з приводу клінічних проявів захворювання органів дихання, сечостатевих та інших органів.

До складу хворих, які виявлені при профілактичному обстеженні, слід також вказувати осіб різного віку, які були в рік виявлення активного туберкульозу на диспансерному обліку в 5.2 групі (контактні із хворими на туберкульоз), якщо захворювання діагностовано при контрольному обстеженні.

В таблиці 2130 вказують відомості про дітей (0-17 років включно), які враховані в таблиці 2100 та направлені в звітному році до оздоровчих закладів. При цьому відомості про дітей слід вказувати в пунктах 1, 3 - це кількість дітей, у яких встановлено діагноз активного туберкульозу при направленні в оздоровчі заклади (група обліку 1, 3); у пунктах 2, 4 - діти з ризиком до захворювання на туберкульоз та його рецидиву (5.1, 5.2, 5.3 групи).

В таблиці 2200 вказують відомості про рух у звітному році контингенту хворих даного закладу всіх вікових груп.

У рядку 1 вказують кількість хворих, які знаходились на обліку на початок звітного року (рядок 13 графа 4 таблиці 2100).

У рядку 2 вказують кількість хворих, яких переведено в зв'язку з одужанням до 5.1 групи диспансерного обліку.

У рядку 3 вказують відомості про кількість хворих, які переведені з інших закладів, де вони знаходились під наглядом лікувального закладу, у рядку 4 - кількість хворих, яких було переведено до інших закладів.

У рядках 5, 6 вказують дані про взятих на облік хворих з рецидивами туберкульозу (2 категорія) із групи 5.1: хворі на туберкульоз легенів (рядок 5) та позалегеневий туберкульоз (рядок 6).

У рядках 7, 8 вказують дані про взятих на облік хворих на туберкульоз із раніше знятих з обліку хворих на туберкульоз легенів (рядок 7) та хворих на позалегеневий туберкульоз (рядок 8).

Переводи з однієї групи до іншої повинні бути підтверджені медичною документацією - облікової форми № 081/о, № 030-4/о, витягами з цих карт тощо. Якщо переведений з іншого закладу хворий перебував там на обліку в групі підвищеного ризику до захворювання, а в цьому закладі в нього виявлено активний туберкульоз, то його показують не в 3 рядку, а включають у звіт або як хворого з рецидивом - з 2 категорією обліку, або як вперше в житті виявленого хворого на туберкульоз (рядки 5, 6).

В рядок 9 вказують випадки зміни діагнозу "туберкульоз" на діагноз іншого захворювання у хворих, які перебували на обліку не менш як з попереднього року. При зміні діагнозу у хворих, які не показують ні у формі № 33-здоров, ні у формі № 8.

Рядки 10-12 вказують відомості про померлих хворих, що знаходились при житті на обліку в даному протитуберкульозному закладі.

Решта померлих від активного туберкульозу та його віддалених наслідків, про які протитуберкульозний заклад довідався при порівнянні своїх даних з даними РАГСів, показують у рядку 16. До цього рядка вказують також хворих, у яких туберкульоз був виявлений по секційних даних, а також хворих, які перебували при житті на обліку у лікувальних закладах інших центральних органів виконавчої влади.

Таким чином, рядок 16 повинен дорівнювати або майже дорівнювати різниці між відомостями форми C-8 Державного комітету статистики України про кількість померлих від туберкульозу та його віддалених наслідків  і  сумою  рядків  10 + 13 таблиці 2100 форми № 33-здоров.

Різниця, що може бути в окремих випадках, обумовлена помилковим визнанням туберкульозу як основної причини смерті чи помилками у шифровці в статистичному управлінні, якщо протитуберкульозні заклади не домоглись своєчасного виправлення цих помилок.

Перед заповненням рядків 10-12 з метою правильного визначення причин смерті належить ретельно проаналізувати клінікорентгенологічні дані померлих хворих, звірити їх з патологоанатомічними даними. Якщо останні свідчать про наявність безсумнівно активного процесу у хворих, які були перед смертю на обліку в 5.1 групі, цих хворих належить показувати в залежності від причин смерті в рядку 10 - "Померло від активного туберкульозу" або 14 - "Померло хворих на туберкульоз від інших захворювань", в тому числі від хвороби, зумовленої вірусом імунодефіциту людини (рядок 15).

На померлих, у яких діагноз активного туберкульозу не був встановлений при житті, повинно бути складено повідомлення за формою первинного обліку № 089/о "Повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу або його рецидиву" і надіслано до протитуберкульозного закладу за місцем постійного мешкання померлого для внесення відомостей про цих хворих до звіту за формою № 8.

З метою контролю правильності заповнення таблиць 2100 та 2200 належить до контингенту хворих усіма формами активного туберкульозу всіх вікових груп на початок звітного року (рядок 1 графа 1 таблиці 2200) додати кількість хворих з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу (рядок 13 графа 1 таблиці 2100), відняти кількість хворих, які переведені у зв'язку з вилікуванням у звітному році до 5.1 групи обліку (рядок 2 графа 1 таблиці 2200); додати кількість хворих, які переведені із інших закладів (рядок 3 графа 1 таблиця 2200); відняти переведених до інших закладів (рядок 4 графа 1 таблиці 2200); додати взятих на облік хворих з рецидивами туберкульозу та із раніше знятих з обліку (рядки 5, 6, 7, 8 графи 1 таблиці 2200); відняти: кількість хворих, які вибули у зв'язку зі зміною діагнозу на нетуберкульозний (рядок 9), померлих від усіх форм туберкульозу (рядок 10) та від інших захворювань (рядок 14).

