|
НАЦІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ |
НАКАЗ |
30.09.2014 № 74/688 |
Про внесення змін до наказу Академії медичних наук України та Міністерства охорони здоров'я України від 30 вересня 2003 року № 65/462
Відповідно до пункту 9 Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого Указом Президента України від 13 квітня 2011 року № 467, та спільного наказу Міністерства охорони здоров'я України та Національної академії медичних наук України від 11 травня 2011 року № 280/44 "Про затвердження стандарту та уніфікованих клінічних протоколів надання медичної допомоги зі спеціальності "нефрологія" НАКАЗУЄМО:
1. Внести до наказу Академії медичних наук України та Міністерства охорони здоров'я України від 30 вересня 2003 року № 65/462 "Про поліпшення якості та організації системи медичної допомоги дорослим хворим нефрологічного профілю" такі зміни:
1) пункт 1 викласти в такій редакції:
1.1. Структуру організації поетапної медико-профілактичної допомоги хворим нефрологічного профілю (додається).
1.2. Примірне положення про центр нефрології та діалізу Автономної Республіки Крим, обласний, міст Києва та Севастополя (додається).
1.3. Примірне положення про відділення госпітальної нефрології та діалізу (додається).
1.4. Примірне положення про відділення інтенсивної нефрології центру нефрології та діалізу Автономної Республіки Крим, обласного (міського, районного, міжрайонного), міст Києва та Севастополя (додається).
1.5. Примірне положення про відділення амбулаторної нефрології та інформаційно-технічного забезпечення центру нефрології та діалізу Автономної Республіки Крим, обласного, міського, районного, міжрайонного, міст Києва та Севастополя (додається).
1.6. Примірне положення про сателітний центр нефрології та діалізу (додається).
1.7. Примірне положення про міський, районний, міжрайонний центр нефрології та діалізу (додається).";
2) пункт 5 викласти в такій редакції:
"Головному позаштатному спеціалісту МОЗ України зі спеціальності "Нефрологія", Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити функціонування обласного, міського та районного реєстрів хворих на хронічну хворобу нирок, пацієнтів з трансплантованою ниркою, гострим пошкодженням нирок.".
2. Контроль за виконанням цього наказу покласти на віце-президента НАМН України В. Цимбалюка та заступника Міністра - керівника апарату В. Лазоришинця.
ЗАТВЕРДЖЕНО |
СТРУКТУРА
організації поетапної медико-профілактичної допомоги хворим нефрологічного профілю
ЗАТВЕРДЖЕНО |
ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ
про центр нефрології та діалізу Автономної Республіки Крим, обласний, міст Києва та Севастополя
1. Центр нефрології та діалізу Автономної Республіки Крим, обласний, міст Києва та Севастополя (далі - центр) є структурним підрозділом республіканської, обласних, міських (м. Києва та Севастополя) закладів охорони здоров'я.
2. Роботою центру керує завідуючий, який призначається керівником закладу охорони здоров’я.
3. Центр в своїй роботі керується законами України, актами Президента України та Кабінету Міністрів України, нормативно-правовими актами МОЗ України, цим Положенням, наказами головного лікаря, іншими нормативно-правовими актами.
4. Центр може бути клінічною та навчальною базою вищих медичних навчальних закладів.
5. Плани організаційно-методичної роботи центру узгоджуються з МОЗ Автономної Республіки Крим, структурними підрозділами з питань охорони здоров’я облдержадміністрацій, міст Києва та Севастополя.
1. Надає спеціалізовану медичну допомогу хворим нефрологічного профілю Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва і Севастополя включаючи прижиттєву морфологічну верифікацію діагнозу.
2. Надає організаційну та методичну допомогу міським, районним, міжрайонним центрам нефрології та діалізу та сателітним центрам.
3. Надає консультативну допомогу хворим нефрологічного профілю в терапевтичних лікувально-профілактичних закладах Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва та Севастополя.
4. Проводить науково-практичні конференції, семінари, інші заходи, спрямовані на покращення спеціалізованої допомоги хворим нефрологічного профілю Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва та Севастополя.
5. Завідувач центру забезпечує функціонування неперсоніфікованого реєстру хворих на хронічну хворобу нирок, з гострим пошкодженням нирок або трансплантованою ниркою Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва та Севастополя та подає форму № 67 станом на 31 грудня до 01 лютого наступного року за звітним головному позаштатному спеціалісту МОЗ України зі спеціальності «Нефрологія».
