вул. В. Стуса, 1-А, України в Одеській області

м. Одеса, 65033 вул. Софіївська, 20,

м. Одеса, 65000

28.12.17

Провадження № 2/521/6435/17

Справа № 521/21715/17

ЗАПИТ

органу державної влади, підприємства, установи, організації, закладу щодо доступу до персональних даних

Відповідно до статті 16 Закону України «Про захист персональних даних» прошу надати відомості про реєстрацію місця проживання та інші персональні дані, що містяться в картотеці реєстраційного обліку Відділу адресно-довідкової роботи ГУДМС України в Одеській області ________________________________________________________________________________

(назва адресно-довідкового підрозділу територіального органу ДМС України або територіального підрозділу

_______________________________________________________________________________________________,

ДМС України)

ОСОБА _1, ІНФОРМАЦІЯ_1, місце проживання: ІНФОРМАЦІЯ_2

___________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, дата і місце народження, місце проживання,

відсутні

_________________________________________________________________________________________________

дані паспортного документа)

з метою ст. 122 ЦПК України, п. 2 ст. 16 Закону України «Про захист персональних даних», цивільна справа за заявою ПАТ "Кредобанк" до ОСОБА_1 про стягнення заборгованості за кредитним договором. ________________________________________________________________________________

(мета зазначається з посиланням на нормативно-правовий акт)

Суддя Малиновського районного

суду м. Одеси ОСОБА_2

________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові особи, яка засвідчує запит)

(лінія відриву)

Малиновський районний суд м. Одеси Провадження №2/521/6435/17

вул. В. Стуса, 1-А, Справа №521/21715/17

м. Одеса, 65033 ОСОБА_2