Результат повинен дорівнювати контингенту хворих, які знаходяться на обліку на кінець звітного року (рядок 13 графа 4 таблиці 2100).

В таблиці 2300 вказують відомості про госпіталізацію хворих на туберкульоз, які перебували під диспансерним наглядом у даному закладі. До кількості госпіталізованих зазначають усіх хворих на активний туберкульоз, які одержали в звітному році лікарняне та санаторне лікування, в тому числі і направлених у стаціонари в попередньому році.

В графі 1 показують хворих на активний туберкульоз, які знаходились протягом звітного року в туберкульозних відділеннях загальних лікарень, стаціонарах диспансерів, денних стаціонарах (графа 2).

У графі 3 показують хворих, які знаходились у санаторіях з цілодобовим перебуванням. В цю графу не входять дані про хворих, які перебували в санаторіях-профілакторіях.

Якщо хворий у звітному році знаходився і в лікарні, і в денному стаціонарі, і в санаторії, то відомості про нього повинні бути в усіх графах. Якщо хворий протягом року був у лікарні або санаторії два рази або більше, то дані про нього вказуються лише один раз у відповідних графах. Таким чином, дані цієї таблиці висвітлюють відомості про кількість хворих (фізичних осіб), які знаходились на протязі року в лікарнях і санаторіях незалежно від того, скільки разів вони в них перебували.

В рядку 1 вказують загальне число госпіталізованих хворих на всі форми активного туберкульозу, у рядку 2 - дітей 0-14 років включно, в рядку 3 - 15-17 років включно, в рядку 4 - дорослих 18 років і старших.

У рядках 5, 6, 7, 8 за всіма графами вказують кількість хворих з відповідними категоріями обліку: 1, 2, 3, 4, хворі з 1 та 3 категоріями обліку - це вперше виявлені хворі у звітному році.

Відомості про госпіталізацію хворих, які переведені у звітному році з активних в неактивні групи, вказуються з діагнозом і групою на момент направлення в лікарню або санаторій. Наприклад, якщо хворий знаходився на початку року в 3 категорії обліку, був госпіталізований для обстеження з метою виключення активності туберкульозу, а потім переведений до 5.1 групи, лікувався в санаторії, то його показують у таблиці 2300 в рядках 1,2, але тільки в графі 1.

У таблиці 2310 у пункті 1 показують відомості про число вперше діагностованих у звітному році хворих на всі форми активного туберкульозу, які протягом звітного року не були госпіталізовані ні в лікарні, ні в санаторії; в пункті 2 - дітей 0-14 років включно, 15-17 років включно (пункт 3).

Відомості про число хворих на всі форми туберкульозу, які оперовані в звітному році, показують у пункті 4 незалежно від того, в якому лікувальному закладі проведена операція.

Із загального числа оперованих виділяють у пункті 4 хворих, яких оперували з приводу туберкульозу легенів (пункт 5), позалегеневого туберкульозу (пункт 6), в тому числі: туберкульозу плеври (пункт 7), кістково-суглобового туберкульозу (пункт 8), сечостатевого туберкульозу (пункт 9), туберкульозу периферичних лімфатичних вузлів (пункт 10), інших органів і систем (пункт 11).

У таблиці 2500 вказують відомості про рух контингентів хворих, визначених у звітному році як бактеріовиділювачі. В графі 1 - кількість бактеріовиділювачів, що знаходились на обліку на початок звітного року.

В графах 2-5 вказується кількість вперше в звітному році виявлених хворих, які виділяють мікобактерії туберкульозу: в графі 2 - із кількості вперше (в житті) взятих на облік хворих з діагнозом активного туберкульозу, які вказані в рядках 1, 2, 13 графи 1, 2, 3 таблиці 2100; у графі 3 - хворі на активний туберкульоз, які не виділяли мікобактерії туберкульозу (МБТ); в графі 4 - із кількості осіб, які знаходяться на обліку в 5.1 групі; у графі 5 - бактеріовиділювачі із раніше знятих з обліку протитуберкульозних закладів. Окремо у графі 6 показують хворих, які переведені з інших закладів (рядок 3 таблиці 2200), якщо ці хворі враховувались як бактеріовиділювачі. Переведених у звітному році з інших закладів хворих, які не перебували на обліку як бактеріовиділювачі і в яких мікобактерії туберкульозу виявлені вперше в даному закладі, показують не в графі 6, а у графах 3, 4, 5 (відповідно до групи обліку в іншому закладі).

У графі 7 показують кількість бактеріовиділювачів, що померли від туберкульозу та його ускладнень (рядок 10, 12 таблиці 2200), у графі 8 - померлих від інших причин (рядок 14 таблиці 2200).

У графі 9 показують контингент хворих на туберкульоз легенів (рядок 1, 2) та позалегеневий туберкульоз (рядок 3), що були у звітному році зняті з обліку як бактеріовиділювачі. Це зняття з обліку проводиться відповідно до методичних вказівок з диспансерної роботи (накази МОЗ України від 29.07.96 № 233 та від 28.10.2003 року № 499.