III. Організація роботи центру
1. Організація роботи центру визначається відповідним Положенням про центр нефрології та діалізу Автономної Республіки Крим областей міст Києва та Севастополя.
2. У разі виникнення необхідності лікарі-нефрологи центру направляють хворих до ДУ «Інститут нефрології НАМН України».
відділення госпітальної нефрології та діалізу;
відділення амбулаторної нефрології та інформаційно-технічного забезпечення;
відділення інтенсивної нефрології.
ЗАТВЕРДЖЕНО |
ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ
про відділення госпітальної нефрології та діалізу
1. Відділення госпітальної нефрології та діалізу (далі - відділення) є складовою частиною центру нефрології та діалізу Автономної Республіки Крим, обласних, районних (міжрайонних), міст Києва та Севастополя.
2. Роботою центру керує завідувач, який призначається керівником закладу охорони здоров’я.
3. Відділення в своїй роботі керується законами України, актами Президента України та Кабінету Міністрів України, нормативно-правовими актами МОЗ України, цим Положенням, наказами головного лікаря, іншими нормативно-правовими актами.
4. Відділення може бути клінічною та навчальною базою вищих медичних навчальних закладів.
5. Плани організаційно-методичної роботи відділення узгоджуються із завідувачем центру.
1. Надає медико-профілактичну допомогу хворим нефрологічного профілю, включаючи прижиттєву морфологічну верифікацію діагнозу та застосування методів діалізної замісної ниркової терапії.
2. Надає організаційну та методичну допомогу сателітним та міським, районним або міжрайонним центрам нефрології та діалізу.
3. Здійснює консультативну допомогу, у тому числі виїзну, хворим нефрологічного профілю.
III. Організація роботи відділення
1. Організація роботи відділення визначається Положенням.
2. Координує діяльність відділення завідуючий центру до складу якого входить відділення.
30-60 ліжок (залежно від потреби).
1 посада завідувача відділення;
1 посада лікаря-нефролога на 15 ліжок нефрологічного стаціонару; (за наявності менше 45 ліжок посада завідувача центру вводиться замість 0,5 посади лікаря-нефролога; за наявності у відділенні нефрології та діалізу 45 ліжок і більше; посада завідувача відділення вводиться понад штатні посади лікарів);
1 посада лікаря-нефролога (діалізних залів) на 8 апаратів для гемодіалізу на одну діалізну зміну;
1 посада лікаря-нефролога для проведення гемодіалізу за невідкладними показаннями;
1 посада лікаря-хірурга на 20 діалізних місць;
1 посада лікаря-лаборанта з клінічної біохімії на 8 діалізних місць в одну діалізну зміну;
1 посада лікаря-нефролога на 25 хворих, які лікуються методом перитонеального діалізу.
1 посада сестри медичної палатної на 20 ліжок в зміну;
1 посада сестри медичної (діалізних залів) на 8 апаратів для гемодіалізу в одну діалізну зміну але не менше 1 посади на один діалізний зал в одну діалізну зміну;
1 посада сестри медичної процедурної на 15 ліжок стаціонару;
1 посада сестри медичної для проведення гемодіалізу за невідкладними показаннями;
1 посада сестри медичної на 25 хворих, які лікуються методом перитонеального діалізу;
1 посада сестри медичної операційної;
1 посада лаборанта (медицина)/фельдшера-лаборанта на 8 діалізних місць в одну діалізну зміну;
1 посада сестри медичної старшої вводиться відповідно до посади завідувача відділення.
Технічні службовці та робітники:
1 посада молодшої медичної сестри з догляду за хворими на 20 ліжок стаціонару у зміну;
1 посада молодшої медичної сестри (санітарки-прибиральниці) на 1 діалізний зал в одну діалізну зміну;
1 посада молодшої медичної сестри (санітарки-буфетниці) на 20 ліжок;
1 посада молодшої медичної сестри (санітарки-ванниці) на 30 ліжок;
1 посада сестри-господині за наявності не менше 30 ліжок;
0,5 посади молодшої медичної сестри процедурного кабінету на 60 хворих;
0,5 посади молодшої медичної сестри операційної;
1 посада молодшої медичної сестри лабораторії на 4 посади лікарів-лаборантів та лаборантів з середньою освітою.
1 посада інженера на 8 апаратів для гемодіалізу та систему очищення води, але не менше одного на центр;
1 посада техніка на 8 діалізних місць в одну діалізну зміну, але не менше одного в одну діалізну зміну.