У графі 10 показують кількість хворих, які вибули (виїхали) з району обслуговування, що знаходились на обліку як бактеріовиділювачі, у графі 11 - контингент хворих бактеріовиділювачів, які залишились на обліку на кінець звітного року.

Числа в таблиці 2500 балансуються таким чином: сума чисел хворих, які знаходились на обліку на початок звітного року, вперше взятих на облік і переведених з інших закладів, дорівнює сумі чисел померлих, знятих з обліку бактеріовиділювачів, які виїхали (вибули) з району обслуговування, і тих, що залишились на кінець року (гр.  11 = гр.  (1 + 2 + ...  + 6) - гр.  (7 + 8 + 9 + 10) за  всіма рядками).

У графі 12 вказують кількість бактеріовиділювачів, які знаходились у звітному році в лікарнях, з числа бактеріовиділювачів, що знаходяться на обліку закладів на кінець року. В це число зазначають хворих, які перебувають у лікарнях на кінець року.

В таблиці 2510 виділяють бактеріовиділювачів - дітей 0-14 років включно (пункт 1), та 15-17 років включно (пункт 2), які знаходяться на обліку на кінець звітного року (разом міські і сільські жителі). Хворих бактеріовиділювачів, які в звітному році мешкали в гуртожитках, показують у пункті 3, в багатонаселених квартирах з дітьми - в пункті 4, а про кількість виведених з гуртожитків і багатонаселених квартир - у пункті 5 і 6. До останніх відносять хворих (з родиною), яким у звітному році була надана житлова площа. В кількість виведених вказують хворих, які переїхали в зв'язку з покращанням житлових умов у звітному році до району обслуговування іншого протитуберкульозного закладу (з таблиці 2500, графа 10).

В таблиці 2520 вказують кількість здорових осіб, які мешкають у вогнищах туберкульозу і знаходяться під диспансерним наглядом, всього (рядок 1) дорослі - 18 років і старші (рядок 2) з родинного контакту з бактеріовиділювачем, або які мешкають з ним у загальній кімнаті; діти - до 14 років включно (рядок 3) та 15-17 років включно (рядок 4) з родинного і квартирного контакту з бактеріовиділювачем; з хворими, що не виділяють мікобактерії туберкульозу, діти: 0-14 років включно (рядок 5), 15-17 років включно (рядок 6).

У графі 1 вказують число контактів, що знаходились на обліку на початок звітного року.

У графі 2 вказують осіб з контакту, що захворіли у звітному році на активний туберкульоз, із загальної кількості контактів, що знаходились на обліку на початок року в даному (з таблиці 2510 графа 4 звіту за попередній рік) або у іншому протитуберкульозному закладі, звідки прибула родина бактеріовиділювача. В цю кількість не зазначають хворих контактів, що були виявлені при первинному обстеженні родини хворого бактеріальним туберкульозом, вперше виявленого в звітному році. Їх показують на загальних підставах як вперше діагностованих хворих у таблиці 2100.

В графі 3 вказують кількість уперше взятих на облік контактів з хворим, які зазначені у таблиці 2500 графах 2-5. До них не належать контакти, що прибули з інших закладів, їх включають у графу 5.

У графі 4 вказують відомості про контакти, які підлягають хіміопрофілактиці, тобто які були на обліку на початок звітного року (графа 1) + ті,  які були вперше взяті  на  облік  (графа  3) у звіт цього року. В графі 5 вказують контакти, що пройшли курс хіміопрофілактики.

Контакти на кінець року показують у графі 6. Ця кількість може приблизно дорівнювати сумі чисел, що наведені у графі 1 та 3, звіту за мінусом чисел у графі 2.

Але число в графі 4 ("Підлягало хіміопрофілактиці") та число контактів (графа 6) можуть бути і меншими, за рахунок зняття з обліку вогнищ у зв'язку з припиненням бактеріовиділення, від'їздом або смертю бактеріальних хворих (звичайно по закінченні строку нагляду контактів).

У таблиці 2530 вказують відомості про кількість здорових дітей 0-17 років включно, які мешкають у вогнищах туберкульозу і потребують ізоляції в дитячі заклади з постійним перебуванням, і про кількість ізольованих. До них потрібно відносити і тих дітей, які були ізольовані в ці заклади в попередні роки, але потреба в ізоляції залишилась і в звітному році.

ЗВІТ
про хворих на злоякісні новоутворення за 20__ рік
(Форма № 35-здоров)

ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми звітності № 35-здоров "Звіт про хворих на злоякісні новоутворення за 20__ рік"

1. Загальні положення

1.1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми звітності № 35-здоров "Звіт про хворих на злоякісні новоутворення за 20__ рік" (далі - форма № 35-здоров).

1.2. Шифри нозологічних форм злоякісних новоутворень у формі № 35-здоров наводяться згідно Міжнародній статистичній класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я десятого перегляду, прийнятою 43-ю Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я 1 січня 1993 року (далі - МКХ-10), відповідно до Статуту Всесвітньої Організації охорони здоров'я, прийнятого Міжнародною конференцією охорони здоров'я 19.06.46, підписаного Українською РСР 03.04.48.

1.3. У звіті відображається інформація щодо контингентів хворих на злоякісні новоутворення, які перебувають на обліку в онкологічних закладах.

2. Порядок заповнення звіту

2.1. Форму № 35-здоров заповнюють на підставі облікової форми № 030-6/о "Реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення", затвердженої наказом МОЗ України від 09.11.98 р. № 318 (далі - Реєстраційна карта).

2.2. Звіт за формою № 35-здоров заповнюють відповідальні особи Республіканського Автономної Республіки Крим,  Київського та Севастопольського міських, обласних онкологічних закладів, що знаходяться у сфері управління Міністерства  охорони здоров'я України, ведуть територіальний реєстр (картотеку) хворих на злоякісні новоутворення і отримують повідомлення про нові випадки захворювань як від закладів, підпорядкованих Міністерству охорони здоров'я України.

2.3. Не заповнюють і не подають звіт районні та міські (крім Київського та Севастопольського) онкологічні заклади.

2.4. В адресній частині бланка чітко та без скорочень зазначаються найменування закладу, відповідальні особи якого заповнили звіт, його повна поштова адреса.

2.5. У кінці звіту обов'язково має бути вказана дата його заповнення; прізвище, ім'я та по-батькові керівника, його підпис; прізвище та контактний телефон особи, яка заповнила звіт. Підпис керівника має бути завірений печаткою організації.

3. Загальні положення щодо заповнення звіту

3.1. Звіт за формою № 35-здоров складається з 3 розділів:

таблиці 2100 і 2110 - "Контингенти хворих злоякісними новоутвореннями, які перебувають на обліку в онкологічному закладі";

таблиці 2200 і 2210 - "Відомості про померлих від злоякісних новоутворень";

таблиці 2300 і 2310 - "Відомості про лікування хворих на злоякісні новоутворення".

3.2. Рядки 1-35 таблиць 2100, 2200 і 2300 містять перелік злоякісних новоутворень за нозологічною формою відповідно до рубрик МКХ 10. У тому числі рядки 2, 24, 27, 30, 33 за кожною з граф вищенаведених таблиць містять дані про хворих дітей віком до 14 років включно; рядки 3, 25, 28, 31, 34 за кожною з граф вищенаведених таблиць містять дані про хворих дітей віком 15-17 років включно.

4. Заповнення таблиці 2100 "Контингенти хворих злоякісними новоутвореннями, які перебувають на обліку в онкологічному закладі"

4.1. У таблицю 2100 включаються відомості щодо онкологічних хворих, які перебувають під наглядом відомчих лікувальних закладів і одночасно спостерігаються територіальними онкологічними закладами.

4.2. Не включаються відомості про хворих, які взяті на облік посмертно, які лікувались і перебувають під наглядом тільки у відомчих лікувально-профілактичних закладах, а також хворі, у яких діагноз злоякісного новоутворення був знятий протягом звітного року.

4.3. Початкове негенералізовані лімфосаркоми і інші злоякісні лімфоми будь-якої локалізації (шлунка, кишок тощо) необхідно показувати в рядках 29-31 (шифр C81-C85, C88, C90 МКХ-10).

4.5. При синхронній первинно-множинній пухлині дані про хворого вносяться в таблицю один раз, за локалізацією, яка має найбільш несприятливий перебіг.

4.6. Хворі з метахронними новоутвореннями в графи 1-5 не включаються, а в графі 6 "Перебуває на обліку на кінець звітного року" подаються тільки за найбільш тяжкою формою пухлини.

4.7. У графу 1 вносяться дані про хворих, які взяті на облік у звітному році з вперше в житті встановленим діагнозом.

4.8. У графі 2 вказується число вперше виявлених при профілактичних оглядах хворих злоякісними новоутвореннями, включаючи хворих, які перебували під диспансерним наглядом з приводу не онкологічної хвороби. Дані графи 2 за кожним з рядків мають бути меншими або збігатися з даними графи 1. Дані заповнюються з пункту 18 "Обставини виявлення захворювання" Реєстраційної карти.

4.9. У графи 3, 4 і 5 необхідно внести дані про хворих з вперше в житті встановленим діагнозом злоякісного новоутворення, які виявлені, відповідно, в I-II, III та IV стадіях захворювання, згідно з клінічною міжнародною класифікацією злоякісних новоутворень TNM (індексів TNM), а для оперованих хворих - на підставі патогістологічних досліджень (індексів TNM) на підставі ф. № 030-6/о. У разі відсутності даних для визначення стадії за системою TNM стадія вважається невизначеною і в графи 3, 4, 5 ці хворі не включаються. Хворим, у яких була встановлена I-III стадія злоякісного новоутворення, які не отримали спеціального лікування та померли від прогресування цього захворювання протягом трьох місяців з моменту встановлення діагнозу, встановлюється IV стадія захворювання.

Підсумок даних граф 3, 4, 5 за кожним з рядків має бути меншим або збігатися з даними графи 1. Різниця між графою 1 і сумою граф 3-5 відповідає кількості хворих з невстановленою стадією захворювання, а також з формами пухлин, які не мають стадійності (наприклад, злоякісні новоутворення кровотворної тканини, саркоми матки тощо). У цю групу можуть бути включені і хворі, які виявлені в кінці року, яким стадію захворювання не встигли встановити.

4.10. У графі 6 вказується кількість хворих, які перебувають на обліку на кінець звітного року. Дані графи 6 за кожним з рядків мають бути більшими даних графи 1.