__________ |
|
ЗАТВЕРДЖЕНО |
ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ
про відділення інтенсивної нефрології центру нефрології та діалізу Автономної Республіки Крим, обласного (міського, районного, міжрайонного), міст Києва та Севастополя
1. Відділення інтенсивної нефрології (далі - відділення) входить до складу центру нефрології та діалізу Автономної Республіки Крим, обласного (міського, районного, міжрайонного), міст Києва та Севастополя.
2. Роботою відділення керує завідуючий, який призначається керівником закладу охорони здоров’я.
3. Відділення в своїй роботі керується законами України, актами Президента України та Кабінету Міністрів України, нормативно-правовими актами МОЗ України, цим Положенням, наказами керівника закладу охорони здоров’я та іншими нормативно-правовими актами.
4. Відділення може бути клінічною та навчальною базою вищих медичних навчальних закладів.
5. Плани організаційно-методичної роботи відділення узгоджуються з завідуючим центром.
1. Надає спеціалізовану медичну допомогу хворим нефрологічного профілю, які потребують інтенсивної терапії.
2. Надає організаційну та методичну допомогу сателітним та міським, районним, або міжрайонним центрам нефрології та діалізу.
3. Надає консультативну допомогу хворим нефрологічного профілю області і міста, які потребують інтенсивної терапії.
III. Організація роботи відділення
1. Організація роботи відділення визначається Положенням.
2. Координує діяльність відділення завідувач центру до складу якого входить відділення.
1 посада завідувача відділення у кожному відділенні;
5 посад лікарів-нефрологів/анестезіологів на кожні 6 ліжок (1 цілодобовий пост), при більшій кількості ліжок на кожні 3 ліжка понад 6 додатково встановлюється ще 2,5 посади лікарів;
0,25 посади лікаря-хірурга на 6 ліжок;
2 посади лікаря-лаборанта з клінічної біохімії на 6-12 ліжок для роботи експрес-лабораторій.
5 посад сестер медичних (1 цілодобовий пост) на 3 ліжка;
5 посад фельдшерів-лаборантів (1 цілодобовий пост) на 6-12 ліжок;
1 посада сестри медичної старшої у кожному відділенні.
Технічні службовці та робітники:
5 посад молодших медичних сестер (1 цілодобовий пост) на 6 ліжок, при більшій кількості ліжок на кожні 3 ліжка понад 6 додатково встановлюється ще 2,5 посади молодших медичних сестер;
1 посада молодшої медичної сестри-прибиральниці для роботи експрес-лабораторій;
1 посада сестри-господині у штаті кожного відділення.
1 посада техніка за наявності 6 і більше ліжок.
ЗАТВЕРДЖЕНО |
ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ
про відділення амбулаторної нефрології та інформаційно-технічного забезпечення центру нефрології та діалізу Автономної Республіки Крим, обласного, міського, районного, міжрайонного, міст Києва та Севастополя
Відділення амбулаторної нефрології та інформаційно-технічного забезпечення центру нефрології та діалізу (далі - відділення) входить до складу відповідного центру Автономної Республіки Крим, обласного, міського, міст Києва та Севастополя.
1. Ведення первинного та консультативного прийому хворих нефрологічного профілю.
2. Диспансерне спостереження за хворими нефрологічного профілю та після трансплантації нирки.
3. Своєчасна підготовка та вирішення питання про необхідність початку лікування методом нирково-замісної терапії (гемо- або перитонеального діалізу).
4. Ведення форми № 167-1/0 "Реєстраційна карта хворого з хронічною хворобою нирок, трансплантованою ниркою" і форми № 167-2/0 "Реєстраційна карта хворого з гострим пошкодження нирок (ГПН)" їх надання до головного центру.
1. Керує роботою відділення завідувач, який призначається керівником закладу охорони здоров'я.
2. Координує діяльність відділення завідуючий центру відповідного рівня.
1 посада завідувача відділення, лікаря-нефролога;
1 посада лікаря-нефролога консультативного кабінету;
1 посада адміністратора бази даних;
1 посада статистика медичного.
1 посада сестри медичної кабінету;
1 посада на кабінет реєстратора медичного;
0,5 посади молодшої медичної сестри (санітарки-прибиральниці).
ЗАТВЕРДЖЕНО |
ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ
про сателітний центр нефрології та діалізу
1. Сателітний(і) центр(и) є структурним(и) підрозділом(лами) центру нефрології та діалізу республіканського, обласного, міського або міжрайонного.
2. Роботою сателітного центру керує завідуючий, який призначається керівником закладу охорони здоров’я.
3. Роботу сателітного центру контролює завідуючий центру нефрології та діалізу відповідного рівня.