4.11. У графі 7 із загальної кількості хворих, які перебувають на обліку на кінець звітного року, виділяються відомості про хворих, які перебувають на обліку з моменту встановлення діагнозу 5 і більше років. Початком нагляду вважається дата (місяць, рік) встановлення діагнозу, а не дата взяття на облік. При цьому в Реєстраційній карті  обов'язково має бути вказана дата останнього спостереження хворого. Ці дані отримуються від районних онкологів та на підставі запитів в адресні столи, сільські ради тощо. Тобто на момент складання звіту всі хворі, які перебувають на обліку, повинні бути перереєстровані. Якщо про хворого немає відомостей понад 5 років, то хворий знімається з обліку. Дані графи 7 за кожним з рядків мають бути меншими даних графи 6.

4.12. У графі 8 із графи 7 виділяються відомості про хворих, у яких діагноз підтверджений морфологічно. Дані графи 8 за кожним з рядків мають бути меншими або збігатися з даними графи 7.

5. Заповнення таблиці 2110

5.1. У графі 1 з кількості хворих, які перебували на обліку на кінець попереднього року, а також вперше взятих на облік в поточному році, вказується число хворих, які вибули протягом звітного року з району діяльності закладу (на підставі облікової форми № 030-6/о). При міграції хворих з району в район в межах області хворий враховується лише 1 раз - за місцем останнього проживання, і в центральній картотеці на нього має бути лише одна Реєстраційна карта.

5.2. У графі 2 із кількості хворих, які перебували на обліку на кінець попереднього року (графа 6 рядка 1 табл. 2100 за попередній рік), виділяються особи з непідтвердженим діагнозом злоякісного новоутворення.

5.3. У графі 3 із кількості хворих, які перебували на обліку на кінець попереднього року (графа 6 рядка 1 табл. 2100 за попередній рік), вказується кількість знятих з обліку хворих внаслідок відсутності відомостей про них протягом останніх 5 років.

5.4. У графі 4 із кількості хворих, які перебували на обліку на кінець року (таблиця 2100 графа 6 рядок 1), виділяються сільські жителі.

5.5. У графі 5 із загальної кількості хворих, які взяті на облік в звітному році з приводу злоякісного новоутворення, вперше встановленого при профілактичних оглядах (табл. 2100 графа 2 рядок 1), виділяються ті, що виявлені в I - II стадії захворювання. Дані графи 5 мають бути меншими або збігатися з даними графи 2 рядка 1 таблиці 2100.

5.6. У графі 6 з даних графи 5 виділяються дані про хворих з візуальними локалізаціями: з пухлинами губи, великих та навколовушних слинних залоз, язика, порожнини роту, мигдаликів, ротоглотки, шкіри, молочної залози, щитовидної залози, дистального відділу прямої кишки, шийки матки, піхви, вульви, яєчка, статевого члена, шкіри мошонки. Дані графи 6 мають бути меншими або збігатися з даними графи 5.

5.7. У графі 7 вносяться відомості про хворих, яких в поточному році взято на облік з раніше встановленим діагнозом злоякісного новоутворення.

5.8. У графі 8 виділяється кількість хворих, які були зняті з обліку з інших причин (наприклад, дублікати тощо) - на підставі пункту 10 Реєстраційної карти.

5.9. У графі 9 надаються дані про кількість хворих, які перебували на обліку на початок звітного року, яка співпадає з кількістю хворих, які перебували на обліку на кінець попереднього звітного року (графа 6 рядка 1 табл. 2100 звіту за попередній рік).

6. Заповнення таблиці 2200 "Відомості про померлих від злоякісних новоутворень"

6.1. У графи 1 і 2 вносяться відомості про кількість померлих (за статтю), які перебували під наглядом онкологічних закладів, а також тих, які не перебували на обліку (тобто перебували на обліку у відомчих закладах або мали діагноз, встановлений посмертно), за винятком померлих від інших причин.

При первинно-множинних пухлинах відомості подаються за локалізацією, яка спричинила смерть.

6.2. У графу 3 із граф 1 і 2 виділяються дані про кількість померлих від злоякісних пухлин (за локалізацією пухлини), які за життя не перебували на обліку в онкологічних закладах, а саме: про померлих, діагноз яким був встановлений посмертно, або які перебували на обліку у відомчих установах. Відомості беруться із відповідної медичної документації на померлих, а також з результатів співставлення даних канцер-реєстрів та даних відділів реєстрації актів цивільного стану місцевих державних адміністрацій. Ця робота повинна проводитися протягом року районними онкологами, а на рівні області - обласними онкологічними диспансерами. Співставлення даних проводяться не рідше одного разу на місяць в обласних статистичних управліннях. Дані графи З за кожним з рядків мають бути меншими або збігатися з даними підсумку граф 1 і 2.

6.3. У графу 4 із графи 3 виділяються дані про кількість померлих, які не перебували на обліку, діагноз яким встановлено на розтині. Дані графи 4 за кожним з рядків мають бути меншими або збігатися з даними графи 3.

6.4. Графи 5 та 6 містять дані (за статтю) про кількість хворих, які прожили менше року від моменту встановлення діагнозу злоякісного новоутворення (померлі до 1 року з часу встановлення діагнозу), із кількості вперше взятих на облік у попередньому році (графа 1 таблиці 2100 звіту за минулий рік). Тривалість життя відраховується від дати (місяця) встановлення діагнозу до дати смерті. Підсумок даних граф 5 і 6 за кожним з рядків має бути меншим або збігатися з даними графи 1 таблиці 2100 звіту за минулий рік.

6.5. У графу 7 вносяться дані про кількість померлих від інших причин, що перебували на обліку в онкологічних закладах з відповідною нозологічною формою злоякісного новоутворення.

Згідно інструкції про кодування смертності та захворюваності, викладеної в МКХ-10 (розділ 4.2.7 пункт "Злоякісні новоутворення та хвороби системи кровообігу"), деякі гострі або смертельні хвороби системи кровообігу можуть розглядатися як спричинені злоякісними новоутвореннями, за винятком злоякісних новоутворень губи та немеланомних злоякісних новоутворень шкіри.

7. Заповнення таблиці 2210

7.1. У графі 1 включаються дані про кількість хворих, які у звітному році померли від ускладнень, які пов'язані з проведеним хірургічним, хіміотерапевтичним та променевим лікуванням (на підставі даних пункту 10 Реєстраційної карти.

7.2. Графа 2 містить інформацію щодо кількості хворих, які померли в попередні роки та зняті з обліку в поточному році.

8. Заповнення таблиці 2300 "Відомості про лікування хворих на злоякісні новоутворення"

8.1. У графу 1 включаються дані про кількість хворих злоякісними новоутвореннями, які отримали спеціальне лікування в звітному році, в стаціонарі або амбулаторне.

8.2. У графу 2 із графи 1 виділяються дані про кількість хворих, які отримали у звітному році спеціальне лікування, з кількості вперше взятих на облік у звітному році (на підставі даних пункту 22 Реєстраційної карти. Дані графи 2 за кожним з рядків мають бути меншими або збігатися з даними графи 1 таблиці 2100, а також графи 1 таблиці 2300.

8.3. Графи 3-7 містять дані щодо хворих, які вперше зареєстровані та отримали лікування в звітному році (графа 2), розподілених за методами лікування: в графі 3 вказується кількість хворих, які отримали тільки хірургічне лікування; у графі 4 - тільки променеве (моно- та поєднана терапія); в графі 5 - хіміо-, гормоно- та імунотерапію або їх поєднання; в графі 6 - комбінований* або комплексний** методи; в графі 7 - хіміопроменеве лікування. Інформація про хворих з первинно-множинними пухлинами вказується за найбільш важкою формою пухлини.

__________
* -   під   комбінованим   методом  лікування  слід  розуміти  застосування двох різних за  характером  лікувальних  заходів,  що направлені на місцево-регіонарні вогнища (наприклад,  хірургічне +  променеве - до- або післяопераційне);
** - під комплексним методом лікування розуміють застосування різних лікувальних заходів, які мають як місцево-регіонарний, так і загальний вплив на організм (наприклад, доопераційна променева терапія + операція + хіміотерапія, або операція + хіміотерапія).

9. Заповнення таблиці 2310

9.1. Графи 1 - 3 містять інформацію, що стосується лише первинних хворих:

у графі 1 вказується кількість хворих, які підлягали спеціальному лікуванню, але відмовились від нього;

у графі 2 - кількість хворих, які мали протипоказання до проведення спеціального лікування;

у графі 3 - кількість хворих, які отримали спеціальне лікування тільки амбулаторно.

9.2. Графа 4 містить дані щодо кількості хворих (незалежно від стадії захворювання та року реєстрації), які перебували на обліку та отримали протягом звітного року хіміотерапевтичне лікування, включно поєднане з іншою терапією.

10. Арифметичний та логічний контроль

10.1. Вертикальний контроль: в таблицях 2100, 2200 і 2300 число в рядку 1 за кожною з граф повинно дорівнювати сумі чисел в рядках 4 - 23, 26, 29, 32 та 35. Число в рядку 2 має бути більшим або збігатися з сумою чисел рядків 24, 27, 30 та 33. Число в рядку 3 має бути більшим або збігатися з сумою чисел рядків 25, 28, 31 та 34.

10.2. Горизонтальний контроль: в таблиці 2300 сума чисел в графах 3, 4, 5, 6, 7 за кожним з рядків повинна дорівнювати числу, яке показано в графі 2.

10.3. Міжрічний контроль: кількість хворих, які перебувають на обліку на кінець звітного року (таблиця 2100, рядок 1, графа 6), має збігатися з підсумком кількості хворих, які перебувають на обліку на початок звітного року - графа 9, таблиця 2110, (кількості хворих, які перебували на обліку на кінець минулого року - звіт за минулий рік, табл. 2100, ряд. 1, гр. 6), плюс число взятих на облік у звітному році (таблиця 2100, рядок 1, графа 1), плюс число хворих, взятих на облік в поточному році з раніше встановленим діагнозом злоякісного новоутворення (шифри C00-C97) - таблиця 2110 графа 7. З цієї суми віднімається кількість хворих, які вибули з району діяльності онкологічного закладу (графа 1 табл. 2110), кількість осіб, яким діагноз злоякісного новоутворення не підтверджено (графа 2 таблиця 2110), кількість хворих, про яких онкологічний заклад не мав відомостей протягом 5 років (графа 3, таблиця 2110), кількість хворих, знятих з обліку з інших причин (графа 8, таблиця 2110), мінус число померлих від злоякісних пухлин у звітному році, які перебували на обліку (графа 1 плюс графа 2 мінус графа 3 таблиця 2200, рядок 1), мінус кількість померлих хворих, смерть яких спричинило інше захворювання (графа 7 табл. 2200), мінус кількість хворих, які померли в попередні роки та зняті з обліку в поточному році (графа 3 табл. 2210).