4. Завідуючий сателітного центру подає дані про діяльність завідуючому центру нефрології та діалізу відповідного рівня щоквартально.
5. Плани організаційно-методичної роботи центру узгоджуються з завідуючим центру нефрології та діалізу відповідного рівня.
1. Діагностика та лікування хвороб сечової системи, у тому числі методом гемо-, чи перитонеального діалізу, диспансерне спостереження хворих нефрологічного профілю.
2. Надання консультативної допомоги хворим із захворюваннями сечової системи в інших лікувальних закладах Автономної Республіки Крим області, міста, району чи районів.
3. Участь у науково-практичних конференціях, семінарах, спрямованих на впровадження результатів наукових досліджень та на удосконалення медичної допомоги нефрологічного профілю.
4. Проведення санітарно-просвітньої роботи з профілактики нефрологічних захворювань та їх ускладнень.
1. Діяльність сателітного центру нефрології та діалізу визначається Положенням.
2. Координує діяльність сателітного центру нефрології та діалізу головний позаштатний спеціаліст зі спеціальності «Нефрологія» відповідного рівня.
3. Хворі направляються на лікування у сателітний центр консультантами нефрологічних центрів відповідних рівнів.
IV. Структура сателітного центру нефрології та діалізу
відділення госпітальної нефрології та діалізу;
консультативний кабінет сателітного центру нефрології та діалізу
V. Структура сателітного центру діалізу
консультативний кабінет сателітного центру нефрології та діалізу
посада завідуючого відділенням встановлюється в наступному порядку: у відділенні з числом діалізних місць до 8 - замість 0,5 посади лікаря-нефролога, у відділенні з числом діалізних місць 8 і більше - 1 посаду понад штатну кількість посад лікарів-нефрологів;
1 посада лікаря-нефролога на 15 ліжок стаціонару;
1 посада лікаря-нефролога (діалізних залів) на 8 апаратів для гемодіалізу на одну діалізну зміну;
1 посада лікаря-нефролога для проведення гемодіалізу за невідкладними показаннями;
1 посада лікаря-лаборанта з клінічної біохімії на 8 діалізних місць в одну діалізну зміну;
1 посада лікаря-нефролога на 50 хворих, які лікуються методом перитонеального діалізу.
1 посада сестри медичної палатної на 20 ліжок в зміну;
1 посада сестри медичної (діалізних залів) на 8 апаратів для гемодіалізу в одну діалізну зміну але не менше 1 посади на один діалізний зал в одну діалізну зміну;
1 посада сестри медичної процедурної на 15 ліжок стаціонару;
1 посада сестри медичної для проведення гемодіалізу за невідкладними показаннями;
1 посада сестри медичної на 25 хворих, які лікуються методом перитонеального діалізу;
1 посада фельдшера-лаборанта на 8 діалізних місць в одну діалізну зміну;
1 посада сестри медичної старшої вводиться відповідно до посади завідувача відділенням.
Технічні службовці та робітники:
1 посада молодшої медичної сестри з догляду за хворими на 20 ліжок стаціонару у зміну;
1 посада молодшої медичної сестри (санітарки-прибиральниці) на 1 діалізний зал в одну діалізну зміну;
1 посада молодшої медичної сестри (санітарки-буфетниці) на 20 ліжок;
1 посада молодшої медичної сестри (санітарки-ванниці) на 30 ліжок;
1 посада сестри-господині за наявності не менше 30 ліжок;
0,5 посади молодшої медичної сестри процедурного кабінету на 60 хворих;
1 посада молодшої медичної сестри лабораторії на 4 посади лікарів-лаборантів та лаборантів з середньою освітою.
1 посада інженера на 8 апаратів для гемодіалізу та систему очищення води, але не менше одного на центр;
1 посада техніка на 8 діалізних місць в одну діалізну зміну, але не менше одного в одну діалізну зміну.
VII. Примірний штатний розпис консультативного кабінету сателітного центру нефрології та діалізу
1 посада реєстратора медичного;
0,5 посади молодшої медичної сестри.
__________ |
|
ЗАТВЕРДЖЕНО |
ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ
про міський, районний, міжрайонний центр нефрології та діалізу
1. Міський, районний, міжрайонний центр нефрології та діалізу (далі - центр) є структурним підрозділом міської або районної лікарні.
2. Центр працює під керівництвом завідуючого, який призначається керівником закладу охорони здоров’я.
3. Центр у своїй роботі керується законами України, актами Президента України та Кабінету Міністрів України, нормативно-правовими актами МОЗ України, цим Положенням, наказами керівника закладу охорони здоров’я та іншими нормативно-правовими актами.