ЛИСТОК
обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару

ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення медичної облікової документації - форми № 007/о "Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару"

Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 007/о "Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару" (далі - форма № 007/о), на підставі якої ведеться щоденний облік руху хворих і використання ліжкового фонду в стаціонарі. Поряд з цим вона забезпечує можливість регулювати прийом хворих у стаціонарі, так як у формі вказується кількість вільних місць.

1. Форму № 007/о заповнює відповідальна особа (старша медична сестра) закладу охорони здоров'я: лікарень усіх профілів, стаціонарів, диспансерів та НДІ, клінік медичних університетів, госпіталів ІВВВ тощо.

2. У верхньому лівому куті форми № 007/о вказуються найменування міністерства, у сфері управління якого перебуває заклад; найменування та повна поштова адреса закладу.

3. Після заголовка форми № 007/о обов'язково має бути вказана дата її заповнення.

4. У графі 1 вказується профіль ліжок відділення, в яке хворих було госпіталізовано.

5. У відділеннях, які мають в своєму складі виділені наказом в лікарні ліжка вузького профілю (наприклад, онкологічні ліжка в складі хірургічного або гінекологічного відділення тощо), у листку записується першим рядком відомість про число ліжок і рух хворих у цілому у відділенні, включно і відомості про ліжка з вузьких спеціальностей; у наступних рядках вписуються дані про ліжка і рух хворих з вузьких спеціальностей.

6. При заповненні рядків, що відносяться до ліжок вузьких спеціальностей, що виділені в складі якого-небудь відділення, вказується рух хворих з захворюваннями, відповідними профілю ліжок, які виділені в даному відділенні, незалежно від того, на яких ліжках даного відділення перебували хворі.

Наприклад, у складі хірургічного відділення виділені наказом в лікарні 3 ліжка для урологічних хворих; фактично в окремі дні у відділенні знаходилось не 3, а 5 і більше урологічних хворих. Рух цих хворих показується на урологічних ліжках. У той же час хворі з урологічними захворюваннями можуть бути госпіталізовані і в інші відділення, в складі яких урологічні ліжка не виділені. Відомості про таких хворих вказуються за профілем ліжок того відділення, в яке їх було госпіталізовано, і не включаються сумарно у відомості про урологічних хворих, які лежать у відділенні, що має урологічні ліжка.

7. У графі 2 зазначається номер рядка ліжок за профілем згідно з установленим переліком ліжок.

8. У графі 3 вказуються фактично розгорнуті в межах кошторису ліжка та ліжка, що тимчасово згорнуті на ремонт, і ті, що тимчасово не працюють з інших причин, у тому числі із-за відсутності фінансування. У графу 3 не включаються тимчасові приставні ліжка, які розгорнуті в палатах, коридорах і в зв'язку з перевантаженням відділення.

9. У графі 4 виділяються у тому числі ліжка, тимчасово згорнуті у зв'язку з ремонтом, карантином та з інших причин (із графи 3).

10. У графі 5 зазначається кількість хворих, які перебували у відділенні на початок минулої доби.

11. У графі 6 вказується кількість хворих, які поступили - всього (без переведених всередині лікарні).

12. У графі 7 необхідно зазначити кількість госпіталізованих сільських жителів (із графи 6).

13. У графі 8 із загальної кількості хворих, які поступили (графа 6), зазначається кількість дітей віком 0-17 років включно.

14. У графі 9 зазначається кількість хворих, які переведені всередині лікарні з інших відділень даного стаціонару.

15. У графі 10 вказуються відомості про кількість хворих, які переведені всередині лікарні в інші відділення стаціонару.

16. У графі 11 зазначаються відомості про кількість хворих, які виписані із відділення стаціонару - всього.

17. У графі 12 - кількість переведених хворих в інші стаціонари із кількості виписаних (із графи 11).

18. У графі 13 зазначається кількість померлих хворих - всього.

19. У графі 14 вказується кількість хворих, які перебували у стаціонарі на початок поточного дня - всього.

20. Кількість хворих, яка зазначена в графі 14 попереднього дня, повинна відповідати графі 5 поточного дня. Необхідно щоденно вести контроль за балансом кількості хворих за відповідними графами, тобто кількість хворих, яка зазначена на початок поточного дня (графа 14), має відповідати кількості хворих, які перебували на початок минулої доби (графа 5), плюс які поступили (без переведених всередині лікарні) (графа 6), плюс переведені хворі із інших відділень (графа 9), за мінусом кількості хворих, які переведені в інші відділення (графа 10), за мінусом виписаних хворих (графа 11) та померлих (графа 13). Тобто графа 14 має дорівнювати  підсумку  даних  граф 5 + 6 + 9 за мінусом даних граф 10, 11, 13.

21. У графі 15 вказується кількість сільських жителів, які перебували у стаціонарі на початок поточного дня.

22. У графі 16 зазначається кількість матерів при хворих дітях на початок поточного дня.

23. У графі 17 вказується інформація про кількість вільних місць на початок поточного дня для чоловіків.

24. У графі 18 - кількість вільних місць на початок поточного дня для жінок.