4. Центр може бути клінічною та навчальною базою медичних навчальних закладів.
1. Надання спеціалізованої медичної допомоги хворим нефрологічного профілю міста, району чи декількох районів.
2. Надання консультативної допомоги хворим нефрологічного профілю в інших лікувальних закладах міста, району чи районів.
3. Проведення комплексу реабілітаційних заходів, спрямованих на соціальну і трудову адаптацію хворих нефрологічного профілю.
4. Проведення диспансерного нагляду за хворими нефрологічного профілю.
5. Здійснення планової госпіталізації хворих нефрологічного профілю для лікування.
6. Здійснення консультативної та організаційно-методичної допомоги з питань сучасних методів діагностики, лікування, етапності та спадкоємності у веденні хворих нефрологічного профілю фахівцями лікувальних закладів міста, району чи районів.
7. Організація конференцій, семінарів, спрямованих на впровадження результатів наукових досліджень та на удосконалення роботи нефрологічної служби.
8. Організація та проведення санітарно-просвітницької роботи з питань профілактики захворювань нирок та попередження їх ускладнень.
9. Забезпечення функціонування реєстру хворих на хронічну хворобу нирок, з трансплантованою ниркою або після гострого пошкодження нирки.
10. Звіт за формою № 67 подається головному позаштатному спеціалісту Автономної Республіки Крим, обласних, міст Києва та Севастополя структурних підрозділів з питань охорони здоров’я облдержадміністрацій зі спеціальності «Нефрологія» станом на 31 грудня до 05 січня наступного року за звітним періодом.
1. Організація роботи регламентується цим Положенням.
2. У разі виникнення необхідності спеціалісти-нефрологи центру направляють хворих до Центру нефрології та діалізу вищого рівня (Автономної Республіки Крим, обласного, міст Києва та Севастополя).
3. Діяльність центру координує головний позаштатний спеціаліст структурного підрозділу з питань охорони здоров’я облдержадміністрації зі спеціальності «Нефрологія».
відділення госпітальної нефрології та діалізу;
відділення амбулаторної нефрології та інформаційно-технічного забезпечення;
відділення (палата) інтенсивної нефрології;
за необхідності сателітний(ні) центр(и) нефрології та діалізу.
Відділення госпітальної нефрології та діалізу:
1 посада лікаря-нефролога на 15 ліжок нефрологічного стаціонару; (посада завідуючого центру вводиться замість 0,5 посади лікаря-нефролога);
1 посада лікаря-нефролога (діалізних залів) на 8 апаратів для гемодіалізу в одну діалізну зміну;
1 посада лікаря-нефролога для проведення гемодіалізу за невідкладними показаннями;
1 посада лікаря-лаборанта з клінічної біохімії на 8 діалізних місць в одну діалізну зміну;
1 посада лікаря-нефролога на 25 хворих, які лікуються методом перитонеального діалізу.
1 цілодобовий пост сестер медичних (палатних) на 15 ліжок;
1 посада сестри медичної (діалізних залів) на 8 апаратів для гемодіалізу або на один діалізний зал в одну діалізну зміну;
1 посада сестри медичної процедурного кабінету на 20 ліжок стаціонару;
1 посада сестри медичної для проведення гемодіалізу за невідкладними показаннями;
1 посада сестри медичної на 25 хворих, які лікуються методом перитонеального діалізу;
1 посада фельдшера-лаборанта на 8 діалізних місць у одну діалізну зміну;
1 посада сестри медичної старшої вводиться відповідно до посади завідувача центру.
Технічні службовці та робітники:
1 посада молодшої медичної сестри з догляду за хворими на 20 ліжок стаціонару у зміну;
1 посада молодшої медичної сестри (санітарки-прибиральниці) на 1 діалізний зал в одну діалізну зміну;
1 посада молодшої медичної сестри (санітарки-буфетниці) на 20 ліжок;
1 посада молодшої медичної сестри (санітарки-ванниці) на 30 ліжок;
1 посада сестри-господині за наявності не менше 30 ліжок;
0,25 посади молодшої медичної сестри процедурного кабінету;
1 посада молодшої медичної сестри лабораторії на 4 посади лікарів-лаборантів та лаборантів з середньою освітою.
1 посада інженера на 8 апаратів для гемодіалізу, систему очищення води, але не менше однієї на центр;
1 посада техніка на 8 діалізних місць в одну діалізну зміну, але не менше одного в зміну.