25. У формі № 007/о відомості про хворих, які перебувають у тимчасовій відпустці, зазначаються окремим рядком. При цьому хворі, які перебувають у відпустці за минулу добу, вказуються у графі 11; ті, що перебувають у відпустці на початок і на кінець доби, вказуються в графах 5, 14 і 15, а ті, що повернулися, - у графі 6.

26. Для одержання підсумкових даних у лікарні в цілому заповнені листки відділень передаються кожний день статистику, який відповідає за облік в стаціонарі, і перевірені дані форми № 007/о вносяться у зведену форму № 007/о обліку руху хворих і ліжкового фонду, що ведеться в лікарні в цілому.

27. Відомості про кількість хворих, які перебувають у відпустці і зазначені в графах 14 і 15 додатковим рядком, повинні відповідати списку цих хворих на зворотному боці форми № 007/о.

28. При підрахунку загальної кількості хворих у графі 14 для складання заявки на харчування необхідно виключити хворих, які перебувають у відпустці, зазначених в графі 14 додатковим рядком.

29. У кінці місяця на підставі даних щоденних листків з кожного із профілів ліжок і в лікарні в цілому складаються підсумкові дані, які є підставою для заповнення щомісячної облікової форми № 016/о "Зведена відомість обліку руху хворих і ліжкового фонду в стаціонарі, відділенні або профілю ліжок".

30. Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару має бути заповнений чітко і розбірливо. Виправлення помилок підтверджується підписом особи, яка заповнила форму № 007/о, із зазначенням дати внесення змін. Відповідальною за інформацію, що надана в Листку обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару, є особа, яка її заповнила.

Примітка. У графі 8 "Поступило дітей" у знаменнику необхідно зазначити "у тому числі кількість сільських дітей віком 0-17 років".

Термін зберігання форми № 007/о - 1 рік після звітного періоду.

ЗВЕДЕНА ВІДОМІСТЬ

ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення медичної облікової документації - форми № 016/о "Зведена відомість обліку руху хворих і ліжкового фонду в стаціонарі, відділенні або профілю ліжок"

Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 016/о "Зведена відомість обліку руху хворих і ліжкового фонду в стаціонарі, відділенні або профілю ліжок" (далі - форма № 016/о).

1. Форму № 016/о заповнює відповідальна особа (старша медична сестра) закладу охорони здоров'я: лікарень усіх профілів, стаціонарів диспансерів і НДІ, клінік медичних університетів, госпіталів ІВВВ тощо.

2. Форма № 016/о заповнюється щомісячно в кожному із відділень стаціонару, за кожним профілем ліжок в стаціонарі і в цілому на підставі підрахунку даних за всі дні місяця із облікової форми № 007/о "Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару".

3. Після заголовка форми № 016/о обов'язково зазначається профіль ліжок, рік заповнення форми.

4. У графі 1 вписується число ліжок у межах кошторису фактично розгорнутих і згорнутих на ремонт на кінець звітного періоду.

5. У графі 2 щомісячно вказується число середньомісячних (річних) ліжок, які підраховуються за місяць із графи 3 форми № 007/о, і одержана сума ділиться на число календарних днів місяця; для визначення числа середньорічних ліжок підсумовується дані графи 1 форми № 016/о, і одержана сума ділиться на 12.

6. У графі 3 зазначається кількість хворих, які перебували у стаціонарі, відділенні на початок звітного періоду.

7. У графі 4 вказується кількість хворих, які поступили за звітний період, - всього.

8. У графі 5 зазначається кількість госпіталізованих сільських жителів (із графи 4).

9. У графі 6 вказується кількість госпіталізованих дітей віком 0-17 років включно (із графи 4).

10. У графі 7 зазначається кількість хворих, які переведені всередині лікарні із інших відділень.

11. У графі 8 вказується кількість хворих, які переведені всередині лікарні в інші відділення.

12. У графі 9 зазначаються відомості щодо кількості виписаних хворих - всього.

13. У графі 10 вказується кількість хворих, які переведені в інші стаціонари із кількості виписаних хворих (графа 9).

14. У графі 11 зазначається кількість померлих за звітний період - усього.

15. У графі 12 вказуються дані про хворих, які перебували в стаціонарі на кінець звітного періоду.

16. У графі 13 вписуються дані щодо кількості ліжко-днів, які проведені всіма хворими. Число ліжко-днів, які проведені хворими за звітний період, проставляється на підставі записів із облікової форми № 007/о - суми граф 11 і 13.

17. У графі 14 зазначається кількість ліжко-днів, проведених сільськими жителями (із графи 13).

18. У графі 15 вписується кількість ліжко-днів закриття - із графи 4 форми № 007/о.

19. У графі 16 зазначається "крім того, проведено ліжко-днів матерями при хворих дітях". Дані заповнюються із графи 16 облікової форми № 007/о.

20. Форма № 016/о має бути заповнена чітко і розбірливо. Виправлення помилок підтверджується підписом особи, яка заповнила форму 016/о, із зазначенням дати внесення змін. Відповідальною за інформацію, що надана у формі № 016/о, є особа, яка її заповнила.

Дані облікової форми № 016/о використовуються для складання форми № 20 "Звіт лікувально-профілактичного закладу", розділу III "Ліжковий фонд та його використання".

Примітка. У графі 6 "Поступило дітей до 17 років включно" у знаменнику вказується кількість дітей сільських жителів.

Термін зберігання - 1 рік після звітного періоду.